TOPlist Potravinové intolerancie

GASTROENTEROLÓG s.r.o. Nové Zámky

Potravinové intolerancie

Potravinové intolerancie

intoleranciaDefinícia – potravinová intolerancia je obranná reakcia organizmu pri neznášanlivosti určitých potravín. Nie je to reakcia imunitného systému na „cudzorodú látku“, teda potravina, ktorú člevek neznáša, nevyvolá typickú imunitnú reakciu, teda alergickú
Výskyt potravinovej intolerancie v ostatných rokoch stúpa, objavuje sa už v detskom veku a trpia na ňu častejšie ženy v mladšom veku.
Príčiny potravinovej intolerancie sú rôznorodé. Ide často o komplex spolu pôsobiacich a vzájomne sa ovplyvňujúcich faktorov organizmu (proces trávenia, mikroflóra, stres, imunita), konzumovaných látok z potravy (napr. potravinové farbivá E 100-119, chemické látky z postrekov, lieky a iné) a prostredia (klíma, zloženie vody a vzduchu) Na výslednej reakcii organizmu sa podieľajú aj tráviace procesy v tenkom čreve, jeho bakteriálne osídlenie resp. črevná priepustnosť a iné faktory. .  
Prejavy sa môžu objaviť na ktoromkoľvek orgáne alebo aj viacerých orgánoch tela
Môže ísť o prejavy kožné (vyrážky, vypadávanie vlasov) neurologické (bolesti hlavy, podobné migréne, závraty) ORL príznaky (nádcha, svrbenie v krku) srdcovocievne (búšenie srdca, začervenanie tváre) respiračné (poruchy dýchania) tráviace (nafukovanie, hnačka, zápcha, nešpecifické bolesti brucha), gynekologické (svrbenie, výtok, menštruačné problémy alebo neplodnosť) urologické (močové infekcie) a iné príznaky, ktoré sa môžu vzájomne kombinovať, raz sú vyznačené viac, inokedy menej a môžu sa prejaviť aj o pár dní po konzumácii potraviny, ktorú človek netoleruje.
Rozdelenie. K enzýmovým príčinám potravinovej intolerancia patria laktózová a histamínová intolerancia. Z neezýmových potravinových intolerancii treba spomenúť tzv. neceliakálnu gluténovú senzitivizu (NCGS).  
Laktózová intolerancia je porucha trávenia mliečneho cukru (laktóza) v dôsledku chýbania alebo nedostatočnej aktivity enzýmu, ktorý mliečny cukor trávi (laktáza). Prejavuje sa najmä v tráviacom trakte a to nafukovaním a/alebo hnačkou po konzumácii kravského mlieka.
Histamínová intolerancia (HIT) sa prejaví vtedy, ak je v organizme vysoká hladina histamínu a enzým, ktorý ho odbúrava (diaminooxidáza- DAO) sa produkuje v nedostatočnom množstve alebo kvalite a preto sa zvyšuje hladina histamínu v krvi, čo spôsobuje HIT.
Aktivita DAO v tehotnosti stúpa, pretože sa tvorí aj v placente, takže jeho 500 až 1000 násobné zvýšenie v tomto stave neznamená, že pacientka má HIT, ale vyšetrenie je potrebné pri príznakoch HIT opakovať najskôr ako o 2-3 mesiace po pôrode. Histamín je chemická látka, vznikajúca z aminokyseliny histidín a plní v organizme veľa významných úloh. Podporuje bdelosť, učenie a pamäť, zlepšuje imunitu a podieľa sa na krvotvorbe. Takže umelé znižovanie jeho hladiny organizmu neprospieva. Pacienti, ktorí trpia na HIT by sa mali vyvarovať konzumácii čierneho a zeleného čaju, nápojom propagovaným ako energetické a alkoholu, ktorý aktivitu DAO znižuje, a tiež vylúčiť z jedálneho lístka najmä potraviny s vysokým obsahom histamínu (niektoré druhy zeleniny - napr.rajčiny, špenát, kyslá kapusta, fazuľa a iné), kyslomliečne výrobky (zakysanka, kefír a pod.), pečivo z bielej múky,
niektoré mäsové výrobky (ryby a morské živočíchy, ak boli zmrazené), ovocie (najmä citrusové plody). Zakázaných potravín je toľko, že nie je možné ich tu vymenovať všetky. Povolené sú sladkomliečne výrobky, hydina, vajcia, čerstvé ryby
Neceliakálna gluténová senzitivita (NCGS) je intolerancia gluténu bez prejavov alergie alebo celiakie, Prejavuje sa podobne ako celiakia, ale nemá imunologický podklad, krvné testy na celaikiu sú buď negatívne alebo sú len ľahko zvýšené antigliadínové protilátky (AGA, nie deaminovaný gliadín, ani transglutamináza) a vzorka z dolnej časti dvanástnika býva normálna (teda bez atrofie!.  
Diagnostika pozostáva z anamnézy, fyzikálneho vyšetrenia, krvných testov, dychového testu, prípadne odberu vzoriek z dvanástnika pri gastroskopii. Presná diagnostika je často veľmi zložitá a vyžaduje si spoluprácu viacerých odborníkov  
Diferenciálna diagnostika sa zameriava nielen na odlíšenie jednotlivých druhov potravinovej intolerancie, ale najmä na odlíšenie od iných závažnejších alebo menej závažnejších ochorení. V rámci ochorení tráviaceho traktu treba vylúčiť najmä syndróm dráždivého čreva (IBS) a nešpecifické črevné zápaly (IBD), ale aj syndróm bakteriálneho prerastania v tenkom čreve (SIBO), u dlhoročných diabetikov pacientov s autoimunitnými chorobami aj autonómnu viscerálnu neuropatiu..Príznaky týchto ochorení sa môžu často prelínať, u jedného pacienta môžu byť prítomné aj dve uvedené ochorenia súčasne, čo určenie správnej diagnózy ešte viac sťažuje.
Liečba spočíva vo vylúčení potraviny, ktorú pacient netoleruje, z jeho jedálneho lístka. Výnimkou je laktózová intolerancia, kde sa enzým laktáza dá nahradiť užívaním voľne dostupných preparátov s obsahom laktázy, ak chce pacient konzumovať mliečne výrobky a netrpí na ich ťažkú intoleranciu, je to jedno z riešení. Na trhu je aj prípravok Lepokfit, ktorý pomáha tráviť lepok pri NCGS. Nie je to liek a nie je určený celiatikom alebo alergikom na lepok. Tí sa musia lepku nekompromisne vyhýbať.  
Prevencia potravinovej intolerancie prakticky neexistuje.
Prognóza je pri vynechaní inkriminovaných potravín dobrá. Pacoentovi však môže za určitých okolností znížiť kvalitu, ale nie dĺžku života.
Záverečná poznámka. Mnohí pacienti sa pri potravinovej intolerancii snažia po príčine pátrať na vlastnú päsť, či už na internete alebo „samotestovaním“ pomocou rôznych „fooddetectorov“ a neoverených testov, ktorých presnosť je pochybná. Ďalšou chybou je začatie eliminačnej (napr. bezlepkovej) diéty pred stanovením presnej diagnózy. Lekári zas najmä pod vplyvom pacientov zbytočne preceňujú laboratórne výsledky a umele tak vyrábajú napr. pacientov s HIT, ktorý v skutočnosti vôbec nemusia mať a ich ťažkosti majú často len funkčný charakter. Aj tu by mala platiť stará múdrosť, že „liečiť treba pacienta a nie laboratórne výsledky“. Pacient by mal jesť, čo mu chutí a čo mu nespôsobuje ťažkosti a nie sa striktne riadiť tým, čo nájde na internete a najmä by nemal trvať na liečbe a zbytočných vyšetreniach, ak nie sú potrebné.         

POZRI:
Bolesť brucha
Gastrolyzer-ako sa pripraviť na vyšetrenie
Celaikia
Nadúvanie brucha
Hnačka


© 2001-2016 jozef.klucho
Všetky práva vyhradené

Ak sa Vám článok páčil, pošlite ho ďalej. Ďakujeme. 




. .