Gastroenterologická ambulancia Nové Zámky MUDr.Jozef Klucho

GASTROENTEROLÓG s.r.o. Nové Zámky

DOVOLENKA
V najbližších dňoch nemáme plánovanú dovolenku.        

 
Dôležitý oznam - COVID 19 - aktuálna situácia 
Vzhľadom na zhoršujúcu sa epidemickú situáciu od 28. marca 2022 budeme pri vyšetrení vyžadovať Covid Ag test u neočkovaných a neprekonaných, nie starší ako 48 hod.
Ďakujeme za pochopenie.

SLUŽBY PACIENTOM

Máme zmluvy so všetkými zdravotnými poisťovňami v SR. Gastroenterológ bez čakania.
 
Pre registrovaných užívateľov, diskusia  v rubrike  "Najnovšie otázky a odpovede" Chodíte k nám na pravidelné kontroly? Nemusíte si pamätať, že sa máte objednať o polroka. Stačí ak nám necháte svoj e-mail. My to urobíme za Vás.

Vážení pacienti. Od jan. 2022 vám už všeobecný lekár bude môcť písať lieky odporučené špecialistom (napr. gastroenterológom) max. na dva mesiace, ak ho na to špecialista poverí. Inak si lieky viazané na odborného lekára, budete musieť žiadať u neho. Voľnopredpisovateľné lieky vám bude naďalej písať všeobecný lekár. Našich pacientov láskavo prosíme posielať žiadosti o predpis liekov mailom, SMS alebo cez sociálne siete. Telefonovať o lieky by mali len tí, ktorí nemajú net, najlepšie po 12,00 hod. Ďakujeme za pochopenie a prosíme o trpezlivosť.

Magyarul is beszélünk English speaking doctor Здесь говорят по-русски

VIRTUÁLNA AMBULANCIA
QRgastroenterologcomPozrite si pravidlá na poskytovanie odpovedí zadarmo a spoplatnené konzultačné služby. Ak máte záujem o expresné zaslanie rady, ide o platenú službu podľa cenníka. Otázku majú možnosť poslať aj neregistrovaní užívatelia. Ak však chcete vidieť odpoveď, musíte sa zaregistrovať a prihlásiť. Ak máte problémy s registráciou alebo odoslaním formulára s otázkou alebo s hľadaním odpovede na Vašu otázku, poradíme Vám na klucho (at) gastroenterolog.com

TELEFONICKÉ RADY poskytujeme len našim skutočným, nie virtuálnym pacientom. Vďaka za pochopenie.
phone  Pevná linka
  0356423285
  (iba volania)

smartphone  Mobil
  0940890823
  (volania a SMS)

whatsapp  Výlučne SMS po
  pracovnej dobe
 


ŽIADNE NEŠTANDARDNÉ POPLATKY

RIADNE POISTENÝM PACIENTOM K VYŠETRENIAM NEÚČTUJEME! Platby sa týkajú len výkonov na žiadosť pacienta alebo takých, ktoré nehradí zdravotná poisťovňa.

CHRÁNIME VAŠE ZDRAVIE
Menej liekov + menej vyšetrení = menej vedľajších účinkov a viac zdravia!


ZA OBSAH REKLÁM A TVRDENIA V NICH UVEDENÉ ZODPOVEDAJÚ INZERENTI



Zaviedli sme dychové testy na laktózovú intoleranciu a SIBO.
U nás len za 19 €.
Viac info TU
Gastrolyzer gastroenterolog

rady_pacientom endoskopia_nove_zamky vistualna_ambulancia

Hľadáte odpoveď na svoje tráviace problémy?  Zistiť viac

Vyšetrenie aj do 24 hod. a bez čakania. Zistiť viac

Potrebujete urgentnú konzultáciu? Zistiť viac

Kedy ku gastroenterológovi

Anamnéza a kvalitné fyzikálne vyšetrenie - základ dobrej diagnózy

Anamnéza a kvalitné fyzikálne vyšetrenie -základ dobrej diagnózy

   Nie nadarmo sa hovorí, že interná je kráľovnou medicíny. Platilo to za mojich mladých čias a platí to aj dnes. A hoci asi najobsiahlejšie nálezy zo všetkých medicínskych odborníkov, píšu internisti, mnohí z nás akoby zabudli, z akého odboru pramení najviac našich medicínskych vedomostí.  Medicína sa čím ďalej, tým viac  atomizuje a mnohí z nás nie sme schopní alebo možno ani ochotní, rozmýšľať viac, ako nám prikazuje naša špecializácia.

      Často nás k tomu vedie pracovný zhon a občas aj poisťovne. Mnohí z nás si povedia, však načo budem vyšetrovať celého pacienta, keď mi to aj tak neuznajú. Avšak pritom zabúdajú na to, že skutočne seriózna diagnóza sa dá mnohokrát stanoviť iba podrobnou anamnézou a dôkladným fyzikálnym vyšetrením. Až potom by mali nasledovať laboratórne testy (ktoré sa ordinujú práve na základe anamnézy a fyzikálneho vyšetrenia) a ďalšie prístrojové, časovo a finančne náročné vyšetrenia.  

   „Pán doktor, veď vyšetrujte len brucho...", znel argument revíznej lekárky, na moju otázku, prečo mi poisťovňa spočiatku neuznala kompletné fyzikálne vyšetrenie pacienta. Ku cti jej však slúži to, že po fyzickej revízii a vysvetlení dôvodov, prečo vyšetrujem pacienta tak, ako sa patrí, teda „od hlavy po päty", mi vyšetrenia uznala a odvtedy som podobné problémy nemal.    
   Postup v praxi býva však často opačný a to je chyba. Žiaľ, musím konštatovať, že sa tak deje aj na niektorých slovenských gastroenterologických ambulanciách, kde po dvoch-troch otázkach, položených pacientovi medzi dverami zdravotnou sestrou, sa pacient ihneď objedná na gastroskopiu alebo kolonoskopiu. V lepšom prípade mu sestra odoberie celú batériu často nepotrebných krvných testov. To sa často deje na ambulanciách všeobecných lekárov s ich vedomím, že „veď tam možno niečo vyskočí".  

   O takomto postupe svedčia aj niektoré otázky, prichádzajúce nielen do mojej virtuálnej ambulancie. Nuž, ak za 30-minútové základné vyšetrenie vrátane rád a dokumentácie dostane lekár v porovnaní s prístrojovým vyšetrením, ktoré trvá 10-15 min. 3-4-krát menej peňazí, niet sa čomu čudovať. Tým nechcem povedať, že by prístrojové vyšetrenia mali mať menšiu cenu, ktorá je v mnohých prípadoch aj tak hlboko pod naše náklady, ale skôr to, že poisťovne by mali viac ohodnotiť kvalitnú anamnézu a fyzikálne vyšetrenie a následne aj to, koľko a akých vyšetrení ordinuje lekár, kým dospeje k správnej diagnóze. To sa však nedeje a asi ani dlho diať nebude. Poisťovne ekonomika asi netrápi. Dajú nám svoje limity a fajka zhasla. Ako si ich vyčerpáme, je naša vec.
    U mladých, „zdravých" ľudí by sa mal po anamnéze a fyzikálnom vyšetrení uprednostniť liečebný test a až po ňom by sa malo pristúpiť k prístrojovým vyšetreniam. Je však oveľa lukratívnejšie urobiť za deň dvakrát toľko gastroskopií alebo sonografií, ako zle platených fyzikálnych vyšetrení.
   Stanoviť správnu diagnózu je niekedy ťažšie, ako poskladať puzzle. Keď sa lekárovi už zdá, že jedna časť mu do tej druhej určite zapadne, zrazu zistí, že má iný tvar alebo farbu, akú potrebuje. A ak mu ešte aj pacient klame o svojej životospráve - často napr. nadmerný konzum alkoholu zapierajú ženy - má o problém viac. Potom je to ako na súde. On musí dokázať pacientovi, že nehovorí pravdu a nie naopak. A tu niet inej pomoci, ako ordinovať drahé a často nepotrebné vyšetrenia, ktoré dokážu iba to, čo už skúsený lekár aj tak dávno vedel. Kým však príde na správnu diagnózu, premrhá kopec času a peňazí zo svojho limitu od poisťovne. Ale takému pacientovi je to jedno. On to predsa platiť nebude. Na zmenu zákona nikto nemá chuť ani odvahu.  
   A na presnú diagnózu v tomto prípade skutočne stačí anamnéza, fyzikálne vyšetrenie, pár vhodne zvolených laboratórnych testov a sonografia.   

(písané pre blog.sme.sk v r. 2010)


POZRI:
Slovenská zdravotnícka realita

© 2001-2020 jozef.klucho
Všetky práva vyhradené

 

Z obsahu vyberáme

  • CHOROBY V GASTROENTEROLÓGII
    • Rakovina hornej časti tráviacej trubice

      Rakovina hornej časti tráviacej trubice Slovo „rakovina“ naháňa každému z nás strach, bez ohľadu na to, či ide o človeka vzdelaného a informovaného alebo o človeka, ktorý sa o svoje zdravie, kým ho má,...

    • Rakovina hrubého čreva a konečníka

      Rakovina hrubého čreva a konečníka - kolorektálny karcinómje zhubné nádorové ochorenie dolnej  časti tráviacej trubice, ktoré je na poprednom mieste v príčinách úmrtnosti nielen na Slovensku, ale i vo...

    • Gastroenterologický slovníček

      GASTROENTEROLOGICKÝ SLOVNÍČEK základných pojmov Absces - ohraničená, v dôsledku zápalového procesu vytvorená dutina, tvaru balóna vyplnená hnisomAbusus - nadmerné užívanie nejakej látky,...

  • Choroby pečene
    • Cirhóza pečene

      Cirhóza pečene   je ochorenie, ktoré je obyčajne konečným štádiom postupne sa vyvíjajúceho chronického najčastejšie zápalového, venostatického alebo nádorového ochorenia pečene. Vyznačuje sa...

    • Zápal pečene - hepatitída

      Zápal pečene - hepatitída Ide o zápalové postihnutie pečeňového tkaniva (parenchýmu). Hepatitídy rozdeľujeme podľa rôznych kritérií. Deliť ich môžeme podľa vyvolávajúcej príčiny na vírusové,...

    • Benígne hyperbilirubinémie

      Benígne hyperbilirubinémie Hyperbilirubinémiou nazývame zvýšenú hladinu žlčového farbiva-bilirubínu v krvnom sére nad normálne hodnoty (celkový bilirurbín  do 20,0 umol/l a konjugovaný do 6,0 umol/l....

    • Vírusová hepatitída A (VHA)

      Vírusová hepatitída A (VHA) Definícia a výskyt. Idxe o infekčný zápal pečene, spôsobený vírusom hepatitídy A, ktorý je odolný kyslému pH a je schopný zniesť teplotu + 60 aj - 70 º C. Vírus je odoslý voči...

    • Vírusová hepatitída B (VHB)

      Vírusová hepatitída B (VHB) Definícia a výskyt. Ide o infekčný zápal pečene, spôsobený vírusom hepatitídy B, ktorý je vysoko odolný na vonkajšie vplyvy Vyskytuje sa na celom svete, častejšie v rizikových...

    • Vírusová hepatitída C (VHC)

      Vírusová hepatitída C (VHC) Definícia a výskyt. Ide o infekčný zápal pečene, spôsobený vírusom hepatitídy C, ktorý je veľmi variabilný, množí sa najmä v pečeni a obsahuje 6 základných genotypov a 50...

  • RADY PACIENTOM
  • Rady pacientom s ochoreniami pečene
    • Rady pacientom s ochoreniami pečene-archív 2002-2005

      Rady pacientom s ochoreniami pečene - archív 2002-2005Číslo otázky: 1/2002-PECPredmet: Stravovanie pri ochoreni pecene! Dátum: 9. apríl 2002 14:49 Dobry den, som rada, ze sa na internete nachadza...

    • Rady pacientom s ochoreniami pečene

      Rady pacientom s ochoreniami pečene ROK 2012Číslo otázky: 1/2012-PECDátum a čas: 120112 21:46 Názov otázky Bolest medzi rebrami Meno Linda E-mail vymazaný administrátorom Pohlavie Žena Vek 30 Výška 170 Váha 75 Zamestnanie Administratíva,sedavé...

Čo je nové na mojom blogu

Nezávislý denník
  • Slovenské zdravotníctvo v roku 2021
    Tí, čo predpokladali, že korony sa zbavíme do konca roka, sa mýlili. Tí, čo si mysleli, že sa konečne  začne stavať slovenská TOP nemocnica, sa mýlili tiež. Ak si niekto začiatkom roka myslel, že sa v slovenskom zdravotníctve veľa pozitívnych zmien neudeje, mohol koncom roka konštatovať, že mal pravdu. Celý rok sa točil takmer výlučne okolo Covidu. Koncom roka sa schválila „prelomová“ reforma zdravotníctva a tých poslancov, čo za ňu hlasovali, premiér nazval hrdinami. Nuž, hrdinov sme tu už mali a jedného z nich obesili za rebro.
  • MZ SR zvýši kompetencie všeobecným lekárom – chce z nich urobiť telefonistov
    Slovenské zdravotníctvo sa reformuje už 30 rokov, ale jeho organizácia je po každej „reforme“ stále horšia, akoby reformy navrhovali nie odborníci, ale úplní diletanti od zeleného stola, bez diskusie s odbornou a pacientskou verejnosťou, ktorej sa zmeny najviac týkajú. Nebolo tomu inak ani pri informácii, ktorá v týchto dňoch prebehla médiami.
  • Nedovolali ste sa? Ordinujeme.
    Koronu tu máme už takmer rok. Táto situácia výrazne zasiahla zdravotníkov aj pacientov a v plnej nahote ukázala krízovú situáciu v zdravotníctve nielen personálnu, ale aj komunikačnú. Počet zdravotníckych zariadení a ľudí v nich pracujúcich počas krízy nevzrástol, skôr naopak. Ale požiadavky pacientov sa stupňovali, bez ohľadu na to, že aj zdravotníci sú len ľudia a môžu ochorieť rovnako, ako ich pacienti, ktorí túto skutočnosť občas aj v kľudnejších časoch, odmietajú rešpektovať. Logicky z toho teda musí vyplynúť jedno. Zdravotníctvo sa stalo pre pacienta nedostupnejším. A slovenský pacient na toto nebol pripravený, čo malo za následok jeho nespokojnosť a z toho vyplývajúce zbytočné sťažnosti a konflikty, ktoré by nemuseli vzniknúť, ak by pacient vedel, kedy a kam má ísť a zbytočne nezaťažoval už aj tak dlhodobo personálne a materiálne poddimenzované zdravotnícke zariadenia banalitami.

Z môjho prvého blogu

VYHĽADÁVANIE

Nájdete nás aj tu

Jazyk-Nyelv-Language

Prihláste sa cez soc.sieť

Prihlásiť sa menom a heslom môžete, ak ste sa už registrovali na našom webe

Ak sa chcete prihlásiť cez Vašu sociálnu sieť, kliknite na ňu. Uvidíte Vaše meno na vybranej sociálnej sieti a pod ním vyplňte príslušné údaje. Potom kliknite na odkaz v maili, ktorý dostanete obratom. K heslu do Vašej sociálnej siete ako tretia strana, prístup nemáme.

Rýchle vyhľadávanie - tagy

Článok mesiaca

Gastrolyzer -ako sa pripraviť na vyšetrenie
GASTROLYZER DYCHOVÝ TEST
Ide o pohodlnú a bezbolestnú dychovú skúšku, ktorou je možné diagnostikovať neznášanlivosť určitých cukrov, alebo bakteriálne premnoženie v tenkom čreve. Pred vyšetrením pacient vypije podaný sladký roztok a potom je lekárom pozývaný v približne polhodinových časových odstupoch fúknuť do prístroja na test obsahu vodíka v dychu. Lekára by ste mali informovať:
- ak beriete nejaké lieky
- ak trpíte ochoreniami pľúc, srdca, máte dýchacie problémy, astmu, alebo ste alergický na nejaké lieky
- ak máte cukrovku, chronické ochorenia, alebo ak ste tehotná...pokračovanie článku

          Kvalita, rýchlosť
pa3kdesignmedia

      prijateľná cena





TOPlist
    

Stránka používa súbory cookies. Zakázať ich môžete vo svojom prehliadači. Ochrana osobných údajov a používanie cookies