Gastroenterologická ambulancia Nové Zámky MUDr.Jozef Klucho

GASTROENTEROLÓG s.r.o. Nové Zámky

DÔLEŽITÉ INFORMÁCIE

DOVOLENKA
V dňoch 1.-2. júna 2017 máme dovolenku.         

SLUŽBY PACIENTOM
Gastroenterológ bez čakania.
 
Pre registrovaných užívateľov, diskusia  v rubrike  "Najnovšie otázky a odpovede" Chodíte k nám na pravidelné kontroly? Nemusíte si pamätať, že sa máte objednať o polroka. Stačí ak nám necháte svoj e-mail. My to urobíme za Vás.

VIRTUÁLNA AMBULANCIA
Pozrite si pravidlá na poskytovanie odpovedí zadarmo a spoplatnené konzultačné služby. Ak máte záujem o expresné zaslanie rady, ide o platenú službu podľa cenníka. Otázku majú možnosť poslať aj neregistrovaní užívatelia. Ak však chcete vidieť odpoveď, musíte sa zaregistrovať a prihlásiť. Ak máte problémy s registráciou alebo odoslaním formulára s otázkou alebo s hľadaním odpovede na Vašu otázku, poradíme Vám na klucho (at) gastroenterolog.com

Magyarul is beszélünk English speaking doctor Здесь говорят по-русски

TELEFONICKÉ RADY poskytujeme len našim skutočným, nie virtuálnym pacientom. Vďaka za pochopenie.
phone  Pevná linka
  0356423285
  (iba volania)

smartphone  Mobil
  0940890823
  (volania a SMS)
 

ŽIADNE NEŠTANDARDNÉ POPLATKY
RIADNE POISTENÝM PACIENTOM K VYŠETRENIAM NEÚČTUJEME! Platby sa týkajú len výkonov na žiadosť pacienta alebo takých, ktoré nehradí zdravotná poisťovňa.

CHRÁNIME VAŠE ZDRAVIE
Menej liekov + menej vyšetrení = menej vedľajších účinkov a viac zdravia!



Pro-medic
Pomohla Vám táto stránka? 
Aj malá suma môže pomôcť udržať jej činnosť. Ďakujeme.
Segített Önnek valamikor ez a weboldal? Köszönjük a kedves támogatását.
Was this website helpful for you? Thanks for your kind donation.

paypal  

Cookies

Táto stránka používa súbory cookie. Ak ich chcete zakázať, musíte tak urobiť vo svojom prehliadači. Ako používať súbory cookie? Súhlasím                                                                                                


Stránka je chránená bezpečnostným certifikátom Let's Encrypt.letsencrypt Jeho platnosť si môžete overiť kliknutím na zámok vedľa adresy.  Ak používate starší operačný systém (napr. Win XP) alebo starší prehliadač (napr. IE6), povoľte bezpečnostnú výnimku. Ďakujeme.

GASTROENTEROLÓG s.r.o. Nové Zámky

Zápal podžalúdkovej žľazy - pankreatitída

Zápal podžalúdkovej žľazy - pankreatitída
Všeobecné poznámky
Podžalúdková žľaza (pankreas) sa anatomicky delí na hlavu, telo a chvost. Hlava pankreasu je uložená v tzv. dvanástnikovom okne, čiže ohybe dvanástnika, zadná stena tela zasahuje k hornému pólu ľavej obličky, brušnej aorte a k bedrovým stavcom. Zjednodušene možno povedať, že predná stena tela pankreasu nalieha na žalúdok (oddeľuje ich navzájom tzv. omentálna burza, to je akýsi vak tvorený záhybmi brušnej predstery). Dolná stena je uložená v blízkosti dolnej časti dvanástnika. Pankreas má dve veľmi dôležité funkcie-endokrinnú (produkuje inzulín) a exokrinnú (z nej pochádza pankreatická tráviaca šťava, ktorá obsahuje rôzne enzýmy, napomáhajúce tráveniu (pankreatická amyláza, lipáza a iné). Endokrinná časť (tzv. Langerhansove ostrovčeky) produkuje inzulín priamo do krvi, pankreatická šťava produkovaná exokrinnou časťou sa dostáva do dvanástnika dvomi vývodmi-veľkým (ductus pancreaticus maior, ktorý väčšinou ústí na vyvýšenine zostupnej časti dvanástnika, ktorá sa volá papila-Vateri) a malým (ductus pancreaticus minor), ktorý ústí tiež do dvanástnika, ale nemusí to byť na papile ale na inom mieste (sú možné rôzne anatomické variácie, popis ktorých je nad rámec tohto príspevku). Pri postihnutí endokrinnej časti sa vyvýja cukrovka (diabetes mellitus) a ak je chorobným procesom zasiahnutá exokrinná časť, hovoríme o pankreatitíde.
Klasifikácia pankreatitíd prešla viacerými inováciami, avšak pre potreby tohto príspevku postačí rozdelenie na akútnu a chronickú.
Etiológia - teda faktory, ktoré sa spolupodieľajú na vzniku a vývoji pankreatitídy, by sme mohli rozdeliť na niekoľko skupín. Najčastejšími príčinami v našich krajoch sú žlčové kamene - cholelitiáza a alkohol. Z ďalších príčin možno spomenúť infekčné choroby, poruchy látkovej premeny tukov (tzv. hyperlipidémie), Crohnovu chorobu, choroby so zvýšenou hladinou vápnika, brušné poranenia, niektoré lieky (estrogény, tetracyklin, furosemid...) otravy a iné.
Patogenéza, čiže proces vývoja pankreatitídy je najčastejšie sprevádzaný poškodením žľazového tkaniva a/alebo upchatím najčastejšie veľkého (hlavného) vývodu pankreasu. Následkom toho vzniká v ňom pretlak a pankreatická šťava nemá kam odtekať. Spustí sa zápalový proces, na konci ktorého je samonatrávenie (autodigescia) pankreatického tkaniva samotnými produktami pankreasu, ktoré inak slúžia na trávenie živín v tenkom čreve. Najčastejšou príčinou tohto upchatia pankreatického vývodu je už spomínaná cholelitiáza (spoločný žlčovod a pankreatický vývod ústia buď spoločne alebo vedľa seba na vyššie uvedenej Vaterovej papile dvanástnika. Ak dôjde k upchatiu žlčových ciest drťou alebo kameňom, obyčajne sa preto upchá aj pankreatický vývod a vzniká chorobná jednotka ktorej hovoríme akútna biliárna pankreatitída. Alkohol, vírusy, lieky a iné tzv. noxy (škodlivé látky) poškodzujú väčšinou celú podžalúdkovú žľazu a dochádza k postupnému odumieraniu tkaniva pankreasu. Ak je tento proces len mierny a vyskytol sa po prvýkrát, väčšnou sa zahojí bez následkov na funkciu pankreasu. Po opakovaných  dráždeniach uvedenými látkami trpí aj jeho funkcia a pankreas už nie je schopný produkovať toľko šťavy, koľko je potrebné na bezproblémové trávenie živín. Tento úbytok tzv. exokrinnej funkcie sa prejaví ako chronická pankreatitída. Opakované akútne pankreatitídy napr. alkoholické alebo pri žlčových kameňoch, môžu viesť k vývoju chronickej pankreatitídy.       
Klinický obraz akútnej pankreatitídy je často hrozivý a patrí medzi tzv. náhle brušné príhody. Môže sa vyvinúť z plného zdravia, často po dobrom (veľmi často objemnom) jedle alebo alkoholickom excese (oslavy, svatba...) Pacient dostane náhle zvieravo - krčovité bolesti do okolia pupka, resp. ľavého nadbruška, ktoré môžu vyžarovať pod oba rebrové oblúky až do chrbta. Stav je sprevádzaný celkovou schvátenosťou, studeným potom, zvracaním natrávenej potravy, niekedy zvýšenou teplotou alebo ožltnutím očných bielkov.    
Samozrejme, vždy nemusí ísť o takto popísanú dramatickú príhodu, ale toto je typický obraz akútnej pankreatitídy.
Chronická pankreatitída má z hľadiska príznakov úplne odlišný charakter. Aj keď jej vedúcim príznakom je často bolesť vo vyššie uvedenej lokalizácií, najmä po jedle, často sa pridružuje nafukovanie a pocit sťaženého trávenia, najmä objemnejších alebo ťažšie stráviteľných porcií jedla, s ktorého konzumáciou pacient predtým nemal problémy.    
Diagnóza akútnej pankreatitídy sa stanovuje po anamnéze a fyzikálnom vyšetrení, a tiež laboratórnymi testami, ktorým hovoríme amylázy. Odoberajú sa zo séra  z moča a ak ide o akútny pankreatický záchvat, často bývajú zvýšené (nemusí to však byť pravidlom). K upresneniu diagnózy je potrebné sonografické vyšetrenie (klasické alebo endosono) alebo vyšetrenie CT (počítačová tomografia) či MR alebo MRCP (magnetická rezonancia).  Pri  podozrení na akútnu pankreatitídu, zapríčinenú upchatím vývodov žlčovým kameňom je po sonografií vyšetrením prvej voľby buď MRCP (magnetická rezonančná cholangiopankreatikografia) alebo ERCP (endoskopická retrográdna cholangiopankreatikografia), ktorá umožňuje vykonať aj tzv. EPS (endoskopickú papilosfinkterotomiu, čiže narezanie Vaterovej papily špeciálnym endoskopickým nožom) a následné odstránenie zaseknutého kameňa zo žlčových a/alebo pankreatických vývodov. Diagnostika chronickej pankreatitídy spočíva okrem vyššie uvedených metód ešte v tzv. funkčných testoch, ktorými sa zisťuje schopnosť pankreasu produkovať pankreatické enzýmy v dostatočnom množstve a kvalite, potrebnej na bezproblémové trávenie.     
Diferenciálna diagnóza je často veľmi ťažká a je záležitosťou tímovej spolupráce gastroenterológa a chirurga. Je potrebné vylúčiť iné akútne brušné príhody ako sú prasknutý vred tráviacej trubice, črevná nepriechodnosť, prasknutá alebo upchatá brušná cieva a iné veľmi závažné brušné, ale i mimobrušné ochorenia (napr. srdcový infarkt alebo zápal pľúc)
Komplikácie akútnej pankreatitídy sú pomerne časté, ale ich priebeh záleží od vyvolávajúcej príčiny a celkového stavu pacienta pred touto akútnou príhodou. Následkom akútnej pankreatitídy môže byť vznik peptického vredu, pľúcnych komplikácií (od zápalov až po syndróm akútnej dychovej nedostatočnosti dospelých tzv. ARDS), krvácania z tráviacej trubice alebo celkový metabolický rozvrat vnútorného prostredia organizmu až smrť. Po vyliečení akútnej pankreaatitídy často v tkanive pankreasu vznikajú dutiny, naplnené výpotkom alebo iným obsahom (krvou), hovoríme im cysty alebo pseudocysty (tie sa od cýst líšia tým, že nemajú vlastnú stenu)  
Chronická pankreatitída môže po rokoch vyústiť do jednej z najobávanejších komplikácií  a tou je rakovina pankreasu.
Liečba akútnej pankreatitídy patrí do nemocnice, a preto sa ňou na tomto mieste nebudeme zaoberať. Chronická pankreatitída si vyžaduje komplexnú gastroenterologickú starostlivosť a pravidelné (dispenzárne) sledovanie.
Dietny režim - pozostáva najmä z vylúčenia alkoholu a mastných jedál. Ostatné druhy potravín vrátane vlákniny (ak ju pacient dobre toleruje a nesposobuje mu nafukovanie), nie sú prísne obmedzené, avšak každý pacient s touto diagnózou by mal svoju dietu prispôsobiť aj ochoreniu alebo stavu, ktorý k vývoju chronickej pankreatitídy viedol. Pacient by sa mal vyhýbať konzumácií väčších porcií jedla v jednom termíne, mal by jesť radšej menšie porcie a častejšie.
Medikamentózna liečba je zameraná jednak na tlmenie bolesti (spasmoanalgetiká), náhradu
tráviacich enzýmov (rôzne prípravky s obsahom pankreaatickej lipázy, amyláz a iných tráveniu prospešných látok). použitie liekov proti nadmernej plynnatosti (s obsahom simethiconu alebo dimethylpolysiloxanu) alebo na zlepšenie vyprázdňovania tráviaceho traktu (s obsahom metoclopramidu, domperidonu, ipatonu a iných látok), liekov na potlačenie nadmernej tvorby žalúdkovej kyseliny alebo kyslosti žalúdkovej šťavy (ako pri vredovej chorobe ) vitamínov a iných podporných látok.
Prognóza akútnej pankreatitídy závisí od jej vyvolávajúcej príčiny, pridružených chorôb, komplikácií počas jej priebehu a iných faktorov. Ak prebieha nekomplikovane u inak zdravého pacienta, obyčajne neprechádza do chronickej formy. Ak však pacient trpí na niektoré rizikové ochorenia  (zvýšená hladina tukov v sére, cukrovka, obezita, choroby pečene, alkoholizmus a pod.) a po akútnej atake pokračuje v predošlej životospráve (napr. nadmernom konzume alkoholu), je veľká pravdepodobnosť, že ďalšia akútna ataka nenechá na seba dlho čakať. Chronická pankreatitída najmä jej ťažká a bolestivá forma často obmedzuje pacienta vo výkone pôvodného povolania a znemožňuje mu viesť plnohodnotný život. Avšak mnohí pacienti s chronickou pankreatitídou si neuvedomujú, že toto je jedno z ochorení, kde má diéta a režimové a liečebné opatrenia i pravidelné lekárske kontroly skutočne veľký význam. Každý pacient, trpiaci na chronickú pankreatitídu je potencionálne ohrozený rizikom vzniku rakoviny pankreasu. Toto riziko sa dá minimalizovať dodržiavaním liečebného režimu a pravidelným gastroenterologickým sledovaním aspoň raz ročne, niekedy i častejšie.

POZRI:
Rady pacientom s ochoreniami žlčníka, žlčových ciest a podžalúdkovej žľazy
Žlčové kamene - cholelitiáza


© 2001-2016 jozef.klucho
Všetky práva vyhradené

Ak sa Vám článok páčil, pošlite ho ďalej. Ďakujeme. 

 

 

Z obsahu vyberáme

  • CHOROBY V GASTROENTEROLÓGII
    • Rakovina hornej časti tráviacej trubice

      Rakovina hornej časti tráviacej trubice Slovo „rakovina“ naháňa každému z nás strach, bez ohľadu na to, či ide o človeka vzdelaného a informovaného alebo o človeka, ktorý sa o svoje zdravie, kým ho má,...

  • Choroby pažeráka
    • Gastroezofágová refluxová choroba (GERD)

      Gastroezofágová refluxová choroba (GERD) je ochorenie pažeráka, spôsobené komplexom príčin, na konci pôsobenia ktorých je chronický  zápal, vred alebo  až zúženie pažeráka. Dlhotrvajúca a ťažká refluxná...

  • Choroby pečene
    • Benígne hyperbilirubinémie

      Benígne hyperbilirubinémie Hyperbilirubinémiou nazývame zvýšenú hladinu žlčového farbiva-bilirubínu v krvnom sére nad normálne hodnoty (celkový bilirurbín  do 20,0 umol/l a konjugovaný do 6,0 umol/l....

    • Cirhóza pečene

      Cirhóza pečene   je ochorenie, ktoré je obyčajne konečným štádiom postupne sa vyvíjajúceho chronického najčastejšie zápalového, venostatického alebo nádorového ochorenia pečene. Vyznačuje sa...

    • Zápal pečene - hepatitída

      Zápal pečene - hepatitída Ide o zápalové postihnutie pečeňového tkaniva (parenchýmu). Hepatitídy rozdeľujeme podľa rôznych kritérií. Deliť ich môžeme podľa vyvolávajúcej príčiny na vírusové,...

  • Choroby tenkého a hrubého čreva
    • Crohnova choroba

      Crohnova choroba (Morbus Crohn) je nešpecifický črevný zápal, ktorý v typickom prípade postihuje len určité úseky hrubého čreva (zápalovo postihnuté úseky sú medzi sebou oddelené zdravým úsekom...

  • Choroby žalúdka a dvanástnika
    • Funkčná dyspepsia hornej časti tráviacej trubice

      Funkčná dyspepsia hornej časti tráviacej trubice Dyspeptickým syndrómom nazývame komplex príznakov, sprevádzajúcich akúkoľvek poruchu trávenia. Väčšinou sa však týmto  termínom označuje tzv. funkčná...

    • Zápal sliznice žalúdka - gastritída

      Zápal sliznice žalúdka - gastritída je pomerne častým ochorením tráviaceho traktu, resp. žalúdka. Ak hovoríme o gastritíde, máme na mysli predovšetkým diagnózu, stanovenú mikroskopicky po odbere...

  • Choroby žlčníka a žlčových ciest
    • Žlčové kamene - cholelitiáza

      Žlčové kamene - cholelitiáza sú stvrdnuté súčasti žlče, ktoré sa môžu vytvoriť kdekoľvek v žlčových cestách (tzv. intrahepatálnych - teda v žlčových cestách nachádzajúcich sa v pečeni alebo...

  • RADY PACIENTOM
    • Etický kódex

      ETICKÝ KÓDEX ZVEREJŇOVANIA MEDICÍNSKYCH INFORMÁCII NA www.gastroenterolog.com Autor stránky a poskytovateľ virtuálnych konzultačných služieb a rád v jednej osobe, verejne vyhlasuje, že -je jediným...

Čo je nové na mojom blogu

Nezávislé Noviny
  • Máte tetovanie a hepatitídu C? Ak ste poistencom VšZP, máte smolu.
    Všeobecná zdravotná poisťovňa (VšZP), ktorú do dlhov dostali tety Anky, sa rozhodla šetriť a to veľmi radikálne a zároveň aj na veľmi nesprávnom mieste. Plánuje totiž nepreplácať liečbu hepatitídy C alkoholikom, narkomanom a do jedného vreca s nimi hodiť aj tých, ktorí majú tetovanie alebo piercing.
  • Pohotovosti a poplatky v ambulancii sa zmenia, ale MZ zatiaľ nevie ako
    Príprava radikálnych zmien v organizácii pohotovostných služieb a v systéme práce ambulantných lekárov sa začala úplne zle. Do médii sa pred niekoľkými mesiacmi vypustilo zopár kačíc, ktoré medzitým podochli a zrazu je všetko inak. Plán B je aj taký, že nebude nič.
  • Pán minister, jednu frčku prosím...
    Vo vojenskej knižke mám hodnosť poručík a služobné zaradenie „dôstojník pre zásobovanie v zálohe“. V čase vojnového konfliktu by som bol teda pri koryte. Prisahal som vernosť Československej socialistickej republike a v časoch zahnívajúceho kapitalizmu, moju vernosť tomuto štátu už nikto nepreveroval.

Z môjho prvého blogu

probiomix Dostanewte v sieti lekární Medipharmcentrum. Kompletné info o produkte po kliknutí na obrázok.

VYHĽADÁVANIE

Nájdete nás aj tu

Jazyk-Nyelv-Language

Prihláste sa cez soc.sieť

Prihlásiť sa menom a heslom môžete, ak ste sa už registrovali na našom webe

Ak sa chcete prihlásiť cez Vašu sociálnu sieť, kliknite na ňu. Uvidíte Vaše meno na vybranej sociálnej sieti a pod ním vyplňte príslušné údaje. Potom kliknite na odkaz v maili, ktorý dostanete obratom. K heslu do Vašej sociálnej siete ako tretia strana, prístup nemáme.

Inzercia

Joomla web support
Social marketing support
Potrebujete vlastný web alebo správu sociálnej siete pre svoje zdravotnícke produkty?
Načo platiť úžerníckym firmám stovky eur ročne, ak za zlomok tejto sumy môžete mať vlastný web natrvalo.
Vyladíme jeho pozíciu pre vyhľadávače, čím sa Vaša stránka dostane na popredné miesto.    

Inzerujte na našom webe. Umiestnenie bannera je možné podľa Vášho želania. Vašu klikateľnú reklamu na našom pozadí návštevník nevypne, lebo potom stránku nebude môcť čítať
Prijateľné ceny dohodou.    

Sme tu pre vás. Kontaktujte nás

Symprove - 10% zľava

Suprabiotikum SYMPROVE™ je probio nápoj novej generácie, určený pre pacientov so syndrómom dráždivého hrubého čreva a nešpecifickými črevnými zápalmi

Stačí slovo Symprove do nášho FB Messengera a máte 10% zľavu na mesačnú kúru pri nákupe cez symprove.sk

Článok mesiaca

Krvácanie z tráviacej trubice
je príhoda, ktorá môže byť z pohľadu pacienta, ale i lekára vždy alarmujúca.  Nepríjemnejšie pociťovaným z hľadiska pacienta sa javí krvácanie z hornej časti tráviacej trubice spojené so zvracaním menšieho, niekedy veľkého obsahu čerstvej alebo natrávenej krvi. Krvácanie z tráviaceho traktu môže imitovať aj požitie niektorých potravín napr. cvikle, červeného vína, červenej papriky, červenej kapusty, liekov s obsahom železa a pod. Ak pacient konzumoval asi 12 hod. pred objavením sa tmavej až čiernej stolice uvedené potraviny alebo lieky,  s najväčšou pravdepodobnosťou nejde o krvácanie do tráviacej trubice. 

QRcodeGEA
   Stiahnite si náš QR kód   

fb2
pa3kdesignmedia

TOPlist
G4Ranch

 



FilipGrano