Predmet: hepatomegalia
Dátum: 2.januára 2008 15:06
Dobrý deň .
Otázka : mám diagnostikovanú hepatomegáliu, aké sú jej príčiny vzniku a ako sa lieči.
Som žena, 47 rokov, 165/53kg , administrat.pracovník, vydatá, 2 deti - pôrod spontánny, v 15-tich rokoch som prekonala hepatitídu/ krv darovat nemôžem/. Som od roku 2001 po hysterektomii - beriem estrofem inak žiadne lieky-/ vaječníky mám/ . Chorá som nebývala. počas roka 2007 som sa dosť často v noci nadmerne potila a často sa mi stávalo že som mala pocit nevolnosti a mierne točenie hlavy. V októbri som prechladla a dostala cystitídu a brala som 2 balenia ciploxu 500mg. Po dobratí som mala zvláštny pocit na jazyku / ako keď si ho opálite horúcim čajom /. Tak so použila herbadent, gen.modrú, boraxový roztok a výsledok bol nulový. Potom nasledoval ster jazyka - bol negatívny. Potom som navštívila kožnú amb.kde mi naordinovali lieky proti candide a zasa nič a potom bol odber krvi a v ňom pozitívny Helecobacter pilori 2,888. Na GEA mi neakceptovali liečbu na helikobactera / v júli 08 mi bola robená gastyrofibrroskopia atam bol negatívny. / Potom som to zabalila a celkom náhodou mi pri odbere krvi dali urobiť aj onkomarkeri a tie boli:GEA 6,99, CA 19-9 10,78 , CA 72-4 24,22 . Poslali ma na CT a záver znel Hepatpmegália - Pečeň dosahuje do 18 cm, . Ložiskové postihnutie parenchýnu pečene - 5 ložísk charakteru hemangionu od 6 mm po max. 25 mm a jedno ložisko v 3 segm. do 14 mm v.s. FNH event. adenóm ?. Doporučuje sa sledovať dynamiku. Na záver podotýkam svoju rodinnú anamnézu : ote mal ako 49 ročný agresívnu formu leukémie a matka sa lieči 3-tí rok na plazmocytóm. Čo mám robiť preventívne aby som niečo nezanedbala. Vopred ďakujem Jana
ODPOVEĎ: Vážená pani Jana, hepatomegalia znamená zväčšenú pečeň a je to len príznak pečeňového alebo iného ochorenia. Zistiť akého, to je už úloha pre Vášho gastroenterológa a nie pre virtuálneho lekára. CT nález na pečeni treba v každom prípade dodiagnostikovať, potom budete vedieť viac.
Dátum: 10. januára 2008 14:18
Dobrý deň, pán doktor. Som žena, 52 ročná. Výška 164 cm, váha 62 kg. Som na invalidnom dôchodku, som vydatá a mám jedno dieťa (pôrod normálny). Na lekárskej prehliadke mi boli zistené zvýšené pečeňové testy. Od kontroly 04/06 som mala prvý krát zvýšené ALT na hodnotu 1.15. GMT 01/06 1.62, 04/06 1.08. 10/06 1.27, 04/07 0.90, 08/07 1.18 a naposledy 01/08 1.44. Ostatné hodnoty v norme, HBsAg a antiHCV neg. Ťažkosti nepociťujem žiadne, alkohol nepožívam, nefajčím. Lieky som nebrala pred tým žiadne. Bola mi vyšetrovaná aj štítna žľaza. Boli mi zistené trošku zvýšené hodnoty, zatiaľ vraj na to lieky nie je potrebné brať. Tohto roku som bola zatiaľ len na sono. Od začiatku som užívala len Flavobion. Chcem sa Vás teda opýtať, či mám mať vážnejšie obavy o svoje zdravie, pretože lekár mi vravel, že mám mastnú pečeň. Pričom sa stravujem striedmo, mastné jedla obmedzujem v maximálnej možnej miere. Aký máte názor na užívanie Aloe Vera a včeliho peľu? Ďakujem za Vašu radu, s pozdravom Pavla.
ODPOVEĎ: Vážená pani Pavla, otázka, či máte mať obavy zo svojho zdravotného stavu by mala smerovať k Vášmu lekárovi. Vaše telesné rozmery nenasvedčujú tomu, že by ste mali predispozíciu k steatóze pečene. Ak teda prítomná je, treba pátrať po ďalších ochoreniach, ktoré k nej môžu viesť. To je však už úloha pre Vášho lekára.
Aloe vera i včelí peľ majú zdraviu prospešné účinky a pri Vašich zdravotných problémoch Vám iste nemôžu uškodiť.
Dátum: 13. januára 2008 19:25
Dobrý deň
Mám 32 rokov (176/70-T-com-pracovník poruchového managmentu -sedavé zamestnanie) a v roku 1986 mi diagnostikovali zvýšenú hladinu bilirubínu. Od toho roku sa jeho hladina bez liečby pohybuje cca okolo 70 a pri liečbe Phenaemalom boli výsledky pri celej tabletke pod 20 a pri 1 tabletke okolo 40. Keďže som Phenaemal užíval dlhodobo cca 5 rokov, po dohovore so svojim lekárom sme sa rozhodli liečbu prerušiť a na jeho odporúčanie som bol v roku 2002 v BA s výsledkami rôznych odberov za špecialistom na danú problematiku, po prezretí výsledkov mi bolo povedané, že sa nemám ničoho obávať. Od tej doby som lieky neužíval a hodnoty bilirubínu sa pohybovali okolo 70-80 a cítim sa v celku v pohode. Minulý týždeň som bol s horúčkami (vírusový zápal priedušiek) u lekára a po 2 rokoch som si dal spraviť odbery. Hodnota bilirubínu 96 ma vystrašila a hneď som navštívil MUDr.Šimaljaka a na obdobie cca 1 mesiac od vysadenie antibiotík som dostal na užívanie liek Ursofalk (dávkovanie 1,0,1). Moje otázky? Ako mi uvádzané hladiny bilirubínu bez liečenia môžu uškodiť ? Je škodlivejšie poberať doživotne Phenaemal ako byť doživotne pod takou záťažou? Má daná choroba vplyv na dĺžku života? S pozdravom Richard
ODPOVeĎ. Milý Richard, ak u Vás naozaj ide o benígnu hyperbilirubinémiu (najskôr M.Gilbert), Vaše otázky sú bezpredmetné. Hladiny bilirubínu pri uvedenej chorobe do 100 umol/l sú tolerovateľné a nehrozí Vám pri nich žiadne poškodenie zdravia, Phenaemal sa na celoživotnú trvalú liečbu neodporúča. M. Gilbert na dĺžku života ani prípadné iné choroby pečene, či jej funkciu nemá žiaden vplyv. Uvedenej problematike sme sa v minulosti už venovali, treba si pozrieť aj staršie odpovede cez vyhľadávač.
Dátum: 22. januára 2008 14:32
Vážený pán doktor,
Mám 24 rokov som advokátsky koncipient (sedavo-behavé zamestnanie). Výška 190 cm Váha 91 kg (tuk sa mi ukladá najmä v oblasti brucha a pŕs - gynekomastia ???) Rok sa liečim na hypertenziu (jej príčinu sa nepodarilo stanoviť hoci som absolvoval viacero vyšetrení). V súčastnosti som normotenzný tlak: 125/75 cca (beriem pol tbl. Lokren 20mg denne). Začiatkom roka som pocítil bolesť v oblasti pravého podrebria (tupá bolesť) a od vtedy ma to síce už veľmi nebolí no cítim tam akýsi neurčitý tlak, ako by mi niečo zavadzalo (po liečbe antibiotykami Fromilid myslím, že účinná látka je klaritromycín). Mal som zvýšené pečeňové testy, a to parameter ALP 1,80 a zväčšenú pečeň cca 1 až 2 cm presahujúc rebrový oblúk. Priznám sa, že počas posledného pol roka som absolvoval viacero osláv kamarátov (25 rokov) kedy som aj napriek liečbe lokrenom požíval večšie množstvo alkoholu (prevažne pivo a občas fernet iný alkohol nepijem). Viem, že je to hlúpe piť a užívať lieky, no ešte stále som "mladý a nerozvážny" :-) Moja otázka smeruje k tomu, či za zväčšenú pečeň a zhoršené pečeňové testy môže práve kombinácia lokren a alkohol alebo sú tu aj iné rizikové faktory, ktorých sa treba vyvarovať. A tiež otázka či je samotné liečivo lokren silnou záťažou pre pečeň a či netreba zmeniť liečbu a zvoliť iné liečivo hoci som s užívaním a účinkami tohto lieku nadmieru spokojný. A posledná otázka, môžem ak sa podarí náprava vypiť aspoň jedno pivo za týžden bez nejakých veľkých obáv o moje zdravie (predsalen je to môj oblúbený nápoj). Veľmi pekne ďakujem za odpoveď S pozdravom Mgr. Martin M.
ODPOVEĎ: Vážený pán magister, problémy s Vašou pečeňou treba v každom prípade dodiagnostikovať. Bolo by odo mňa veľmi nezodpovedné zvaľovať príčinu zväčšenej pečene iba na Vašu životosprávu, hoci aj tá môže hrať dôležitú, ba možno najpodstatnejšiu úlohu. Ale v prvom rade treba u Vás vylúčiť infekčné (hepatitída) alebo iné príčiny zväčšenej pečene a aktivity hepatálnych testov (steatóza alebo iné príčiny) To je úloha pre gastroenterológa alebo hepatológa. V prípade Vášho záujmu o vyšetrenie u nás sa stačí objednať
Dátum: 9. marca 2008 15:40
Dobrý deň,som žena 40 rokov,výška 164/váha 72kg,zamestnanie colníčka,stav rozvedená,2 deti normálny pôrod. dňa 17.2.2008 som bola hospitalizovana s diagnozou akutna hemorag.cystida.Pri USG mi bolo zistene peripelvicke cysty na obličkach a hypoechogenne ovalne ložisko tesne nad cholecysto/12 mm/.Hepar hyperechogenny, steatoza,homogenny.AST 0,30 ALT 0,34 GMT 0,15 ALP 0,63 Som ztoho veľmi znepokojena a psyh.zničena,lebo sa bojím čo stým.Môj ovodný lekár ma odmieta poslať ku špec.odborníkovi hepatologovi alebo gastroent.,že nie je dôvod.Veľmi Vás prosím o radu,čo mám robiť a či mám trvať na odbornom vyšetreni,prípadne mám brať nejaké lieky.Ďakujem vopred,prosím poraďte mi.
ODPOVEĎ: Možno má Váš lekár pravdu, že nie je dôvod na odborné vyšetrenie, ale v medicíne je žiaľ, možné všetko a žíadna vyšetrovacia metóda nie je dokonalá. Preto takýto nález je vhodné overiť aj inými vyšetrovacími metódami. Akými, to je kompetentný posúdiť iba lekár-špecialista. Takže to, ako budete postupovať, je na Vás a Vašom lekárovi. Svoj diel zodpovednosti si musíte niesť každý sám. V prípade, ak by ste chceli absolvovať vyšetrenie u špecialistu bez odporúčania všeobecného lekára však musíte rátať s tým, že si ho možno budete musieť uhradiť. Váš lekár si však zas musí byť vedomý, že v prípade, ak Vás na odborné vyšetrenie neodošle a diagnóza bude vážna, môžete ho za to žalovať.
Dátum: 27. marca 2008 17:56
Dobry den, mam 36 rokov, muz, vyska 180 cm, vaha 85 kg, sedave zamestnanie uradnika, zenaty, 3 deti. Moj problem spociva od oktobra 2007 v bolesti pod pravym rebrom a vo zvysenych pecenovych testoch ALT - 0,75. V testoch sa tiez pise, ze som v minulosti prekonal infekcnu mononukleozu a hranicne tiez boli vysledky na toxokarozu. Dalej mam urobene sono pecene s vysledkom: vyrazna steatoza pecene. Za poslednych 10 rokov som pribral asi 15 kg, asi 5 rokov pijem pravidelne tak 2 - 3 za mesiac a som prilezitostne k tomu zacal aj fajcit. Moj stav sa vlastne prejavil v oktobri 2007 asi tyzden po tom ako som absolvoval po namahavom sporte cely vecer pitim velkeho mnozstva piva a tvrdeho alkoholu a napoja Redbull a vyfajcenim asi 15 - 20 cigariet za cely vecer. Doposial som uzival flavobion (oktober - november 2007) ale vysledky pecenovych testov ani bolest pod pravym rebrom neboli lepsie. Nedavno asi po 3 mesiacoch od diagnostikovania mojho ochorenia pecene sa mi na vieckach objavili cervene vyrazky a na nohach mam ekzem, ktory strasne svrbi (predtym som to nikdy nemal). Lekar mi vo februari 2008 predpisal dalsi liek s nazvom LAGOSA a tiez pecenovu dietu, avsak nedal mi k nej ziadne rady ani info letak. Tiez konstatoval, ze moj stav asi bude genetickeho charakteru a asi uz navzdy budem musiet dodrziavat rezim. Zly stav vsak aj nadalej pretrvava - neprijemne su hlavne neustale bolesti pod pravym rebrom, vyrazky na nohach aj pod ocami, mavam aj hnacky, som unaveny a pocut skvrkanie v oblasti pecene aj traviaceho traktu. Co mam robit? Ake dalsie testy by mal lekar vykonat? Je moj stav naozaj tak vazny, da sa uplne vyliecit? Preco moj lekar tvrdi, ze sa nemam znervoznovat, ze pecen je funkcne vlastne v poriadku a ALT je len mierne zvysene a na druhej strane mi tvrdi, ze uz nikdy uplne vylieceny nebudem? Preco mi nerobi dalsie a dalsie testy, aby sa zistila pricina mojho zdravotneho stavu? Velmi pekne dakujem za odpovede na moje otazky a objasnenie dalsieho postupu, ktory by ste doporucovali.
ODPOVEĎ: Váš stav sa mi v žiadnom prípade nejaví ako doriešený, hoci ak máte zvýšené iba ALT a ostatné parametre sú v norme, potom to môže budiť dojem, že ide naozaj len o stukovatenie pečene pri nadváhe. Ak však máte aj bolesti pod pravým rebrovým oblúkom, treba v prvom rade vylúčiť ich príčinu v žlčových cestách. Máte na to dve možnosti. Buď vyššie uvedené otázky budete adresovať svojmu lekárovi alebo si nájdete iného V takom prípade však musíte rátať aj s možnosťou, že si vyšetrenie budete musieť hradiť sám.
Dátum: 4. júla 2008 18:13
Dobry den, mam 56 rokov a mam problem so zvysenym bilirubinom a zvysenou hodnotou tuku v krvi. Ako 6 rocna som prekonala infekcnu zltacku typu A. Ako 31-rocna som bola operovana na zlcnik (mala som jeden kamen a hydrops). Doteraz som bola bez vacsich tazkosti. Netrpim nadvahou a moj krvny tlak je v normale. Od operacie zlcnika sa snazim racionalne stravovat (sem-tam mensie prehresky). 6 rokov som uzivala Klimonorm. Pri preventivnych som mala doteraz vzdy pecenenove testy a hodnoty bilirubinu v norme. Teraz uzivam gel Estreva, ale len 1/3 doporucenej davky, beriem aj probiotika (Biopron 9) a posledny mesiac uzivam Varixinal. Pri nahodnom vysetreni krvi mi boli zistene tieto hodnoty: GPT: 0,264 ukat/l 37°C GOT: 0,651 ukat/l 37°C GGT: 0,083 ukat/l 37°C BIL: 33,0 umol/l GLU: 3,60 umol/l
TG 4,37 umol/l CHOL 4,65 umol/l Co moze byt pricinou (strava - zvysena konzumacia rastlinneho tuku, cibule a uhoriek, zvysena telesna namaha, stres)? Dakujem Vam za informacie. S pozdravom Marta K.
ODPOVEĎ: Vážená pani Marta, najskôr to bude benígna hyperbilirubinémia (asi M. Gilbert, resp. vedľajší účinok niektorého lieku, ktorý užívate), ale presnú odpoveď by Vám mal dať Váš lekár, porovnaním výsledkov z predošlých vyšetrení, prípadne po vyšetrení krvného obrazu, resp. hematologickom vyšetrení. Zvýšená telesná námaha a stres môžu v prípade benígnej hyperbilirubinémie, hodnoty bilirubínu zvyšovať.
Dátum: 13. júla 2008 07:41
Dobrý deň, mám 56 rokov- moje miery sú 182/92.
Mám sedavé zamestnanie pri PC.
Moje ťažkosti spočívajú v bolesti v ľavom boku. Je to tupá bolesť / cca 10 cm pod rebrami / a prechádza do celej brušnej dutiny. Liečim sa viac ako 10 r. na vysoký tlak. Beriem lieky Prestárium 10 mg 1x denne. Pri poslednej internej kontrole pre zvýšený cholesterol / 6,0 mmol/l / mi bol naordinovaný Cadeut 5mg/10mg.Po pravidelnom užívaní tohto lieku mi cholesterol klesol - 4,69 mmol/l , ale začali problémy s bolesťou v pravom boku a s únavou svalou.S príbalového letáku lieku Cadeut som sa dočítal, že tieto problémy pri užívaní tohto lieku môžu nastať.Preto som približne pred 2 týždňami Cadeut prestal užívať, ale problémy zostali - bolesť v boku a únava pretrvávajú.Dal som si pred týždňom urobiť krvné testy, ale lekár povedal že je to ok, ale mne sa to nezdá. Moje výsledky sú : S-BIL : 19,74 - S-ALT 0,95 / patologicky zvýšené / - S-GMT 0,89 - S-ALP 1,35 - S-Chol 4,69 Podľa môjho názoru zvýšená hodnota S-ALT signalizuje, že s pečeňou nie je niečo v poriadku. Alebo sa mýlim? Prosím Vás o informáciu, aké vyšetrenie by som mal absolvovať. Vopred Vám ďakujem za skorú odpoveď.
ODPOVEĎ: Nemýlite sa, avšak inú diagnózu ako steatózu pečene pri miernej nadváhe a zvýšenej hladine cholesterolu, u Vás nepredpokladám. O ďalšom postupe by však mal rozhodnúť Váš internista prípadne gastroenterológ.
Dátum: 17.09.2008 17:45
Dobrý deň, som 45 ročný muž,ženatý, 3 deti, pracujem ako
skladník.
Výška:184 cm, váha:91 kg.
Moje ťažkosti: 24 rokov bolesti v pravom podrebrí,únava, bolesti končatín, hlavne dolných. posledné výsledky: ALT:1,20., GMT:0,58., ALP:1,53., AMS:0,92., s-AMS:0,92. USG - vyšetrenie a CT- vyšetrenie, epigastria obličiek: záver: Hepatomegália s CT známkami výraznej difúznej steatózy. Väčší expanzívny proces pravého laloka heparu s CT známkami, svedčiacimi pre hemagióm 4,7x3,8 cm, menšia fokálna lézia 0,8 x 1,6 cm ľavého laloka heparu, neposkytujúca typický obraz hemagiómu - vhodné usg monitorovanie veľkosti. Prekonané choroby: 1985 - prolaps mitrálnej chlpne, zápal pľúc 1998 - limská borelióza 2006- vysoký krvný tlak- prestarium combi A ZáPAL LYMFATICKýCH UZLíN
2008 - gastro problémy, viď vyššie
Momentálne užívam Lagosa a Kreon 10000
Prosím o Váš názor na uvedené skutočnosti a prognózu do budúcna, ako a či je vôbec možné moje ťažkosti liečiť a či môžem fyzicky pracovať, momentálne som PN. Ďakujem, Peter, Humenné
ODPOVEĎ. Vážený pán Peter, predpokladám, že všetky typy hepatitídy u Vás boli vylúčené. Ak áno, treba pátrať po iných príčinách chronickej únavy, hoci jej príčinou by mohla byť aj prekonaná borelióza. CT nález na pečeni, ak ide skutočne o hemangióm, príčinou Vašich ťažkostí veľmi pravdepodobne nie je. Otázky ohľadom prognózy a PN smerujte láskavo na Vašich lekárov.
Dátum: 21. septembra 2008 16:24
žena
39 rokov
164cm/56kg
materská DV
2 deti, pôrody bezproblémové
Dobrý deň,pred rokom som mala hodnotu Bilirubínu celkom 26,8 , Bilirubín konjug. 9,7.Tento rok Bilirubín celk. 30,3, Bilirubín konjug. 6,7 a menšia chudokrvnosť.
Pečeňové hodnoty sú v poriadku. Asi pred 13-timi rokmi som začala mať problémy so žĺčnikom.Nemám kamene ale mám ho niečím poprerastaný. Údajne od narodenia. Náhodou ma na zvýšený bilirubín upozornil uloróg. Urologický problém však nemám žiadny. Všeobecná lekárka mi pri oboch krvných testoch oznámila, že je všetko s mojím krvným obrazom v poriadku. Známa ma však vystrašila, že môžem dostať zápal pankreasu až cukrovku. Myslíte si, že hodnota bilirubínu je tak vysoká, aby som to začala riešiť? Doteraz som sa neliečila na žiadné závažné ochorenie. Momentálne neužívam žiadné lieky.Myslím, že som bola v poslednej dobe dosť vyťažená a niekedy sa cítim aj pri menšej fyzickej námahe unavená. Čítala som na Vašej stránke, že aj to spôsobuje zvýšenie Bilirubínu v krvi. Rada by som poznela Váš názor. Je to vážne? Ďakujem za odpoveď a prajem pekný deň! J.
ODPOVEĎ. Máte pravdu, zvýšená hladina bilirubínu máva prejavy, aké popisujete. U Vás predpokladám najskôr Gilbertovu chorobu. Presnejšie sa to dá diagnostikovať genetickým vyšetrením. Vašu vzorku krvi naň môže odoslať hematológ alebo gastroenterológ. Žiadne iné, ani Vami uvádzané komplikácie Vám z uvedenej diagnózy nehrozia. Ak by sa však u Vás predsa zistila málokrvnosť, treba presne určiť jej príčinu a potom ju liečiť.
Dátum: 7.októbra 2008 07:57
Vážený pán doktor, obraciam sa na Vás s otázkou týkajúcou sa očkovania proti žltačke typu A a B. Mám záujem o toto očkovanie nakoľko veľa cestujem (Slovensko, Česko), ale obávam sa, či je to pri mojich aktuálnych výsledkoch možné. Obvodný lekár tvrdí, že áno, ale predsa len by som to chcel mať potvrdené aj dalším lekárom.
= vek 35 rokov
=meriam 178 cm, vážim 98 kg
=asi 6 rokov zvýšené hodnoty ALT (liečené posledných 12 mesiacov, nakoľko si tieto hodoty lekár nevšimol). Hodnoty sa pohybujú nad úrovňou 1 max. bolo v lete 1,83. posledné výsledky asi pred 2 týždňami 1,53.
=sono v marci/2008 potvrdilo mierne zväčšenie pečene
=Testy na žltačky boli všetky negatívne.
=Bez ďalších problémov, bez stavou únavy a pod.
=momentálne užívam Lagosu, mletý jačmeň a chlorellu.
Poprosím Vás o stanovisko k vhodnosti alebo nevhodnosti očkovacej látky žltačky s prihliadnutím na uvedené skutočnosti.
Vopred dakujem za odpoveď. s pozdravom Ján B.
ODPOVEĎ: Vážený pán Ján, očkovanie proti hepatitíde A a B vo Vašom prípade treba považovať za rizikové a vyjadriť sa k jeho potrebe môže výlučne Váš gastroenterológ alebo hepatológ po vylúčení chronickej hepatitídy infekčného typu. Na základe vyššie uvedených vyšetrení sa domnievam, že toto vyšetrenie ste neabsolvovali, takže sa naň objednajte čo najskôr.
Dátum: 14. októbra 2008 23:13
Pekný večer, som 35 ročná žena, 1 dieťa pôrod bez problémov, 168výška, 57kilo, manžérka, cítim sa v celku dobre ale prosím už som zúfalá zo zvýšených hep. testov, minulý rok január 2007 som mala hepatalne testy zvýšené a to: AST 0,42, ALT 0,43, GMT 1,52, ALP 1,32, TG 2,04, CVK77,8, VVK 64,8, S SATR16,6 krvný obraz O.K.
mala som váhu 70 kilo internista mi odporučil schudnúť a to sa mi aj podarilo na 57 kilo teraz. Sono bolo neg. tento mesiac som išla na preventívku a zasa mám zvýšené hodnoty a to: AST 0,96, ALT 1,45, GMT 2,16 a FW 42/68 prosím Vás o radu aké vyšetrenie mám absolvovať a či mám mať obavu prípadne čo to mohlo zapríčiniť. Alkohol nepijem, nefajčím, Ibuprofen si vezmem raz za mesiac 1 tabletku. Stravujem sa zdravo. Ďakujem Vám vopred za skorú odpoveď. Zuzana
ODPOVEĎ: Vážená pani Zuzana, príčin, ktoré sa môžu podieľať na zvýšených pečeňových testov je celý rad od hepatitídy až po vrodené poruchy metabolizmu, takže táto otázka patrí Vášmu gastroenterológovi alebo hepatológovi, ktorý doteraz zrejme nevyužil všetky možnosti na objasnenie Vášho stavu, od krvných testov až po biopsiu pečene. Alebo je tu aj druhá možnosť, že podobné vyšetrenie ste doteraz neabsolvovali.
Dátum: 14. novembra 2008 23:13
Dobrý deň pán doktor. V prvom rade Vám chcem poďakovať za túto veľmi obsiažnu a veľmi zaujímavú stránku,kde si každý nájde,čo potrebuje. Som muž,30-ročný,Vysoký 1,92 vážim 75kg,momentálne nezamestnaný,ženatý,1 dieťa. Po prekonaní zápalu pľúc z marca tohto roka sa mi začali postupne zvyšovať krvné pečeňové testy.Uvádzam posledné dvoje:13.10.08- Bilirubin 14.68,S-AST 1.54, S-ALT 1.00,S-GMT 1.53,S-ALP 1.71. V tejto dobe mi bola diagnostikovaná Hepatopatia biochem.etiolog. aktivna toxoetyl.Po včerajších krvných testoch mi vyšli výsledky bilirubin 13.30, S-AST 2.03,S-ALT 0.97,S-GMT 2.43,S-ALP 1.82.Diagnóza zapísaná
ako K76.9.Lieky som nebral žiadne,jedine cyphin,keď som mal zápal pľuc.si pletiem dni,mávam silné čkanie,vyrážky na chrbte,chudnem a po najedení bývam malátny a vždy si potrebujem aspoň na dve hodiny lahnúť.Obvodný lekár,ktorý mi robil krvné testy mi o diagnóze povedal len v skratke,aj tak som polovici nechápal.Predpísal mi
flavobion 3 krát denne.Stane sa mi,že sa zastavím na jedno,dve pivá a potom pociťujem aj bolesť na ľavej strane.Bojím sa,či je môj stav vážny,či sú moje hodnoty veľmi vážne a či je nutné navštíviť špecialistu.Bojím sa žltačky a či nemôžem mojim ochorením nakaziť aj rodinu.Ďakujem krásne za odpoveď.
ODPOVEĎ: Váš stav si v každom prípade vyžaduje dodiagnostikovanie u hepatológa alebo gastroenterológa. Napriek tomu, že priznávate konzum alkoholu, toto nemusí byť hlavná príčina Vašej choroby (hepatitídy alebo možno už aj cirhózy) pečene. Presné štádium a príčinu choroby sa však dá určiť až po kompletnom vyšetrení, punkciu pečene nevynímajúc. Alkohol a živočíšne tuky by ste však mali zo stravy vylúčiť úplne. Bez tejto úpravy životosprávy zlepšenie stavu neočakávajte.
Dátum: 29. novembra 2008 18:28
Dobry den pan doktor mam skoro 30, vyska 180cm, vaha 88 kg, vydata,ziadne dieta, liecba Pritor 40mg, alergia na prach, perie a neznasanlivost akychkolvek kravskych a kozich mliecnych vyrobkov a mlieka samotneho, mierne zvysenie TK (24h monitor holterom vsak zaznamenal v podstate nie vysoke odchylky) V ramci sono brucha zo zameranim na oblicky, na ktore ma poslala internistka, aby sme odhalili priciny zvyseneho TK mi radiolog zistil zvacsenie pecene o 0,5 cm. Infekcnu zltacku som neprekonala aspon teda o tom neviem nikdy som sa na nu neliecila. Operacne zakroky ktore mam za sebou su odstranenie krcnych a nosnych mandli a 2 kyre po missed aborte (prvy v 5-6tt september 2007druhy v 17tt. sept.2008). Alkoholu som za cely zivot skonzumovala asi tak 1dcl . Bolesti v pravom boku pod rebrami som nemala resp. prvykrat ked sa to prejavilo bolo v septembri tohto roku a to mi trvalo skoro cely den, potom to ustupilo a nasledne na druhy den som zistila pritomnost krvi v moci a po gyn. prehliadke mi bol stanoveny dalsi potrat. Od vtedy som pichanie v boku nemala az dnes a to je tri dni od sono vysetrenia. Takze je dost mozne ze ide iba o nahodu a vsugerovanie si priznakov hepatopathie. Viete mi poradit co moze vsetko mat vplyv na zvacsenie pecene a co sa moze zistit na vysetreni prietoku v port. riecisti a ako to prebieha pripadne aka je liecba a ci budem moct mat deti? A este sa chcem opytat ci to pripadne moze mat vplyv na missed abort. Podotykam ze pecenove testy z februara tohoto roku a posledne zo septembra su v poriadku. Takze mi nejde do hlavy ako mozem mat zvacsenu pecen a zaroven aj pec. testy v poriadku. Vopred dakujem za Vase odpovede. S pozdravom Slavka
ODPOVEĎ: Vážená pani Slávka, strach a predčasné otázky vo Vašom prípade nemajú miesto. Také nepatrné zväčšenie pečene nemusí byť vôbec chorobné, možno u Vás v krajom prípade ide o stukovatenie pečene pri miernej nadváhe. Nechajte si vyšetriť hladinu tukov a skúste zhodiť 2-3 kg. Potom si dajte urobiť kontrolnú sonografiu o 6 mesiacov a možno bude všetko v poriadku. Na Vaše prípadné tehotenstvo to nemá žiaden vplyv. Vaša otázka ohľadom portálneho riečiska je čisto teoretická s Vašim stavom súvis nemá. Váš stav si okrem úpravy telesnej hmotnosti žiadnu liečbu nevyžaduje. Ak sa zistia zvýšené hladiny tukov, mali by ste dodržiavať príslušnú diétu.
POZRI:
Benígne hyperbilirubinémie
Cirhóza pečene
Funkčná dyspepsia hornej časti tráviacej trubice
Zápal pečene-hepatitída
Rady pacientom s ochoreniami pečene-archív 2003-2005
Rady pacientom s ochoreniami pečene-archív 2006-2007
Zápal pečene - hepatitída
Žlčové kamene - cholelitiáza
Varixy hornej časti tráviacej trubice
Aktualizácia:
03.12.2008
Optimalizácia pre rozlíšenie 1024x768
© 2001-2008 jozef.klucho
Všetky práva vyhradené
