Predmet: Bolesti v konecniku LM              
Dátum: 17. január 2003 11:49

Vazeny PÁN DOKTOR.
Zdoraznujem pan, pretoze ak sa clovek venuje svojej praci natolko, ze svoje vysledky a problemy pacientov riesi aj tou najmodernejsou formou, klobuk dolu. Prajem Vam, aby ste to vsetko v pohode stihali a prajem aj Vasmu personalu vela sil a odhodlania pokracovat v zacatom diele.
Popis mojich problemov:
Pohlavie: muž
Vek 35
Zamestnanie: som učiteľ na vysokej škole
Stav ženatý
Deti 1
Moje ťažkosti: Moje tazkosti zacali tym, ze jedneho dna ma pri sedeni zacal boliet konecnik. Dovtedy bol jedinym mojim problemom s konecnikom fakt, ze sa mi obcas, pri castejsej stolici urobili v jeho okoli malinke trklinky, zrejme z podrazdenia toal. papierom. Ze to byvali trhlinky usudzujem z toho, ze sa mi na toal. papieri objavili po pritlaceni na tie miesta max. 2-3 malilinke krvave bodky. Tieto problemy mavam zcasu na cas ( raz za mesiac alebo dva mesiace) aj teraz, no po zhruba dvoch dnoch zmiznu. Ked sa vsak bolesti ktore spominam stupnovali, navstivil som lekara. Dva tyzdne som uzival mast a capiky AVIRIL, bolesti sa sice zmiernili, ale pretrvavali, tak som siel na rektoskopicke vysetrenie. . Vykonal ho mlady lekar vo VN Ruzomberok, urcite nie gastroenterolog, pretoze to bolo na chirurgii, s vysledkom, ze sliznica je ruzova bez chor. zmien atd.a pri tazkostiach pokracovat v doterajsej liecbe. Toto sa odohralo zhruba pred dvoma rokmi. Od tohoto casu som neustale uzival v roznych intervaloch capiky i maste Aviril, Faktu - zle znasam, palia, Proctoglivenol, Indometacin atd., no problemy pretrvavaju. Pardon za vyraz, no neustale si uz roky nieco napchavam do konecnika a vysledok ziadny. Co sa tyka pripadnych sprievodnych problemov: pri vyske 180 mam hmotnost 77 kg, sportujem ( lyzovanie, volejbal), chut do jedla mam, zivotospravu mam vcelku pravidelnu az na to ze som fajciar (cca 20 denne-fuj), alkohol pijem naozaj len velmi zriedka (niekedy 3 x za rok) aj to v malom mnozstve, stolicu mam pravidelnu cca 2x denne a problemy pri stolici nemavam (ziadne krvacanie, ci hrcky). Bolesti uz teraz mavam vlastne denne, (skor to tak nebolo) ked sedim, no pri sporte, alebo pohybe bud ustupia, alebo si ich nevsimam. Bolest v konecniku je tupa a smeruje z konecnika dozadu k chrbtici a dopredu smerom k miesku, pri stolici, ak mam prave bolesi a nezaviedol som si capik smeruje aj do stran. Vnoci spim normalne, bolesti teda zrejme nemam. To pozorujem aj z toho, ze ak urcitu dobu lezim, bolesti akoby ustupili, no ked sa posadim, ci postavim, su naspat. Absolvoval som (pri rektoskopii) aj vysetrenie prostaty a neurologicke vysetrenie, tak isto s vysledkom, ze mi vlastne nic nie je. Ine lieky okrem capikov a masti som na tento problem neuzival. Tolko opis mjich tazkosti, dufam ze je dost podrobny, aj ked viem, ze v tomto pripade 100% plati : raz vidiet je lepsie ako dva krat pocut.  Prosil by som Vas teda o vyjadrenie  k mojmu problemu, preto ze asi Vas ako odbornika napadnu aj dalsie sposoby liecby (ci diagnoza) ktore by ste mi mohli odporucit. Po absolvovanych vysetreniach som ciastocne stratil doveru v odbornikov, ktori ich vykonali, preto ze trapenie mi zostalo a podla nich som vlastne v poriadku. Neviem ci zasielate odpovede aj na E-mailovu adresu, ci len zverejnujete na Vasej stranke. Ak len na stranke, prosim Vas, aby ste odpoved na moje problemy uverejnili pod :  znackou: masnak
 

ODPOVEĎ: Úplne súhlasím s Vašim tvrdením, že raz vidieť v tomto Vašom prípade je viac ako stokrát počuť.  Ale poďme k veci. Ak na základe vykonaných vyšetrení nebola u Vás stanovená presná diagnóza potom ani liečba nemôže byť úspešná. V tomto prípade  zase ja tvrdím a držím sa zásady, že pacient má vždy pravdu, najmä ak tvrdí, že roky má ťažkosti a doktori mu nič, čo by jeho ťažkosti vysvetľovalo, nenašli. Potom  treba niektoré vyšetrenia, najmä rektoskopiu zopakovať a zamerať  sa aj na dolnú časť chrbtice (najmä kostrč, tu je potrebné vylúčiť rtg vyšetrením najmä "rozštiepenie" (najčastejšie ide o vrodenú poruchu, keď sa zadné oblúky posledných stavcov kostrče nespoja a nezrastú. Hovorím sa tomu spina bifida. U niekoho táto "chyba krásy" nespôsobuje žiadne ťažkosti, u iného naopak, to  môže vyzerať ako u Vás. Ak sa táto diagnóza rtg vyšetrením nepotvrdí, bolo by vhodné zopakovať rektoskopiu (prípadne ju urobiť šetrnejšie kolonoskopom). Toto vyšetrenie Vám môže urobiť gastroenterológ, ku ktorému si vyžiadajte odporúčanie od Vášho praktického lekára, ak rtg kostrče bude negatívne. Ak bude negatívna aj rektoskopia, v spresnení diagnózy by mohla pomôcť rektálna endosonografia. Ale priznám sa, neviem, kto ju vo Vašom regióne robí. V prípade potreby sa informujte u svojho praktického lekára alebo gastroenterológa vo Vašom okrese, ktorí Vás podľa  potreby na toto  vyšetrenie odošlú.                                                

Predmet: problem so svrbenim konecnika
Dátum: 28. január 2003 13:07

Prosim o radu. Mam dost neprijemny problem, s ktorym sa hanbim ist k lekarovi - svrbenie okolo konecnika. Som zena, 40 rokov, svrbenie sa najviac prejavuje vecer, trochu rano, cez den takmer o tom neviem. Ine tazkosti nepocitujem. Trva to uz skoro rok a som z toho nervozna. Jedna sa o nejakeho parazita, cukrovku, hemoroidy...? Vopred dakujem za odpoved a prip. rady. Dakujem Z.

ODPOVEĎ: Vážená pani Zdenka, na základe jedného príznaku presnú  diagnózu ani liečbu stanoviť nemožno. Môže ísť o jednu z Vami uvedených príčin, ale i mnohé ďalšie. Odporúčam Vám  vyskúšať na pár dní samoliečbu masťami alebo čípkami, ktoré sú voľne dostupné v lekárňach (Faktu, Aviril H), ale pri pretrvávaní ťažkostí by ste mali navštíviť svojho praktického lekára, prípadne ak máte ostych, požiadajte o vyšetrenie svojho gynekológa (nie je vylúčené, že u Vás môže ísť aj o kombinovaný gynekologicko-črevný problém).

Predmet: Asi by som mal ist na vysetrenie...:-(
Dátum: 28. január 2003 18:15

Dobry den Vazeny pan doktor.
Prosim Vas o radu a verim ze za radu s velkym R od doktora s velkym D.
Tak najprv poporiadku:
Vek: 30
Zamestnanie: sedavé
Vyšetrenie: gastroskopia,vytery
Lieky: 3kombinacia proti HP- 2x
Ine ochorenia: žiadne

Moj problem zacal asi pred rokom a pol. Na tvari sa mi objavili kozne flaky. Najprv som tomu nevenoval pozornost az po tom co mi bolo jemne naznacene ze mam cudny zapach z ust, som sa zacal viac pozorovat. Prve co bolo, zasiel som k svojmu zubnemu lekarovi a odstranil mi dva kazy. Myslel som si, ze pricina bola v tom. Hmm, nebola. Zapach pretrvaval. Vsimol som si, ze mam na jazyku povlak. Po zoskrabnuti povlaku z jazyka, mal povlak zapach. Po zoskrabani povlaku z celeho jazyka (jazyk ostal ruzovy) som nepocitoval ziadny zapach. Avsak po par hodinach (asi 5) tam bol o5. Zasiel som k svojmu lekarovi a popisal mu problem. Na druhy den mi urobil vyter (krk a nosne dutiny). Vysledok bol Stafilococus aureus. Nasadil mi nejaky liek, ale bohuzial si ho nepamatam. Poslal ma aj na gastroskopicke vysetrenie. Vysledok bol HP pozitiv s refluxom a aftami. Preliecil ma 3kombinaciou. Po prelieceni som bol o5 na gastroskopii s negativnym HP a afty boli prec. Zaujimave bolo, ze pri nasadenej 3kombinacii sa mi nevytvaral povlak na jazyku a nemal som ani ziadny zapach z ust. Bezzapachove obdobie trvalo asi 3 mesiace. Potom to zacalo o5. Nakolko mi bolo gastroskopicke vysetrenie neprijemne, dal som si vysetrit pritomnost HP dychovou skuskou. Testovacia sada bola zaslana niekam do Ciech. (pre zaujimavost za cenu 2000,-Sk). Vysledok o5 pozitivny. Bola mi nasadena 3kombinacia. Pocas brania 3kombinacie mi ustal zapach a trvalo to asi 2 mesiace. Potom znova az doteraz. Neviem si uz rady. Je to pre mna strasne neprijemne, nakolko v praci prichadzam do kontaktu s mnohymi ludmi. Jedina pomoc, ktora mi dnes zmiernuje moje utrpenie, je nosit si so sebou zubnu kefku a odstranovat zapachajuci povlak z jazyka. Veser pred spani si ho odstranim a rano uz pocitujem zapach znova. Je to hrozne. Je zaujimave, ze pocas nasadenej 3kombibacie zapach aj povlak zmyzol. Mam si na dalsi HP test? No neviem. A to nie je vsetko. Pred 3mi mesiacmi sa mi po prvy krat objavil zvlastny pocit v oblasti vnutra konca hrubeho creva? Konecnika?. Sam to neviem posudit. Su  na pravej strane. Take jemne tlaky. Raz su vyraznejsie a raz slabsie. Pri vyprazdnovani nemam ziadny problem, stolica je podla mna v poriadku, bez hlienov, krvi, zvyskov stravy a podobne. Len to jemne tlacive popichavanie. Pretrvava to doteraz. V noci spavam bez problemov, az rano ked sa zobudim to pocitujem. Pocas pracovneho dna si to tak neuvedomujem ( asi pracovne zatazenie ), az doma, ked je clovek v klude a precituje pohodu odpocinku po praci. Hmm pohoda to bola, pokial sa mi neobjavilo to jemne pobolievanie. Je nutne este dodat, ze pri nahodnej hnacke, kedy pouzijem viac toaletneho papiera, pri poslednych kuskoch papiera som objavil malu kvapku krvi. Mozno podrazdenie. Uvazujem v prvom kole s vysetrenim na pritomnost krvi v stolici, kvasiniek a HP. Ale nie, naco uvazovat ake kroky podniknut, ved preto sa na Vas ako odbornika s velkym O obraciam s mojim problemom. Co to moze byt pan doktor? Ako mam postupovat v dalsich vysetreniach? Kolonoskopiu by som najradsej vynechal, alebo aspon absolvoval ako poslednu, ale ked bude treba.... A s tym mojim pachnucim povlakom na jazyku.......Prosim Vas o radu a budem Vam za nu velmi vdacny. S pozdavom Patrik S.

ODPOVEĎ: Milý Patrik, najviac Vás asi trápi ten povlak na jazyku, takže poďme po poriadku. Ak sa Vám toľkokrát aj po preliečení objavila HP pozitivita, bude potrebné vyšetriť titer protilátok proti HP. Neviem odkiaľ ste, ale toto vyšetrenie už dnes bežne robia aj v okresných mestách (pacientovi sa len odoberie krv zo žily a pošle sa do laboratória.) , v Bratislave to nie je vôbec problém.  Ak titer  bude veľmi vysoký (normálne tzv. referenčné hodnoty lekárovi poskytne laboratórium, ktoré vyšetrenie robí, lebo je závislé od typu testovacej súpravy),
je pravdepodobné, že sa Vám  vrátila aj infekcia do žalúdka (histologicky by ju bolo treba overiť pri gastroskopií). Poraďte sa však so svojim gastroenterológom, či nie je možné vyšetriť serotypizáciu H. pylori a prípadne aj kultivačnú citlivosť na jednotlivé do úvahy prichádzajúce antibiotiká. Toto bude asi problém, pretože toto vyšetrenie je náročnmé, drahé a pokiaľ viem, bežne sa nerobí. V Bratislave  je tuším len jedno pracovisko, kde uvedenú serotypizáciu robia, aj to asi len podľa finančných možností. Orientačný test na HP si môžete urobiť aj sám. V lekárni dostať testovaciu súpravu  bioFAST test HP, ku ktorej je priložený podrobný návod. Vyšetrenie
zvládne priemerný pacient sám. Váš durhý problém s konečníkom, podľa popisu bude  asi spôsobený hemoroidom alebo trhlinkou sliznice. Aj tu by Vám mohol pomôcť gastroenterológ. Kolonoskopia v tomto prípade asi nebude potrebná, tu väčšinou stačí pohľad a vyšetrenie konečníka pohmatom prstom. Viac info na stránke o hemoroidoch - viď nižšie.   A záverom  ešte jedna rada, ktorá Vás asi nepoteší. Ani na povlak na jazyku, resp. zápach z úst, ani na
prípadné hemoroidy nerobí dobre nikotín. Skúste aj  prestať fajčiť.
 

Predmet: Hemeroidy
Dátum: 22. februára 2003 13:46

Volam sa Michal a mam 22 rokov.Z hruba pol rokom som v oblasti konecniku zacal mat neprijemne svrbenie. Po case som zistel,ze sa jedna o hemeroidy. Ked sa to troska zhorslilo a nepomohla bezna hygiena isiel som obvodnej lekarke,ktora mi povedala,ze to nie je vazne,dala mi mast a cipky Faktu. Docasne sa problem vyries.Zhruba po mesiaci sa to vsak vratilo zas,a ja som si zaobstaral opat spominane cipky a mast.Od vtedy musim pouzivat prakticky dost  pravidelne mas aj cipky,pretoze inak mam neprijemne pocity.Krvacanie nemam a ani problemy pri vypracdnosvani.  Chcel by som vediet ci je mozno pouzit vasu metodu liecby aj pri takomto stadiu hemoroidov.  Ci je mozne touto metodou odstranit dany problem dlhodobo.Tiez by ma zaujimalo sposob liecky,casova narozcnost. A v neposlednom rade aj cena zakroku. Potrebujem fakt vediet ci ma vyznam kontaktovat vas ci je to vazne a ci sa to da uplne vyliecit,aby som mohol zit ako zdravy clovek. 
Za odpoved Vam vopred velmi pekne dakujem.

ODPOVEĎ: Milý Michal, asi ste si neprečítali pozorne celú moju web-stránku, ktorá popisuje  hemoroidy a aj možnosť ich liečby prístrojom Hemoron.  Samodiagnostiku si môžete urobiť orientačne aj sám, ale podľa popisu usudzujem, že by mohlo ísť o I. max. II. štádium hemoroidov, kde je úspech uvedenej metódy najvyšší. Podobných pracovísk je už na Slovensku viac, možno sa nejaké nachádza aj v blízkosti Vášho bydliska. 

Predmet: FISURA ANI
Dátum: 25. apríla 2003 8:35

Dobrý deň,
zasielam Vám pozdrav z BB a zároveň mám na Vás prosbu, či by ste mi mohol povedať ako postupovať ďalej pri mojej diagnóze. Najprv napíšem základné údaje o mne:
Vek: 27 rokov
Pohlavie: žena
Hmotnosť: 50-52 kg pri výške 168 cm
Stav: vydatá
Deti: v roku 1996 som mala spontány potrat v 12 týždni tehotenstva
v roku 1999 sa narodila dcéra v 37 týždni tehotenstva /celý čas som bola na rizikovom,ale doma,takže pohoda, až na ten stres či to všetko dobre dopadne/
Choroby: ja aj manžel sme alergici. Ja, som čo sa pamätám, takže asi od 3 rokov alergická na trávu. Už 3 rok sa ličim na alergiu, užívam kvapky Staloral. Inak som zdravá. 
Zamestnanie: sedavé som asistentka, takže viac menej sedím pri PC, ale len cca 4 hod denne. Robím na živnosť, takže nesedím celý deň v práci ale len doobeda. Túto prácu mám už rok, dovtedy som bola na materskej, ktorú som ukončila predčasne, lebo som sa doma nudila a videla som že dcérka by rada uvítala kolektív detí.
Záujmy: šport-akýkoľvek,turistika najmä vysokohorská
Popis môjho trápenia: V septembri 2002 som užívala antibiotiká, lebo som mala nejaké bacile v moči čo mi spôsobovali bolesť pri močení. Dovtedy sa mi to nikdy neobjavilo. Po vzorke ďalšieho moču zistili, že bacile sa rozmnožili, takže tie antibiotiká mi nezabrali a dali mi druhé, popri ktorých som mala hnačku. No ale nakoniec mi bolesť pri močení ustúpila, ale objavila sa bolesť pri stolici. Niekedy popri bolesti sa objavila aj krv, ale nie vždy. Myslela som, že to prejde, ale opak bol pravdou,tak som tento rok išla k mojej všeobecnej doktorke, nech ma niekde pošle. Ona po našom rozhovore usúdila, že pôjde asi o Fissuru a tak ma poslala na chirurgiu, lebo že na gastroentrológii je čakačka 2 týždňe. Tak som išla na chirurgiu, kde ma pani doktorka vyšetrila pohmatom a ja som nebola schopná povedať ani slovo, lebo som prežívala úžasné muky. Potom to aj doktorke bolo zjavne ľúto že ma rozboľavila, ale mne jej pocit ľútosti bol k ničomu. (stanovila diagnózu Fisuura ani)Predpísala mi Aviril čípky a masť, ktoré keď som užívala bolo všetko o.k.Keď som to vysadila, tak deň na to som pocítila opäť bolesti. Takže som išla opäť na chirurgiu, tentokrát tam bol doktor, chcel ma vyšetriť pohmatom čo som odmietla, tak mi predpísal lieky Detralex. Prvé dva dni som užívala 3x2 a potom 2x1. Aj s týmto dňom mi ostávajú lieky na tri dni, a nejaké extra zlepšenie necítim. Dokonca predvčerom som mala strašnú hnačku, ale iba raz. Inak neviem prečo, cítim si stále plný konečník, aj hneď po vyprázdnení stolice, a mám pocit ako keby som mala v konečníku modrinu. A žalúdok mám ako na vode. Dnes som ani nešla ráno do práce lebo som mala strašný pocit na zvracanie, ledva som vyprevadila muža a dcéru. Našťastie šéfa nemám v práci tak si môžem dovoliť ostať doma. Na letáku od detralex je napísané že sa môže objaviť pocit na zvracanie ale že to nie je dôvodom k ukončeniu liečby. Inak som odhodlaná ísť na gastr. , lebo sa bojím aby som nemala niečo vážnejšie, to je jedna vec, a za druhé doktor z chirurgie sa so mnou vôbec nebavil a ani mi neodpovedal na pozdrav keď som odchádzala z ordinácie.Záujem o pacienta = O.
Takže som nešla ani k nemu na kontrolu. Moja predstava o vyšetrení na gastr. je taká, že sondou do konečníka mi zistia že čo je vo veci, ale moja všeobecná doktorka /keď som jej povedala ako ma bolelo vyšetrenie pohmatom/ povedala, že by som sondu ani nezniesla keď tam cítim takú bolesť. Je to pravda? Kamarátka čo mala diagnózu ako ja tak vravela, že to bol síce nepríjemný pocit, ale že sondu ani necítila. Inak som si aj namastila prst a pokúšala sa ho strčiť do konečníka, ale už pri "vchode" som pocítila veľkú bolesť tak som ani nepokračovala. Som z toho zúfalá. Inak ešte jedna vec a tou je moje brucho. Už môj gynekológ mi raz dávno povedal aké mám veľké brucho. Ja som tomu neprikladala význam, lebo aj moja mama má veľké, a zase moja všeobecná sa vyjadrila, že to za to ,že mám krivú chrbticu, tak mi tlačí smerom dopredu na vnútorné orgány a to spoôsobuje veľkosť môjho brucha. je to možné? Inak na dotyk je mäkké a keď sedím a chytím si ho, tak je to podľa mňa ako sadlo. Cvičím brušáky ako divá, ale nič z toho nepomáha. Môže to mať súvis s Fissurou?  V časopise Zdravie/apríl/ som čítala o chorobe Crohn, ktorý sa zvyčajne diagnostikuje už keď je neskoro, ale takým predpríznakom tejto choroby sú bolestivé fistuly v oblasti konečníku (pozerala som to slovo v slovníku cudzích slov, ale nič v spojitosti s konečníkom som tam nenašla. Podľa mňa chceli napísať fissura) A ak tým niekto trpí aby si dal preventívne vyšetriť celý tráviaci trakt. A toto by som teda chcela absolvovať, ak je to tak ako si myslím. Mohol by ste mi napísať ako také vyšetrenie prebieha a kde sa dá absolvovať? Minule som čítala že do Lučenca pribudlo nové CT, ktorým sa dá vyšetriť aj vnútro. Je to pravda? Ako vidíte mám na Vás veľa otázok, ale fakt je ten, že sa mi zatiaľ nikto nevenoval podľa mojich predstáv a táta choroba ma obmedzuje po všetkých stránkach. Viem že ľudia trpia na oveľa vážnejšie a nevyliečiteľné choroby, ale ja sa na to pozerám tak, že mám rodinu, ktorá ma potrebuje na 110 percent a chceme mať minimálne ešte jedno dieťa a k tomu potrebujem byť fit a nebrať žiadne lieky. Budem Vám veľmi povďačná za váš názor a prípadne aj odpovede na môj asi dosť obsiahli mail, ale chcela som vám dať čo najviac informácií o mne.
Škoda že nepôsobíte v BB, ozaj môžete mi od nás niekoho odporučiť? Budem Vám veľmi povďačná. S nádejou že mi odpíšete a s prianím pevného zdravia zostáva denisa z BB
ĎAKUJEM

ODPOVEĎ: Vážená pani Denisa,
na základe popisu Vašich ťažkostí, najmä značného pocitu bolesti pri vyšetrení cez konečník. u Vás naozaj môže ísť o fisúru (to je trhlinka sliznice vo vchode do konečníka). Fistula, o ktorej ste čítali a ktorá sa vyskytuje napr. pri Crohnovej  chorobe  je laicky povedané komunikačný kanál (akoby umelá rúra, ktorá  spája  črevo s vonkajším okolím, napr. brušnou stenou, okolím konečníka alebo vulvou, či močovým mechúrom), ktorý tam za normálnych okolností (teda u zdravého človeka), nemá čo robiť. O tom, ako vyzerá gastroenterologické vyšetrenie píšem tiež na svojej stránke, na nej nájdete odkazy na endoskopické vyšetrenia tráviaceho traktu
(pozrite si popis kolonoskopie-hoci u Vás bude asi stačiť rektosigmoidoskopia, čo je vyšetrenie veľmi podobné kolonoskopií, ale prístroj sa zavádza len  do hlbky cca 60 cm a to nie je tak bolestivé ako celá kolonoskopia.)
Zaujímavé diskusné príspevky ohľadom endoskopií v gastroenterológií nájdete v našom diskusnom fóre na tému  Nebojte sa gastroenterologickej endoskopie ktorá sa dá absolvovať aj v krátkodobej celkovej anestéze. Na želanie pacienta je to u nás možné, ale poisťovňa anestézu nehradí  (viac v uvedenej  rubrike). V BB pôsobia MUDr. Skladaný (ako štátny gastroenterológ v nemocnici FDR) a MUDr. Valach ako neštátny v súkromnej ambulancií. Obaja sú vynikajúci odborníci. Vybrať si však môžete  aj lekára-špecialistu kdekoľvek na Slovensku  Sám mám pacientov od Bratislavy až po Turčianske Teplice.

Predmet: konzultacia
Dátum: 29. apríla 2003 17:07

Dobry den p. MUDr. Jozef Klucho,
v prvom rade veľmi oceňujem sposob elektronickej komunikacie s nami pacientmi, v podstate len takym to sposobom som ziskala informacie o Vasej lekarskej praxi a povode predkov z Rajeckej Lesnej, co ma naozaj zaujalo, pretoze aj moji stary rodicia pochadzaju z tejto oblasti Volam sa Karolina , mam 25 rokov, pochadzam z Novych Zamkov, ale momentalne studujem mimo. Rada by som Vas poprosila touto cestou o radu, ide o to ze mam uz asi 6 mesiacov problemy s hemeroidmi (zlatou zilou). Svrbenie, palenie a v poslednej dobe pri stolici sa mi objavuje aj jasna cervena krv.  Pred 2 tyzdnami na odporucenie vseobecnej lekarky som navstivila chirurgicku ambulanciu, zaver vysetrenia hemeroidy a ziadne stopy krvacania. A dalej mi doporucili cipky a mast Faktu inac, ze je vsetko v poriadku. Konecnik po stolici vzdy umyt studenou vodou. Avsak ani po 2 tyzdnoch uzivania cipkov, masti a ostatnych rad nemozem povedat, ze by sa nieco zmenilo. Dnes som mala opat pri stolici jasnu cervenu krv. Stravujem sa velmi zdravo, vela tekutin, zeleniny,ovocia, vlakniny, nekorenene, nemasne, neslane. Rada by som s Vami skonzultovala tento problem, pretoze mi to nie je jedno a rada by som chcela predist moznym komplikacia v blizkej i neskorsej buducnosti. Nema momentalne predstavu, co moze byt nasledkom tychto hemeroidov (zlatej zily). ? Rakovina? Mozem povedat, ze mi to riadne zatazuje zivot. Aky je najvhodnejsi druh cipkov, masti na hemeroidy? Moze mat na hemeroidy vplyv uzivania antikoncepcnych tabletiek "Novynette"? A na zaver aky je rozdiel medzi zlatou zilou a hemeroidmi? Viem, ze hemeroidy su ako keby pluzgieriky, vycnelky, ale co je zlata zila pravdu povedane neviem. Tesim sa na Vasu skoru odpoved
S pozdravom Karolina

ODPOVEĎ: Milá Karolína, teší ma, že aj novozámčania roztrúsení po svete objavujú moju stránku. Nakoľko hemoroidom sa podrobne venujem na mojej stránke, tu Vám odpoviem len na Vaše špecifické otázky. Zzačnem od konca. Hemoroidy a "zlatá žila"  sú dva názvy pre to isté ochorenie  (pojem "zlatá žila" je skôr ľudový a "hemoroidy" to je skôr odborný názov pre rozšírené žilky v okolí konečníkového zvierača (to je sval, ktorý zatvára konečník). Hormonálna antikoncepcia nemá negatívny vplyv na hemoroidy alebo ich komplikácie. O možnostiach liečby hemoroidov sa tiež dozviete na uvedenej podstránke.
 

Predmet: Hemoroidy
Datum: 21. mája 2003 7:58

Vážený pán doktor,
zatiaľ by som Vás chcela poprosiť o informáciu, či náhodou neviete, či týmto prístrojom (alebo nejakým iným)  nie sú vybavené aj niektoré zdravotnícke zariadenia v SR.  Jedná sa mi hlavne o Zvolen a Bratislavu. Počula som, že v Čechách majú tiež nejaký prístroj, ktorý nejak tie uzly "vcucne, ureže a hneď aj zastaví krvácanie".  Ďalej by som prosila o bližšiu informáciu, ako sa k Vám dostane pacient napr.zo Zvolena. Musí sa objednať, čo tomu predchádza, ako dlho by musel čakať v poradí na zákrok. Sú nejaké indikácie, pri ktorých zákrok nie je možný?
Ďakujem a ostávam s pozdravom B.

ODPOVEĎ:  Na Slovensku je asi 15 pracovísk, ktoré vlastnia prístroj Hemoron, ale ich podrobný zoznam nemám k dispozícií. Informujte sa prosím na chirurgických alebo gastroenterologických ambulanciách uvedených miest, ktoré Vás zaujímajú.  Prístroj na ktorý sa pýtate majú tiež na viacerých pracoviskách (metóda sa volá sukčná ligácia hemoroidov). Pokiaľ ide o ošetrenie  pacienta u nás, je to možné aj z iného okresu, napr. zo Zvolena, ale nakoľko pred zákrokom je vhodné urobiť  aj  rektoskopiu (optické vyšetrenie konečníka), pacient by mal mať odporúčanie od svojho praktického lekára (aj s jeho kódom). Čakacie doby sú u nás relatívne krátke, maximálne 14 dní. Zákrok sa nesmie vykonávať v tehotnosti, u pacientov po infakrte,
s kardiostimulátorom a pri krvácavých stavoch alebo ak  pacient  užíva lieky, ktoré môžu zapríčiniť krvácanie. Viac

Predmet: konzultácia mailom
Dátum: 31. mája 2003 22:44

Dobrý deň prajem, chcel by som sa Vás ako popredného odborníka opýtať na Vaše možnosti terapie ohľadom svojho zdravotného stavu. Ohľadom ochorenia si nejako neviem pomôcť (medice, cura te ipsum??!). Tak Vás láskavo a úctivo veľmi prosím o radu a o konzultáciu prostredníctvom mailu. Bol by som rád, keby ste mi pomohli.
Som pacient s cca ročnou anamnézou proktologických ochorení. Začalo sa to bolesťou anusu - vyvinula sa tam fissura ani chronica Nr. 12, po neustúpení ťažkostí som dňa 14. 3. 2003 podstúpil prvú operáciu v CA - operačný výkon divulsio et sfincteromyotomia. Bolesti po operácii pretrvávali, ba intenzita bola ešte väčšia, febrility, nemohol som ani sedieť. Stolica formovaná, vetry odchádzajú, krvácanie minimálne. Palpačná bolesť v oblasti sigmy. Okolie anusu bolo so silne červenou kožou, zo zadnej komisúry vytekal smotanový sekrét - ad mikrobiolog. vyšetrenie - Klebsiela pneumoniae opakovane. Indagácia výrazne bolestivá, tonus sfinkterov značne zvýšený. Opakovane vykonaná rektoskopia, potom sigmoideoskopia a napokon kolonoskopia. Rektoskopický nález vykazoval dgg.:

Abscessus perianalis
Fissura ani chronica, status post divulsionem et sfincteromyotomiam
Nodi hemorroidales externi et interni gr. II.
Perianálna fistula výrazne bolestivá
Kolonoskopicky urobené vyšetrenie pre vylúčenie Morbus Crohni, negatívny nález.
Potom som sa podrobil druhej chirurgickej operácii:
Dg.: Fistula perianalis 1 sin. intersfincterica

Operačne v CA 24. 4. 2003 bolo prevedené: divulsio, revisio, excisio tracti fistulosi PARTIALIS!!!!!, excochleatio, drenage. - bola nájdená perianálna fistula INTERSFINKTERICKÁ na č. 5 v gynegologickej polohe - inkompletne excizovaná pre vklinenie v sfinkteri, operačne extirpácia distálnej časti perianálnej fistuly, proximálna časť medzi sfinktermi bola len exkochleovaná!!! - pre možné poruchy inkontinencie stolice??? Pooperačne ústup febrilít, ložiská abscesu nevýrazné, análny kanál je mäkký, bez infiltrátov, subjektívne však po vyše mesiaci pretrvávajú zjavné bolesti v oblasti anusu!!! Chirurgovia si s tým nevedia vôbec rady.

Boli realizované aj ďalšie vyšetrenia:

1. Dermatovenerolog. vyš.: erytrema et pruritus ani subac., anitis chronica, bez macerácia a mokvania. (Therapia.: bórová voda 3%, Triamcinolon lotio, Balneum Hermal) - lieky vôbec nepriniesli úľavu, Prim. MUDr. Chlebanová.

1.. Endorektálna USG - robená POOPERAČNE: (s malou dávkou pozornosti lekára, nález písala zdravotná sestra na odchode pri chodbe): V polohe na chrbáte č. 1 vidno dysekciu intersfinkterického priestoru, do ktorého zasahuje kanál fistuly. (Doc. Korček, PhD.)

1.. Kolonoskopia: kolonoskopický nález primeraný do céka, excisio e mucosae valvulae Bauhini -ad histolog. V therapii Detralex 2x1, lokálne anestetické masti, Faktu, Mesocain gel, Cinchocain masť magistraliter. (Prim. MUDr. Kaščák - veľmi poctivo urobené). Kanál intersfinkterickej fistuly sa nepodarilo vidieť.
1.. Interné konz. - bez pozoruhodností.
1.. RTG - brucho, malá panva, pasáž GIT po 24 h. - bpn.
1.. CT vyšetrenie malej panvy, natívne, postkontrastne: bez nálezu abscesu, prítomné sú len fibrózne pruhy vľavo, stav po operácii perian. fistuly (MUDr. Baláž).
2.. Odbery, KO, onkomarkery - bez zvláštností
V súčasnej terapii: Detralex 2x1, Duphalac 3x7 ml, Tramal 3x1, Novalgin 2x1, Mesocain gel, bórová voda 3%, pri svrbení Triamcinolon, Diazepam p. p. na spanie. Boli mi indikované kúpele s nástupom 10. 6. 2003 pre možnosť zlepšenia. Chcel by som tam ísť. Inak si robím sedacie kúpele doma v dubovej kôre, repíku a harmančeku. Sprcha po každej stolici.

Status prasens:

Anus výrazne bolestivý na ľavej sin. strane v mieste extirpácie fistuly a ponechaného fistul. kanála. Ten sa však môže aj sám zhojiť?? Aká je pravdepodobnosť, že sa zhojí?? Koľko to môže bolieť po takejto operácii?? Stolica a užívanie analgetík nemá výrazný vplyv na bolesť. Pri stolici nie sú zvláštne extra bolesti navyše. Spomenutá bolesť je stála a tupá. Budím sa na ňu aj v noci, čo nie je príjemné. V nemocnici na chirurgii som ležal presne 1 mesiac aj 2 dni (pri súčasnom modeli jednodňovej chirurgie). Potom ma pustili po 2. operácii domov, lebo nevedia, čo s tým ďalej.

Problém je tento:

Bolesti stále pretrvávajú!!!! Nerozumiem prečo, je už dosť ďaleko od operácie (24. 4. 2003), rany sú už zepitelované, nekrvácajú....? Nezdá sa mi, že by to malo tak pomerne dlho bolieť. Chirurgicky tretia operácia by bola problematická - čo vlastne operovať - nechaný kanál intersfinkterickej fistuly??? s akým výsledkom? Fistula sa dosť často vracia. Nejedná sa určite o morbus Crohn. Chirurgom sa moc do toho nechce, lebo nevidia perspektívu - inkontinencia stolice, čiastočné zašitie sfinkterov - bolesti by možno boli väčšie ??? Plastika perianálneho priestoru by bola zjavne problematická a spôsobovala by viac bolesti. Kolonostomicky na čas vyviesť - aby sa zahojil anus??? Divné.

Čo tam môže bolieť? Nerozumiem tomu. Nechaná exkochleovaná časť fistulárneho aparátu - proximálna intersfinkterická časť - tie zvyčajne nerobia problémy s bolesťou. Keby aspoň bolesť bola znesiteľná, že by sa s ňou dalo fungovať. Prosím, pomôžte mi, a navrhnite terapiu z Vášho hľadiska. Ja ďalej naozaj neviem ako. Aká je to distálna časť fistuly??? Budem Vám veľmi povďačný. Do ďalšej operácie sa mi veľmi už nechce, lebo ani nepoznám lekára, ktorý by to vedel a chcel ma znova operovať, aby to prinieslo aspoň aký taký efekt a aby tá bolesť už konečne zmizla a aby som mohol normálne fungovať. Nemyslím, že by to malo len zjavne funkčný charakter.

Navrhnite, prosím, nejaké lieky a spôsob terapie, lebo ja som už v koncoch svojich medicínsko-terapeutických postupov.

S úctou a vďakou Peter C.

ODPOVEĎ: Vážený pán Peter,
priznám sa, veľmi ťažko sa mi odpovedá na Vaše otázky, nakoľko mám pred sebou problém erudovaného a inteligentného pacienta, ktorého už vyšetroval a liečil tím odborníkov, ale bez podstatného efektu. Vaše ťažkosti majú s najväčou pravdepodobnosťou organický (nie funkčný) podklad. Hoci v proktológií nie som odborník (tá je skôr  parketou  chirurga), predpokladám, že problémy Vám pravdepodobne robí proximálna (zjednodušene povedané "vnútorná" časť fistuly, ktorá bola vklínená medzi sfinktermi a preto -zrejme z technických príčin a z obavy pred porušením sfinkterov nebola excidovaná, ale len exkochleovaná. Podľa Vami uvedeného popisu predpokladám, že uvedené pojmy Vám nemusím vysvetľovať). Ak sú pooperačné rany už zepitelizované, lokálna liečba v oblasti konečníka nebude mať efekt. Bude asi treba vytvoriť umelú komunikáciu medzi inter-sfinkterickou časťou fistuly, do ktorej bude treba zaviesť dren s dezinfekčnou látkou alebo antibiotikom a tento pravidelne meniť. Ak by nastala situácia, že Vám fistula zrecidivuje a vytvorí si sama komunikačný kanál do oblasti konečníka, čo je po dlhšom čase pravdepodobné, potom treba dren s dezinfekčnou látkou (napr. Betadine) alebo ATB (ak bude fistula mokvať treba z nej ster poslať na kultiváciu a ATB zvoliť podľa citlivosti). Ak nastane táto situácia, a síce, že fistula si komunikačný kanál vytvorí sama, potom by stálo za úvahu spolu s Betadinom a ATB (alebo striedavo) pridať aj lokálny kortikoid a/alebo mesalazin. Doriešenie  Vášho stavu si vyžaduje veľmi poctivú kolegiálnu spoluprácu proktológa (chirurga) a gastroenterológa.

Predmet: Info
Dátum: 27. júna 2003 9:46

Vazeny pan doktor.
Praje vam dobry den.
Prepacte ak vyrusujem, ale nasiel som v dennku SME clanok, ktory celkom zaujal, lebo mozno sa ma tyka osobne. Jedna sa o to, ze uz viac rokov mam problem s konecnikom. Najskor som pocitoval svrbenie, palenie a neskor som si vsimol, ze okolo otvoru mam male vyrastky ako hlavicka spendliku, ktorych velkost sa obcas aj meni. Zacal som teda hladat info na nete, ze co to moze byt a dozvedel som sa, ze to mozu byt aj polypi (neviem ci sa to tak odborne aj vola), ktore mozu sposobovat aj rakovinu. Obcas sa stane, ze po velkej toalete najdem na papieri velmi
malo krvy (ako keby to bolo odrete). Zasiel som za lekarom, ktory ma z dialky od stola vysetril a skonstatoval, ze mam zlatu zilu a tak mi predpisal masticky, kupel v dubovej kore a nejake tabletky. Mozno som aj mal .... a mozno aj mam zlatu zilu, ale v podstate dovod preco som siel
za lekarom sa neodstranil a tie vyrstky su tam nadalej. Ani neviem ako by som ich opisal. Vyzeraju skor ako vyrastky koze, lebo maju taku farbu a nie su bolestive, kym ich nerozdrazdim napr. toaletnym papierom. Zistil som aj to, ze niekedy pri kontakte s vodou mam v tej casti dost
palive, pichave bolesti na kratky cas.  Prave preto, ze mi lekar nepomohol a ani nemam sa na koho ineho obratit, rozhodol som sa, ze sa obratim na Vas.  Mozno mi budete vediet vysvetli, ze co to moze byt a pripadne ako dalej postupovat, alebo kae su rizika. Mam 30 rokov, obcas si zapalim (cca 5-10 cigariet), ale stravujem sa dobre (dlhsiu dobu som bol vegetarian a teraz jedavam malo masa, aj to iba hydinove, rybu a mliecne vyrobky). Alkohol pijem iba obcas a aj to v obmedzenom mnozstve. Je pravda, ze mam sedavu pracu a preto zlata zila je aktualna, ale ak pocitim, ze sa vratila, tak pouzivam tie masticky. V rodine sice rakovina bola, ale nie hrubeho creva (zaludka, ustnej dutiny). Dost casto sa vsak v rodine vyskytuju zaludocne vredy (matka, dedko, matkyny bratia (jeden z nich na to aj zomrel). Uz vopred Vam dakujem za pomoc a odpoved. S dokonalou uctou a s pozdravom Vam prajem prijemny den.
Peter
....este na doplnenie po znova precitani clanku by som dodal, ze nemam
problem so stolicou a nevsimam si ani krvacanie do stolice. Nevsimol som
si ani chudnutie....a tie vyrastky som objavil pri usti konecnika, ale
na vonkajsej strane (cca 2 - 10 mm od nej).
Este raz prepacte za vyrusovanie.
Peter

ODPOVEĎ: Vážený pán Peter,
teší ma, že si niekto všimol moju reakciu v denníku SME a zároveň i moju stránku.  To, že v článku autorka urobila viacero chýb, nekomentujem (fotografia ukazuje gynekológa pri optickom vyšetrení - kolposkopií a testačný papierik na skryté krvácanie z čreva je pri zistení krvácania modrý !!!)  Vaše problémy asi najskôr spôsobujú hemoroidy, ale ak chcete mať istotu, či to nie je  iná príčína,   požiadajte aspoň svojho praktického lekára, aby Vás vyšetril cez konečník. Už týmto vyšetrením sa dá aspoň čiastočne ozrejmiť príčina Vašich ťažkostí. Ak by boli hemoroidy zvonka viditeľné, v životospráve a liečbe postupujte podľa pokynov na mojej stránke v rubrike Hemoroidy. Ak sa však stav do 10-14 dní po antihemoroidálnej liečbe neupraví, žiadajte sa na gastroenterologické vyšetrenie.
 

Predmet: Prosba
Dátum: 6. augusta 2003 16:21

Dobry den,
pan doktor na internete som nasiel Vasu stranku a velmi sa mi paci. Chcem sa s Vami poradit ak budete mat cas, budem rad ked mi napisete. Som HIV pozitivny a v okoli konecnika sa mi objavili nejake drobnucke vyrastky. Lekar mi povedal, ze to nie je nic vazne a netreba sa tym zaoberat. Vyrastky sa ale zvacsuju a zasahuju uz aj do konecnika. Nie je to bolestive, nesvrbi to ani nekrvaca. V podstate to neprekaza v nicom, ale nemalo by to tam byt. Bojim sa ci nejde o nejake onkologicke ochorenie. O herpes pravdepodobne nejde, pretoze len nedavno mi robili vsetky testy na pohlavne choroby. Dakujem za odpoved.

ODPOVEĎ: Ak sú výrastky tvrdšie  a belavej farby, mohlo by ísť o kondylómy, ich liečba patrí do rúk dermatológa, ak majú skôr fialovovú farbu, ide najskôr o hemoroidy. Požiadajte svojho praktického lekára o odoslanie na kožné, prípadne proktologické (chirurgické) vyšetrenie. Vyšetrujúcich lekárov tiež vopred informujte o Vašej HIV pozitivite, nakoľko uvedený nález môže mať s týmto súvislosť.


Predmet: ziadost o radu
Dátum: 17. septembra 2003 11:55


Vazeny pan Klucho,
som 24 rocny muz, pred 4 rokmi sa zacali moje problemy. najskor som len pozoroval drobne kvapky na toaletnom papiery - po vysetreni mi obvodny lekar len povedal ze je to tvrda stolica a mam jest vela zeleniny - s cim som sa nacas uspokojil a neskor sa krvave flaky zvacsovali a pocitoval som bolesti v okoli konecnika v vyprazdnovani. Da sa povedat ze to prichadzalo v urcitych cykloch (asi kazde 2-3mesiace to prislo na tyzden). Niekedy boli bolesti silnejsie, niekedy slabsie a podobne to bolo aj s krvou ktora sa pri stolici objavovala raz vo vacsom raz v mensom mnozstve. Posledne 4 mesiace vsak mam tvrdu stolicu a mam dost velke problemy (bolesti) pri vyprazdnovani.Ziadne lieky som zatial neuzival.
Posledny rok mas problem trochu aj so zaludkom obcas (raz za 1-2mesiace) mavam krce - uzivam proti tomu algifen. mam ist za obvodnym lekarom s prosbou o odporucanie k odbornikovi alebo co mam podla Vas robit.
s pozdravom  RS

ODPOVEĎ: Áno, je potrebné navštíviť gastroenterológa, ktorý Vám po vyšetrení upresní diagnózu. Pokiaľ ide o problémy s konečníkom, pravdepodobne ich budete mať spôsobené hemoroidmi alebo trhlinkou sliznice konečníka. (toto sa dá upresniť vyšetrením pohľadom, prípadne prstom cez konečník alebo optickým vyšetrením-rektoskopiou). Vaše žalúdočné ťažkosti asi nebudú nič vážne, ak sa objavujú len zriedka, ale ak Vás znepokojujú, bude sa treba podrobiť gastroskopií.  
 

Predmet: Rada.
Dátum: 22. septembra 2003 14:27

Vážený pán Doktor.

Po prečítaní Va?ej stránky a zopár informácii o dos? častej chorobe v dne?je dobe Hemeroidy, som sa rozhodla, ?e vás po?iadam o radu a o prípadnú pomoc. Môj problém spočíva v tom,?e aj mne sa u?tedrila choroba zvaná hemeroidy. Po tro?ku ?tudovania, som zistila, ?e sú to 2 stupňa. Mám 23 rokov, síce sedavé zamestnanie, ale vôbec nie sedavé koníčky. Som stále v pohybe, niečo robím, chodím, cvičím aerobik, veža ly?ujem. Aj ?ivotosprávu mám na peknej úrovni. Aspoň tak usudzujem. Keď?e nemám v úmysle ?kodi? sebe a e?te jeden fakt je, ?e som v 6.mesiaci tehotenstva, tak?e ani môjmu bábätku, tak Vás ?iadam o radu. Aké mô?em pou?íva? maste, ktoré by neu?kodili ani môjmu babätku? Alebo ako tento problém vyrie?i?. U nás som u? s týmto bola u lekára, ale nekon?tatoval to ako za vá?ne a na liečenie schopné. Len?e vežmi to bolí a čas? sliznice vyčnieva nepríjemne a ?karedo z konečníka. Je to dos? chúlostivá téma a choroba, a u? k inému lekárovi nemám zatiaž chu? ís?, tak to skú?am aspoň takouto "modernou" cestou.
Za Va?u radu Vám vopred ďakujem. ?elám veža úspechov a pevné zdravíčko.
Lenka z Východného Slovenska

DPOVEĎ: Vážená pani Lenka,  myslím si, že ideálnym riešením pre Vás by bolo pri ťažkostiach, aké popisujete, užívať Detralex 3x1 tbl, ktorý by bolo možné užívať prípadne aj počas kojenia. Detralex ako polosyntetický preparát rastlinného pôvodu nemá toxicitu a cez placentárnu baréru prechádza len 0,003% podaného množstva lieku a do materského mlieka sa vylučuje asi 1%, čo sú stopové množstvá uvedeného liečiva. Napriek tomu liečba v tehotnosti by mala byť len krátodobá, cca 2-4 týždne v uvedenej dávke, preventívne po ústupe ťažkostí však aj v tehotnosti možno užívať l-2 tbl denne dlhodobo. Prepísať Vám ho môže praktický lekár alebo gynekológ. Kúpele v dubovej kôre je možné aplikovať bez obmedzenia, podobne aj lokálne protihemoroidálne masti a čapíky. 

Predmet: hemoroidy
Dátum: 3. októbra 2003 8:32

Vazeny pan doktor,

so zaujmom som si presla Vasu web stranku, pretoze ma trapia hemoroidy. Priznam sa, nemam rada navstevy u lekarov, dlhe vyckavanie a o to viac, ked ide o taku neprijemnu zalezitost, ako su hemoroidy. Viem, ze pre lekarov, ktori sa takymito problemami zaoberaju je to normalna vec, ale mne sa tazko nabera odvaha. Z toho dovodu som este s mojim problemom nezasla na ziadne
vysetrenie. Vzhladom k tomu, ze moje problemy so "zlatou zilou" sa stupnuju, mam na Vas
zopar otazok. Mam 28 rokov, som rok vydata, zatial nemame babatko, ktore by sme vsak v
blizkej buducnosti chceli. Mam sedave zamestnanie, pracujem ako administrativna pracovnicka v sukromnej firme (aj to je dovod, preco tak "zanedbavam svoje zdravie", aj ked sa vravi, ze zdravie je prednejsie). Moje problemy so zlatou zilou zacali asi pred piatimi rokmi. Vytvoril sa mi v
konecniku uzlik, ktory sa 1x za rok aj zapali, co su strasne bolesti. Uzlik mam vo vnutri konecnika (fialkovo sfarbeny) a pri dlhsej chodzi, prip. pri namahavejsej praci, kedy som dlhsie na nohach mi uzlik vychadza z konecnika, kedy mam neprijemny, bolestivy pocit. Je velkosti fazulky. Musim dodat, ze mavam dost problemy so stolicou a obcas sa stane, ze pri tazsom
vyprazdnovani sa objavi na toaletnom papieri aj krv (nie vela), je to zrejme tym, ze sa narusi stena konecnika, co rychlo prejde (nie je to silne krvacanie). Chcem sa spytat, ci by ste mi odporucali liecbu hemoroidov pristrojom HEMORON, ci by tento pristroj odstranil moj problem s "vyliezajucim" uzlikom (uzlik by bol zakrokom uplne odstraneny?). A kolko navstev by si priblizne
vyzadovala liecba u Vas, zrejme by som teda potrebovala odporucanie od obvodnej lekarky. Robili by ste mi pred samotnym zakrokom aj nejake vysetrenie? A pri prvom "sedeni u Vas" by ste pristupili aj k zakroku, ci by som k spominanemu zakroku musela prist 2x?  este jedna otazka, aby som vedela, ci by bolo potrebne brat si dovolenku alebo by ste mi vystavili potvrdenie, ze by som to teda mala paragraf ako klasicku navstevu lekara ?
Za Vasu skoru odpoved Vam vopred dakujem. Verim, ze mi pomozete ulahcit moj
problem. S pozdravom Jana

ODPOVEĎ: Vážená pani Jana, podľa Vášho pomerne presného popisu ide u Vás najskôr o vonkajší hemoroid II. štádia, ktorý je vhodný na liečbu Hemoronom. Je veľmi pravdepodobné, že sa ho podarí odstrániť kompletne pri jednom zákroku na pomerne dlhú dobu (pri pretrvávaní faktorov podporujúcich vznik hemoroidov, ako je i Vaše sedavé zamestnanie, je však pravdepo-dobné vytvorenie nového uzlíka na inom mieste po určitom čase, mesiacoch alebo rokoch.). 
Pred samotným zákrokom sa vykonáva štandardne aspoň orientačné fyzikálne vyšetrenie a v rámci neho aj vyšetrenie konečníka (pohľadom a pohmatom prstom-per rectum),  občas, ak je to potrebné aj rektoskopia, aby sa vylúčil iný zdroj krvácania z konečníka. Keďže zdravotná poisťovňa fyzikálne vyšetrenie i rektoskopiu hradí,  je dobré, ak má pacient písomné odporúčanie  (výmenný lístok) od svojho praktického lekára. Zákrok sa dá vykonať ihneď pri prvej návšteve, na ktorú by mal prísť pacient s vyprázdneným konečníkom (postup prípravy je v príspevku Hemoroidy.  V deň zákroku je vhodné fyzické šetrenie, takže je dobre, ak pacient po zákroku odíde domov oddychovať. Odporúča sa štandardne kontrola po 14 dňoch od zákroku.
 

Predmet: konecnik
Dátum: 4. októbra 2003 15:51

dobry den Vazeny pan doktor..v prvom rade som velmi rad ,ze som nasiel takuto anonymnu formu ako zistit co so mnou vlastne je..konecnik je dost chulostive miesto a ja som dost hanblivy.. volam sa peter ,mam 20 rokov a som z kosic..rad by som Vas touto anynomnou
cestou poprosil o radu a o Vas nazor..asi pred rokom tusim bolo to na vianoce som pri sedeni citil taku uplne malu bolest pri konecniku a nedalo mi to..isiel som do vane a nahmatal som si malu gulicku..asi po tyzdni sa tato gulicka stratila..od vtedy som nemal ziadne problemy az do
teraz..zaciatkom septembera som bol v chorvatsku so skolou ,kde sme jedli same instantne polievky a konzervi ..takze ziadne zdrave jedlo a este k tomu sme pili aj to ich pivo..cely tyzden som mal hnacky..ked som sa vratil domov tak sa stolica upravila ale opät ma trochu zacalo boliet okolo konecnika..zase som si tam nahmatal tu hrcku...velmi som sa bal a aj sa
bojim co to je...povedal som to svojmu najlepsie kamaratovi (studuje medicinu) ale ten ma velmi nepotesil.. povedal mi ,ze budem chodit so sackom na vykali na boju a ze to bude hrozne ..proste strasil ma...potom ma ale upokojil a povedal ,ze to moze byt podkozny tuk alebo vyrazka..ked som prisiel domov tak som si to skusal vytlacit ale neviem ci sa mi to podarilo
(pocul som nieco take ako ked sa tlacia vyrazky na cele a puknu) na druhy den som sa na to pozrel a videl som okolo toho ako keby sa mi spravila modrina(fialove)...ta po tyzdni zmizla ale ta gulicka tam stale je a ja sa uz vazne bojim lebo uz je tam mesiac....z konecnika mi krv nejde ani v stolici krv nie je..celkom zdravo nezijem..fajcim(cca20)denne a obcas idem na pivo..iny alkohol nepijem..! prosim pan doktor poradte mi co to asi tak moze byt..  
vopred Vam za odpoved velmi pekne dakujem...!!!
p.s : prepacte mi za vyrazi ktore som pouzil v texte ale v medicine som
laik..!

ODPOVEĎ: Milý Peter, Vaše ťažkosti najskôr spôsobuje hemoroid ("zlatá žila"), takže  žiadny strach nie je namieste. Dodržiavajte režim popísaný na mojej stránke pri uvedenom ochorení, kúpte si v lekárni dubovú kôru a robte si z nej sedacie kúpele, prípadne použite čípky alebo masti proti hemoroidom (v každej dobrej lekárni majú veľký výber). S vytláčaním uzlíka neexperimentuj- te, mohlo by to spôsobiť krvácanie, ktoré si nebudete vedieť sám zastaviť. Ak Vám ťažkosti do  10-14 dní neustúpia, nehanbite sa obrátiť sa na svojho praktického lekára (ak máte lekárku a hanbíte sa, skúste to u chirurga alebo gastroenterológa. A Vášmu kamarátovi odkážte, nech si pozrie anatómiu konečníka.   
 

Predmet: bez nazvu
Datum: 16. novembra 2003 8:14

Vazeny pan Doktor
Nakolko som momentalne v zahranici a moje problemy sa vyrazne zhorsili,velmi
Vas prosim o pomoc
Vek:21
Stav:slobodna
Studentka
Pred dvoma rokmi som navstivila lekara,pretoze uz niekolko rokov mam problemy s vyprazdnovanim.Po vysetreni konecnika zistil,ze mam natrhnutu sliznicu.Predpisal mi lieky a problemy sa nevyskytovali tak casto.Obcas pouzivam caje na vyprazdnovanie.Asi pred pol rokom som zistila,ze pri stolici mi nieco trci z konecnika,ale vzdy sa to dalo zatlacit.Nebolelo to,nekrvacalo a tak som nepovazovala za potrebne navstivit lekara.Vsetko sa vsak zmenilo pred niekolkymi dnami.Tri dni po sebe som mala normalnu stolicu a co ma prekvapilo,bolo to kazdy den.Vecer som vsak zacala citit bolest z vonkajsej strany konecnika a nahmatala som si tam hrcku velku ako
visna.Natrela som si to dubovou kvorou a snazila zatlacit dnu,co sa mi nepodarilo a navyse to velmi bolelo.Tieto problemy pretrvavaju uz treti den a kazdym dnom to viac a viac boli.Zatial to nekrvaca.Nemohlo to sposobit sedenie na studenom?Velmi rada sportujem a kazdy den behavam.nemala by som pri tychto tazkostiach obmedzit pohyb?Bojim sa,aby som si to este viec nepodrazdila.Co sa tyka stravy:najcastejsie ovocie a zelenina,raz do dna obilniny,strkoviny a velmi zriedka rastinna strava.Nefajciar. Za skoru odpoved Vam velmi pekne dakujem.S pozdravom Michaela

ODPOVEĎ: Milá Michaela, pravdepodobne u Vás ide o trhlinku sliznice konečníka (fissura ani) a hemoroid (zlatú žilu). Popis životosprávy nájdete aj v príspevkoch na tejto stránke, resp. v príspevku Hemoroidy. Dávajte si sedacie kúpele v odvare z dubovej kôry a poraďte sa v lekárni, ktorý lokálny preparát by Vám odporúčali na hemoroidy (aj v zahraničí dostať podobné ako u nás, len možno pod inými názvami).  

Predmet: hemoroidy
Dátum: 18. novembra 2003 16:40

Dobry den pan doktor,

bola som u Vas na vysetreni koncom oktobra 2002 kvoli hemoroidom. Vtedy mi praskli, ale  neboleli. Po porode (august 2003) sa moje problemy s hemoroidmi velmi zhorsili. Pocas tehotenstva som s nimi nemala ziadne problemy. Po navrate z porodnice, tym, ze som
narusila pravidelny prijem stravy v rovnakom case, asi aj stresom, kedze mi pribudlo vela povinnosti starostlivostou o dietatko, sa mi narusilo pravidelne vyprazdnovanie a vytvorila sa mi zapcha, hemoroidy mi pri vyprazdnovani praskli a odvtedy trpim na bolesti. Od porodu sa mi to takto zopakovalo uz 3 krat. Priebeh je vzdy nasledovny:
zapcha, pri vyprazdneni mi 1 den hemoroidy prasknu, silno krvacaju (krv kvapka do wc), potom asi 2 tyzdne trpim na bolesti po vyprazdneni aj pri makkej stolici (ktore zacnu asi 2 hodiny po vyprazdneni), hemoroidy uz zvacsa nekrvacaju, alebo trosku krvi sa nachadza na povrchu stolice. Bolest je neznesitelna, pulzujuca, pichlava, stiplava. Kedze kojim, uzivam len cipky
Preparation H. Aj pri vyprazdnovani citim nepohodlie, ako keby som mala v konecniku zapichnute sparadlo, ale bolest sa dostavi az asi tie 2 hodiny po vyprazdneni a stupnuje sa pocas dna, az kym neustupi popoludni. Upravila som aj stravu-osenne vlocky, Vlarka, susene slivky, susene hrozienka, kazde rano pijem nalacno harmancekovy caj, robim 1 krat denne sedacie kupele z
dubovej kory, snazim sa prijimat viac tekutin, jem jablka, mam viac pohybu, snazim sa jest v rovnakom case kazdy den a vyprazdnujem sa vzdy v tu istu hodinu kazde rano.
Rozmyslala som nad osetrenim Hemoronom, ale pocula som aj nazor, ze to aj tak nie je iste, ze sa mi to neobjavi znova (ako pri krcovych zilach). Pri Hemorone sa, myslim, spomina ucinok tak na 2 roky.
Prosim Vas o radu a pomoc, aky by ste zvolili postup. Dcerku by som chcela aj nadalej dojcit, ma len 3 mesiace. Dalsie dietatko by sme chceli o 2-3 roky. Bojim sa, ze sa mi to zhorsi pri dalsom tehotenstve.
Moje otazky:
1. Mozem uzivat aj Faktu, Spofax, Aviril H, ked kojim?
2. Na trhu je od Walmarku pripravok Varixinal, pomohol
by mi? Mozu ho uzivat aj kojace matky?
3. Dalej preparaty Cilkanol, Detralex, Venoruton, na
akom principe funguju? Mozu ich uzivat aj kojace
matky? Zlepsuju prietok krvi cez hemoroid ?
4. Je klystir s vlaznou vodou navykovy? Obcas som ho
po porode pouzila na zmakcenie zapchy.
5. Existuje nejake osetrenie, ktore by mi ulavilo od
bolesti na dlhsi cas a nemusela by som prestat kojit?
6. Co sposobuje zapchu a ako jej predchadzat ?

Velmi pekne dakujem za skoru odpoved.
Michaela

ODPOVEĎ: Vážená pani Michaela,  skôr ako odpoviem na Vaše očíslované otázky,  podľa Vášho popisu ťažkosti máte teraz pravdepodobne hemoroidy zapálené, preto pociťujete uvedené ťažkosti. Životosprávu máte dobrú, v tomto štádiu je však potrebné ukľudniť zápal hemoroidov aj lokálnou a celkovou liečbou. A teraz k Vašim otázkam.
Ad 1.- áno uvedené preparáty môžete užívať
Ad 2.- Varixinal by Vám mohol pomôcť, ale vo Vašom stave by bol asi vhodnejší Detralex, nakoľko ide o prírodný preparát a do materského mlieka sa po jeho užití dostávajú len stopové množstvá liečiva, takže ho môžete užívať bez obáv.  
Ad 3.- ide o tzv. venotoniká, stručne možno ovedať, že okrem protizápalových účinkov tiež spevňujú cievnu stenu a pôsobia potizápalovo, resp. zlepšujú prietokové vlastnosti krvi v hemoroide.
Ad 4.- pri občasnom (ale ani po pár týždňoch) nehrozia žiadne komplikácie ani návyk. Len po veľmi  dlhom pravidelnom používaní klystíru môže dôjsť k oslabeniu defekačného (vyprázdňovacieho) reflexu.
Ad 5.- V tomto stave by Vám mohol pomôcť Detralex a kúpele v dubovej kôre. Neskôr po ústupe bolesti sa môžete rozhodnúť pre lokálne ošetrenie hemoroidov, buď  Hemoronom alebo inou metódou (napr. sukčnou ligáciou prípadne infračervenou fotokoaguláciou.) 
Ad 6. - Popísať komplexne celú patofyziológiu zápchy je nad rámec tejto otázky. Znamenalo by to napísať pre Vás celú knihu. Predchádzať zápche sa dá presne takou životosprávou, akú popisujete vyššie (v strave by mala dominovať vláknina a dostatočný príjem tekutín).  
 

Predmet: Hemoroidy
Dátum: 27. novembra 2003 23:26

Dobry den pan doktor,
chcela by som sa na Vas obratit s problemom ako su hemoroidy.Mam 28 rokov a s hemoroidmi mam problem uz dost dlho.Niekolko asi 10-15 rokov dozadu som mala len obcasne problemy /raz za rok/ a to sa prejavovalo len svrbenim,palenim konecnika. Asi 7 rokov dozadu som uz mala male uzliky,ktore som si musela zatlacat dovnutra a to sa stavalo tiez asi tak 1-2 razy do roka.Cely problem sa mi skomplikoval po dvoch porodoch a to tym,ze dost casto mi zacinaju krvacat pri stolici-teda krv mam len na papieri.
Chcela by som sa spytat,ze aku liecbu mi odporucate, nakolko sa velmi bojim odstranenia hemoroidov a ci odstranenie hemoroidov pristrojom Hemoron je naozaj bezbolestne.
A takisto by som chcela vediet,ci by som neskor mohla mat z hemoroidov rakovinu.
Za pochopenie vopred dakujem za skoru odpoved aj ked viem ze Vas mozno ako sa ludovo povie "otravujem",ale pre mna je lepsie zacat aspon s informaciami co dalej.
Este raz dakujem a zostavam s pozdravom.  Daniela

ODPOVEĎ: Vážená pani Daniela, podľa Vášho popisu u Vás ide najskôr už o II. resp. III. štádium hemoroidov (pravdepodobne vonkajších alebo z prechodnej oblasti). Vnútorné a tzv. prechodné hemoroidy sa dajú liečiť Hemoronom, odstránenie nie je bolestivé. Rakovina zo samotných hemoroidov nehrozí.
 

Predmet: bolesť v konečníku
Datum: 18. decembra 2003 13:11


Vážený pán doktor, prosím Vás o posúdenie môjho problému.
Základné informácie:
Pohlavie: žena
Vek: 28
Zamestnanie: Momentálne materská dovolenka, predtým sedavé.
Stav: Vydatá
Deti: 2 (Obe pôrod cisárskym rezom)
Ťažkosti:
Neviem či to bude súvisieť s momentálnym problémom, ale mala som problémy už počas štúdia na strednej škole, kedy sa mi v stolici pár krát (asi 5x)objavila tmavá hustá krv.Neskôr som žiadne problémy nemala, až pri gravidite s mojim druhým dieťaťom(teraz má 15 mesiacov), som mala problémy s hemoroidami, nie však veľmi závažné, pociťovala som svrbenie, miernu bolesť, bez prítomnosti krvi v stolici. Po pôrode sa mi asi 2 krát objavil zápal, ktorý som si liečila sedavým kúpeľom v dubovej kôre. Momentálne asi 1/2 roka pociťujem tupú bolesť v konečníku, na jeho ľavej stene smerom dovnútra. Bolesitvé miesto si neviem nahmatať. Bolesti trvajú 2-3 dni,
potom na mesiac ustanú, neskôr sa opakujú. Bolesť pociťujem najmä v sede, ale zobudila ma už aj v noci. Nemám krv v stolici, stolica je pravidelná, bez zmien. Stravujem sa zdravo. Môže môj problém súvisieť s hemoroidami, alebo mi prosím Vás doporučíte nejaké vyšetrenie? Neprekonala som žiadne závažné ochorenie, z liekov užívam Vasokardin. Ďakujem za radu.

ODPOVEĎ: Vážená pani Miriam, Váš problém má najskôr súvis s hemoroidmi (asi vnútornými). Ak sa Vám popisovaný stav opakuje a bežné opatrenia proti hemoroidom nepomáhajú, požiadajte svojho praktického lekára, aby Vás odoslal na vyšetrenie konečníka buď na proktologickú alebo gastroenterologickú ambulanciu (nemusí to byť v mieste Vášho bydliska - pozri Právo na výber lekára) , prípadne si vyberte pracovisko, kde sa liečbou hemoroidov zaoberajú.