Gastroenterologická ambulancia Nové Zámky MUDr.Jozef Klucho

GASTROENTEROLÓG s.r.o. Nové Zámky

Dátum a presný čas

DOVOLENKA
V najbližších dňoch nemáme plánovanú dovolenku.       

 
SLUŽBY PACIENTOM
Gastroenterológ bez čakania.
 
Pre registrovaných užívateľov, diskusia  v rubrike  "Najnovšie otázky a odpovede" Chodíte k nám na pravidelné kontroly? Nemusíte si pamätať, že sa máte objednať o polroka. Stačí ak nám necháte svoj e-mail. My to urobíme za Vás.

VIRTUÁLNA AMBULANCIA
Pozrite si pravidlá na poskytovanie odpovedí zadarmo a spoplatnené konzultačné služby. Ak máte záujem o expresné zaslanie rady, ide o platenú službu podľa cenníka. Otázku majú možnosť poslať aj neregistrovaní užívatelia. Ak však chcete vidieť odpoveď, musíte sa zaregistrovať a prihlásiť. Ak máte problémy s registráciou alebo odoslaním formulára s otázkou alebo s hľadaním odpovede na Vašu otázku, poradíme Vám na klucho (at) gastroenterolog.com

Magyarul is beszélünk English speaking doctor Здесь говорят по-русски

TELEFONICKÉ RADY poskytujeme len našim skutočným, nie virtuálnym pacientom. Vďaka za pochopenie.
phone  Pevná linka
  0356423285
  (iba volania)

smartphone  Mobil
  0940890823
  (volania a SMS)
 

ŽIADNE NEŠTANDARDNÉ POPLATKY
RIADNE POISTENÝM PACIENTOM K VYŠETRENIAM NEÚČTUJEME! Platby sa týkajú len výkonov na žiadosť pacienta alebo takých, ktoré nehradí zdravotná poisťovňa.

CHRÁNIME VAŠE ZDRAVIE
Menej liekov + menej vyšetrení = menej vedľajších účinkov a viac zdravia!


ZA OBSAH REKLÁM A TVRDENIA V NICH UVEDENÉ ZODPOVEDAJÚ INZERENTI



Pomohla Vám táto stránka? 
Aj malá suma môže pomôcť udržať jej činnosť. Ďakujeme.
Segített Önnek valamikor ez a weboldal? Köszönjük a kedves támogatását.
Was this website helpful for you? Thanks for your kind donation.

paypal  

Cookies

Táto stránka používa súbory cookie. Ak ich chcete zakázať, musíte tak urobiť vo svojom prehliadači. Ako používať súbory cookie? Súhlasím                                                                                                


Stránka je chránená bezpečnostným certifikátom Let's Encrypt.letsencrypt Jeho platnosť si môžete overiť kliknutím na zámok vedľa adresy.  Ak používate starší operačný systém (napr. Win XP) alebo starší prehliadač (napr. IE6), povoľte bezpečnostnú výnimku. Ďakujeme.

rady_pacientom endoskopia_nove_zamky vistualna_ambulancia Salutem

Hľadáte odpoveď na svoje tráviace problémy?  Zistiť viac

Vyšetrenie aj do 24 hod. a bez čakania. Zistiť viac

Potrebujete urgentnú konzultáciu? Zistiť viac

Trpíte na intoleranciu lepku alebo laktózy? Zistiť viac

GASTROENTEROLÓG s.r.o. Nové Zámky ambulancia pre dospelých

Cirhóza pečene

Cirhóza pečene
   je ochorenie, ktoré je obyčajne konečným štádiom postupne sa vyvíjajúceho chronického najčastejšie zápalového, venostatického alebo nádorového ochorenia pečene. Vyznačuje sa makroskopicky a mikroskopicky zistiteľnými nezvratnými zmenami pečeňového parenchýmu, funkcie pečene a následne i sekundárnymi zmenami funkcie iných orgánov tráviacej sústavy i iných funkcií organizmu, bezprostredne súvisiacich s činnosťou pečene. Ide o fibrotický proces, združený s poškodením lobulárnej štruktúry pečene, prítomnosťou regeneračných uzlíkov a cievnych anastomóz.
Klasifikácia ochorenia je možná z rôznych hľadísk.Morfologická klasifikácia vychádza z prevládajúceho makroskopického obrazu pečene, ktorý vidno voľným okom napr. pri laparotomii, laparoskopii, alebo sekcii.V tomto zmysle môže ísť o makronodulárny, mikronodulárny alebo zmiešaný typ cirhózy pečene. Histologická klasifikácia potvrdzuje morfologickú diagnózu. Možno rozlíšiť typ portálny (ide o alkoholickú, mikronodulárnu cirhózu), postnekrotický (tzv. makronodulárna cirhóza po prekonaní hepatitídy), primárny alebo sekundárny biliárny typ cirhózy, hemochromatózu, Wilsonovu chorobu a iné.
Etiológia cirhózy pečene je rôznorodá. Jej príčinou sú neliečené akútne alebo chronické hepatitídy, chronické choroby pečene, ciev, žlčových ciest alebo iných orgánov (napr. srdca, pankreasu). Prvotné príčiny týchto ochorení, ktoré neskôr pri nedostatočnej liečbe alebo prirodzeným spôsobom vedú k vývoju cirhózy pečene sú toxické príčiny (alkohol, lieky, iné hepatotoxické jedy) vírusy (najmä hepatitíd B a C), metabolické poruchy (hemochromatóza, Wilsonova choroba), cholestáza (primárna alebo sekundárna), ileojejunálny bypass ale i genetické faktory. Niekedy však nie je možné zistiť príčinu cirhózy, tomuto typu hovoríme kryptogénna cirhóza pečene.
Výskyt cirhózy pečene vo svete i u nás má stúpajúci trend, ktorý závisí od frekvencie výskytu ochorení, ktoré k nej vedú alebo od spotreby toxických látok (alkoholu, liekov), ktoré jej vývoj podporujú.
Klinický obraz závisí od štádia choroby a jej sprievodných príznakov. Sú prípady, kedy cirhóza pečene môže prebiehať úplne bez príznakov a zistí sa až na pitevnom stole. Kompenzovaná cirhóza pečene sa prakticky ničím nelíši od chronickej hepatitídy. Avšak klinický obraz plne rozvinutej cirhózy pečene je pomerne charakteristický.
Medzi nešpecifické subjektívne príznaky cirhózy patria: únava, celková slabosť, pocit tlaku pod pravým rebrovým oblúkom, svrbenie kože a iné.
Objektívne môže byť prítomný ikterus (existujú však aj anikterické formy cirhózy), tzv. Chvostekov habitus (hypotrofia končatinového svalstva a typický pavúčí výzor s vpadnutými očami, podvýživou, gynekomastiou a zväčšeným bruchom, v ktorom sa obyčajne nachádza ascites)
V laboratórnom obraze nachádzame v hematologických parametroch často makrocytovú anémiu rôzneho stupňa, poruchy krvotvorby a zrážania krvi, zníženú hladinu trombocytov. V biochemických parametroch nachádzame často hyperbilirubinémiu a aktivitu transamináz, niekedy sekundárnu hyperlipidémiu. v moči často bilirubín a/alebo urobilinogén a mikroskopickú hematúriu (ako dôsledok hemokoagulačnej poruchy).
Komplikácie V pokročilom štádiu cirhózy sú typické prejavy portálnej hypertenzie, u pacienta sú často okrem ascitu a opuchov končatín, niekedy až anasarky, prítomné i pažerákové varixy rôzneho stupňa. S portálnou hypertenziou často kontrastuje periférna hypotenzia, často sú prítomné známky hyperkinetickej cirkulácie, čo sťažuje medikamentózne ovplyvnenie samotnej portálnej hypertenzie. Pažerákové varixy sú významným rizikovým faktorom cirhózy pečene a krvácanie z nich často vedie k terminálnemu stavu. Pacient často umiera na nezastaviteľné krvácanie pri plne rozvinutých príznakoch hemoragického a metabolického šoku.Pri cirhóze pečene sú často postihnuté aj funkcie centrálneho a periférneho nervového systému, pacient má problémy s koncentráciou, orientáciou, má príznaky polyneuropatie (brnenie dolných končatín, zníženie kožnej citlivosti a pod.) Najobávanejšou komplikáciou cirhózy je jej prechod do rakoviny pečene (hepatocelulárny karcinóm). Pacient s cirhózou pečene trpí tiež na sekundárnu imunodeficienciu, čo ho ohrozuje častými infekciami, má zvýšený výskyt cholelitiázy, vredovej choroby, pankreatitídy a diabetu. Nie sú zriedkavosťou ani časté fraktúry, čo je dôsledkom metabolickej osteopatie i možným vedľajším účinkom dlhodobej liečby cirhózy pečene s následnou hormonálnou dysbalanciou organizmu.
Diagnostika cirhózy pečene vychádza z metód, ktoré sa používajú pri diagnostike ochorení, ktoré cirhóze pečene predchádzajú. Po anamnéze a fyzikálnom vyšetrení, ak lekár vysloví podozrenie na cirhózu pečene sa ordinujú laboratórne vyšetrenia (krvný obraz, protrombínový čas, biochemické vyšetrenia –glukóza, albumín, bilirubíny, transaminázy, cholesterol, prípadne celé lipidové spektrum, hladiny iónov, moč a iné parametre, napr. na potvrdenie alebo vylúčenie vírusových hepatitíd, autoimunitných porúch alebo otráv s postihnutím pečene).Ďalším vyšetrením je abdominálna ultrasonografia. Ňou sa dá zistiť zväčšenie pečene, jej štruktúra, ložiskové zmeny, či prítomnosť tekutiny v dutine brušnej, ktorej hovoríme ascites. Niekedy, najmä ak k cirhóze pečene viedla vírusová hepatitída a stav sa plánuje liečiť interferónom, je potrebná aj biopsia pečene prípadne laparoskopia. CT alebo MR sú často už iba doplňujúcimi vyšetrovacími metódami, ktoré potvrdia diagnózu, stanovenú uvedenými, bežne dostupnými vyšetreniami.
Liečba cirhózy pečene sa riadi v prvom rade ovplyvnením ochorení, ktoré k cirhóze pečene viedli, snahou o udržanie cirhózy pečene v kompenzovanom stave, teda pokiaľ možno, bez ascitu a bez vysokej metabolickej aktivity transamináz. To sa dosahuje niekoľkými spôsobmi.
Diétne a režimové opatrenia sú pri cirhóze pečene mimoriadne dôležité, ba možno povedať, že sú jedným z najdôležitejších predpokladov na to, aby sa dôsledky cirhózy dali ovplyvniť aj medikamentózne. Je iluzórne očakávať, že cirhóza pečene a jej komplikácie sa budú dať zvládnuť liekmi alebo inými liečebnými zásahmi u alkoholika, ktorý bude pokračovať v konzumácii alkoholu. Uvedené opatrenia sa musia riadiť aktuálnym stavom pacienta a pružne sa mu prispôsobovať. Sú však aj režimové opatrenia, ktoré platia pre cirhotika trvale. Medzi ne patrí v prvom rade vylúčenie konzumácie alebo styku chorého s látkou, ktorá k vývoju cirhózy pečene viedla (alkohol, toxické látky – jedy, lieky a pod.). Strava má byť v prvom rade racionálna, s vylúčením živočíšnych tukov, s prevahou bielkovín a cukrov (pochopiteľne, ak cirhotik netrpí zároveň na cukrovku) s dostatkom vitamínov. Príjem minerálov sa musí riadiť tým, či sú prítomné prejavy portálnej hypertenzie, známky porúch minerálového hospodárstva alebo iné poruchy, pri ktorých je kontrola príjmu minerálov potrebná. Fyzická záťaž je tiež limitovaná štádiom choroby, ale v zásade pre cirhotika platí fyzické šetrenie. Ľahké nezaťažujúce činnosti ako je osobná hygiena alebo kratšie prechádzky, môžu byť dokonca prospešné.
Medikamentózne liečebné opatrenia sa riadia ochorením, ktoré k cirhóze viedlo a komplikáciami samotnej cirhózy. V liečbe sa používa množstvo liečebných prípravkov od tzv. hepatoprotektív cez betablokátory, diuretiká, kortikoidy až po interferón. Liečba komplikácii cirhózy pečene je náročná a často ju treba realizovať v nemocnici.
Prognóza ochorenia závisí od štádia, v ktorom sa choroba diagnostikuje a základného ochorenia, ktoré k nej viedlo. Ak sa choroba diagnostikuje v počiatočnom štádiu a začne sa adekvátne liečiť, je možné proces prirodzeného vývoja choroby výrazne spomaliť, ale nie zastaviť. Chorobu je v prípade včasnej diagnózy možné pri adekvátnej liečbe udržať v stabilizovanom stave i niekoľko rokov. Ak sa však ochorenie zistí v pokročilom štádiu, najmä s plne rozvinutými komplikáciami (portálnou hypertenziou, ascitom, poruchami hemokoagulácie a pod.), často o pár mesiacov alebo rokov končí smrteľne, najčastejšie pre jeho liečebne nezvládnuteľné komplikácie. V súčasnosti už v SR funguje Národný register pacientov s cirhózou pečene a aj transplantačný program, ktorý je často pre pacientov s cirhózou pečene jediným riešením, ktoré ich  dokáže pri tejto diagnóze znova vrátiť do plnohodnotného života. 

POZRI
Choroby v gastroenterológii
Kedy ku gastroenterológovi
Kde nás nájdete?
Primárna biliárna cirhóza (PBC)
Varixy hornej časti tráviacej trubice

Ak sa Vám článok páčil, pošlite ho ďalej. Ďakujeme. 

© 2001-2017 jozef.klucho

Všetky práva vyhradené

Z obsahu vyberáme

  • CHOROBY V GASTROENTEROLÓGII
    • Rakovina hornej časti tráviacej trubice

      Rakovina hornej časti tráviacej trubice Slovo „rakovina“ naháňa každému z nás strach, bez ohľadu na to, či ide o človeka vzdelaného a informovaného alebo o človeka, ktorý sa o svoje zdravie, kým ho má,...

  • Choroby konečníka
    • Hemoroidy

      Hemoroidy ("zlatá žila") sú rozšírené žilové splete v bezprostredom vonkajšom alebo vnútornom okolí análneho otvoru. Vyskytujú sa asi u 70% dospelej populácie. Niektorým pacientom hemoroidy, najmä ak...

  • Choroby pažeráka
    • Gastroezofágová refluxová choroba (GERD)

      Gastroezofágová refluxová choroba (GERD) je ochorenie pažeráka, spôsobené komplexom príčin, na konci pôsobenia ktorých je chronický  zápal, vred alebo  až zúženie pažeráka. Dlhotrvajúca a ťažká refluxná...

  • Choroby pečene
    • Benígne hyperbilirubinémie

      Benígne hyperbilirubinémie Hyperbilirubinémiou nazývame zvýšenú hladinu žlčového farbiva-bilirubínu v krvnom sére nad normálne hodnoty (celkový bilirurbín  do 20,0 umol/l a konjugovaný do 6,0 umol/l....

    • Cirhóza pečene

      Cirhóza pečene   je ochorenie, ktoré je obyčajne konečným štádiom postupne sa vyvíjajúceho chronického najčastejšie zápalového, venostatického alebo nádorového ochorenia pečene. Vyznačuje sa...

    • Zápal pečene - hepatitída

      Zápal pečene - hepatitída Ide o zápalové postihnutie pečeňového tkaniva (parenchýmu). Hepatitídy rozdeľujeme podľa rôznych kritérií. Deliť ich môžeme podľa vyvolávajúcej príčiny na vírusové,...

  • Choroby tenkého a hrubého čreva
    • Crohnova choroba

      Crohnova choroba (Morbus Crohn) je nešpecifický črevný zápal, ktorý v typickom prípade postihuje len určité úseky hrubého čreva (zápalovo postihnuté úseky sú medzi sebou oddelené zdravým úsekom...

  • Choroby žalúdka a dvanástnika
    • Funkčná dyspepsia hornej časti tráviacej trubice

      Funkčná dyspepsia hornej časti tráviacej trubice Dyspeptickým syndrómom nazývame komplex príznakov, sprevádzajúcich akúkoľvek poruchu trávenia. Väčšinou sa však týmto  termínom označuje tzv. funkčná...

    • Zápal sliznice žalúdka - gastritída

      Zápal sliznice žalúdka - gastritída je pomerne častým ochorením tráviaceho traktu, resp. žalúdka. Ak hovoríme o gastritíde, máme na mysli predovšetkým diagnózu, stanovenú mikroskopicky po odbere...

  • Choroby žlčníka a žlčových ciest
    • Žlčové kamene - cholelitiáza

      Žlčové kamene - cholelitiáza sú stvrdnuté súčasti žlče, ktoré sa môžu vytvoriť kdekoľvek v žlčových cestách (tzv. intrahepatálnych - teda v žlčových cestách nachádzajúcich sa v pečeni alebo...

  • RADY PACIENTOM
    • Etický kódex

      ETICKÝ KÓDEX ZVEREJŇOVANIA MEDICÍNSKYCH INFORMÁCII NA www.gastroenterolog.com Autor stránky a poskytovateľ virtuálnych konzultačných služieb a rád v jednej osobe, verejne vyhlasuje, že -je jediným...

Čo je nové na mojom blogu

Nezávislé Noviny

Z môjho prvého blogu

VYHĽADÁVANIE

Nájdete nás aj tu

Jazyk-Nyelv-Language

Prihláste sa cez soc.sieť

Prihlásiť sa menom a heslom môžete, ak ste sa už registrovali na našom webe

Ak sa chcete prihlásiť cez Vašu sociálnu sieť, kliknite na ňu. Uvidíte Vaše meno na vybranej sociálnej sieti a pod ním vyplňte príslušné údaje. Potom kliknite na odkaz v maili, ktorý dostanete obratom. K heslu do Vašej sociálnej siete ako tretia strana, prístup nemáme.

Inzercia

Joomla web support
Social marketing support
Potrebujete vlastný web alebo správu sociálnej siete pre svoje zdravotnícke produkty?
Načo platiť úžerníckym firmám stovky eur ročne, ak za zlomok tejto sumy môžete mať vlastný web natrvalo.
Vyladíme jeho pozíciu pre vyhľadávače, čím sa Vaša stránka dostane na popredné miesto.    

Inzerujte na našom webe. Umiestnenie bannera je možné podľa Vášho želania. Vašu klikateľnú reklamu na našom pozadí návštevník nevypne, lebo potom stránku nebude môcť čítať
Prijateľné ceny dohodou.    

Sme tu pre vás. Kontaktujte nás

Symprove - 10% zľava

Suprabiotikum SYMPROVE™ je probio nápoj novej generácie, určený pre pacientov so syndrómom dráždivého hrubého čreva a nešpecifickými črevnými zápalmi

Stačí slovo Symprove do nášho FB Messengera a máte 10% zľavu na mesačnú kúru pri nákupe cez symprove.sk

Článok mesiaca

INZERCIA
Trápi vás časté nadúvanie, plynatosť, hnačky či dlhodobý nedostatok energie?


Príčinou môže byť zloženie vašej stravy!

Hovoríme o intoleranciách na rôzne druhy potravín. Tie sú medzi ľuďmi pomerne časté a môžu spôsobiť uvedené zažívacie problémy. Intoleranciu na cesnak, jablká, orechy nebo citrusy, mlieko, lepok či na nejakú ďalšiu potravinu má skoro každý z nás. Orechy alebo citrusy môžeme zo stravy ľahko vyradiť, horšie to je s intoleranciou na lepok alebo laktózu. Vyradiť z našej stravy pečivo alebo mliečne produkty už je značne obmedzujúce.

QRcodeGEA   Stiahnite si náš QR kód   

fb2
pa3kdesignmedia

TOPlist
G4Ranch

 



Zo syna s Downovým syndrómom vychoval majstra sveta.
FilipGrano











Stránka používa súbory cookies. Zakázať ich môžete vo svojom prehliadači. Ochrana osobných údajov a používanie cookies