Gastroenterologická ambulancia Nové Zámky MUDr.Jozef Klucho

GASTROENTEROLÓG s.r.o. Nové Zámky

DÔLEŽITÉ INFORMÁCIE

DOVOLENKA
Dňa 22. februára 2017 máme dovolenku.         

SLUŽBY PACIENTOM
Gastroenterológ bez čakania.
 
Pre registrovaných užívateľov, diskusia  v rubrike  "Najnovšie otázky a odpovede" Chodíte k nám na pravidelné kontroly? Nemusíte si pamätať, že sa máte objednať o polroka. Stačí ak nám necháte svoj e-mail. My to urobíme za Vás.

VIRTUÁLNA AMBULANCIA
Pozrite si pravidlá na poskytovanie odpovedí zadarmo a spoplatnené konzultačné služby. Ak máte záujem o expresné zaslanie rady, ide o platenú službu podľa cenníka. Otázku majú možnosť poslať aj neregistrovaní užívatelia. Ak však chcete vidieť odpoveď, musíte sa zaregistrovať a prihlásiť. Ak máte problémy s registráciou alebo odoslaním formulára s otázkou alebo s hľadaním odpovede na Vašu otázku, poradíme Vám na klucho (at) gastroenterolog.com

Magyarul is beszélünk English speaking doctor Здесь говорят по-русски

TELEFONICKÉ RADY poskytujeme len našim skutočným, nie virtuálnym pacientom. Vďaka za pochopenie.
Volajte alebo pošlite SMS priamo klikom na ikonu

phone  Pevná linka
  0356423285
  (iba volania)

smartphone  Mobil
  0940890823
  (volania a SMS)
 

ŽIADNE NEŠTANDARDNÉ POPLATKY
RIADNE POISTENÝM PACIENTOM K VYŠETRENIAM NEÚČTUJEME! Platby sa týkajú len výkonov na žiadosť pacienta alebo takých, ktoré nehradí zdravotná poisťovňa.

CHRÁNIME VAŠE ZDRAVIE
Menej liekov + menej vyšetrení = menej vedľajších účinkov a viac zdravia!



Pro-medic

Táto stránka používa súbory cookie. Ak ich chcete zakázať, musíte tak urobiť vo svojom prehliadači. Ako používať súbory cookie? Súhlasím
Stránka je chránená bezpečnostným certifikátom Let's Encrypt. Jeho platnosť si môžete overiť kliknutím na zámok vedľa adresy.  Ak používate starší operačný systém (napr. Win XP) alebo starší prehliadač (napr. IE6), povoľte bezpečnostnú výnimku. Ďakujeme.    

Pomohla Vám táto stránka? 
Aj malá suma môže pomôcť udržať jej činnosť. Ďakujeme.
Segített Önnek valamikor ez a weboldal? Köszönjük a kedves támogatását.
Was this website helpful for you? Thanks for your kind donation.

paypal  

Symprove - stačí toto slovo do nášho Messengera a dostanete kód na zľavu 10%

GASTROENTEROLÓG s.r.o. Nové Zámky

Anamnéza a kvalitné fyzikálne vyšetrenie - základ dobrej diagnózy

Anamnéza a kvalitné fyzikálne vyšetrenie -základ dobrej diagnózy

   Nie nadarmo sa hovorí, že interná je kráľovnou medicíny. Platilo to za mojich mladých čias a platí to aj dnes. A hoci asi najobsiahlejšie nálezy zo všetkých medicínskych odborníkov, píšu internisti, mnohí z nás akoby zabudli, z akého odboru pramení najviac našich medicínskych vedomostí.  Medicína sa čím ďalej, tým viac  atomizuje a mnohí z nás nie sme schopní alebo možno ani ochotní, rozmýšľať viac, ako nám prikazuje naša špecializácia.

      Často nás k tomu vedie pracovný zhon a občas aj poisťovne. Mnohí z nás si povedia, však načo budem vyšetrovať celého pacienta, keď mi to aj tak neuznajú. Avšak pritom zabúdajú na to, že skutočne seriózna diagnóza sa dá mnohokrát stanoviť iba podrobnou anamnézou a dôkladným fyzikálnym vyšetrením. Až potom by mali nasledovať laboratórne testy (ktoré sa ordinujú práve na základe anamnézy a fyzikálneho vyšetrenia) a ďalšie prístrojové, časovo a finančne náročné vyšetrenia.  

   „Pán doktor, veď vyšetrujte len brucho...", znel argument revíznej lekárky, na moju otázku, prečo mi poisťovňa spočiatku neuznala kompletné fyzikálne vyšetrenie pacienta. Ku cti jej však slúži to, že po fyzickej revízii a vysvetlení dôvodov, prečo vyšetrujem pacienta tak, ako sa patrí, teda „od hlavy po päty", mi vyšetrenia uznala a odvtedy som podobné problémy nemal.    
   Postup v praxi býva však často opačný a to je chyba. Žiaľ, musím konštatovať, že sa tak deje aj na niektorých slovenských gastroenterologických ambulanciách, kde po dvoch-troch otázkach, položených pacientovi medzi dverami zdravotnou sestrou, sa pacient ihneď objedná na gastroskopiu alebo kolonoskopiu. V lepšom prípade mu sestra odoberie celú batériu často nepotrebných krvných testov. To sa často deje na ambulanciách všeobecných lekárov s ich vedomím, že „veď tam možno niečo vyskočí".  

   O takomto postupe svedčia aj niektoré otázky, prichádzajúce nielen do mojej virtuálnej ambulancie. Nuž, ak za 30-minútové základné vyšetrenie vrátane rád a dokumentácie dostane lekár v porovnaní s prístrojovým vyšetrením, ktoré trvá 10-15 min. 3-4-krát menej peňazí, niet sa čomu čudovať. Tým nechcem povedať, že by prístrojové vyšetrenia mali mať menšiu cenu, ktorá je v mnohých prípadoch aj tak hlboko pod naše náklady, ale skôr to, že poisťovne by mali viac ohodnotiť kvalitnú anamnézu a fyzikálne vyšetrenie a následne aj to, koľko a akých vyšetrení ordinuje lekár, kým dospeje k správnej diagnóze. To sa však nedeje a asi ani dlho diať nebude. Poisťovne ekonomika asi netrápi. Dajú nám svoje limity a fajka zhasla. Ako si ich vyčerpáme, je naša vec.
    U mladých, „zdravých" ľudí by sa mal po anamnéze a fyzikálnom vyšetrení uprednostniť liečebný test a až po ňom by sa malo pristúpiť k prístrojovým vyšetreniam. Je však oveľa lukratívnejšie urobiť za deň dvakrát toľko gastroskopií alebo sonografií, ako zle platených fyzikálnych vyšetrení.
   Stanoviť správnu diagnózu je niekedy ťažšie, ako poskladať puzzle. Keď sa lekárovi už zdá, že jedna časť mu do tej druhej určite zapadne, zrazu zistí, že má iný tvar alebo farbu, akú potrebuje. A ak mu ešte aj pacient klame o svojej životospráve - často napr. nadmerný konzum alkoholu zapierajú ženy - má o problém viac. Potom je to ako na súde. On musí dokázať pacientovi, že nehovorí pravdu a nie naopak. A tu niet inej pomoci, ako ordinovať drahé a často nepotrebné vyšetrenia, ktoré dokážu iba to, čo už skúsený lekár aj tak dávno vedel. Kým však príde na správnu diagnózu, premrhá kopec času a peňazí zo svojho limitu od poisťovne. Ale takému pacientovi je to jedno. On to predsa platiť nebude. Na zmenu zákona nikto nemá chuť ani odvahu.  
   A na presnú diagnózu v tomto prípade skutočne stačí anamnéza, fyzikálne vyšetrenie, pár vhodne zvolených laboratórnych testov a sonografia.   

(písané pre blog.sme.sk v r. 2010)


POZRI:
Slovenská zdravotnícka realita


Foto/video z endoskopie

U nás ho môžete mať. Stačí si priniesť USB kľúč a o nahrávku požiadať pred vyšetrením. Služba je spoplatnená podľa cenníka sumou 2,50€.  
 
B_lymfom_zaludka_gastroenterolog_nove_zamky   


GERD_stenoza_pazeraka_gastroenterolog_nove_zamky
U nás ho môžete mať. Stačí si priniesť USB kľúč a o nahrávku požiadať pred vyšetrením. Služba je spoplatnená podľa cenníka sumou 2,50€.

POZRI
Ako sa objednať na vyšetrenie
Endoskopia v anestézii

Ak sa Vám článok páčil, pošlite ho ďalej. Ďakujeme. 
© 2001 -2017 jozef.klucho

Z obsahu vyberáme

  • CHOROBY V GASTROENTEROLÓGII
    • Rakovina hornej časti tráviacej trubice

      Rakovina hornej časti tráviacej trubice Slovo „rakovina“ naháňa každému z nás strach, bez ohľadu na to, či ide o človeka vzdelaného a informovaného alebo o človeka, ktorý sa o svoje zdravie, kým ho má,...

    • Rakovina hrubého čreva a konečníka

      Rakovina hrubého čreva a konečníka - kolorektálny karcinómje zhubné nádorové ochorenie dolnej  časti tráviacej trubice, ktoré je na poprednom mieste v príčinách úmrtnosti nielen na Slovensku, ale i vo...

    • Gastroenterologický slovníček

      GASTROENTEROLOGICKÝ SLOVNÍČEK základných pojmov Absces - ohraničená, v dôsledku zápalového procesu vytvorená dutina, tvaru balóna vyplnená hnisomAbusus - nadmerné užívanie nejakej látky,...

  • Choroby pečene
    • Cirhóza pečene

      Cirhóza pečene   je ochorenie, ktoré je obyčajne konečným štádiom postupne sa vyvíjajúceho chronického najčastejšie zápalového, venostatického alebo nádorového ochorenia pečene. Vyznačuje sa...

    • Zápal pečene - hepatitída

      Zápal pečene - hepatitída Ide o zápalové postihnutie pečeňového tkaniva (parenchýmu). Hepatitídy rozdeľujeme podľa rôznych kritérií. Deliť ich môžeme podľa vyvolávajúcej príčiny na vírusové,...

    • Benígne hyperbilirubinémie

      Benígne hyperbilirubinémie Hyperbilirubinémiou nazývame zvýšenú hladinu žlčového farbiva-bilirubínu v krvnom sére nad normálne hodnoty (celkový bilirurbín  do 20,0 umol/l a konjugovaný do 6,0 umol/l....

  • RADY PACIENTOM
    • Etický kódex

      ETICKÝ KÓDEX ZVEREJŇOVANIA MEDICÍNSKYCH INFORMÁCII NA www.gastroenterolog.com Autor stránky a poskytovateľ virtuálnych konzultačných služieb a rád v jednej osobe, verejne vyhlasuje, že -je jediným...

    • Mám hepatitídu. Čo s tým?

      Mám hepatitídu. Čo s tým? Pred niekoľkými mesiacmi som dostal do svojej virtuálnej ambulancie e-mail od mladej ženy. Popisovala v ňom, že pred rokmi jej zistili HBsAg pozitivitu, na kontroly nikde...

    • Som alkoholik. Čo s tým?

      Som alkoholik. Čo s tým? Ranné napínanie na zvracanie ustupuje po glgu „frndžalice", ale iba na pár minút. Raňajky? A načo? Veď o desiatej bude pivo. Pred obedom zas dúšok čohosi ostrého, po suchom...

    • Rady pacientom - archív otázok a odpovedí

      Rady pacientom - archív otázok a odpovedí 2001-2016 Rady pacientom s doteraz presne nediagnostikovanými ochoreniami tráviaceho traktu - archív 2002-2005  2006-200720082009201020112012201320142015...

Čo je nové na mojom blogu

Nezávislé Noviny
  • Pohotovosti a poplatky v ambulancii sa zmenia, ale MZ zatiaľ nevie ako
    Príprava radikálnych zmien v organizácii pohotovostných služieb a v systéme práce ambulantných lekárov sa začala úplne zle. Do médii sa pred niekoľkými mesiacmi vypustilo zopár kačíc, ktoré medzitým podochli a zrazu je všetko inak. Plán B je aj taký, že nebude nič.
  • Pán minister, jednu frčku prosím...
    Vo vojenskej knižke mám hodnosť poručík a služobné zaradenie „dôstojník pre zásobovanie v zálohe“. V čase vojnového konfliktu by som bol teda pri koryte. Prisahal som vernosť Československej socialistickej republike a v časoch zahnívajúceho kapitalizmu, moju vernosť tomuto štátu už nikto nepreveroval.
  • Slovenské zdravotníctvo v roku 2016
    Výpovede sestier, havária výmenníkovej stanice v bratislavskej nemocnici na Antolskej, tunely za Vaďurom, o ktorom Čislák mlčí, prečo si ho vybral za riaditeľa VšZP, pričom sám bráni drahé nákupy. Asi takto začal rok 2016 v slovenskom zdravotníctve.

Z môjho prvého blogu

VYHĽADÁVANIE

Nájdete nás aj tu

Jazyk-Nyelv-Language

Prihláste sa cez soc.sieť

Prihlásiť sa menom a heslom môžete, ak ste sa už registrovali na našom webe

Ak sa chcete prihlásiť cez Vašu sociálnu sieť, kliknite na ňu. Uvidíte Vaše meno na vybranej sociálnej sieti a pod ním vyplňte príslušné údaje. Potom kliknite na odkaz v maili, ktorý dostanete obratom. K heslu do Vašej sociálnej siete ako tretia strana, prístup nemáme.

Inzercia

Joomla web support
Social marketing support
Potrebujete vlastný web alebo správu sociálnej siete pre svoje zdravotnícke produkty?
Načo platiť úžerníckym firmám stovky eur ročne, ak za zlomok tejto sumy môžete mať vlastný web natrvalo.
Vyladíme jeho pozíciu pre vyhľadávače, čím sa Vaša stránka dostane na popredné miesto.    

Inzerujte na našom webe. Umiestnenie bannera je možné podľa Vášho želania. Vašu klikateľnú reklamu na našom pozadí návštevník nevypne, lebo potom stránku nebude môcť čítať
Prijateľné ceny dohodou.    

Sme tu pre vás. Kontaktujte nás

Článok mesiaca

Žlčové kamene - cholelitiáza
sú stvrdnuté súčasti žlče, ktoré sa môžu vytvoriť kdekoľvek v žlčových cestách (tzv. intrahepatálnych - teda v žlčových cestách nachádzajúcich sa v pečeni alebo extrahepatálnych, teda žlčových cestách, umiestnených mimo pečene) alebo v žlčníku.

QRcodeGEA
   Stiahnite si náš QR kód   

fb2
pa3kdesignmedia

TOPlist
G4Ranch

 



FilipGrano