Predmet: žiadosť o informáciu
Dátum: 20. marca 2003 14:15

Dobrý deň,
neviem sa nikde dopátrať po web-stránke alebo literatúre na tému "Úprava
stravovania po vírusovej hepatitíde" Mohli by ste mi prosím niečo doporučiť.
Je vôbec nutné zmeniť stravovanie? Akým poživatinám sa mám vyhýbať a prečo?
S pozdravom  Lucia

ODPOVEĎ: Po prekonaní akútneho infekčného zápalu pečene ďalšia životospráva pacienta je závislá od toho, v akom stave toto ochorenie pečeň zanechalo. Teda ak sú po vyliečení normálne pečeňové testy a pacient prakticky nemá žiadne subjektívne (malátnosť, mierne pobolievanie pod pravým rebrovým oblúkom...) alebo objektívne príznaky (napr. žltačka, mierne zvýšené teploty a pod.), špeciálna  dieta nie je potrebná. Je vhodné dodržať určité zásady v životospráve, pečeň zbytočne nedráždiť konzumáciou alkoholu a mastných jedál ani nadmerným prejedaním sa. Strava by mala byť ľahko stráviteľná, bohatá najmä na bielkoviny a vitamíny. Multivitamínové komerčne dostupné  prípravky sú vhodným doplnkom diety.

Predmet: Dobry den
Dátum: 28. apríla 2003 11:41

Dobry den pan doktor,
mam 22 rokov a som studentka EU v Bratislave.Som slobodna, bezdetna.Uz v detstve /na zakladnej skole/ mi zistili mierne zvysenu hladinu bileho rubinu. Vtedy som nepodstupila ziadnu liecbu.Asi pred pol rokom som bola na krvne testy a zistili mi vysku bileho rubinu az 62. Neprekonala som ziadne vazne choroby, len beznu chripku ...... Som alergicka, mam atopicky ekzem.Neviem ci na vysku mojho bileho rubinu moze mat vplyv aj fakt, ze som skoro po dvoch rokoch prestala uzivat antikoncepcne tabletky. Pocas ich uzivania som mala hodnoty bileho rubinu mierne zvysene./ani gynekologicka vtom nevidela problem, preto mi ich predpisala/.Na znizenie som brala 2 flasticky Flavobionu a bili rubin mi klesol na 31. Potom som si kupila volno predajne kvapky z asi 20 biliniek. Po ich dobrati som bola na testy a bili rubim mam 48. Tak mi priatel kupil bilinkove tabletky Liv 52 na regeneraciu pecene. Chcela by som sa opytat, ako si este mozem pomoct sama? Mala by som mat nejaku dietu? Je dobre uzivat taketo bilinkove preparaty?Je pre moj zivot velmi nebezpecne, ze mam zvysenu hladinu bileho rubinu? Bude to mat vplyv na zalozenie rodiny, zdravie dietata o par rokov? Dakujem Vam za informacie. S pozdravom Ivana

ODPOVEĎ:
Milá Ivana, porucha, na ktorú trpíte sa nazýva benígna hyperbilirubinémia (u Vás najskôr ide o Morbus Gilbert alebo v preklade Gilbertovu chorobu, aj keď označenie "choroba" by sa asi malo nahradiť iným termínom, lebo o chorobu v pravom slova zmysle nejde. Kompletnú informáciu  o tejto  poruche nájdete na mojej stránke. Tu zdôzazním iba toľko, že ide síce o dedičnú poruchu spracovania žlčového farbiva -bilirubínu (nie bileho rubínu, aby si niekto nemyslel, že sa tu bavíme o víne). Medikamentózna liečba ani iné dietne opatrenia nie sú potrebné. Vaše dieťa síce uvedenú poruchu asi bude mať tiež, ale tehotenstva ani následkov hyperbilirubinémie ani u Vás (ani v tehotnosti) a ani u Vášho budúceho potomka sa obávať nemusíte. Porucha nemá žiaden vplyv na vývoj plodu ani nepoškodzuje pečeň a neskracuje život. Môžete s ňou žiť ako zdravý človek.


Predmet: hepatitida
Dátum: 18. mája 2003 17:39

Dobry den,
chcela by som sa opytat, ako sa da zistit hepatitida A a B, ked chyba jeden z hlavnych priznakov-zozltnutie koze a oc. bielkov? Pecenove testy vraj mozu byt aj normalne (tzv.zdravi nosici), odhali teda hepatitidu spolahlivo iba pozitivita na HbsAg?  Dakujem Anetta

ODPOVEĎ: Milá Anetta,
infekčná hepatitída môže prebiehať aj bez žltačky (ikteru), tejto forme hovoríme anikterická. Ak je imunitný systém postihnutého človeka dostatočne silný a vírus naopak slabý, stretnutie sa s vírusom hepatitídy sa môže prejaviť len zistením protilátok  alebo antigénu  v krvi daného jedinca. Tzv. zdraví nosiči napr. HBsAg sú takí jedinci, ktorí buď prekonali infekčnú hepatitídu  B, alebo sa stretli s  jej vírusom  bez toho, aby o tom vedeli (napr. sa infikovali HBsAg pozitívnou krvou alebo pohlavným stykom s HBsAg pozitívnym partnerom, pričom ani on o tom, že je HBsAg pozitívny nemusí vedieť). HBsAg pozitivita sa obyčajne zistí náhodne napr. pri darovaní krvi alebo inom vyšetrení (napr. u žien v rámci prehliadky tehotnej),  pri ktorom je potrebné zistiť aj  to, či pacient  v minulosti neprekonal žltačku. U tzv. asymtomatických nosičov HBsAg pečeňové testy môžu
byť naozaj v norme. Stav je treba ale bližšie špecifikovať (určiť, či ide o akútnu resp. chronickú  hepatitídu alebo len o asymptomatické nosičstvo sa len z pozitivity HBsAg nedá. Treba doplniť ďalšie markery hepatitídy B, a síce antiHBs, antiHBc, antiHBe a HBeAg. Podľa toho, ktorý marker je spolu s HBsAg pozitívny a podľa aktivity
pečeňových testov sa bližšie zistí aktuálny stav, teda či ide o hepatitídu alebo len o nosičstvo HBsAg. U niektorých HBsAg pozitívnych asymptomatických ("zdravých") nosičov môže niekedy dôjsť aj k tzv. spontánnej sérokonverzií na HBsAg negativitu. To sa stáva u tých, ktorí majú dostatočne vybavený imunitný systém. Asymptomatickí nosiči by mali byť tiež pravidelne sledovaní gastroenterológom, hepatológom alebo infektológom. Pacíenti HBsAg pozitívni s príznakmi chronickej hepatitídy B by mali byť vyšetrení a liečení na špeciálnych pracoviskách, kde sa presne diagnostikuje  (aj za pomoci odberu vzorky z pečene), v akom stave sa ich pečeň nachádza a prípadne sa začne liečba interferónom, v ktorej potom môžu pokračovať v domácom prostredí.

Predmet: pečeňová dieta
Dátum: 25. mája 2003 12:35

Prosim o zakladnu informáciu, v com spočíva pečeňová dieta.
Syn (22 rokov) má zväčšenú pečeň - po absolvovaných lekárskyskych testoch a lekárka mu odporučila dietu. V tom okamihu syn prestal o tom komunikovat a ja neviem v com spočiva ta dieta a ake následky moze mat nerešpektovanie tohto odporučenia. Tak mam strach z buducnosti. Prosím pomozte mi radou. Dakujem K.

ODPOVEĎ: Vážená pani Lýdia,
škoda, že  nepíšete či Váš syn absolvoval gastroenterologické alebo hepatologické vyšetrenie. Hoci pečeňová dieta je v hrubých rysoch pri každom postihnutí pečene zhruba rovnaká, predsa len má svoje špecifiká podľa  druhu a štádia ochorenia, v ktorom sa pacient momentálne nachádza. V skratke možno konštatovať, že pri  ochoreniach pečene sa pacient musí vyhýbať konzumácií takých potravín a vystavovaniu sa takým vplyvom, ktoré sami o sebe vedú k poškodeniu pečene aj u zdravého  jedinca, a o ktorých je to všeobecne známe (napr. alkohol, nadmerný konzum živočíšnych tukov, užívanie látok a liekov, poškodzujúcich  pečeň).  V diete treba uprednostniť konzumáciu bielkovín a cukrov, obmedziť tuky a vylúčiť už spomínané  toxické látky, najmä alkohol.  Odporúčam Vám, aby syn absolvoval niektoré z vyššie  uvedených vyšetrení, kde mu  podľa typu poškodenia pečene lekár presne vysvetlí aj dietu, ktorú by mal dodržiavať.

Predmet: Prosba o pomoc
Datum: 4. augusta 2003 16:27

Dobry den pan doktor.
Prosila by som Vas o pomoc.
Pohlavie: zena
Vek: 24
Zamestnanie: reerent v cestovnej kancelarii
Stav: slobodna
Deti: bezdetna
Vaše ťažkosti:
- 5 mesiacov uzivam liek Reductil 10mg na znizenie hmotnosti a pri poslednom krvnom vysetreni mi zistili zvyseny bilirubin. Nikdy predtym som s tym problemy nemala. Neviem, ci je to sposobene stravovanim, ktore je velmi nepravidelne a prevazne sucha strava alebo nejakym ochorenim, pripadne tymito liekmi.
Vykonané vyšetrenia a prípadne ich výsledky:
Enzymy: Refer. hodnoty:
AST (A) 0,27 ukat/l 0,01 - 0,53
ALT (A) 0,22 ukat/l 0,01 - 0,52
ALP (A) 0,81 ukat/l 0,70 - 1,67
GMT (A) 0,12 ukat/l 0,10 - 0,90
Lipidove parametre:
Cholesteroli (A) 3,36 mmol/l 4,00 - 5,20
TGL (A) 0,51 mmol/l 0,10 - 1,92
VLDL Cholesterol 0,23 mmol/l 0,27 - 0,99
Glukoza 4,7 mmol/l 4,2 - 6,2
Bilirubin celkovy (A) 21,7 umol/l 1,7 - 20,5
Bilirubin priamy (A) 3,4 < 3,4
Vaša doterajšia liečba: (názvy liekov)
- uzivam preventivne LIV 52 (asi 4 mesiace)
Iné aktuálne ochorenia:
- znizena cinnost stitnej zlazy
- alergia (pelova, kozmetika)
- ekzem
- problemy s travenim (spomalene vyprazdnovanie -
hlavne cez zimne obdobie, obcasne bolesti zaludka a
dvanastnika)
- hlieny v stolici (kolonoskopicke vysetrenie
negativne)

Za pomoc vopred ďakujem.
S pozdravom DADA

ODPOVEĎ: Milá Dada, uvedené hodnoty bilirubínu sú len mierne nad hornou hranicou normy. Ak sa zistia opakovane, možno predpokladať, že ide o tzv. benígnu hyperbili- rubinémiu (najskôr M. Gilbert). Ostatné Vaše vyššie popísané vyšetrenia svedčia najskôr pre funkčnú poruchu vyprázdňovania tráviaceho traktu (dráždivý žalúdok a dráždivé hrubé črevo). O nich si prečítajte v častiach Funkčné poruchy tráviaceho traktu a Syndróm dráždivého hrubého čreva.

Predmet: zvyseny bilirubin
Dátum: 21. septembra 2003 16:44

Dobry den pan doktor,
na internete som si precitala par clankov ohladom zvysenych hodnot
bilirubinu, avsak mam otazku.
Pred 2 mesiacmi som skoncila 8 mesacnu chemoter.liecbu ABVD (diagnoza C81
Hodgkin), som v kompletnej remisii. Pocas liecby som mala pecenove testy
normal. hodnoty, teraz mi vsak poskocil bilirubin celkovy na 38. Lekar
vravel, ze zatial sa netreba znepokojovat. Chcem sa spytat, co takato
hodnota znamena, ci to moze byt vplyvom terapie, a co mozem robit aby sa
hodnota dostala do normalu.
Dakujem za odpoved. mk

ODPOVEĎ: Vážená pani Marta, ak ste mali pred chemoterapiou hodnoty biliruibínu v norme a po nej došlo k jeho miernemu zvýšeniu, naozaj nemusíte mať obavy, ak sú pčeeňové testy v norme. Sú tu možné tri možnosti. Buď premenu (metabolizmus) bilirubínu ovplyvnila chemoterapia (ktorá mohla znížiť hladinu enzýmu, ktorý je potrebný na metabolizmus bilirubínu alebo mohla vyvolať jeho čiastočné  znefunkčnenie. Treťou  možnosťou asi najpravdepodobnejšou môže byť to, že trpíte na tzv. benígnu hyperbilirubinémiu, ktorá sa manifestovala po chemoterapií. V prípade pretrvávania vyšších hladín bilirubínov je treba tiež vylúčiť rozpad červených krviniek (tzv. hemolýzu). Predpokladám však, že toto určite u Vás sleduje lekár, ktorý Vám chemoterapiu podáva.

Predmet: otazka
Dátum: 23. októbra 2003 19:36

Dobry den,
chcel by som sa na Vas obratit s problemom. V januari t.r. som bol na operacii nosnej prepasky a ked mi robili predoperacne vysetrenia tak vacsina z nich bola uplne v poriadku az na pecenovu hodnotu ALT- 1,67. Co bolo dost vysoke. Odvtedy sa hodnota postupe znizovala, lebo som bral Flavobion, nasledne Esentiale Forte a asi po 2 mes. prestavke beriem Lagosa.
Pri poslednom septembrovom odbere bolo ALT 0,78. Ziade subjektivne potiaze nemam. Problem tu ale isty je, ktory by som chcel vylucit.
Asi pred dva a pol rokmi som mal dost tazke a stresove a frustrujuce obdobie a psychicky som na tom nebol najlepsie. Asi rok som bral Zoloft. V tom obdobi ked som sa citi strasne psycho-somaticky zle a robili mi odbery ALT bolo okolo 0,5 t.j. v norme. Ak som pozeral dalsie zaznamy mierne sa zvysilo asi po 5 mesiacoch na 0,85.
V obdobi ked mi nahodou zistili hodnotu 1,67 som uvedeny liek nebral uz asi rok.
Pol roka predtym som vsak zacal citit nadmernu unavu a vycerpanie, pricom z prace to nebolo nakolko tam nemam ziaden stres a pracujem tolko kolko sa mi chce. Unava bola dost velka a mal som dojem, ze fungujem asi tak na 30-40%. Lekar mi tvrdil, ze je to psychickeho povodu, ale ziaden endogenny ani exogenny faktor ktory by ma psychicky rozkolisal tam nebol. Povedal by som, kedze pracujem s ludmi,tak az nasledne na to sa zacal vytvarat kruh, ktory sa tocil>unava-nizky vykon-nizka sebadovera- psychika .Opat sme nasadili Zoloft, ktory beriem aj teraz, a mozno pricina bola niekde inde, nakolko niektore virusove alebo zapalove ochorenia pecene clovek ani nemusi vediet, ze ich ma, a moze ich prekonavat bez vedomia.
Prosim Vas ake vysetrenia by som mal absolvovat, ktore by mohli objasnit, pricinu toho preco bola tato hodnota taka vysoka. Alkohol nepijem vobec, nefajcim, stravujem sa primerane. Mam 26 rokov. Teraz cakam na vysledok ser. vys. virusovej hepatitidy C, B je v poriadku aj serove Fe .  Je mozne to, ze uvedena nadmerna unava a vycerpanie, ktore mali vplyv na moje osobne aj pracovne fungovanie mohli byt aj dosledkom pecene - zapal,infekcia alebo pod.?
Vopred Vam dakujem za Vasu odpoved a ak by ste mali este nejake doplnujuce otazky rad Vam n ne poslem odpoved.  B.

ODPOVEĎ: Nakoľko momentálne je Váš stav vo vyšetrovaní, konečná diagnózu, teda presnejšie určenie príčiny možného poškodenia pečene je možné stanoviť až po ukončení tzv. diferenciálno-diagnostického procesu. Váš lekár, ktorý Vás na pečeň vyšetruje a lieči iste robí maximum, ale pokiaľ nemá všetky výsledky vyšetrení ani on Vám presnejšie nepovie, čo mohlo spôsobiť zvýšenie ALT.  Preto trpezlivo vyčkajte na závery plánovaných vyšetrení a dôverujte svojmu lekárovi. Moje úvahy na základe Vašich vyššie uvedených informácií by preto mohli byť len teoretické a zavádzajúce. 

Predmet: Hyperbilirubinemie
Dátum: 10. decembra 2003 20:35

Vážený pane doktore,
na Ústavu leteckého zdravotnictví se budu ucházet o získání zdravotní způsobilosti 1. stupně. Je nějaká možnost zajistit, aby nepřišli na to, že mám Gilbertovu chorobu (tedy abych měl v době měření bilirubin v normě)? Co třeba opalování na slunku?  Dále bych se chtěl zeptat, co je pravdy na tom, že Gilbertova choroba, která postihne lidi v pubertě postupně odezní? Říkal mi to jeden lékař (chirurg).
Děkuji mnohokrát za odpovědi.
Jan

ODPOVEĎ: Milý Jan, odpovedať na prvú časť Vašej otázky by asi bolo odo mňa neetické. Gilbertova choroba si nevyžaduje špeciálnu liečbu, ale ak sú hodnoty celkového bilirubínu nad 50 umol/l, u niektorých citlivých pacientov sa môžu prejaviť známky únavy, tlaku pod pravým rebrovým oblúkom ako pri funkčných poruchách trávenia. V  ČR je registrovaný preparát, ktorý sa používa pri takýchto stavoch na zníženie hladiny bilirubínu.
Gilbertova choroba je dedičná celoživotná porucha metabolizmu bilirubínu a vekom nemizne.
 

Predmet: Otazka
Dátum: 24. januára 2004 15:19

Vazeny pane doktore,
nahodou jsem narazil na Vasi internetovou stranku a tak jsem si rekl " zeptam se" Mel jsem v zivote 3x zloutenku a cely zivot jsem uzival Lipovitan. Ten se uz bohuzel nedela a jsou k dostani Flavobion a Essentiale forte. Rad bych, kdyby jste mi poradil, ktery z techto dvou leku je lepsi nebo jestli existuje jeste neco jineho. Mnohokrat Vam dekuji predem za odpoved.
P.S. Pracoval jsem v Praze na histologii u Karlovy univ. jako technicky asistent u elektronoveho mikroskopu. Ted ziju uz 23 let v Nemecku a Rakousku. Je mi 63 let.
Srdecne pozdravuji.  Jiri R.

ODPOVEĎ: Vážený pán Jiří, užívanie liekov na pečeň u Vás záleží od jej momentálneho stavu a typu žltačky, ktoré ste prekonali. Ak nechodíte po prekonaní žltačky na pravidelné kontroly, znamená to buď to, že ste úplne v poriadku a potom nemusíte užívať žiadne lieky na pečeň alebo sa sledovanie zanedbalo. Radím Vám nechať si urobiť pečeňové testy u svojho ošetrujúceho lekára vrátane testov na žltačku (HBsAg a antiHCV). Ak budú výsledky negatívne, lieky brať nemusíte, ak budú pozitívne, mali by ste absolvovať buď gastroenterologické alebo hepatologické vyšetrenie, po ktorom sa rozhodne o ďalšom postupe.   

Predmet: Unava a pečeňové testy
Dátum: 18. marca 2004 17:07

Vážený pán doktor,
dovolim si obrátiť sa na vás so svojim problémom:
mám 39 rokov, vydatá, jedno dieťa 3,5r narodené predčasne SC (môj vysoký krvný tlak). Som obézna. Pracujem ako samoživiteľka. Od polovice tehotenstva sa sústavne liečim na vysoký tlak. Užívam Concor, 5mg 1x denne, rhefluin obden. Okrem toho mám problém s vysokým cholesterolom (5,7- 7, momentálne 6,7), triglyceridmy (3,5- 7, momentálne 3,32), kyselinou močovou (momentálne 502). Cholesterol a kyselinu mocovu som sa snazila ovplyvnit stravou, užívala som iba milurit. Pri poslednom odbere mi zistili zvysene hodnoty pecenovych testov AST 1,3 (norma<0,6) ALT 1,62 (<0,7) A Amylaza 2,18 (<1,67)  V podstate od porodu, ale najviac posledne 3 mesiace citim nekonecnu unavu.
Pri zjedení ľubovoľného ovocia ma okamžite začína páliť jazyk (alergiská reakcia?).
Niekedy mám pocit, že ma svrbí celé telo, na veľa miestach mám exem. Rada by som hovorila aj o nemožnosti schudnúť, ale to je možno iba otázka mojej nedisciplinovanosti.
Radikálne sa snažím meniť jedálny lístok, ale trochu mi robí problém nájsť také potraviny, ktoré by vyhovovali aj cholesterolu, aj kyseline močovej aj pečeni. Priznavam, že som asi týždeň skúšala jesť iba zeleninu a chlieb a môj subjektívny pocit bol, že mi je lepšie.
Moja otázka je: Sú hodnoty pečeňových testov v súvislosti s vyššie opísanými príznakmi závažné, aby som začala podstupovať nejaké hlbšie lekárske vyšetrenia? Alebo sú to iba bežne zvýšené hodnoty, ktoré sa dajú upraviť stravou. Vedeli by ste mi poradiť stránky, na ktorých by som sa mohla dozvedieť niečo bližšie o dietach pri vyššie uvedených problémoch? Ďakujem za odpoveď
Rada by som sa podpísala plným menom, len neviem, či sa otázka tak ako je, nezjaví na webe. S pozdravom Dagmar

ODPOVEĎ: Vážená pani Dagmar, aj keby ste sa boli podpísali plným menom, odpovede uverejňujem zásadne bez osobných údajov, takže nemusíte mať obavy, že by Vás tu niekto spoznal. Ale teraz k Vašim problémom. Predpokladám, že mierne zvýšené hladiny pečeňových testov súvisia so stukovatením pečene (tzv. steatózou), ktoré je druhotne zapríčinené Vašou nadváhou, ktorá je zase najskôr príčinou zvýšených hladín tukov. je to bludný kruh, ktorý môže preťať len Vy sama. Ak ste už skúšali, ako píšete, vyššie uvedenú dietu, mali by ste v nej pokračovať, možno pod vedením skúseného odborníka. Druhým Vašim problémom ako asi správne píšete, bude pravdepodobne potravinová alergia (za účelom spresnenia diagnózy bude treba absolvovať alergologické vyšetrenie). Radím Vám okrem alergológa, navštíviť prípadne aj gastroenterológa (k obom odborníkom potrebujete odporúčanie svojho praktického lekára) prípadne si nechať urobiť aspoň  sonografiu pečene. Ak sa potvrdí stukovatenie pečene, potom skúste držať redukčnú dietu a po 3 mesiacoch si nechajte skontrolovať pečeňové testy a hladiny tukov v krvi a ak budete dietu držať zodpovedne, budete sa cítiť lepšie, zmizne Vám únava a upravia sa aj uvedené patologické laboratórne parametre. V diete však potom bude treba pokračovať dlhodobo. Viac sa o obezite aj o zdravej výžive dočítate práve tento piatok (190304) na našej partnerskej stránke
 
 

Predmet: zníženie hladiny bilirubínu
Dátum: 21. marca 2004 15:35

Vážený pán doktor,
rád by som sa opýtal, či existuje liek na zníženie bilirubínu. Podľa mojich informácii je napr. v túto chviu najlepším liekom proti Gilbertovému syndrómu ZIXORIN, (Flumezinolum), kt. vyrába Gedeon richter - maďarská firma (www.farmo.ru. alebo www.richter.sk, ktorý je možno kúpiť v Rusku - údajne je to výborný liek a v mnohých prípadoch preverený. Ďalej by som sa rád opýtal na liek Simepar, kt. vyrába Mepha Pharma AG, Švajčiarsko. A taktiež na LIV. 52 kt. vo väčších dávkach údajne tiež znižuje bilirubín (www.himalaya.sk). Je vôbec na Slovensku nejaký liek špeciálne na zníženie bilirubínu v krvi?

ODPOVEĎ: Gilbertov syndróm (alebo choroba) je síce dedičné ochorenie, ale pacientovi z neho nehrozí prakticky žiadna komplikácia. Liečiť ho v podstate nie je potrebné. Liečba rôznymi preparátmi, znižujúcimi hladinu bilirubínu v sére je účinnaá len vtedy, ak sa uvedený liek berie, po jeho vysadení sa hladiny bilirubínov vracajú na pôvodnú zvýšenú hladinu. Zyxorin hladinu bilirubínov znižuje len počas jeho užívania a Simepar ani LIV52 nemajú na liečbu Gilbertovej choroby žiadny trvalý vplyv.

Predmet: neuvedený
Dátum: 14.mája 2004 20:14 
:
Pán doktor, rád by som sa opýtal, či je dostať Zixoryn aj na Slovensku? Má nejaké vedlajšie účinky? Ešte by so sa rád opýtal či zvyšujú bilirubín niektoré jedlá, prípadne ktoré ho znižujú. Za odpoveď vopred ďakujem

ODPOVEĎ: Registrácia uvedeného prípravku na Slovensku nebola obnovená, u nás je teda nedostupný. S uvedeným prípravkom nemám skúsenosti takže k jeho vedľajším účinkom sa neviem vyjadriť. Hladina bilirubínu, či už konjugovaného alebo nekonju- govaného, od druhu prijatej potravy nie je závislá. Súvisí skôr s množstvom jedla, ktoré pacient v jednej porcií skonzumuje a či je v čase odberu krvi nalačno alebo nie. Hladina nekonjugovaného  bilirubínu sa pri M. Gilbert zvyšuje po dlhodobom lačnení.   
 

Predmet: hepatitída c
Dátum: 21. mája 08:54

Dobrý deň,
mám 45 rokov, pracujem ako predajca. Veľa cestujem , aj do zahraničia. Som vydatá , mám dve deti, rodené boli normálne, pri druhom pôrode som dostala transf. krvi. V októbri minulého roka som mala problémy s kĺbikmi na prstoch rúk, vytvoril sa mi opuch a preto som navštívila lekára. Pri vyšetrení krvi som mala latex 121 IU/ml, lekár ma odporučil na reumatológiu. Tu mi v novembri 2003 urobili kompletnejšie vyšetrenie krvi a tiež vyšetrenie pohybového syst. Výsledok - bez závažnejších zmien pohyb.systému.
Výsledky krvi boli v novembri 2003:      v januári 2004
AST 2,08                                                        1,32
ALT 2,60                                                        1,69
GMT 1,64                                                       1,26
Lekár ma doporučil hepatológovi, po vyšetrení vo februári 2004 po testoch , ktoré nemám k dispozícii / sú v ambulancii hepatológa/ som sa dozvedela, že mám hepatitídu c a treba urobiť ďalšie testy. Odvtedy mi testy robili 2x /v marci a v apríli/ dozvedela som sa, že testy sa robia cez farm. firmy, ktoré prípravky na liečbu vyrábajú a liečba je finančne náročná. Od posledného vyšetrenia sú tri týždne , cítim sa vyčerpaná, nervózna, pre každú hlúposť sa rozplačem. Neviem či to spolu súvisí ale počas dňa ma nesmierne nafukuje. Na stravu si dávam pozor, za 3 mes. som schudla som 3 kg. Okrem toho ma bolia oči, mám popraskané žilky. Čítala som , že po pol roku sa neliečená hepatitída c dostáva do chronického štádia. Prečo príprava liečby trvá tak dlho, čo mám robiť?
Taktiež neviem ako sa mám chovať voči svojej rodine, informácie o možnosti nákazy som získala z internetu, bojím sa aby som im neublížila.Povedala som to iba manželovi, ktorý nechce veriť že sa môže odomňa infikovať aj bozkávaním.  Vopred Vám ďakujem za radu.  Lenka

ODPOVEĎ: Vážená pani Lenka, Vaša psychická reakcia na správu o možnej hepatitíde C je pochopiteľná lebo žijete v neistote, čo bude ďalej. Myslím si, že v prvom rade by Vás mal uľudniť Váš hepatológ a odpovedať Vám na Vaše otázky. Je totiž veľmi dôležité aj z hľadiska prenosu infekcie aj z hľadiska prognostického, či ide o akútnu, chronickú infekciu alebo len o nosičstvo po prekonaní nepoznanej hepatitídy C. Tiež je dôležité, či tzv. vyhľadávací (skríningový) test na hepatitídu C (tzv. antiHCV) ak bol pozitívny, bol ešte overený špeciálnou veľmi citlivou metódou, ktorá sa volá PCR (HCV RNA PCR). Predpokladám, že teraz čakáte práve na tento výsledok. Dovtedy, kým sa situácia nevyjasní sa k svojmu okoliu naozaj musíte správať tak, ako keby ste boli infekčná. Hepatitída C sa prenáša, najmä krvou. Prenos pohlavným stykom je menej častý, ale možný, odhaduje sa že asi 5% infikovaných sa nakazilo týmto spôsobom. Prenos slinami je síce možný, (v USA bol popísaný prípad prenosu hepatitídy C uhryznutím človeka, človekom pri bitke ale priamy dôkaz, že išlo o prenos slinami podaný nebol). Opatrnosť do vyjasnenia Vašej situácie je však namieste. V prípade, že PCR bude u Vás pozitívna, Váš hepatológ iste urobí všetko potrebné a odošle Vás do špecializovaného centra na liečbu infekčných hepatitíd. Viac sa o tejto problematike dozviete aj na našej partnerskej stránke, kde v rubrike Mám problém nájdete aj moje odpovede na túto tému.

 

Predmet: pecenove testy
Dátum: 22. mája 2004 00:15

Som muz 21rocny student slobodny! Bol som si urobit pecenove testy u troch hodnot boli zvysene! ALT-1.06; GMT 1.12; CHOL 5.82! su tie hodnoty zvysene vyrazne? chcel by som sa opytat co to znamena aku mam mat dietu alebo co mi odporucate? o mesiac som objednany na hepatologicke vysetrenia! myslite ze to moze byt aj s pitia alkoholu uzivam ho nadmerne asi 5 rokov! ( navstevujem uz psychologa)! Budem moct aj v buducnosti pit aspon pivo? citim nejaky tlak smerom von pod pravym rebrom! co mi budu na hepatologii robit? je to bezbolestne?  za odpoved velmi pekne dakujem! ( moj text mozte aj zmenit ako uznate za vhodne, ak je potrebne vediet o tazkostiach viac ochotne napisem staci napisat na mail)

ODPOVEĎ: Milý Marek, hodnoty pečeňových testov a cholesterolu, ktoré uvádzate, sú zvýšené len mierne, ale veľmi pravdepodobne súvisia s Vašou životosprávou. Za účelom spresnenia Vašej diagnózy (poškodenia pečene) Vám najskôr možno na hepatológií doplnia ďalšie krvné testy a urobia sonografiu. Je možné, že Vám podľa týchto výsledkov navrhnú punkciu pečene, čo je odber pečeňového tkaniva pomocou tenkej ihly cez medzirebrový priestor vpravo. Vyšetrenie nie je bolestivé a trvá len niekoľko minút (samotný vpich je otázkou sekúnd). Hopci na spresnenie diagnózy pečeňových ochorení existujú ak iné vyšetrovacie metódy, u Vás pravdepodobne nebudú potrebné. je však veľmi dôležité úplne prestať s konzumom alkoholu a mastných jedál. Pivo v budúcnosti možno áno, ale jedine bezalkoholické, aj to s veľkým výkričníkom.  Všetko závisí od Vášho postoja k chorobe a pevnej vôle. Držím Vám palce !  
 

Predmet: Zvysene pecenove testy
Dátum: 2. júna 2004 14:31

Dobry den pan doktor. Chcela by som Vas pekne poprosit o radu.
Pohlavie: zena
Vek: 27
Zamestnanie: sedave, v kancelarii
Deti: bezdetna
Stav: slobodna
vyska/vaha: 160/53
Moje tazkosti:
V maji tohoto roku mi moj kozny lekar robil vysetrenie, kde mi zistil infekciu Uraplasma urealyticum. Predpisal mi antibiotika (aj pre mojho partnera) Doxyhexal na 3 tyzdne, ale este pred zahajenim liecby mi spravil krvne odbery. Vysli mi zvysene pecenove testy, konkretne: AST: 0,85, ALT:1,32. Testy zopakoval o dva dni + GMT, ALP, HBsAg, Anti HCV, Anti EBV, Paul-Bunnel. AST a ALT boli opat zvysene, aj ked o nieco menej a ostatne vysledky boli negativne. Bolo som aj na sono brucha, kde bola pecen podla pani doktorky v poriadku. Pani doktorka mi predpisla na tri tyzdne vitaminy Essentiale forte 3x1 s tym, ze za tri tyzdne sa testy zopakuju a az podla nich sa zahaji ta antibiotikova liecba. Chcela by som sa pan doktor opytat z coho by som mohla mat zvysene pecenove testy, ked este v marci tohoto roku mi boli robene (koli antikoncepcii) a boli v poriadku (kazdy rok mi boli vzdy robene koli antikoncepcii a boli v poriadku). V aprili som antikoncepciu vysadila (za ucelom otehotnenia) a po mesiaci boli zvysene. Stravujem sa zdravo, alkohol nepijem. Akurát som dva dni pred odberom krvi bola na oslave, kde som zjedla trochu husaciny s loksami (alkohol nie). Mohlo prave toto sposobit zvysenie hodnot ALT a AST? Inac si to neviem vysvetlit, kedze od narodenia som mala vysledky pecen. testov ukazkove. Este by som chcela doplnit, ze som v minulosti prekonala infekcnu mononukleozu. Moze to aj s tym suvisiet? Mala by som dodrziavat nejaku specialnu dietu? Dakujem Vam velmi pekne za Vas cas. S pozdravom Denisa

ODFPOVEĎ: Milá Denisa, príčin zvýšenia pečeňových testov môže byť celý rad. Na Vašu otázku nemožno odpovedať jednoznačne. Čo bolo príčinou zvýšenia testov u Vás, momentálne neviem. Jedno je však isté, že zvýšenie, ktoré popisujete nie je významné a nemusí znamenať vážne poškodenie pečene. V podobných prípadoch sa treba držať odporúčaní z nedávno vydanej knižky Doc. Hrušovského "Praktická hepatológia", kde na str. 29 píše: "Pri mierne zvýšenej aktivite ALT neordinujeme lieky, ale vyšetrenia".  Predpokladám, že výsledky ďalších ordinovaných testov ešte nemáte. Ďalší postup bude veľmi významne záležať od ich výsledkov. Pokiaľ ich dostanete, stačí vynechať mastné jedlá, alkohol a neužívať lieky, ktoré by mohli poškodzovať pečeň. Či zvýšenie pečeňových testov mohla spôsobiť Vami uvádzaná strava je ťažké povedať úplne jednoznačne. Nedá sa to ani vylúčiť ani potvrdiť.
 

Predmet: cirhoza pecene
Dátum: 9. júna 2004 21:15

Dobry den,
Pan doktor chcela by som sa informovat o cirhoze pecene..Moja matka ma 49 rokov a zistili jej tuto chorobu.Absolvovala vela vysetreni a momentalne je v kritickom stave,pretoze stale vracia a a nic poriadne neje,zobrali jej krv s tym ze sa uvidi ake budu vysledky a podla toho ju prijimu do nemocnice,ale mne sa to zda,ze I tak by mala absolvovat pobyt v nemocnici..jej doktorka mi povedala,ze jedina moznost je iba uzivat lieky a pravidelne kontroly,alebo transplantacia pecene..je to pravda?prosim o radu.dakujem

ODPOVEĎ: Žiaľ, ošetrujúca lekárka Vašej matky má pravdu. Cirhóza pečene však nie je ochorenie, ktoré sa u pacienta vyvinie zo dňa na deň. Je to konečné štádium chronického, najčastejšie infekčného alebo iného veľmi závažného postihnutia pečene. V prvom rade je potrebné u Vašej matky určiť príčinu (ak sa dá), ktorá k cirhóze pečene viedla a podľa toho prípadne upraviť liečbu. Základná liečba je však bez ohľadu na pôvod cirhózy v podstate rovnaká. Hospitalizácia je u cirhotika potrebná väčšinou z dvoch dôvodov - ak je potrebné určiť presnú príčinu cirhózy alebo ak došlo k jej zhoršeniu (ak zlyháva pečeň a/alebo sú prítomné mimopečeňové komplikácie základného ochorenia). Ak sa chcete o cirhóze pečene dočítať viac, použite prosím ktorýkoľvek dobrý vyhľadávač. Článkov, zrozumiteľných aj pre laikov je o cirhóze pečene na internete naozaj dosť.
 

Predmet: nekonjugovaná hyperbilirubinémia
Dátum: 18. augusta 2004 14:21

Váž. pán doktor,
dovolím si obrátiť sa na Vás ako skúsného odborníka v oblasti gastroenterológie s problémom našej skoro 15 ročnej dcéry. Po očkovaní - 3. dávka Twinrixu do 2 hod.dostala teplotu a ožltli jej skléry a koža. Pred očkovaním nebola prehliadnutá až pri zvýšení teploty a ožltnutí sme zistili, že má silno prekrvené hrdlo. Nakoľko do
tejto doby nemala žiadne problémy okrem potravinovej alergie, pripísali sme laicky tento stav oslabenej imunite pred očkovaním. Po hospitalizácii bola prepustená s dg. :nekonjug.hyperbilirubinémia. Prepúšťacia správa ( príloha gr1.jpg). Serológie sú poriadku. Avšak o mesiac neskôr bola opätovne hospitalizovaná, nakoľko zvracala,
mala teplotu a ožltlé skléry. (príloha gr2.jpg). Do 24 hod zažltnutie zmizlo. Po vyšetrení v detskej GEA bola prepustená s dg.: nekojug.hyperbilirubinémia - v.s.M.Gilbert (príloha gr3.jpg). Podotýkam, že v rodine ani po predkoch z obidvoch strán sa žiadne takéto ochorenie, alebo ochorenie pečenie nevyskytlo. Nakoľko
kontrola má byť až o 2 mesiace, čo sa zdá byť dlhdá doba, prosíme o radu ako ďaľej postupovať, nakoľko máme obavy, aby sa niečo nezanedbalo.
S pozdravom Dodo

ODPOVEĎ: Na základe vykonaných vyšetrení môže ísť skutočne o M. Gilbert  Vaše obavy nateraz nie sú namieste, odporúčam Vám riadiť sa radami detského gastroenterológa. V prípade akéhokoľvek zhoršenia zdravotného stavu dcéry sa s ňou objednajte na kontrolu skôr.  


Predmet: pankreatitida
Dátum: 25.augusta 10:49

Dobry den - bola mi diagnostikovana chronicka hepatitida a chronicka pankreatitida. Bilirubin je stale zvyseny a pohybuje sa v rozmedzi 25 - 50 , amilazy su zvysene len obcasne.Uzivam flavobion a ked treba aj pankreolan .Z vysledkov krvi nebol zisteny ani jeden typ prekonania hepapitidy A,B,C.Co moze byt pricinou stale zvyseneho bilirubinu ? Pri laparoskopii boli zistene len minimalne zmeny na peceni. Aj po kratkej fyzickej namahe pocitujem unavu - ma to suvis s mojou diagnozou ? Rad by som vedel ci tieto dva diagnozi spolu suvisia ,co je postihnute pecen , pankreas alebo obidva organy? Chcel by som vediet co najviac o tejto diagnoze,liecbe,prognoze. Dakujem .peter

ODPOVEĎ: Milý Peter, z údajov, ktoré ste uviedli vo svojej otázke je pravdepodobné len jedno, a síce, že u Vás ide o niektorú z benígnych hyperbilirubinémií, najskôr M. Gilbert  To je však tiež potrebné ešte asi dodiagnostikovať. Ak Vám boli laparoskopicky zistené "minimálne zmeny na pečeni", tieto mali byť overené histologicky, potom by sa dalo vyjadriť aj k zvýšeniu hladín bilirubínu aj k tomu, či vôbec máte hepatitídu a akú. Zvýšenie hladín amyláz "len občas", tiež o pankreatitíde nič nehovorí. Váš stav si vyžaduje spresnenie diagnóz na špecializovanom pracovisku (gastroenterologickej alebo internej klinike) kam Vás môže odoslať Váš gastroenterológ.
 

Predmet: veľmi vysoké hodnoty pečene
Dátum: 3. októbra 2004 16:28

Prosím Vás, o radu o vyliečení pečene
Muž, 21 rokov, vysokoškolák, slobodný, vážim 105 kg, cvičím 4 roky
Bral som druhý krát steroidy na zvečšenie svalovej hmoty. Naposim, Bionabol tá istá účiná látka Methandienon. Prvý bol Naposim- Rumunsko a nič sa mi nestalo potom po 3 mesiacoch som začal brať Bionabol- Bulharsko v polovici brania som skončil lebo sa mi natiahol brušný sval o 2 mesiace som zas začal brať bionabol a dávkoval som este menej ako sa malo a len pri začínaní po týždni som dostal vysoké horúčky a stále som vracal a preháňalo ma. Išiel som do nemocnice a tam mi povedali, že mám veľ mi vysoké hodnoty ALT a AST čítal som, že sa to môže o trochu zvíšiť ale mne sa to teraz zvíšilo až na ALT 22. Po vysadení po 2 dní som prestal vracať, ale stále ma preháňa. Doktor mi predpísal ibuprofen na zníženie teploty. Mám menšiu horúčku drží sa okolo 37. Vráti sa mi to na normu a budú stoho následky? Sú na to nejaké lieky?
Poraďte mi prosím. Ďakujem

ODPOVEĎ: V prvom rade Vám musím povedať, že naša poradňa tu nie je pre urgentné stavy ako je ten Váš. Preto je možné, že moja odpoveď už nebude pre Vás aktuálna. Napriek tomu, pri takto enormne zvýšených hodnotách pečeňových testov (transamináz) je v prvom rade potrebné vylúčiť akútnu infekčnú hepatitídu. Preto čo najskôr zájdite znova do nemocnice alebo požiadajte svojho praktického lekára o odoslanie na infekčné oddelenie. O následkoch debatovať dnes by bolo predčasné.



Predmet: hemangiom na pečeni
Dátum: 7. októbra 2004 14:00

Dobrý deň,
volám sa Soňa, mám 30 rokov, 1 dieťa, vydatá, pracujem v súkromnej firme ako obch. asistentka, deklarantka. Pred mesiacom som začala pociťovať popichávanie, pobolievanie na pravej strane brucha pod rebrami. Bola som na SONO vyšetrení a zistilo sa, že na pečeni mám akési klbko ciev (hemangióm). Nemám predpísanú
žiadnu liečbu, iba mám prísť na kontrolu o pol roka. Stále ma to v tých miestach pobolieva, preto Vás prosím o radu, či by sa to nemalo preliečiť, či mi nehrozia nejaké komplikácie (pečeňové testy som mala negatívne). Doposiaľ som netrpela nijakým vážnym ochorením. Ďakujem za odpoveď.

ODPOVEĎ: Vážená pani Soňa, hemangióm, ktorý Vám bol zistený je u Vás najskôr náhodným sonografickým nálezom, ktorý by bolo možno vhodné ešte overiť kontrastným CT alebo scintigrafickým vyšetrením. Stav si skutočne nevyžaduje žiadnu liečbu iba sonografické sledovanie. Ak by sa zistilo jeho zväčšovanie alebo by bol umiestnený tak, že by bránil napr. odtoku žlče z pečene alebo tlačil na cievy pečene, potom by bolo potrebné jeho operačné odstránenie. Bolesti pod pravým rebrovým oblúkom Vám určite uevedený nález nespôsobuje. Príčina bude najskôr inde (chrbtica, žalúdok alebo funkčná porucha).
 

Predmet: Jaterní testy - zvýšené transaminázy
Dátum: 23. novembra 2004 10:03

Dobrý den,
Prosím o konzultaci. Jsem žena, 42 let, před 23 lety po narození syna jsem prodělala bezpříznakovou hepatitidu B, následovala léčba Prednisonem ( 8 let). Nyní již jen hepatoprotektiva. Jaterní testy většinou v normě, ke zhoršení dochází jen po prodělaných infekcích, lékové zátěži, dietní chybě apod. Navíc jsem před třemi lety prodělala plicní TBC, zcela vyléčena, játra zvládla léčbu celkem dobře, jsem slabé konstituce, mám podváhu - ale již mnoho let ( po léčbě Prednisonem jsem měla předčasný přechod v 33 letech.).
Toto se mi přihodilo nyní: Výsledky pravidelných jaterních testů ze začátku září 2004 byly ještě zcela v normě, mezitím ( koncem srpna na pracovišti ) probíhala nějaká střevní infekce, které jsem odolala s živočišným uhlím, jen za velmi mírných příznaků křečí a řídké stolice. Koncem září jsem absolvovala dovolenou na Madeiře ( samozřejmě jako při cestování vždy změna stravování, větší zátěž , bohužel jsem ochutnala i trochu vína - za 14 dní asi 1,5 dcl ( ale to jsem asi neměla vůbec), poslední dva dny jsem dostala opět pocity mírných křečí, velká únava, trochu teplota. Nasadila jsem Ercefuryl. Koncem října hodnoty jaterních testů vyletěly a postupně se stabilizují ( ALP 6,09 ,dnes 3,46, AST 4,0, dnes 2,41) ale GMT byla 1,5, dnes je 2,26. Ostatní hodnoty - bilirubin, celk. bílkovina, cholesterol, jsou v normě.I krevní obraz a vyšetření moče. Byla větší únavnost, trochu mě pobolívalo v pravém podžebří, občas i nyní. napadlo mě, zda mimo jater nemůže jít ještě o problém třeba se žlučníkem, či střevem. Někde jsem četla, že GMT souvisí s funkcí žlučových cest.Delší dobu ( několik let) trpím plynatostí ( to souvisí asi s chronickou chorobou jater). Chuť do jídla mám, nezvracím ,stravuji se zdravě - ovoce, zelenina, hodně sýry, jogurty, bílé maso jím několikrát denně, menší dávky ,teplé obědy.
Chtěla bych co nejdříve stav normalizovat. Nyní užívám:
Flavobion a Simepar, Hepasun, Vit. B komplex, kys. listovou, Spektrum energy, vit. C a zinek, Citrogrep na imunitu. Piji Alveo , využívala jsem i Apiglukan a Pangamin s laktobacily.Nechci toho brát mnoho najednou, neboť veškeré chemické přípravky játra také zatěžují. Rozhodla jsem se i nahradit pokud možno vit. C v tabletách zvýšením přírodního - kivi apod.,zinek v tabletách dýňovými semínky .
Taková situace už v minulosti nastala víckrát, stabilizace hodnot trvala vždy několik měsíců, takže to není žádná vyjímka. Dokonce podle přehledů výsleků, které si vedu jsem zjistila, že hodnoty GMT se ještě mírně zvyšovaly, i když ostatní ALP, AST už klesaly. Je tato souvislost možná?
Prosím , poraďte mi, co mohu ještě udělat, co případně vysadit, či začít užívat.
Děkuji Ing. Pavla H.

ODPOVEĎ: Vážená pani inžinierka, na základe popisu Vašich ťažkostí predpokladám, že Vaša pečeň takto iba reaguje na iné ochorenie. V každom prípade ak trpíte podváhou treba v prvom rade vylúčiť malabsorbčný syndróm (najmä celiakiu ) a tiež ochorenia žlčových ciest (najmä primárnu sklerotizujúcu cholangitídu a aj tzv. primárnu biliárnu cirhózu, teda ak budú žlčové cesty v poriadku mala by nasledovať buď laparoskopická alebo slepá punkcia pečene. Až na základe výsledkov uvedených vyšetrení sa dá dospieť k zlepšeniu hodnôt pečeňových testov a Vášho stavu.



Predmet: Porucha pečene
Dátum: 28. novembra 2004 19:42

Dobrý deň!
Pán doktor, chcel by som Vás poprosiť o radu pre môjho priateľa, resp. o prognózu vývoja postupu jeho choroby.
pohlavie:muž
vek:40 rokov
váha: okolo 90 kg
výška : 175 cm
povolanie: podnikatel-vodič
stav:ženatý, 2 deti
nález pri USG vyšetrení v rámci prevent. prehliadky/ u lekára nebol asi 10-12rokov/: zväčšená pečeň+expanzívne ložisko anecho a aj echerogénne, nepravidelného tvaru
velkosti 12 cm na pečeni, ostatné orgány negatívne. Nasledne bol poslaný na CT, kde nález potvrdili avšak doporučili CT s kontrastným vyšetrením kompletné  vyšetrenia,ako predb.diagnoza bola uvedená Hepatopatia, velkost ložiska bola upresnená na 11x7 cm.Primárom chirurgie,kde bol poslaný, mu bola navrhnutá niekolkodnová hospitalizácia s cielom kompl.vyšetrení /gastroskopia,kolonoskopia atd./+ to kontrastné CT. Jeho matka ho však presvedčila, aby išiel za liečitelom do Dolného Kubína / p.Jašica, www.pmo.szm.sk/. Jeho otec totiž zomrel na rakovinu /nádor na obličke/ a teraz celá jeho rodina neverí lekárom. Tento liečitel /akupresurista!!!/ ho presvedčil, že ho uzdraví a aby odložil plánované horeuvedené vyšetrenia a že po dalších sedeniach bude v poriadku. Tak sa aj stalo, odložil tieto vyšetrenia a pôjde k tomuto liečitelovi zase. Pán doktor mohli by ste mi napísať čo sa môže diať s tou jeho chorobou dalej ak sa nebude liečit normálnym spôsobom a aká je jej dalšia prognóza a možnosti liečby? Chcem ho presvedčiť o tom že jeho rozhodnutie s tým liečitelom je chybné a že môže na to
doplatiť svojím zdravím.
Ďakujem.

ODPOVEĎ: Milý Maťo, je pekné, že sa zaujímate o osud svojho priateľa, ale ak sa rozhodol liečiť sa u liečiteľa, nepomôže mu ani moja rada. V prvom rade treba určiť povahu uvedeného ložiska v pečeni, čo samozrejme môže byť aj rakovina, ale to sa cez net stanoviť nedá. Každého liečiteľa, ktorý o sebe tvrdí, že toto dokáže vyliečiť, treba brať s veľkou rezervou. Pokiaľ Váš priateľ neabsolvuje vo Vašej otázke navrhované vyšetrenia, akákoľvek diskusia je tu zbytočná.
 

Predmet: Otázka
Dátum: 3. decembra 2004 19:21

Váž. pán doktor !
Mám 38 rokov, meriam 184 cm, vážim 110 kg, som živnostník,
ženatý, 2 deti.
Obraciam sa na Vás s týmito problémami :
- Zhruba pred 7-8 rokmi som ochorel na angínu - predpísaný tetracyklín - o týždeň po ukončení marodky som dostal zápal stredného ucha - predpísaný ušným/krčným/ lekárom znova tetracyklín. - Môj doktor mi dal potom vykonať pečeň. testy, pretože
2 lekár si nevšimol, že som bral tetracyklín. Zaznamenalo sa poškodenie pečene,
ktoré sa potvrdilo aj sonografom / zväčšenie ?/ Od toho času sa pri akejkoľvek námahe nadmerne potím, mám ekzémy, ktoré raz zmiznú raz sa objavia na tom istom mieste. Predovšetkým potenie je pre mňa veľmi nepríjemné. Stolicu mám dobrú len keď nejem niečo vyprážané. Pokiaľ si dám rajčiakovú šťavu, alebo borievky, kávu, vývar tak je to dobre, na ostatné jedlá som citlivý. Dá sa s tým ešte niečo robiť ?
Ďakujem. Ing.Jaroslav D.

ODPOVEĎ: Vážený pán inžinier, hoci ste vo Vašej doplnenej otázke napísali o čosi viac údajov ako po prvýkrát, neuvádzate všetky výsledky vykonaných vyšetrení (napr. či ste mali kožné vyšetrenie, ak píšete o ekzéme, neuvádzate presné hodnoty pečeň. testov a pod.) Takže moja odpoveď bude zodpovedať zaslaným údajom. Stav je potrebné najprv dôkladne diagnostikovať a potom po liečbe sa možno upravia aj Vaše ťažkosti. Z Vami uvedených údajov sa môžem len domnievať, že pečeň je asi len stukovanená pri nadváhe a možno pečeňové testy sú len mierne zvýšené, čo je dôsledok nadváhy a nemusí to vôbec súvisieť s užívaním tetracyklínu. Nadmerné potenie by mohlo signalizovať poruchu metabolizmu alebo štítnej žľazy, alebo je to jednoducho dôsledok Vašej (nad-) váhy, takže by ste mali absolvovať endokrinologické vyšetrenie (vylúčiť aj poruchu metabolizmu tukov), doplniť si kožné vyšetrenie a ak pečeňové testy sú minimálne 2-3x nad normu, potom sa treba zamerať aj na vylúčenie iných chronických chorôb pečene (napr. hepatitídy) a určiť rozsah postihnutia pečene (biopsiou pečene - to je mikroskopické vyšetrenie pečeňového tkaniva, ktoré sa odoberá vpichom z pečene v nemocnici). Možno, ak sa Vám podarí schudnúť aspoň 20 kg, upravia sa Vám pečeňové testy aj bez liečby
a nebudete sa ani potiť. Príčina môže byť aj tam.
 

Predmet: Steatóza - zvýšené ALT
Dátum: 8. decembra 2004 2:19

-muž, 39 rokov, 176 cm, 92kg, sedavé zamestnanie s cyklom 24hodinévé služby, ženatý, 2 deti
- pred 2 rokmi mi boli pri preventívnej prehliadke zistené mierne zvýšenie pečeňových testov a to ALT na hodnotu 1.25, ostatné / AST.../ v norme. K veci ešte uvediem, že dlhodobo mám zlé výsledky v krvi cholesterol a trigliceridy / okolo 6 /. Následne vyšetreniami pečene / sono / zistená steatóza/
- predpísané Lagosa, Esenciale Forte, pravidelné odbery krvi a postupne ALT klesá na hodnotu 0,75 čo bolo pred 6 mesiacmi. Po tomto mi boli uvedené lieky vysadené a t.č. na kontrole 14. 10. 2004 zistené ALT 1,5 ostatné v norme. nasadené Esenciale Forte a beztuková dieta / držal som poctivo/ , na kontrole krvi 6.12.2004 ALT 1,7, ostatné v norme. Ešte uvediem že pri prvých zvýšených pečeňových testoch som bol vyšetrený na hepat. A,B,C - negatívne.
V súčasnej dobe mám písanú diagnozu: Chronická hepatitída. Chcel by som sa opýtať, či zvýšená hodnota ALT súvisí zo stetózou pečene a po akej dobe prísnej diety sa to prejaví na znížení hodnoty ALT a aký ďaľší postup by ste mi odporúčali : ďakujem.

ODPOVEĎ: Vážený pán Roman, moja rada sa Vám možno páčiť nebude, ale okrem zmeny životosprávy a schudnutia nemusíte robiť nič. Snáď len vylúčiť, či nejde
o vrodenú poruchu metabolizmu tukov - toto vyšetrenie sa dá realizovať cestou internistu. Po úprave hladín tukov a telesnej váhy sa Vám zaručene znormalizujú aj hodnoty ALT. Potom môžete vysadiť a lieky na pečeň.
 
 

Predmet: zvysené ALT
Dátum: 20.januára 2005 20:50

Zn. Zvýšené pečeňové testy.
Vážený pán doktor.
Som 30 ročný relatívne zdravý muž.(190cm/101kg). Nepijem alkohol ani nefajčím.Dodržujem oddelenú stravu. Posilňujem ( nesypem ).Som strieborný darca krvi. Pri náhodnom vyšetrení krvi 6.12. som mal hodnoty Bilirubín celk.9,4  AST 1,03 ALT 2,10 nasledovala liečba Flavobionom 14.1. nasledné testy Bilirubín celk.17,0
AST 1,81 ALT 2,28 Chcel by som od Vás odpoveď na otázku či je možné že zvýšené hodnoty mám po vakcinácii prípravkom TWINRIX Adult ukončenej v Júni. Všetky ostatné príčiny (okrem Hep.C ) som vylúčil.( údaje zo strediska darcov: 10.7. ALT 0,67 19.10. ALT 0,92). Ďakujem za odpoveď. Martin K.

ODPOVEĎ: Milý Martin, ak ste mali hodnoty pečeňových  testov zvýšené už pred podávaním Twinrixu, tento sa vôbec nemal aplikovať, ale mala sa zistiť ich príčina, ktorá je najskôr v stukovatení pečene pri nadváhe. Ak posledné hodnoty máte z októbra a sú takmer v norme, Twinrix Vám pečeň veľmi pravdepodobne nepoškodil,
takže nemusíte mať žiadne obavy. Stačí len schudnúť 

 

Predmet: hepatitis chronica
Dátum: 28. júna 2005 13:28

pohlavie: muž
vek: 30 r
výška/váha: 173/78
zamest: elektronik
stav: ženatý
deti: dve

Dobrý deň.
Chcel by som sa spýtať na pár vecí ohladne mojej liečby. Už 7 rokov sa liečim u infektológa v našom meste.Pri náhodnom odbere krvi mi boli zistené zvýšené hepatálne testy. Po pár vyšetreniach mi bolo povedané , že sa zrejmä jedná o chronockú hepatopatiu. Čo je to za chorobu, odkiaľ som ju mohol dostať aké môžu byť jej následky ( pri neliečení ) ?Dá sa táto choroba úplne vyliečiť aby človek mohol viesť úplne normálny život čo sa životosprávy týka? Na začiatku liečby som bral Flavobion no ten nemal dobré vysledky tak to bolo zamenené na Essentiale forte a Vitamín E , najčerstvejšie výsledky sú Bi c: 11,5 ALT 1,74 AST 0,64 GMT 2,42 ALP 1,27 ukat/1 sú tieto výsledky nejako hrozivé? Za akú dobu by sa pri liečbe mali dostaviť už normálne výsledky? Teraz mi lekár zmenil na tri mesiace lieky na Lagosa + Vitamín E, je to dobrý tah? Chcel by som už normálne jesť a občas si s priateľmi dať nejaké pivko, mám ešte šancu? Ťažkosti nemám žiadne a nebyť zlých testov ani neviem , že mám pečeň chorú. ďakujem

ODPOVEĎ: Chronická hepatopatia nie je konečná diagnóza. Spýtajte sa svojho lekára, akú má Vaše ochorenie pečene príčinu. Tá sa často dá zistiť, ale niekedy aj nie, vtedy sa stav môže uzatvoriť  tak, ako píšete, ale aj tu je možnosť aspoň odberom biopsie z pečene alebo laparoskopiou (to je pohľad do brucha a na pečeň cez brušnú stenu pomocou špeciálneho prístroja) spresniť diagnózu, za predpokladu, že pacient s vyšetrením a odberom vzorky z pečene súhlasí. Asi Vás sklamem, ale pokiaľ máte také pečeňové testy, ako uvádzate, pečeň šetriaca diéta a liečba musí pokračovať, vrátane abstinencie.    

 
 

© 2001-2008 jozef.klucho
Všetky práva vyhradené