Predmet: prosba o radu
Datum: 12. februára 2003 11:13

Dobry den,
Obraciam sa na Vas s prosbou o radu. Viem, ze nie ste zamerany na detskych pacientov, ale rad by som poznal aj Vas nazor. Moj syn (5 r) je od maja 2002 lieceny v suvislosti s nechutou do jedla, palenim na hrudiku ("zaha"). Po ultrazvukovom vysetreni bol zisteny reflux. Po uzivani Prepulsidu a dodrziavani diety sa stav zlepsil syn pribral z 15 kg, 105 cm (maj 2002) na 17 kg, 108 cm (oktober 2002). Vzhladom k zastaveniu vyroby Prepulsidu mu bol predpisany Costi (september 2002) a problemy s nechutou do jedla sa objavili znovu.
Okrem Costi mu bol po mesiaci predpidsany aj Famotidin. Syn nema ziadne trvajuce bolesti brucha, stolicu ma pravidelnu, krvne testy nepreukazali ziadne vyrazne anomalie (Hb 124, HTK 35.6, Le 7.8, TRC 291 000, Bic 9.4, k negat, ALT 0.23, GMT 0.17, ALP 4.91, chol 4.59, amylazy v krvi 2.6 - v moci 10.76). Obcas sa este objavovalo palenie na hrudniku. Pri kontrole zaciatkom februara 2003 sa ukazalo, ze schudol o 1 kg na 16 kg (112 cm) po mesacnom nechutenstve do jedla. Lekarka odporucila endoskopicke vysetrenie (na zaklade
diagnozy K31, K21 - ak som dobre precital). Ked sme mu vysadili lieky, situacia sa zlepsila a vratila sa aj chut do jedla (zatial to zlepsenie trva asi tyzden). Ja som bol v detstve lieceny na podobne problemy so zaludkom, ale po vsetkych vysetreniach (okrem endoskopie) mi zistili len hyperaciditu. Rad by som sa opytal prave na endoskopicke vysetrenie, ci je skutocne nevyhnutne, aby taketo vysetrenie syn absolvoval a ci to pre neho nebude privelky stres, pripadne ci vysetrenie nie je bolestive.
Dakujem za Vas cas a radu Peter B.

ODPOVEĎ: Vážený pán Peter,
Máte pravdu, že detskí pacienti sú na našej ambulancií skôr výnimkou, hoci občas robíme endoskopie (najmä gastroskopie) na odporúčanie detskej gastroenterologičky, takže nejaké aj keď nie celkom relevantné skúsenosti s deťmi mám. Na základe nich Vám môžem povedať, že 90% detských pacientov, ktorých som endoskopoval, malo tráviace ťažkosti neorganického (teda funkčného pôvodu). Nešlo teda u nich o žiadne zápaly, vredy, či iné ochorenia, ale najčastejšia bola práve porucha vyprázdňovania tráviacej trubice (najčastejšie na psychickom
podklade).  Ak sa stav Vášho syna po vysadení liekov zlepšil, s gastroskopiou sa ponáhľať netreba. Môže sa stať, že ak nebude na ňu správne pripravený a nebude ju robiť skúsený detský gastroenterológ, nemusí sa podariť. Potom bude mať z vyšetrenia iba strach a keď ho naozaj bude potrebovať, potom ho naň už nedostanete.  Možno by u neho pomohla skôr návšteva psychológa, aj tam sa môže odhaliť príčina jeho ťažkostí.
 

Predmet: konzultacia
Dátum: 28. apríla 2003 9:28

Dobry den/vecer,
mam problem, tyka sa to chronickej bolesti v oblasti zaludka, v pravom rebrovom obluku a v strede pupku. Cele sa to zacalo zaciatkom roka 2000, prudkymi bolestami v zaludku, tyzden som nemohla nic jest a ani sa poriadne vystriet, z krvi mi bol zisteny Helicobacter pylori a bola som odoslana na gastro.ambulanciu. Tam som absolvovala gastroduodenoskopiu, zaverom bola inkompetencia dol.ezofag.zvieraca, refluxna ezofagitida 1.stupna a akutna difuzna bulbitida. Taktiez bola urobena biopsia z okraja pyloru. Odporucena liecba bola: Losec, Maalox a Prepulsid. O 2 tyzdne som bola na kontrole, vysledky boli Helicobacter p.-pozitivne. Dalsich 7 dni som brala Losec, Fromilid a Entizol. Po liecbe som bola znova na gastroduodenoskopii, zaver bol znova inkompetencia dol.ezofag.zvieraca, reflux.ezofagitida 1.st a subakutna loziskovita bulbitida. Opat bola urobena biopsia z okraja pyloru na HP. Liecba: Losec, Maalox a Prepulsid. O 2 tyzdne kontrola, detekcia H.pylori bola negativna. O 5 mesiacov som bola nutena znova navstivit gastroenterologa kvoli bolestiam a zvysenej kyseline. Zaver z gastroduodenoskopie bol: inkompetencia dol.ezofag.zvieraca, reflux.ezofagitida 1.st., moniliaza pazeraka a akutna difuzna bulbitida. Takisto bola prevedena biopsia HP. Liecba: Famotidin, Anacid, Prepulsid a Nizoral. Vysledky z biopsie boli negativne, po liecbe som znova absolvovala gastroduodenoskopiu kvoli hojeniu moniliazy pazeraka a zaver vysetrenia bol: inkompetencia dol.ezofag.zvieraca. O rok som znova mala problemy, bola som na ezofagogastroduodenoskopii, zaver: inkompetencia dol.ezof.zvieraca, refluxna ezofagitida 1.stupna, akutna difuzna bulbitida a aftozna bulbopatia. Liecba: Famotidin, Gasterin gel. Vysledky z biopsie na HP boli negat. Asi o pol roka som znova zacala pocitovat zvys.kyselinu po niektorych jedlach, bolesti. Vysetrenie krvi (januar 2003) na protilatky na Helicobactera p. boli pozitivne. Znova som bola (6.x) na ezofagogastrosuodenoskopii a zaver: inkompet! encia dol.ez.zvieraca, reflux.ezofagitida 1.st. a akutna difuzna bulbitida. Liecba: Famotidin, Gasterin gel a Costi. Vysledky z histolog.vysetrenia sliznice zaludka o 2 tyzdne potvrdilo chronicku atrof.antral.gastritidu s H.pylori. Liecba: Omeprol, Fromilid a Entizol. Na kontrolu mam ist o mesiac. Zaujimave je, ze napriek tejto liecbe pocitujem dalej bolesti v oblasti zaludka a v pravom podrebri. Kyslym potravinam (citrus.ovocie, dzusy...) sa trvale vyhybam, takisto pikantnym, mavam pocit tazoby v zaludku a pocit nevolnosti, po mastnejsich jedlach sa tieto problemy zvyraznuju, musim si davat pozor aj na sladkosti, cokoladu, cukriky... Casto pocitujem palenie v zaludku, i ked nie je to uz az take vyrazne, ale viac ma trapia tie bolesti. Zaujimal by ma Vas nazor. Viem, ze znicenie Helicobactera sa nemusi podarit hned po 1.liecbe, to vsak naisto ukaze iba gastroskopia, ale moze mi robit problemy aj ta chronic.atrof.antral.gastritida? Teda tu takmer trvalu bolest, palenie? Pytala som sa svojho doktora aj na tu bolest v pravom podrebri a vraj to je z dvanastornika, ale mohlo by ist aj o pecen?? Ake su vysetrenia na pecen, okrem klasickych pecen.testov a sonografie? Poprosila by som Vas aj o vysvetlenie, co to vlastne ta a.a.gastritida je. Tiez by ma zaujimalo, ci sa Helicobacter prenasa? Pocula som nieco o tom, ze ano, hlavne medzi partnermi, vraj sa prenasa slinami. Chcem sa opytat aj na domace samovysetrovanie testom na Helicobactera, ake je toto vysetrenie presne? Tiez by ma zaujimalo, preco mavam opakovane inkompetenciu dol.ezof.zvieraca a reflux.ezofagitidu, co je na pricine, moze to byt nevhodna strava? Ma na to vplyv aj uzivanie alkoholu v minulosti? Okrem tychto problemov, mam aj chronicky zapal mandli (krcnych) a od krcneho som sa dozvedela, ze by to mohlo mat suvis s uvedenymi problemami, kedze sa v mandliach nachadza lozisko zapalu. Da sa povedat, ze som typ cloveka, co vela veci preziva \"zaludkom,\" tak neviem, ci aj psychika moze mat ! na nieco take vplyv. Dakujem pekne za odpovede (viem, ze je toho asi trochu privela) a tesi ma, ze som objavila Vasu stranku, postupne si citam Vase vsetky clanky...  Anetta z Bratislavy

Predmet: dodatok k problemu z 26.4.
Dátum: 28. apríla 2003 20:34

Dobry vecer,
k svojmu problemu z 26.4. som zabudla napisat niektore udaje, co pozadujete: Som slobodna bezdetna zena, 25r.,momentalne nepracujem-som dlhsiu dobu PN. Moje problemy s travenim zacali asi pred 3 rokmi (kedy som pracovala na nocne smeny a pocitovala som dost zvyseny stres) a pretrvavaju dodnes. Ani velmi nezavisia od dennej ci nocnej doby, bolesti pocitujem aj po jedle, ale aj pred jedlom, viac ked som hladna, to vedie az k nervozite, ale da sa povedat, ze bolest pocitujem trvale. Viac mi vyhovuje jest menej a castejsie. Neznasam kysle jedla-citrus.ovocie, paradajky, dalej pikantne jedla, niekedy mi robia problem sladkosti, cokolada-pocitujem zvys.kyselinu, tiez po vyprazanych jedlach mam pocit tazoby v zaludku a pocitujem nevolnost. Aktualne choroby: Helicobacter pylori, tonsillitis chronica, rhinitis chronica vasomotorica non allergica, struma, hyperprolaktinemia. Prekonane: bezne-chripky, anginy, infekcna mononukleoza, traviace+HP-ako som uz napisala 26.4.
Prajem pekny vecer, Bejby2

ODPOVEĎ: Milá Anetta skôr ako odpoviem na Vaše otázky, sa Vám chcem aj tu poďakovať za Vašu reakciu na diskusnom fóre v rubrike Nebojte sa gastroenterologickej endoskopie  A teraz k Vašim problémom. Podľa popisu Vašich ťažkostí ide u Vás najskôr prvotne o funkčnú poruchu motility (vyprázdňovania) hornej časti tráviacej trubice s následnou refluxnou ezofagitídou. Popísaná atrofická gastritída (pravdepodobne ju máte len v okolí pyloru, teda v dolnej tzv. antrálnej časti žalúdka) má tiež asi súvis s poruchou vyprázdňovania horného a možno i biliárneho (žlčového)  traktu. Tomu by nasvedčovala  aj popisovaná bolesť pod pravým rebrovým oblúkom. Ak ste mali popísanú atrofickú gastritídu, pálenie  Vám najskôr nespôsobuje žalúdková kyselina, ale žlč, ktorá sa pri možnej insuficiencií (nedomykavosti) pyloru  (to je zvierač medzi žalúdkom a dvanástnikom) dostáva do žalúdka a tam dráždi jeho sliznicu. Na potvrdenie tejto mojej domnienky je potrebné vykonať tzv. pH metriu (veľmi zjednodušene povedané odmerať pomocou sondy, aká je kyslosť žalúdkového obsahu a tzv. gastroezofageálneho refluxu,  ktorý Vám vyvoláva refluxnú ezofagitídu). Možno ste z týchto pojmov trocha zmätená, pozrite si preto aj môj príspevok o refluxnej chorobe pažeráka  a  helicobacter pylori Tu dúfam, nájdete aj odpovede na Vaše otázky ohľadom HP. Na vývoj refluxnej choroby pažeráka má negatívny vplyv aj dlhodobá nadmerná konzumácia alkoholu, ale ak netrvala naozaj dlho a nebola tak nadmerná, že by sa pri nej v pažeráku vytvorili na sliznici trvalé zmeny, nie je dôvod (najmä ak sa konzumácia prerušila) na znepokojovanie sa. Komerčný v lekárňach dostupný HP test ( z kvapky krvi) je pomerne presný (asi na 90%), ale u pacientov, ktorí boli opakovane infikovaní a následne preliečení, môže mať falošné výsledky. Prenos infekcie HP  z chorého na zdravého človeka je v zásade možný, viac na stránke o helicobacter pylori.  

Predmet: neuvedený
Dátum: 11. júla 2003 19:52

Dobrý deň, som muž mám 21 rokov. momentálne som nezamestnaný lem sa chcem dať zdravotne do poriadku. Predtým som robil skladníka. som slobodný.
Mám tieto problémi
sťažené alebo bolestivé hltanie tuhej potravy alebo tekutiny + pálenie v pažeráku  a/alebo v nadbrušku + pocit návratu kyslého alebo horkého obsahu do pažeráka . Cítim také nevysvetliteľné pálenie v hrdle, a mávam často aj pálenie žáhy a s toho asi bolesti hlavy. cítim sa celkovo unavený. S týmto je ešte spojená aj bolesť chrbtice ktorú si teraz liečim. keď som si čítal o štítnej žľaze tak som mal skoro všetky príznaky. cítim sa celkovo bez úľavy. na nič nemám chuť. Liečite aj štítnu žlazu ?  Hlava ma bolí na spánkoch a mám zhoršené aj oči, také unavené a napeté. neviem či to nesúvisí s tlakom. Zatiaľ Vám dakujem a prosím Vás o odpoveď
Tomáš

ODPOVEĎ: Milý Tomáš, podľa popisu Vašich ťažkostí ide o Vás najskôr o refluxnú chorobu pažeráka. Stav si vyžaduje gastroenterologické vyšetrenie a pravdepodobne bude potrebná aj gastroskopia. Požiadajte preto svojho praktického lekára o odporúčanie na toto vyšetrenie.

Predmet: Ďakujem
Dátum: 17. júla 2003 14:57

Dobry den,
chcela by som sa informovat,  pred rokom mi po Gastrofibroskopii nasli malu hiatovu herniu a lekar usudil, ze netreba ziadnu liecbu len upravit zivotospravu. Momentalne mam ale tazkosti typu: bolest v hornej casti zaludka skor pod mecovitym vybezkom, grganie, niekedy spojene s navratenim kysleho obsahu zaludka, kyselina, bolest na hrudniku.
Netvdim, ze som tieto priznaky nemala aj pred tym , ale zda sa mi ze teraz sa objavuju castejsie a bolest je vyraznejsia. Je toto ochorenie nebezpecne, alebo staci obmedzit prejedanie sa nezdrave jedla a pod. Planujeme totiz s manzelom aj babo a obavam sa moznych komplikacii.
Dakujem a prajem vela uspechov.
S pozdravom Sona.

ODPOVEĎ: Vážená pani Soňa, ak ste už v minulosti mali gastroskopicky zistenú hiátovú herniu, je pravdepodobné, že uvedené ťažkosti Vám spôsobuje refluxná choroba pažeráka  Ak ste už vyskúšali úpravu životosprávy a stav sa Vám nezlepšuje, bolo by vhodné začať užívať lieky na odstránenie uvedených problémov, ktoré Vám môže predpísať aj praktický lekár ( lieky obsahujú účinné látky s názvami famotidín, metoclopramid, domperidon a pod.). Uvedené lieky treba popri dodržiavaní životosprávy brať aspoň 4 - 6 týždňov. Po uvedenej dobe ich možno skúsiť vynechať, ale ak sa ťažkosti vrátia, treba vyhľadať gastroenterológa, ktorý rozhodne o ďalšom postupe. Je pravda, že tieto príznaky sa v tehotnosti môžu zhoršiť a vyššie uvedené lieky sa v tehotnosti užívať nemôžu. Preto Vám odporúčame, pokiaľ možno,  plánovať si prírastok do rodiny až po úprave Vášho stavu.  Ak by ste náhodou otehotneli počas užívania uvedených liekov, treba ich užívanie ihneď prerušiť (v tehotnosti môžete príležitostne užívať antacidá.). 

Predmet: Ezofagitída,polypoidná prominencia,antrumgastritída a bulbitída
Dátum: 9. októbra 2003 23:51

Dobrý deň, pán doktor.
Veľmi vítam Váš spôsob konzultácie s občanmi.To vidno hneď, na prvý pohľad, že Vaša práca je koníčkom a zároveň poslaním. Chcel by som aj ja využiť túto možnosť a poradiť sa s Vami.Volám sa Pavol, mám 42 rokov, som policajt, ženatý, mám 2 deti. Pred 2 rokmi som pociťova bolesti pod pravým reberným oblúkom, ktoré majú najčastejšie súvis s jedlom.Potom som býval dosť často zaplynený, ťažkosti som mal s trávením, po spánku, hlavne nočnom, som tzv. grgal. Preto som išiel na vyšetrenie k gastroenterológovi. Diagnóza:Refluxná ezofagitída st. A /LA klasif./ s axiálnou hiátovou herniou. Polypoidná prominencia tesne pod junkciou. Erytematózna antrumgastritída a bulbitída. Popri tomto vyšetrení mi až v 40.rokoch zistili krčnú lordózu,akcentovanú hrudnú kyfózu a oploštelú lordózu. To z toho dôvodu, že som absolvoval i rtg. vyšetrenie, či tie bolesti nevyrážajú z chrbtice.Zároveň na scintigrafii pečene a žlčových ciest mi zistili funkčnú cholecystopatiu.Doporučená liečba: Losec 10 mg 2x1, pri recidíve pyrózy znovu nasadiť Losec,kontrolná UZ žlčníka o 3 mesiace. Ak by sa to znovu vrátilo, tak operácia.
Moja vlastná liečba: Obmedzil som zo stravy tučné jedlá a tie, po ktorých mi bývala " ťažoba", jem viac vlákniny a trochu sa zaujímam o makrobiotiku, zatiaľ len teoreticky. Priviedol ma k tomu môj dobrý kamarát, ktorý sa tomu venuje profesionálne asi 6 r. a aj sa tak stravuje. 2 r. som v podstate nemal nejaké väčšie problémy(okrem nadúvania,sem tam ťažoby, tvorby väčšieho množstva slín).Chcel by som od Vás radu ako ďalej postupovať, či mám pre istotu každé 2 r. ísť na endoskopické vyšetrenie, aby z tých polypov niečo nevzniklo, atď. Chcel by som vedieť Váš názor na makrobiotiku, čo by ste mi doporučili do budúcna, niečo o polypoch,atď. Ďakujem.
Ozaj, spomenul som si ešte, že v r. 1989 som mal obličkovú koliku. O. kameň som po 3 dňoch vylúčil.Operáciu som zatiaľ žiadnu neabsolvoval. A musím ešte podotknúť, že veľmi rád fyzicky športujem( fitnes, plávanie, futbal,cyklistika, vysokohorská turistika...) Budem veľmi rád, keď mi poradíte. Ešte raz ďakujem a veľmi Vám fandím v ďalšej práci. Pavol.

ODPOVEĎ: Vážený pán Pavol, pokiaľ ide o nález na pažeráku, odporúčal by som Vám aspoň raz absolvovať kontrolné endoskopické vyšetrenie (Váš gastroenterológ Vám iste odoberie aj vzorky na histologické vyšetrenie (až po ich vyšetrení sa dá povedať, či zmeny popísané v minulosti nie je treba pravidelne endoskopicky a histologicky sledovať) Pokiaľ ide o makrobotickú stravu, v tejto oblasti Vám asi viac poradí Váš priateľ, ale z teoretických  poznatkov, ktoré mám by som Vám ju určite odporúčal. Polyp je v podstate ešte nezhubným predstupňom rakoviny. Časom sa v ňom v šak môžu vyvinúť zmeny, ktoré k rakovine vedú. Preto je potrebné každý odstrániteľný polyp z tráviaceho traktu vyňať buď endoskopicky  (tomu hovoríme polypektomia) alebo chirurgicky. Sú však aj tzv. polypoidné deformácie, ktoré ak nevykazujú histologické známky takých zmien, pre  ktoré by ich bolo treba odstrániť, sa ponechávajú na pôvodnom mieste (in situ) a pravidelne sa endoskopicky a najmä histologicky kontrolujú. Intervaly kontrol sú stanovené podľa typu a rozsahu histologických zmien, ktoré sa v polypoidnej deformácií alebo v polype, nevhodnom na endoskopickú polypektomiu či chirurgické odstránenie nájdu. 

Predmet: Alergia a reflux
Dátum: 19. novembra 2003 14:16

Dobrý deň. Mám 24 rokov a už tri roky som liečená ORL na chronickú nádchu (vrátane alergickej a polypmi na nosovej sliznici). Pred 5 mesiacmi som dostala suchý neproduktívny kašel, veľkú únavu doprevádzanú studeným potom. RAFO hrudníka - OK, FW - OK, len zvýšené eozinofily. Uskutočnená liečba u alegologa - v súčasnosti Zodac 1-0-0. Kašel ustúpil, no stále pretrváva pálenie v krku (niekedy aj v oboch ramenách). Praktická lekárka ma podozrenie aj na súčinnosť pažerákového refluxu. Tažko sa mi odgrgava a často mam pocit ťažkeho žaludku, alebo tlaku v ľavej hornej časti brucha až pod ľavý prsník. Nasadila mi Famotidin. Na kontrolu ma pritom vôbec nevolala. Neviem ci mam tuto skutočnosť oznamiť aj svojej alergologicke a či by nebolo vhodne nejake vysetrenie pažeráka prípadne žalúdka. Mohol by reflux zhorsovať stav alergika, alebo sposobit astmatický záchvat? Ďakujem za odpoveď.

ODPOVEĎ: Máte pravdu, gastroezofageálny reflux sa skutočne často vyskytuje pri tzv. syndróme dráždivého kašľa a často býva príčinou neobjasnených astmatických záchvatov, najmä nočných, kedy vplyvom oslabenia napätia (tonusu) dolného pažerákového zvierača (LES) dochádza k refluxným epizódam a vdychovaniu obsahu pažeráka do priedušiek a pľúc, čo vyvoláva dráždivý kašeľ až astmatický záchvat. Preto každý pacient s dlhotrvajúcim doteraz neobjasneným syndrómom dráždivého kašľa a/alebo bronchiálnej astmy či chronickej bronchitídy by sa mal podrobiť aj gastroenterologickému vyšetreniu a najmä ezofagogastroskopií.  

ROK 2004

Predmet: Sklzná hiátová hernia
Dátum: 26. mája 2004 20:20

Dobrý deň, pán doktor poprosil by som Vás o názor na môj problém. Pred 3 rokmi my bola po vyšetrení na gastroskopii zistená sklzná hiátová hernia a refluxná ezofagitída B, erózie v antre. Po daľších vyšetreniach a odobratí histológie my bol diagnostikovaný Barettov pažerák. Upravil som stravu, posteľ a všetko aby som sa dal do poriadku. Zhruba pred pól rokom opätovne paní doktorka brala vzorky na histológiu a výsledok bol-Barettov pažerák nepotvrdený. Už nepociťujem ani vystupovanie kyseliny. Vypadá to ako happy-end a veľa ľudí by bolo šťastných. Pán doktor môj problém je ale zápach z úst. Mám prezretý nos, zuby...a preto by som sa chcel opýtať. Či je možné endoskopicky, alebo chirurgicky nahradiť ako povedala pani doktorka čapíky ktoré namám vyrastené (inkompetencia dolného ezo. zvierača, alebo sklzná hiátová hernia to sú moje nálezy, ktoré pretrvávajú), moc tomu nerozumiem a jednoducho vytvoriť tú prirodzenú bariéru medzi žalúdkom a ústami. Dakujem pekne za odpoveď Milan

ODPOVEĎ: Milý Milan, je možné, že zápach z úst Vám spôsobuje hiátová hernia, ale môžu to byť aj iné príčiny. K tomu, či je vhodné Vaše problémy s herniou riešiť chirurgicky sa musí vyjadriť Vaša gastroenterologička, ktorá Vás vyšetrovala. Ona by Vám mal odpovedať aj na otázku, či zápach z úst môže byť len z hernie, alebo či ho nespôsobuje aj iný nález v žalúdku (napr. duodoenogastrický reflux alebo gastritída)   
Ak áno, treba zmeniť liečbu a podľa reakcie na ňu by mal nasledovať ďalší postup.

Predmet:  uzivanie liekov pri gastritíde, hiatovej hernii a GERD I
Dátum: 27. mája 2004 13:22

Dobrý deň pán doktor,
/ 27, rokov, 168 cm, 50 kg, administratívna pracovníčka, slobodná, žiadne
deti/
1. Pred dvoma mesiacmi mi robili gastroskopiu. Problémy spočívali v tom, že som po najedení mala bolesť v oblasti žalúdka, hlavne po raňajkách keď som v robote potom musela sedieť za počítačom, alebo po výdatnejšom obede. Bolesti boli nepríjemné ale nie neznesiteľné.Trvalo to asi pol roka. Po vyšetrení mi bol stanovený naskledovný
záver: aktívna refluxná antrálna gastritída, bulbitída, hiatová nernia, GERD II, HP negat. Naordinované lieky boli tieto: Costi 2 x 1, Omeprol 1-0-1, Venter 1-1-2, Gasterin gel 1 x po jedle. Teraz po dvoch mesiacoch mi znova urobili vyšetrenie s týmto záverom:
stredne aktívna refluxná antrálna gastritída, hiatová hernia, GERD I, HP negat..
A lieky tieto: Ganaton 1 x denne večer, Ulfamid 2 x denne. Mám to užívať dlhodobo/ 6 mesiacov. Mne osobne, kedže už žiadne bolesti nemávam, ani iné tráviace problémy nepociťuje, sa mi to zdá moc dlho. Myslíte si že je to fakt potrebné takto dlho brať? Nemôže mi to poškodiť obličky? Pri tom predošlom braní liekov ma totiž pobolievali, hlavne tá pravá. Stravujem sa zdravo, postel mám podloženú o 20 cm, večer pred spaním nejedávam, tak prečo sa to neupravilo? Dá sa to vôbec medikamentózne vyliečiť, a ak to nespôsobuje fyzické potiaže prečo to treba liečiť?
2. A ešte otázka ohľadne užívania Ulfamidu, v príbalovom letáku som sa to nedočítala. Mám ho užívať pred jedlom, alebo možem aj po jedle? Totižto ak mám užiť Ganaton večer pred jedlom a aj Ulfamid bude treba užiť pred jedlom tak ktorý si mám dať skôr a s akým časovým odstupom ?
3. A ešte by ma zaujímala vec ohľadne mojej váhy. Vždy som mohla jesť to čo
som chcela, kolko som chcela a kedy som chcela, a nikdy som nepresiahla váhu
53 kg. Samozrejme, že teraz mám upravené stravovacie návyky a stále mám len
50 kg. Chcela by som pribrať, ale neviem ako to mám pri takomto stravovacom
režime urobiť. Dá sa s tým niečo robiť?
Dakujem za odpovede. Zuzana

ODPOVEĎ: Milá Zuzana, budem odpovedať na Vaše otázky v poradí, v akom ste mi ich položili.
Ad 1. Túto otázku by ste mali najskôr položiť svojmu gastroenterológovi. Jedine on je kompetentný posúdiť, či uvedenú liečbu potrebujete užívať tak dlho. Všeobecne platné odporúčania pre dlžku liečby GERD I (resp. LA-A) hovoria o jej trvaní max. 12 týždňov. Ak je potrebné dlhšie trvanie liečby, mali by byť na to osobitné dôvody. Dlžka trvania liečby sa riadi objektívnym endoskopickým nálezom (ak pacietn pri liečbe nemá žiadne ťažkosti, znamená to, že liečba je účinná, ale môže sa stať, že po jej prerušení, ak netrvá dostatočne dlho, sa mu príznaky opäť vrátia a endoskopický nález sa zhorší.). V dostupných údajoch o Ganatone ani Ulfamide nie je zmienka o tom, že by poškodzovali obličky.
Ad 2.- Máte pravdu, Ganaton aj Ulfamid sa majú užívať asi 30 min, pred jedlom. (Ulfamid sa môže užiť aj tesne pred spaním) rannú dávku Ulfamidu si teda dajte pred jedlom asi 30 min. -večer asi 30 min. pred jedlom Ganaton a Ulfamid tesne pred spaním (asi o 2 hod. po jedle).
Ad 3.-Neviem. Môže to však mať celý rad príčin od organickej až po funkčné poruchy tráviaceho traktu. Na túto otázku Vám môže dať presnejšiu odpoveď jedine lekár, ktorý Vás vyšetroval. Dôležité však je, že rapídne nechudnete. Ak by výkyvy váhy u Vás boli hore - dole viac ako 5 kg, asi by si to vyžadovalo komplexnejšie vyšetrenie.
 

Predmet: konzultácia
Dátum: 30. augusta 2004 17:43

Vážený pán doktor,

Mám 31 rokov, som slobodná, pracujem ako vedúca oddelenia, bezdetná. Rada by som sa spýtala na Váš názor:
- moje problémy pretrvávajú už dlhšiu dobu, cca 2 roky som ich pociťovala intenzívnejšie - ťažoba na žalúdku a plný žalúdok, pálenie, bolieva ma hlava, cítim sa unavená. Pred rokom mi robili endoskopické vyšetrenie, kde mi lekár vyšetrením zistil že mi scela dobre netesní kardia. Denne beriem ráno jednu tabletku Helicidu.
Po tabletách sa cítim evidentne lepšie, ale i tak si musím dávať pozor čo zjem. Prestala som piť kávu, omedzila čerstvé pečivo, nerobí mi dobre paprika, ovocie, pijem iba slabý čaj, atď. Moj ošetrujúci lekár mi navrhol chirurgický zákrok. Mám ale v tejto dobre ešte podstúpiť vyšetrenie PH-metriu, kde mi vraj mal zistiť
do akej miery by mi tento zákrok pomohol. Chcela by som sa Vás spýtať na Váš názor čo si myslíte o tom chirurgickom zákroku a či ho doporučujete. ďakujem za Vašu odpoveď a zostávam s pozdravom Adriana H.

ODPOVEĎ: Milá Adriana, zákrok ktorý Vám navrhuje Váš ošetrujuci lekár sa volá fundoplikácia pažeráka. Je to špeciálny chirurgický zákrok, ktorý upraví pomery v dolnej časti pažeráka tak, aby sa posilnil dolný pažerákový zvierač a obmedzil, prípadne úplne odstránil tzv. gastroezofageálny reflux. K jeho indikácií sa však zodpovedne musí vyjadriť ten, kto zákrok indikuje a tiež aj operatér, ktorý musí mať istotu, že zákrok Vám naozaj pomôže
a že je skutočne indikovaný. V opačnom prípade nemá význam o ňom uvažovať. Ja ako nestranný pozorovateľ, bez komplexného poznania Vášho zdravotného stavu a príslušných nálezov k indikácií uvedenej metódy u Vás,
nemôžem zaujať zodpovedné stanovisko. Ak sa chcete poradiť  o svojom probléme s inými návštevníkmi mojej stránky, ktorí prípadne uvedenú operáciu absolvovali, otvorte si fórum v rubrike