Predmet: Helikobakter
Dátum: 10. januára 2008 20:02
Dobrý deň pán doktor,
Som muž, 28 rokov, 178/80 , ženatý, bezdetný. Pri nedávnych krvných testoch som mal výsledky na helikobaktera IgA - 1:635, IgG : negativne. Obvodný lekár povedal že pokiaľ nemám problémy tak by do toho nezasahoval . Nemalo by sa to radšej preliečiť? Občas cítim pálenie v krku, ale iné problémy nemám. Ďakujem pekne za odpoveď a prajem všetko dobré....Peťo
ODPOVEĎ: Milý Peťo, ak čítate pozorne moju stránku, odpoveď si iste nájdete aj sám. Ten, kto Vám dal urobiť toto vyšetrenie by mal zdôvodniť prečo a ak už vyšlo pozitívne, mal by Vám dať aj odpoveď na otázku ako ďalej. V záväzných odporúčaniach pre diagnostiku a liečbu H. pylori (Mastricht III.) sa uvádza, že vyšetrenie na H. pylori nie je indikované u pacientov, u ktorých nebude následne aj liečený.
Dátum: 12. januára 00:38
Dobrý večer,
volám sa Daniela, mám 29 rokov, 171/60, pracujem ako špeciálny pedagóg, som vydatá a mám dve deti. Moj problém: niekedy začiatkom septembra som mala problém/ bolo mi zle na žalúdku a bolel ma/ išla som k lekárke a na gastroskopiu a zistili mi , že mám helicobacter. Brala som trojkombináciu liekov. Lekárka mi povedala, že mám aj zápal dvanástorníka a začínajú sa mi robiť vriediky. Mala som isť neskôr na kontrolu, ale pre chorobu som nešla. Moje bolesti žalúdka sa objavia pri strese / v septembri- príprava na štátnice/. Teraz mám znova ten istý problém- je mi zle, bolesť žalúdka./ taktiež príprava na daľšie štátnice/ Chcela by som sa spýtať, že čo poviete na prípravok od Dr. Jozefa JONÁŠA- helicob. Uvažovala som o začatí užívania tohto pripravku a po dobratí isť na kontrolu o prítomnosti helicobactera.
Moja lekárka mi povedala, že mám zrejme citlivý žalúdok a všetok stres mi ide cez žalúdok./!/ Nevedela som , čo mám k tomu povedať. Je pravda, že mám stres, lebo mám dve malé deti /3 a 4 roky/ , už pred dvoma rokmi som nastúpila naspäť do práce / pracujem s postihnutýmmi deťmi/, manžel je v zahraničí a pritom študujem dva štud. odb. naraz. Je toho dosť , ale myslím, že to zvládam normálne. A bola som ešte prekvapená, keď som sa svojej lekárky spýtala, či sa mám ináč stravovať, vravela, že nie. teraz sa dočítam, že treba jesť dietnejšie a jesť brokolicu. /!?/ Vopred vám ďakujem za vašu odpoveď Daniela
ODPOVEĎ: Vážená pani Daniela, Váš stav je dôkazom toho, že za všetko skutočne nemôže helicobacter Pravdepodobne u Vás naozaj ide o funkčnú žalúdkovú poruchu a jednou z jej príčin je aj stres. S prípravkom, na ktorý sa pýtate, skúsenosti nemám, ale s tou brokolicou má Vaša lekárka pravdu. K nej si môžete ešte pridať probiotiká (napr. Probiofix) a možno niečo na ukľudnenie.
Dátum: 12. februára 2008 16:00
Dobrý deň p. doktor,
Pohlavie - muž
Vek - 30
Výška / váha - 180/70
Zamestnanie - právnik
Stav-slobodný
Deti - počet, prípadne či ste rodili cisárskym rezom - 0
Vaše ťažkosti - mám silné pálenie záhy trvajúce už asi 5 dní (objavujú sa hlavne večer pred spaním aj napriek tomu, že asi 4 dni držím diétu..mám tento problém už dlhšie ale stále sa mi ho podarilo na určitú dobu vyliečiť Helicidom..) spojené s kašľom a pocitom nafúknutia, ktorý sa šíri do hrude a pocitom zápalu v žalúdku a v dýchacích cestách..som slabý fajčiar (3 - 5 cigariet denne) a previdelne každý piatok máme stretnutia, na ktorých sa popíja aj alkohol..počas trvania ťažkostí však nefajčím ani nepijem..kyselinu mám zdvihnutú hlavne v noci ale nevolnost pocitujem aj cez den a to aj napriek spomínanej diéte..(varené zemiaky, ryža, sucháre, suchý celozrný rožok slabé čaje, jablko a pod) Vykonané vyšetrenia a prípadne ich výsledky - v minulosti som bol na gastro vyšetrení, kde mi diagnostikovali zápal žalúdočnej sliznice Vaša doterajšia liečba - Quamatel (beriem prípežitostne pri ťažkostiach, príp. pri pálení záhy Helicid, maalox) Iné aktuálne alebo prekonané ochorenia - mám zlatú žilu..ié problémy nemám ani som nič vážnejšie neprekonal Ak môžte, prosím poraďte. S pozdravom Miloš
ODPOVEĎ: Vážený pán Miloš. najskôr u Vás ide o zhoršenie predošlej diagnózy gastritídy následkom zvýšenej tvorby žalúdkovej kyseliny. Druhou možnosťou je gastroezofageálny reflux. Za účelom spresnenia diagnózy by ste však mali absolvovať gastroskopiu. Kým sa pre ňu rozhodnete, dodržiavajte životosprávu, aká je popísaná pri uvedených odkazoch.
Dátum: 15. februára 2008 14:09
Prajem Vám príjemný deň. Mám 29rokov, vydatá a mám 6roč.dcérku.Som astmatička s Dg: AB, Alerg.rintitída, syn. dráždivého kašľa . Posledné 4roky mávam veľmi často Katar HCD hlavne v zimnom období. V lete nemám ani astmatické problémy. Od septembra/07 mám takmer stále silný dráždivý kašeľ a nádchu. Bola som na jeseň liečená ATB:Ciplux,Fromilid, Azytrocin, Augmentin, Sumamed. Problémy s trávením mi začali pred 2rokmi.Bolesťou žalúdka, bolesťou na oboch stranách pod rebrami a častým napínaním na vracanie.Obvodná lek.ma 3x /každý pol rok/poslala na SONO žlčníka a liečila liekmi proti bolesti.Teraz po 2rokoch ma poslala na moju žiadosť na GEA amb. Výsledok:Gastroskopia- Refluxná choroba pažeráka a Endoskopicky axiálna hernia a chronická ezofagitída. Odber vzoriek:patogol-makropopis: 4excízie 1-2mm celé, Helicobekter pylori-POZIT. Záver patológa:Excízie tvorené útržkami dlaždicového epitelu bez atypií a útržok svaloviny s veľmi výrazným lymfocyárnym infiltrátom. Tiento pojmy mi lekár vôbec nevysvetlil , našla som ich až v chorobopise. Veľmi vás prosím o vysvetlenie týchto pojmov , veď ani neviem čo mi je. Povedal mi len o Refluxe a to že mám Helikobaktera a dal mi liečbu: Entizol 20x250 a Fromilid 14x500 a Helicid a Degan. Pred týždňom som doužívala Doxibene/gynekol.:Escherichia coli,Enterococcus/Mám veľmi oslabenú imunitu a som liečená v Alergol.aj Pneumolog.ambulancii. Nakoľko som v priebehu min.roka užívala veľmi často antib.mám veľký strach, či mi teraz vôbec zaberú. Neviem ako vážne to ochorenie je,ale tie bolesti mám veľké.Ak bolesti neustúpia do 2mesiacov, gastroenterolog mi odporučil opakovať Gastroskopiu. Nechcem už absolvovať toto vyšetrenie, nakoľko sa mi nosom vôbec nedá dýchať a stále mám silný dráždivý kašel. Prosím vás pekne ,nedá sa prítomnosť toho Helikobaktera zisiť iným spôsobom v Trnave , nap.odber krvi? Vopred vám veľmi pekne ďakujem za odpoveď. Veronika
ODPOVEĎ: Pani Veronika, zrejme ste nečítali pozorne moju stránku, Inak by ste vedeli, že vyšetrením z krvi sa zisťuje len to, že proti H. pylori máte protilátky a že ste sa s ním v minulosti stretli. Nič to nehovorí o akútnej infekcii a už vôbec toto vyšetrenie nie je indikované ako kontrola úspešnosti liečby. Ako sa to robí u Vás, to je otázka pre Vášho gastroenterológa. Ak nechcete absolvovať gastroskopiu, máte dve možnosti -test HP antigénu zo stolice (ten hradí poisťovňa) alebo dychový test, ktorý si hradí pacient sám. Vysvetlenie pojmov, na ktoré sa pýtate, nájdete v našom slovníku. Stručne možno povedať, že ide o prejavy nešpecifického zápalu sliznice žalúdka.
Dátum: 24. februára 2008 10:44
Dobry den, mam 20 rokov, som studentka vysokej skoly, mam 47kg/163cm nemam deti a minuly tyzden mi doktorka z vysetrenia krvi zistila pritomnost helicobaktera. Mala som dlhsie problemy zo zapalmi dychacich ciest a biely povlak na jazyku, tak mi doktorka urobila toto vysetrenie. Odporucila mi gastroskopiu, ale z toho mam hrozny strach. Povedala mi, ze sa to lieci antibiotikami, ale aj tak sa choroba zvykne vracat, preto sme pristupili na zmenu stravy a dietu. Momentalne vsak neviem, ci je upravena strava dostatocna na liecbu helicobaktera a ci nemam ziadat radsej aj antibiotika. Dakujem velmi pekne za odpoved! Michaela
ODPOVEĎ: Milá Michaela, ak nemáte žiadne tráviace ťažkosti gastroskopia u Vás určite nie je potrebná. A ostatné o H. pylori si na mojej stránke určite nájdete. Len treba pozorne čítať. Pozitívny krvný test na HP nie je dôvodom na ATB liečbu.
Dátum: 3. marca 2008 16:28
dobry den.potrebujem poradit.mám 25rokov,vyska165cm,vaha55kg.som zamestnaná ako recepčná,slobodná.Moje tazkosti spočívajú v bolesti zalúdka ked niečo zjem hoci len vypijem čaj mám bolesi ,kyselinu a nepríjemny zápach z úst.zuby mám v poriadku.Môj doktor mi vysetril helikobakter t.j. v poriadku a mám zvyšenú sedimentáciu.iné ochorenia problémy s platnickami a operácia cysty.Tieto bolesti mám už dlhé roky,ale nejak to prejde a zas atd.Ja mám panický strach z hadičky preto na to tak dlho čakám a počula som aj o novej met´de kde už nedávajú hadičku .dakujem za skorú odpoved.R.
ODPOVEĎ: Nuž tu pomôže asi len jedno. Nájsť si trpezlivého lekára, ktorý to zvládne aj bez "hadičky". A ak už bude naozaj potrebná, vyšetrenie sa dá urobiť aj s utlmujúcou injekciou alebo v celkovej anestézii. V prípade Vášho záujmu o vyšetrenie u nás sa stačí objednať. Strach mať určite nemusíte. Kým sa pre vyšetrenie rozhodnete, vylúčte zo stravy všetko, čo Vám stav zhoršuje (veďte si potravinový denník) a pridajte si probiotiká (napr. Probiofix) a možno aj niečo na ukľudnenie. Vzhľadom na dlhodobý charakter Vašich ťažkostí predpokladám, že budú mať skôr funkčný, ako organický pôvod. A tá metóda, o ktorej ste počuli, skutočne existuje, Volá sa kapsulová endoskopia, ale indikácie na ňu sú prísne špecifikované, no "strach z hadičky" medzi nimi nie je.
Dátum: 13. marca 2008 14:15
Dobrý deň, mám 23 rokov, 163cm, 56kg a som študentka VŠ. Popri škole pracujem ako brigádnička v call centre. Deti nemám žiadne a som ešte slobodná. Moje ťažkosti trvajú približne rok a spočívajú v občasných kŕčovitých bolestiach žalúdka, zvyknú byť náhle a silné. Stravujem sa normálne, hnačky, zvracania alebo pálenia v oblasti žalúdka nemávam. Bolesti bývajú sprevádzané aj slabosťou,pocitom hladu, triaškou a slabým studeným potom. Tieto príznaky niekedy prichádzajú aj bez bolestí väčšinou hodinu po konzumácii nejakej potravy. Iné ochorenia: sezónna astma (raž, trávy). Hovorím si že to môže byť aj stresom, nakoľko tieto problémy prišli po smrti môjho otca, ale je to problém a nemala by som sa mu vyhýbať. Za Vašu odpoveď vopred ďakujem.
ODPOVEĎ: Asi budete mať pravdu, najskôr u Vás ide o funkčnú žalúdkovú poruchu. Skúste si dať šetriacu diétu, pridať niečo na ukľudnenie alebo sa poradiť s psychológom. Ak by ťažkosti do mesiaca neustupovali, navštívte gastroenterológa. V prípade Vášho záujmu o vyšetrenie u nás sa stačí objednať.
Dátum: 15. apríla 2008 19:21
Dobrý deň, volám sa Milana, 38 rokov, výška/váha 165/58, sekretárka, rozv. 1 dieťa; cisárskym, operácie: slepé črevo, laparoskopia(zrasty). Dlhé roky mám problémy s trávením (nižšie padnutý žalúdok), najmä po jedle, čo sa zvyklo upraviť po užití pancreolanu / febicholu. Od septembra som mala denné bolesti žalúdka, pichanie žlčníka,boli aj stresy (3-týžd. kurz v zahran.,) Myslela som, že po nich sa to upraví. Nestalo sa, v januári som išla k obvod. lekárke. V krvi sa zistil Helico IgA 2,346=i pozit, IgG 94,362 RU/ml pozit. Nasadila trojkombináciu. Dva týždne som užívala: Duomox, Entizol, Fromilid, tretí týždeň iba: Fromilid. Počas liečby občas hnačky, riedke stolice, kovová chuť v ústach, nevoľnosť. Na konci liečby povlečený jazyk. Po liečbe sa necítim lepšie, hoci stolica sa upravila, 1x za deň, nie je tvarovaná, občas riedka alebo sa pridá aj hnačka. Posledné dva týždne mám kovovú chuť na jazyku, ráno sa budím s vysušenými perami, a okraje jazyka sú akoby neúplné. Žalúdok bolí krátko,
niekedy po jedle, niekedy pálivá bolesť, ale tiež krátka. Niekedy nevoľnosť, zdá sa mi, že mi trávi horšie ako pred liečbou. Nad ránom sa občas zvyknem zobudiť strašne hladná, potom to prejde a cítim plnosť, ale jem, lebo nechcem chudnúť (schudla som 4 kg). Užívam Cholagol alebo iný týždeň Pancreolan (vtedy je to lepšie) alebo nič, lebo si nechcem zvykať na tabletky. Sú tieto opísané prejavy v poriadku po liečbe HP? Vďaka!
ODPOVEĎ. Vážená pani Milana. príznaky, ktoré ste mali počas liečby H. pylori pozitívnej gastritídy sa vyskytujú často. Tie, ktoré Vám pretrvávajú aj po liečbe budia dojem skôr funkčnej ako organickej poruchy. Upravte si životosprávu, vynechajte všetky jedlá a nápoje, ktoré Vám stav zhoršujú, pridajte si probiotiká (napr. Probiofix) a ak sa Vám ťažkosti do mesiaca neupravia, objednajte sa na kontrolu u svojho gastroenterológa.
Dátum: 20. apríla 2008 03:09
Dobry den, chcela by som sa Vas opytat na interpretaciu vysledku krvneho testu na Helicobacter pylori. IgA pozitivne, IgG negativne. (Mna by zaujimalo aj to, kedy sa tvoria protilatky IgA len pri aktivnej infekcii?) Krvne testy mi dala robit kozna lekarka. Do koznej ambulancie som prisla kvoli ekzemu, ale ten je zjavne atopicky (epikutanne testovanie ukazalo zavaznu alergiu na nikel a strednu na chrom a kobalt). Dalej lekarka skonstatovala ze mam Dermatitis rosaceiformis, co ja nevnimam ako problem - nic ma nepali/neboli/nesvrbi a ani nejake vyraznejsie flaky na svojej tvari nevidim (ale nepopieram, ze by tam mohli byt,vzhladom na svoju znizenu schopnost rozlisovat podobne farby). Predpokladam, ze prave Dermatitis rosaceiformis bola podnetom pre test na HP. Ked som volala, ake mam vysledky, sestricka mi oznamila, ze IgA pozitivne, IgG negativne, teda mate H.pylori a treba sa liecit. Lenze ja som sa docitala (na internete) ze to s interpretaciou protilatok, najma IgA nie je jednoznacne, tak by som chcela vediet, co IgA pozitivne znamenaju, resp. ak znamenaju aktivnu infekciu, aka je (priplizne) pravdepodobnost falosnej pozitivity testu.
Nerada by som brala zbytocne ATB, jednak mam skusenosti so zlym znasanim niektorych, jednak som po ich uzivani spravidla velmi nachylna na virusove infekcie. Este by som sa chcela opytat na dostupnost dychoveho testu, resp. testu zo stolice. Kto moze testy vykonat (kazdy gastroenterolog?) Aka je ich cena, v pripade ze by pacient bol samoplatca? Dalsie udaje: pohlavie zenske, vek 41, hmotn. 63, odborny pracovnik v Botanickej zahrade, vydata, dve deti. Dakujem Vam vopred za radu. Lenka
ODPOVEĎ: Vážená pani Lenka, ak ste čítali
pozorne moju stránku, iste viete, že serologická pozitivita
H. pylori nie je dôvodom na jeho
liečbu a každé kožné ochorenie už tobôž s H. pylori infekciou, resp.
gastritídou súvisieť nemusí
(pozri príslušné odkazy). Hladiny IgA protilátok možno hodnotiť ako
akútnu infekciu len pri viacnásobonom zvýšení oproti norme, minimálne
2-3-násobnom alebo v rámci dynamiky titrov aspoň z dvoch vyšetrení v
priebehu 6 mesiacov. Senzitivitu a špecificitu má každý test inú, takže
túto otázku treba adresovať laboratóriu, ktoré Váš test robilo. Dychový
test aj vyšetrenie H. pylori zo stolice je dostupné na viacerých
pracoviskách aj v KE. Informujte sa u svojho gastroenterológa.
Vyšetrenie H. pylori zo stolice hradí poisťovňa a cena dychového testu
je okolo 2000 Sk, v závislosti od typu prístroja a vyšetrujúceho
pracoviska. Ceny si určuje každé súkromné pracovisko samo.
Dátum: 30. apríla 2008 22:57
Dobrý deň,
volám sa Lenka mam 19 rokov, meriam 162cm a vážim 64kg, som študentkou ne ekonomickej fakulte, som slobodna a bezdetná. Mam ťažkosti v oblasti žalúdka presnejšie pod hrudným košom. Bolesti pretrvávajú asi od obdobia vianoc a zatiaľ som nezistila ich príčinu pretože ma to bolí bez rodielu či som najedená, hladná, ráno alebo večer jednoducho z ničoho nič začnem pociťovať bolesť.Obvodná lekárka mi doporučila dvojtýždennú dietu, či to náhodou nebude z jedla a dala mi tabletky Lactobacily "5" a keď po dvoch týždňoch nebolo žiadna zmena išla som na gastroenterologicom vyšetrení kde mi ale nič nezistili a lekár mi predpisál tabletky pri bolesti - QUAMATEL. Tieto tabletky užívam zatiaľ týždeň a žiadnu zmenu som nespozorovala. Ak mi budete vedieť nejako inak poradiť bola by som veľmi rada.
S pozdravom Lenka V.
ODPOVEĎ: Milá Lenka, vyzerá to tak, že to asi bude len nejaká funkčná porucha činnosti žalúdka. Ak bolesť nie je závislá na príjme potravy, potom príčinu treba hľadať možno v strese. Kúpte si v lekárni niečo na upokojenie a dodržiavajte šetriacu diétu ako pri gastritíde. Ak sa stav do 10-14 dní nezlepší, gastroskopii sa asi nevyhnete.
Dátum: 3. júna 2008 12:45
Zdravim Vas p. Klucho..
Skutocne obdivujem vasu ochotu tak dlhodobo a odborne napomahat pri vsemoznych ochoreniach... a to takto cez net a popritom stihat aj vysetrovanie v praxi. Co sa tyka mojho problemu- mam uz od maja 2007 problemy v oblasti zaludka.
Vtedy mi na gastroskopi vysetrili nasledovne:
http://img230.imageshack.us/img230/980/gastro4vg8.jpg
-uzival som Lomac,Ospamox,Klabax
Problemy sak (sice v mensej miere) pretrvavali nadalej. -zacalo to nadmernym grganim,nasledne nafukovanim -bolest kazde rano po zobudeni-hned ako vstanem (tesne nalavo od pupka,najviac na dotyk) Skrkanie takmer v celom bruchu. -bolest sa zvyrazni aj ked sa blizi hlad -vaha stale okolo 69 kg,neda sami pribrat -dlho pretrvavajuca slabost (stale na spanie) a pritom spavam dost dlho
-stale bledy,nedobre v aute, buse -niekedy pocit, ze az zavisly od sladkeho -bolest je skor tupa,ale dlhotrvajuca V tychto dnoch mi prsli taketo vysledky z vysetrenia
http://img218.imageshack.us/img218/4818/gastro2fp8.jpg
-uzivam Lomac, Duomox, Fromilid
Velmi Vas prosim o blizsie vysvetlenie toho nalezu (pojmov a diagnoz) z tohto posledneho vysetrenia -zaroven sa chcem spytat,ako by bolo mozne dostat sa na CT-cko,kedze zo skusenosti viem, ze lekari ho davaju dost neochotne (v blizkej rodine nam totiz zomrel 37 rocny muz, ktory zomrel na rakovinu zaludka,avsak z vonkajsej strany). Vdaka moc za kazdu radu... S pozdravom Slavo D.
ODPOVEĎ. Milý Slavo, domnievam sa, že aj Váš prípad je dôkazom, že nie za všetky problémy treba viniť helicobactera. Skôr sa mi vidí, že Vaše ťažkosti majú funkčný ako organický charakter. Nezabúdajte, že žiadne vyšetrenie v medicíne a rovnako ani CT nie je 100% presné a u Vás ho podľa popisu Vašich ťažkosti ani nepovažujem za indikované. Myslím si, že ten istý názor bude mať aj ktorýkoľvek lekár, čo Vás bude vyšetrovať. Ak neviete pribrať a budú na to medicínske dôvody, najskôr treba uvažovať o iných príčinách. Akých, to už iste vie Váš gastroenterológ. K výsledkom histológie, na ktoré sa pýtate: Ad 1. - ide o mierny HP pozitívny zápal sliznice žalúdka -gastritídu. Ad 2 - mierny zápal sliznice dvanástnika bez evidentných známok takého poškodenia sliznice, kde by bolo možné uvažovať o malabsorbčnom syndróme.
Dátum: 4. júna 2008 23:58
Vaz. doktor Klucho, dakujem Vam za objavenie tejto uzasnej stranky, a za to, ze umoznujete pacientom podelit sa s Vami o kusoch ich trapenia, za Vas pristup a rady.
Prispela by som teda aj tym svojim “kuskom”….
Pohlavie: zena
Vek: 29 rokov
Vyska/vaha: 173/75
Zamestnanie: v domacnosti
Stav: vydata
Deti: 0
Tazkosti: zaludocne potiaze od febr.2008 – nechutenstvo, palenie zaludka a “zahy”, naduvanie, nafuknuty zaludok a creva, nausea, bez vracania a bez hnaciek, celkova slabost, zvysena teplota, palenie medzi (za)lopatkami.
Prestala som fajcit pred 3 mesiacmi, (vsetko zle je na nieco dobre) lebo cig. dym mi sposoboval strasne muky na pazerak a zaludok, tym padom som prestala pit kavu, alkoholu vobec neholdujem.
Kedze uz dlhsiu dobu zijem v zahranici, obcas sa snazim o samoliecbu – v tomto pripade dieta (suchare, caje, ryza…) a Panadol na znizenie teploty. Samolicba nezabrala, po navsteve vseobecneho lekara naordinovany Omeprazol 20mg a Spasmomen (Otilonium Bromide).
Tazkosti neustupuju (stale na diete), teplota sa znormalizovala, sono brusnej dutiny v poriadku,
5.3.2008 vykonana gastroskopia… z jej vysledku mam trochu zmiesane pocity. Ak mozem citovat zo spravy v anglickom jazyku (z etickeho hladiska sa nepytam na spravnost diagnozy, alebo preklad, ide cisto len o info o naleze ;-) )
Hypopharynx: normal
Esophagus: Normal lumen caliber. Normal mucosa. No varices. Z-line was seen at place with short tongue – like projection (biopsied)
Stomach: Normal distensibility and content. Erythematous musoca. No ulcers, polyps or masses. No active bleeding or sings of recent hemorrhage. Biopsies were taken from antrum for rapid urease test. Retroversion shoved competent cardia.
Pyrolic Ring: round and active.
Duodenum: glazed bulb and post-bulbar part. Normal rest of duodenal musoca down to D2. No ulcers, polyps or masses. Random biopsies were taken for histopathology. No active bleeding.
Diagnosis: ESEM, Gastritis, Duodentitis. Rapid Urease test is negative at 15 minute period…
Po znamosti som sa neskor dostala aj k vysledkom biopsie, ktore mi lekar nedal…, tiez len pre zaujimavost:
The duodenal biopsies reveal a normal villous morphology. There is a mild vascular congestion. There is no evidence of an inflammatory or any other specific pathology.
Esophagus - section shows surface squamous and columnar mucus epithelium with gastric glands in the
Lamina propria. There is a moderate chronic inflammation. There are no organisms. There are no boblet cells seen. Special stain for acidic mucin is negative.
Diagnosis: Duodenal biopsies: No remarkable pathology
Esophagus: Moderate chronic inflammation , negative for Barrett’s.
Po prevedeni gastroskopie mi lekar oznamil, ze mam H. Pyroli (krvny test Neg.) a vyfasovala som klasicku ATB trojkombinaciu na 10 dni a letak o spravnej vyzive pri refluxe.
Po ukonceni liecby stav nezmeneny, ryha sa mi coraz castejsie hned po jedle, aj po vypiti cistej vody na prazdny zaludok, stale dieta…. Po troch tyzdnoch na Pariet (rabeprazol) 20 mg, zmena liecby na Nexium (esomeprazol) 20mg, litre Gavisconu, ktore skor vyvolavali palenie, ako mu zabranovali, pridali sa zastavene vetry a zapchy (Pankreoflat, Disflatil….atd), ktore sa striedali s hnackami (IBS), bolesti pod pupkom, strata hmotnosti (7kg – vzdy prospeje) nafuknute creva (ani nohavice nezapnem). Lekar mi oznamuje, ze liecba refluxu je dlhodoba a pre istotu a posle na vysetrenie CT abdomenu a barium enema ;-/ vsetko v poriadku, ale viackrat nemusim… to mi mohol radsej kolonoskopiu naordinovat, neurobil a ja si ju zo “skromnosti” dobrovolne ani nepytam… Liecba Nexium pokracuje mesiac. Neviem z akeho dovodu (mozno nejaky divny vedl. ucinok alebo mi telo neabsorbuje to co ma) ) mi zacinaju tuhnut svaly (to malo co mam), vyditelne su zvacsene, na dotyk tvrde a zacervenale. To ma dost zarazilo,tak som postupne znizovala davky liekov az po uplne vysadenie. Neviem, ci to bol najmudrejsi napad, ale trosku sa mi stav polepsil. Uz som 3 tyzdne bez liekov, ale moj stav nie je idealny. Stale ryhanie po jedle/voda (nikedy s prichutou tzv. vracania – to je kyselina alebo zlc???? – mozno zakladna to otazka), obcasny tlak v “trojuholniku” , tvrdy vyduty zaludok, niekedy citim, ako keby v nom nieco pulzovalo, palenie ustupilo, prelievanie a ine zvuky v crevach a zaludku, nechutenstvo, zapcha, velmi vydute a tvrde creva, precitlivost na pachy (?) – hned sa mi “dvihne” zaludok (tehotna nie som), nepravidelna bledsia, stolica s nestravenymi kusmi potravy a silnym zapachom – rozbor v poriadku, ziadne parazity, kultura v poriadku, nasli sa len (?) kvasinky (yeast cells++), palenie za hrudnou kostou (cardio a ortho v poriadku), palenie od konecnika (hlavne pri sedeni), ochabnute svalstvo a unava, pri chodzi sa pocit nafuknutia zvysuje (?).
Stale som na diete, obmedzila som cukor a laktozu, zvysila prijem ovocia, zeleniny, vlakniny, tekutin, probiotika. Krvne testy v poriadku, trosku zvysene pecenove testy ALT, ASP (sono a CT pecene v poriadku) a biele krv. WBC a trosku zvacsene lymf. uzliny…. Pan doctor, tento moj”kusok” uz trva 4 mesiace, prosim vas, chcela by som vediet nazor odbornika, ktory ma svoju pracu rad a naplno sa jej venuje, poradte, mozno nejde o “velku” diagnozu, mozno je to len nejaka funkcna porucha, alebo predsa len GERD? , ktora mi ale dost zneprijemnuje zivot. Dakujem vam a prajem vam hodne sil, pracovnych a osobnych uspechov A hlavne kopec pevneho zdravia.
S pozdravom Anneta.
ODPOVEĎ: Vážená pani Anneta, asi budete mať pravdu. V popredí Vašich ťažkostí bude najskôr funkčná porucha činnosti žalúdka, resp. celej hornej a dolnej časti tráviacej trubice. Doriešiť však treba zvýšené pečeňové testy a leukocytózu. S tým môžu, ale nemusia mať súvis zväčšené lymfatické uzliny (nepíšete, kde). GERD s minimálnou ezofagitídou je možná (potvrdzuje to aj histológia), ale pri uvedenej liečbe by už mala byť vyliečená. Vzhľadom na prítomné kvasinky v stolici je okrem príslušnej antimykotickej liečby indikovaná dlhodobá liečba probiotikami.
Dátum: 20.júna 2008 20:53
Dobry den pan doktor, poprosim Vas o radu v mojom probleme.
Mam 30 rokov, 175cm\70 kg, slobodna, bezdetna, mam sedave administrativne zamestnanie, nie som sportovo zalozena... Mam nasledovny problem: po jedle je vsetko v poriadku niekolko hodin, necitim ziadne problemy, cca po 6-8 hodinach mi zacne byt zle, pocit na vracanie a nasledne aj zvraciam nestravene zvysky jedla. Predpokladam, ze moj zaludok to jedlo vobec netravi a po niekolkych hodinach je potrebne ho dostat von. Nepocitujem ziadne specificke bolesti zaludka, ani zvysenu kyslost ci horkost, ani palenie zahy. Je mi vsak zle "celemu cloveku", pocit na vracanie mam aj niekolko hodin, velmi vela grgam (neviem, odkial sa vo mne berie tolko vzduchu), pomaha mi masaz ruk, chodenie po byte, grganie a studeny vzduch, pripadne studena voda. Od momentu, kedy mi zacne byt zle, az po vyprazdnenie zaludka a ukludnenie prejde aj 4-5 hodin, takze som po takejto prihode "vyradena" na cely nasledujuci den. Najskor som si myslela, ze som vzdy zjedla nieco pokazene, kedze sa mi to stavalo tak cca 6x do roka. Ked sa to vsak zacalo stavat castejsie, na radu kolegyne som zacala uzivat v tychto pripadoch volnopredajny Orenzym, vzdy, ked mi zacalo byt zle. Orenzym ma velmi milo prekvapil, kedze asi tak do pol hodiny az hodiny mi bolo lepsie a nezaslo to az tak daleko, ze by som zvracala - obsah zaludka sa asi dodatocne stravil. Kedze vsak tieto ataky zhorsuju moju kvalitu zivota a su coraz castejsie (raz za dva tyzdne), rozhodla som sa podstupit GAE vysetrenie. Bol mi robeny gastrosondou do zaludka test na Helicobactera - negativny. Vsetko bolo ok, pozorovany iba mierny erytrem a edem sliznice = obraz moznej chronickej gastritidy. Odbery na histologiu (ako pisete, ze by sa mali odobrat) neboli robene - iba ten test na HP. Lekar mi na zaver poradil, ze ak nemam HP tak je vsetko v poriadku a pri problemoch mam nadalej uzivat Orenzym. Ziadnu inu liecbu mi nenasadil. Pri vysetreni KO mi zistili zvysenu hladinu neutrofilov. Takyto zaver sa mi vsak nezda byt dostatocny. Ked moj zaludok niekedy odmietne stravit potravu, tak asi mam nejaky problem. Nepozorovala som ziadnu suvislost medzi typom jedla (tazke, lahke, slane..) a naslednou dysfunkciou zaludka. Vyhybam sa mastnym tazkym slanym a pikantnym jedlam, kedze mi ani nechutia. Mam rada sladkosti a kazdy den pijem kavu s mliekom (mam nizky tlak) - ale nikdy nie nalacno!. Pozorovala som suvislost s alkoholom, kedze pravdepodobne alkohol drazdi sliznicu zaludka, takze alkoholu sa vyhybam uz davno. V poslednom case som mala casto pocity, ze som chora a ide na mna chripka, tak som vo vacsej miere uzivala acylpirin. Mam tieto tazkosti obcas po obede, t.j. zacne mi byt zle okolo 7-8 hodiny vecer. Ovela castejsie ale mam problemy po vecery, vtedy sa budim v noci okolo 2 hod na to, ze mi je zle, na vracanie, som spotena... Okrem spomimanych tazkosti ma zvykne boliet zaludok aj v suvislosti s migrenou. Ked mam migrenu - je mi na vracanie, aj ked mam prazdny zaludok a naopak, ked mi je zle od zaludka, zakonite ma zacne boliet hlava. Okrem toho mam abnormalne grganie, nezavisle od plneho ci prazdneho zaludka. Zmeny na vahe mam v norme, okrem migreny (Ibalgin), trpim iba sennou nadchou (uzivam antihistaminika) Predpokladam, ze v mladosti uzivany (prilezitostne) alkohol a nikotin mohli sposobit zapal sliznice zaludka, co sa mozno v poslednom case zhorsilo "vdaka" acylpirinu a stresu v praci. Myslite, ze okrem spominanej rady gastroenterologa (uzivat Oremnzym podla potreby) neexistuje ziadna ina mozna liecba prip ina diagnoza (nefunkcna slinivka brusna, poruchy motoriky zaludka, porucha tvorby nejakeho enzymu, zlce...)? Kedze tieto problemy trvaju uz asi 10 rokov a v poslednom roku ich mam cca raz za dva tyzdne, dost mi to komplikuje zivot a nechcem byt od Orenzymu zavisla. Chcela by som totiz vyliecit moj zaludok a nie len hadzat do seba Orenzym vzdy ked mi zacne byt zle. Takisto nevidim vyznam v jedeni Orenzymu po kazdom jedle - preventivne, pre istotu. A mohli by ste mi este objasnit posobenie Orenzymu? Ako to, ze dokaze do pol hodiny stravit 8 hodinove nestravene jedlo v zaludku..? Dakujem za vsetky uzitocne rady a informacie. Takisto Vam prajem nadalej vela uspechov vo Vasej praci. S prianim prijemneho dna
Zuzana L. Bratislava
ODPOVEĎ: Milá Zuzana, máte pravdu, Váš stav pravdepodobne bude treba dovyšetrovať aj so zameraním na pankreas a žlčové cesty. Hoci podľa popisu Vaše ťažkosti pôsobia dojmom funkčnej žalúdkovej poruchy, nemusí to byť pravda. V každom prípade by bolo vhodné doplniť brušnú sonografiu a podľa stavu aj ďalšie vyšetrenia, prípadne súčasne zmeniť aj liečbu. To je však už úloha pre Vášho, prípadne iného gastroenterológa.
Dátum: 30. júna 2008 09:55
Dobrý deň, mám 56 rokov, 152/54, administr.prac., vydatá, 1 dieťa. cca pre 8 rokmi diagnostik. HP, liečený trojkombináciou, bez následnej gastroskopie. Pred 6 rokmi pre opakované ťažkosti znova gastroskopia s pozit. nálezom na HP. Liečba znova trojkombináciou. Opäť bez kontrolnej gastroskopie.Pri gastroskopii zistená erózia dvanástornika. Počas obdobia 6-tich rokov som mala sporadicky problémy - pálenie žáhy, pocit nepohody v žalúdku, viac na jar a jeseň. V apríli pri alergologickom vyšetrení zistené vysoké hodnoty antigénu HP v sére (500) vtedy akútne pálenie záhy, po cca týždni problémy ustúpili. Začala som užívať pred jedlom čaj z harmančeka a repíka, teraz už dlhodobo, asi mesiac nemám problémy. Na gastro poradni lekárka doporučila liečbu HP trojkomb. Duomox, Klabax. (v pribalovom letáčiku uvedená nedoporučená kombinácia-makrolidové antib.) Gastroskopiu som odmietla. Dala som si urobiť dychový test, ktorý vyšiel pozitívny.(14,6). Začala som užívať cesnakové granule, aloe vera a probiotikum, med a propolis. Prosím Vás o informáciu, či ste sa stretli vo svojej praxi s vyliečením HP prírodnými prostriedkami, či mám nádej na vyliečenie aj týmto spôsobom. Som alergik, mám oslabenú imunitu, preto tá nechuť k antibiotickej liečbe. Osobne mám ten dojem, že už pred 6 rokmi mi antibiotiká na HPnezabrali. Celkove mám problémy pri liečbe antibiotikami pri zápalových ochoreniach, väčšinou mi nezaberajú a musím vybrať viac dávok, meniť ich počas liečby. Aj z toho dôvodu sa snažím prejsť na alternatívu aj pri liečbe HP. Ďakujem za odpoveď. Prajem všetko dobré. Majka.
ODPOVEĎ: Pani Majka, overená a odbornými spoločnosťami odporúčaná liečba H. pylori má základ výlučne v tradičnej medicíne. Nepredpokladám preto, že niektorý slovenský lekár, vrátane mňa by vedel zodpovedne prezentovať súbor pacientov, vyliečených iba prírodnými prostriedkami, hoci vo svete pokusy sú. Zatiaľ sú to však naozaj iba pokusy. Ako pomocné látky sa v liečbe uplatňujú napr. brokolica, sú správy o pozitívnom účinku materského mlieka ošípaných (u ľudí zatiaľ neoverené) i pozitívnom vplyve vaječného žĺtka z vajec HP imunizovaných sliepok, resp. niektorých látok z tradičnej čínskej medicíny. Ak sa chcete sama presvedčiť o pozitívnom účinku probiotík (napr. Probiofix-u), môžete to skúsiť. Vzhľadom na ich priaznivé účinky na imunitu a iné ľudskému telu prospešné efekty, ich užívaním rozhodne nič nepokazíte, skôr naopak.
Dátum: 2.augusta 2008 23:17
Dobrý deň pán doktor! Dostal som sa na vašu stránku a chcel by som vás poprosiť o pomoc pre mna. Mám 21 rokov, výška 178 cm a 73 kg. Pracujem ako programator a som slobodný. Sťažoval som sa svojmu lekárovi na časté zvracanie. Lekár sa domnieval, že príčinou môžu byť stekajúce hlieny z nosnej dutiny do žalúdka. Asi pred 8 mesiacmi som podstúpil gastroskopické vyšetrenie kedy mi diagnostikovali zápal pažeráka. Ostatné histologické výsledky boli dobré, vylúčený bol aj Helicobakter. Lekár mi naordinoval dietu, a tablety Helicid a Costi, ktoré užívam ešte aj teraz. Ja mám ale ten pocit, že všetok môj žalúdočný problém je vyvolaný stresom a nervozitou. Aj ked nie vždy pocitujem stres neuroza je tu. Prejavuje sa to pohybom čriev, škrkaním, napínaním, prípadne aj zvracaním. Na bruchu pociťujem kŕče a ako keby svalovicu. Uvádza ma to až do depresií. Obvodná lekárka ma poslala na psychiatrické vyšetrenie, tam mi povedali, že k nim nepatrím, z ich strany som zdravý to nie je depresia iba nejaký slabý neurotický stav a naordinovala mi Neurol 0,25 užívať podla potreby v nutnom prípade.Užívanie tohto lieku nie vždy zaberá, hoci ma ukludní, ale niekedy si to proste musím len odtrpieť a zvracať. Po zvracaní väčšinou nastane úľava. Som z toho nešťastný a neviem čo robiť. Prosím poraďte mi. Ďakujem veľmi pekne! Boris
ODPOVEĎ: Milý Boris, máte pravdu, Vaše ťažkosti budú najskôr funkčného pôvodu a postihujú celý tráviaci trakt. Naordinovaný liek berte pravidelne 0,25 mg na noc, prípadne cez víkend si môžete pridať aj 0,25 mg ráno. Zo stravy vynechajte všetko, čo Vám ťažkosti zhoršuje, pridajte si probiotiká (napr. Probiofix) a ak sa Vám stav po tejto úprave do mesiaca nezlepší, konzultujte svojho gastroenterológa.
Dátum: 4. augusta 2008 09:46
Dobrý deň vážený pán doktor Klucho, Som žena, mám 63 rokov,161cm/49kg, dobrú chuť do jedla, veľmi nepríjemné problémy s jeho strávením a z toho vyplývajúce obavy z jeho konzumácie. Bola som stredoškolskou učiteľkou, som vydatá, mám tri deti. Tráviace problémy (chvenie a tlak v oblasti žalúdka, nafukovanie a aj dve hodiny trvajúce silné odgrgávanie po jedle) započali pred piatími rokmi, asi rok po operácii žlčníka a výrazne sa zhoršili počas posledných dvoch rokov. Pred piatími rokmi a pred rokom som som absolvovala gastroskopické a histologické vyšetrenia v oboch obdobiach s negatívnym výsledkom . Brala som na to Costi (2x1) a od vlaňajška Helicid (20 mg) a Lexaurin (1/2tabl. denne). Vzhľadom na to, že mám preukázanú reumatoidnú artritídu užívam Prednison (5 mg) a Sulfasolazín (2x 500mg).
Už 16 rokov trpím na úporný suchý kašeľ. Tri krát som prekonala zápal pľúc, nemám preukázanú astmu a pred rokomm som bola kompletne pľúcne vyšetrenaá ( RTG, CT pľúc, spirometria, krvné testy) s negatívnym výsledkom. Vážený pán doktor Klucho, budem Vám veľmi povďačná za Váš odborný pohľad na príčinu mojích tráviacích problémov. S pozdravom PhDr. T. J.
ODPOVEĎ: Vážená pani doktorka, Vaše ťažkosti sú veľmi pravdepodobne funkčného pôvodu. Dodiagnostikovať by však bolo treba príčinu dráždivého kašľa a vylúčiť gastroezofageálny reflux. Vzhľadom na to, že ste po operácii žlčníka, predpokladám aj duodenogastrický reflux, ktorý Vám asi stav zhoršuje. To by si žiadalo vylúčiť zo stravy všetko, čo Vám stav zhoršuje, pridať si probiotiká (napr. Probiofix) a ak sa Vám príznaky, (najmä nafukovanie) do mesiaca nezmiernia, mali by nasledovať ďalšie vyšetrenia prípadne zmena medikamentóznej liečby. To je však už úloha pre Vášho gastroenterológa.
POZRI:
Funkčná dyspepsia hornej časti
tráviacej trubice
Helicobacter pylori
Nebojte sa endoskopie
Krvácanie z tráviacej trubice
Rady
pacientom - ako vyzerá a čo obsahuje gastroenterologické vyšetrenie
Rady pacientom s ochoreniami žalúdka a dvanástnika-archív
2001-2005
Rady pacientom
s ochoreniami žalúdka a dvanástnika-archív 2006-2007
Refluxná
choroba pažeráka
Syndróm dráždivého hrubého čreva
Vredová choroba dvanástnika
Zápal
sliznice žalúdka - gastritída
Aktualizácia: 09.08.2008
Optimalizované pre rozlíšenie 1024x768
© 2001-2008 jozef.klucho
Všetky práva vyhradené
