Rady pacientom s doteraz presne nediagnostikovanými ochoreniami tráviaceho traktu - archív 2002-2005
Číslo otázky: 1/2002-NDG
Predmet: neuvedený
Dátum: 27. marec 2002 12:12
Vazeny pan doktor Klucho. Na internete som si nasla Vasu stranku, ktora ma velmi zaujala, nakolko ma momentalne velmi trapia problemami s travenim a so zaludkom. Rada by som Vas touto cestou poziadala o radu, ako postupovat dalej vo vztahu k dalsim vysetreniam, pripadnej zmeny zivotospravy a pod.
Pohlavie: zena
Vek: 27r.
Zamestnanie: pravnicka
Stav: slobodna
Deti: 0
Vyska/Vaha: 162/50
Tazkosti:
neustaly pocit na zvracanie, nielen po kazdom jedle, ale aj po tom, co sa napijem tekutiny, dokonca aj v pripade, ak nejem nic. Opuchnuty zaludok, najnovsie i problemy so stolicou - zapcha. Bolest v hrudi, akoby mi bolo tazko od srdca. Unava. Tazkosti pretrvavaju uz dva mesiace. Od minuleho mesiaca vynechanie menstruacie
Vysetrenia:
- sonograficke vysetrenie - zlcnika, pecene, obliciek, skratka vnutornych organov
vysledok: vsetko je fyziologicky v poriadku
- odber krvi
helicobakter - negativny
podla vysledkov odberu lekarka skonstatovala, ze mi zlcnik nepracuje tak, akoby mi mal (myslim, ze bola zvysena hodnota bilirubinu..) - predpisala mi lieky na podporu funkcie zlcnika (Isochol) - tazkosti mi neustupili
- gastroenterologicke vysetrenie (sonda)
vysledok: opuchnuta vnutorna strana (sliznica) zaludka, nabeh na vredy (doslovna citacia lekarky)
lieky: Helicit - spolu 14 tabliet/1 denne a po vyuzivani Maalox 3xdenne
tazkosti neustupili ďalšia kontrola: 9.4.2002
Ine ochorenia: ziadne
Strava: doteraz som sa snazila stravovat zdravo - vela zeleniny, ovocia, cestovin, ovocne stavy, bylinkove caje, mineralka, cestoviny, tmave pecivo, odtucnene mliecne vyrobky, hydina, ryby. jedavala som pravidelne, obed som nevynechavala. neuzivala som dlhodobo ziadne lieky. nepijem alkohol, nefajcim, sportujem a ani nemam prilis stresove obdobie. Od januara (odvtedy sa tazkosti zhorsili) pijem vela mlieka, jem viac mliecnych vyrobkov, cestoviny, pudingy, keksy, suchare, pijem 1 kavu s mliekom denne, prestala som jest kysle ovocie, resp. okrem bananov ovocie takmer nejedavam. tiez som prestala jest strukoviny, papriku, rajciny, cerstve pecivo. snazim sa nieco zjest vzdy, ako pocitim hlad. jest mi chuti, resp. zjedla by som cokolvek, ale je mi takmer stale zle. ubytok vahy nemam. Som trochu sklamana z pristupu lekarov, ktori ma doteraz liecili, nakolko jedine co urobili, to boli parcialne vysetrenia a predpisovanie novych liekov a zrusenie uzivania tych starych. Chyba mi komplexny odborny pohlad a pristup. Bola som sokovana postojom gastroenterologicky, ktora si ani nepozrela pred predpisanim liekov moje vysledky krvi a ked som ju upozornila na doterajsi trochu nekomplexny pristup, tak mi odpovedala, ze ona tiez lieci iba zaludok. Doteraz som nemala ziadne zdravotne tazkosti okrem beznych chripok a angin, avsak tento pristup sa mi zda nemozny. Uz dva mesiace uzivam rozne lieky, snazim sa dodrziavat zasady, ktore som si vycitala z knih o zaludocnych vredoch (lekarka mi nebola schopna povedat k diete takmer nic) a moje tazkosti sa momentalne este zhorsili. Ak by ste mi vedeli pomoct odbornou radou, pripadne nejakym odporucanim, bola by som Vam velmi vdacna. Za radu vopred dakujem, Zuzana
ODPOVEĎ Zn. Zuzana Milá Zuzana, na základe Vami uvedených príznakov sa s veľkou pravdepodobnosťou možno domnievať, že u Vás ide o jedinú diagnózu, ktorá môže mať takéto prejavy a síce funkčná porucha horného i dolného tráviaceho traktu, čiže porucha pohyblivosti žalúdka, žlčníka, žlč. ciest a čriev. tzv. dysmotilita. Podrobnejšie o týchto problémoch píšem na stránke o funkčnej dyspepsií a stránke o dráždivom hrubom čreve Zápchu máte aj preto, lebo ste zo stravy vylúčili ovocie, k tomu sa treba vrátiť a jesť ho aspoň 2-3x denne, aj so šupkou (tu je najviac vlákniny, ktorá stimuluje črevo k činnosti). Treba tiež dbať na dostatok tekutín, najlepšie sú v tomto prípade minerálky (odporúčam Fatru). Možno sa Váš stav bude dať upraviť aj touto zmenou životosprávy, možno bude treba tomu trocha pomôcť liekmi. Tie, ktoré ste doteraz brali nemali dostatočný účinok preto, lebo sú to lieky ktoré na ten Váš "štrajkujúci črevný mozog" (to je ten neurovegetatívny systém, o ktorom píšem pri uvedených ochoreniach) nemajú žiaden účinok. Vaše ochorenie nie je v žiadnom prípade nič také, čo by sa pri správnom prístupe nedalo zvládnúť. Liečba si však vyžaduje citlivý prístup a dostatok času zo strany lekára a trpezlivosť pacienta. Prajem Vám veľa úspechov v jej liečbe.
Číslo otázky: 2/2002-NDG
Predmet: Bolesti brucha na pravej strane
Dátum: 16. jún 2002 20:32
Vazeny pan Dr. Klucho, precitala som si Vase odpovede na stranke www.edusan.sk a preto som sa rozhodla, ze Vam napisem. Mam 27 rokov, pracujem v sukromnej firme ako manazer predaja, som vydata, deti este nemam (pred mesiacom som prekonala spontanny potrat v 8. tyzdni prveho tehotenstva). Od detstva mam problemy s bolestami v pravej strane brucha. Mavala som zle vysledky pecenovych testov, ako dieta som mala stanovenu diagnozu zvacsena pecen - podozrenie zo zltacky. Tieto problemy neskor ustupili. Na vysokej skole, v r. 1995 som zacal uzivat antikoncepciu (Triquillar). Nevyhovovala mi, mala som problemy, vracala som, schudla, preto som presla na iny druh - CILEST. Pri jeho uzivani - u sa mi objavili na tvari neprijemne pigmentove skvrny, preto som s uzivanim antikoncepcie prestala a od 12/1999 do 8/2001 som neuzivala nic. Kedze sme s manzelom este nechceli mat dieta, rozhodla som sa v auguste 2001 s uzivanim antikoncepcie znovu zacat. Mam pri sebe zdravotny zaznam, preto moj dalsi popis bude presny: 14.10.2001 ma zacalo prudko boliet brucho, bolest zacinala v zadnej strane drieku, pokracovala dopredu az nad zaludok, akoby palenie zahy, potom velmi silne krce v zaludku a v crevach. Zaroven som mala pocit nafuknutia, akoby sa mi "stratil pas", v zadnej casti dokonca bolest na dotyk. Neskor som opakovane zvracala, az dovtedy, kym som vobec mala co vracat, po zapche prisla hnacka. Bolesti zacali asi o 13:00 h a skoncili vecer o 20:00 h. Neustupili po podani ziadneho lieku, manzel mi uvaril feniklovy caj, ktory som vypila, ale bolesti velmi nezmiernil. Na druhy den som navstivila svoju lekarku, ktora na zaklade prehmatania uplne vylucila slepe crevo, odobrala mi moc, krv (vylucenie salmonelozy), dala mi sonograficky vysetrit pecen, oblicky, zlcnik a pankreas - vseto negativne. Predpisala mi Paralen a Endiaron. Bolesti sa asi po mesiaci zopakovali znova, pred Vianocami znova, v januari tiez- tu sa zacinala frekvencia bolesti skracovat, prichadzali priblizne kazde 2 tyzdne a tak som opat navstivila lekarku. Na moju ziadost ma objednala ma na gastroeltrologicke vysetrenie a odobrala mi krv na pecenove testy. Vysledky: Odber 5.2.2002: BIL 10,6, ALT 0,38, GMT 3,10, ALP 1,20, CHOL 4,78, TG 1,55 LE 10,3 SOEr 93,5. Na základe týchto výsledkov mi moja obvodná lekárka predpísala 7.2.2002 Flavobion, ktorý som mala užívať 3 x denne. Zaroven som prestala uzivat antikoncepciu. Dohodli sme sa, ze koncom mesiaca pridem na kontrolu a bude mi znova odobrata krv na pecenove testy. Gastroentrologicke vysetrenie som absolvovala v T. 21.2.2002 Vysledky: DII, DI - pylorus v norme, v antre je sliznica strakatá, zobral som jednu excíziu na HUT, angul. krkva korpus v norme, autoplastika zachovaná, jazierko číre, subkard. oblasť, kardia, ezofagus v norme. Lekár mi predpísal Quamatel 2 x 20 mg pred jedlom a Essentiale forte 3 x 1. Na základe predpisu od gastroentrológa som prestala uzivan Flavobion a zacala som s uzivanim Essentiale. kontrola mala prebehnut o dva mesiace. 26.2. som mala znovu urobeny odber pecenovych testov, vysledky: BIL-13.6, ALT 0.32, GMT 1.19, ALP 1.13, CHOL 6.19, TG 1.99. Bolesti sa objavovali dalej, v mensej miere, niekedy mi proti nim pomohol rascovy caj, niekedy vobec neucinkoval, castejsie pomahalo vypit vela vody a zbalit sa "do vajicka" -v klaku sa prehnut bruchom ponad kolena a uplne ich pritlacit na brucho. Koncom marca som otehotnela, preto som na kontrolu ku gastroentrologovi nesla, Essentiale som prestala uzivat. 25.4.2002 som mala urobeny dalsi kontrolny odber na pecenove testy a vsetky hodnoty boli v norme. Stav sa mi pocas tehotenstva na pocudovanie, zlepsil, ziadne bolesti, len pichanie s pravom boku, co je (udajne) v tehotenstve bezne.Bohuzial, v polovici maja som zacal krvacat a musela som podstupit evakuaciu s diagnozou missed abortion. A odvtedy sa zacalo to prave peklo: bolesti brucha sa zacali objavovat takmer denne, v ktorukolvek dennu, pripadne nocnu dobu, bez zavislosti od toho, ci som bola najedena, alebo hladna. Najhorsie bolo (je), ked sa na bolest zobudim, vtedy uz nepomaha nic, jedine bolesti pretrpiet, pripadne vypit vela vody, ale krce aj tak trvaju niekolko hodin. Absolvovala som vysetrenie u urologa, ktory na zaklade urografie s kontrastnou latkou uviedol, ze po tejto stranke som uplne v poriadku, opakovane som navstivila aj gynekologa, ktory mi chcel predpisat antikoncepciu (z dovodu lepsieho liecenia maternice po kyretazi), ale vzhladom k zlym vysledkom opakovanych pecenovych testov mi nic nepredpisal. Tieto vysledky, bohuzial, nemam k dispozicii, ale v prvych som mala vyrazne zvyseny bilirubin a GMT, v druhych bilirubin. Gynekolog tiez uviedol, ze bolesti nepramenia z tejto oblasti. Navstivila som aj chirurga, ktory rovnako nic nenasiel. Bolesti sa zopakovali naposledy v piatok (14.6.) popoludni, pomohlo mi vypit pol litra studenej vody a v noci z piatka na sobotu, kedy som sa uz na ne zobudila a preto trvali dlhsie. Uz som si dohodla dalsiu kontrolu u gastroentrologa, chcem sa objednat na kolonoskopiu, zacala som opat uzivat Essentiale Forte. Moj gastroentrolog, u ktoreho som objednana na kontrolu 3.7., je momentalne na dovolenke, preto sa obraciam na Vas: je mozne, ze sa jedna o ochorenie criev? Ak ano, ake a z coho moze pramenit? Preco sa bolesti zacali tak zrazu? Moze to byt sposobene uzivanim antikoncepcie? Stravujem sa zdravo, snazim sa jest vela zeleniny, ovocia, jogurtov, vlakniny (ovsene vlocky a pod.), alkohol som prestala pit vlastne pri uzivani Essential Forte (2/2002), dovtedy som pila prilezitostne vino. Bolesti mi zneprijemnuju zivot, chodim do prace nevyspata, som nervozna, bojim sa cestovat na dlhsiu sluzobnu cestu, a uz zacinam byt zufala, pretoze nemam rada "chodenie po lekaroch" a ani zamestnavatel sa na vecne navstevy lekarov nepozera s prilis velkym pochopenim. Vopred Vam dakujem za odpoved, dufam, ze moj mail nie je prilis dlhy, ale snazila som vsetko presne opisat. Viktoria B.
ODPOVEĎ: Vážená pani Viktória, na základe popisu Vašich ťažkostí, klinického obrazu a lab. výsledkov predpokladám, že by u Vás mohlo ísť o priesok alebo drobný kamienok v žlčových cestách, ktorý Vám občas spôsobuje uvedené ťažkosti. Ak Vám Váš zdrav. stav nedovoľuje čakať, kým sa Váš gastroenterológ vráti z dovolenky, s dôverou sa obráťte na nemocničnú gastroenterologickú ambulanciu, nakoľko asi u Vás bude potrebné endoskopické a rtg vyšetrenie žlčových ciest, ktorému sa hovorí ERCP, ktoré sa realizuje výlučne v nemocnici. Ak Váš alebo nemocničný gastroenterológ na základe zhodnotenia Vášho stavu usúdi, že toto vyšetrenie je potrebné, určite Vás o ňom poučí. Dovtedy dodržiavajte žlčníkovú dietu, vylúčte zo stravy mastnejšie jedlá (pozor-aj syry môžu byť príčinou zhoršenia stavu), strukoviny, kysnuté cesto a všetky potraviny, ktoré by mohli dráždiť žlčník (čiernu kávu, alkohol...).
Číslo otázky: 3/2002-NDG
Predmet: Traviace problemy
Dátum: 1. august 2002 7:53
Dobry den pan Klucho, nasla som na internete Vasu www, a prosim Vas o radu. Od marca tohto roku mam problemy s travenim. Mavala som velke bolesti celeho brucha,ktore vyrazali az do chrbta. Nechutilo mi jest, mala som hnacky,teploty 37,0 - 37,3C. Brala som najprv Pankreanol,potom Hylak forte a Qmatol. Tazkosti vsak nadalej pretrvavali, nemohla som ani lezat, ani sediet.Krvne vysledky som mala v poriadku, aj vysledky zo vzoriek stolice boli v poriadku, bez nalezov. Robili mi aj sondu, helikobaktera ani vredy mi nezistili. Jedine co mi povedal pan doktor bolo, ze mam privela kyseliny a ze mam jest v malych davkach a casto. Lenze je august a moje problemy nadalej pretrvavaju,stravujem sa uz od marca dietne, nepribrala som ani kilo (schudla som totiz od marca 6 kg). Z tej kyseliny ma bolia az priedusky, nemozem sa ani zohnut, pretoze citim tlak z tej kyseliny az v hlave,niekedy mam pocit na zvracanie, spat mozem len v polosede, a aj ked sa najem, kyselinu stale pocitujem - ako tlak na hrudi, az v krku. Bolesti mam v nadbrusku, niekedy na lavom a pravom boku, ktore mi vyrazaju do chrbta, a tiez mam este niekedy teplotu 37,1C. Nechcem sa tolko pozotovat, ale neda sa to nevsimat si, ked sa nemozem poriadne najest, nic ma nebavi, ani netesi, mavam depresie,naozaj som z toho nestastna, tieto moje zdravotne problemy pretrvavaju uz velmi dlho. Naozaj uz neviem na koho by som sa mohla obratit. Bolo by mozne sa u Vas objednat a prist k Vam na vysetrenie? Velmi pekne Vam vopred dakujem za odpoved a radu. Mam 25 rokov, som slobodna a pracujem ako asistentka v jednej sukromnej firme v Turcianskych Tepliciach. S pozdravom Renata
ODPOVEĎ: Milá Renáta, podľa popisu Vašich ťažkostí je pravdepodobné, že trpíte na tzv. funkčnú poruchu vyprázdňovania horného ale i dolného tráviaceho traktu. Ide u Vás najskôr o kombinovanú príčinu uvedenej poruchy, pričom jednou z nich je najskôr psychická zložka. Neviem, na základe akého vyšetrenia Vám zistili, že máte ako píšete "veľa kyseliny". Ak ste nemali vyšetrenú produkciu žalúdkovej kyseliny a tiež jej kyslosť pomocou sondy (tú ste museli mať v žalúdku zavedenú aspoň hodinu a musela Vám byť odčerpávaná žalúdková kyselina ponocou striekačky, to ste podľa popisu však asi nemali a domnievam sa, že u Vás bola vykonaná len gastroskopia, pri ktorej sa dá odhadnúť množstvo produkovanej žalúdkovej kyseliny len hrubo orientačne, čo nie je presné. Jedinou presnou metódou je už spomínaná tzv. permamentná žalúdková sonda. Toto vyšetrenie sa však t.č. v ambulanciách robí veľmi zriedka, lebo je časovo náročné, poisťovňami veľmi zle platené-suma, ktorú lekárovi poisťovňa za toto vyšetrenie zaplatí, nepokrýva ani bežné náklady na toto vyšetrenie. Okrem toho v súčasnosti je dlhodobo nedostupný prostriedok, ktorým sa po hodine má stimulovať tvorba žalúdkovej kyseliny. Jedine takto vykonané vyšetrenie množstva a kyslosti žalúdkovej kyseliny možno považovať za vieryhodné a aj to ešte musí byť vykonané správne. Ak je odber robený nesprávne, čo sa v ambulantných podmienakch dosť často stáva, zodpovedajú tomu aj výsledky, ktoré sú potom zle interpretované.). V prípade Vášho záujmu o vyšetrenie u nás si termín môžeme dohodnúť osobným e-mailom alebo telefonicky na 035-6423 285.
Číslo otázky: 4/2002-NDG
Predmet: Chronická gastritída?
Dátum: 22. august 2002, 09:59:14
Vazeny pan doktor, prosim Vas o radu. Najskor vsak uvediem potrebne udaje, ktorych zoznam ste uviedli na svojej web stranke. Mam 26 rokov. Som slobodna, bezdetná. Moje tazkosti zacali asi pred 3 mesiacmi bolestami zaludka. Bola som na sono zaludka, pazeraka, pecene, obliciek - vysledok negativny. Absovovala som tiez vysetrenie na gynekologii, vratame sono - vysledok negativny.
Potom som bola na gastroskopii, kde mi zistili chronicku stredne aktivnu gastritidu. pritomnost HP nebola. Musim este povedat, ze uz niekolko rokov mam problemy s nadmernou tvorbou zaludocnej kyseliny a slabsim presakovanim zlce do zaludka. Po tomto vysetreni mi predpisali Lanzul+Degan. Degan som vsak musela vysadit nakolko mi spososboval velku nesustredenost az svalovu triasku. Pokracovala som iba uzivaim Lanzulu na odporucenie mojej obvodnej lekarky a to 1 tabletu rano nalacno. Uzivala som Lanzul dva tyzdne. + dieta a problemy sa upravili. Ale momentalne ich ma zase spät. Dokonca ma pocit, ze je to horsie. Neustale mam bolesti v mierne vpravo pod rebrami, ktore prechadzaju do chrbtovej casti vodorovne, cize ako keby tvorili polobluk. Tiez mam bolesti chvilkove bodave v pravom podbrusku ( slepe crevo mi bolo vybrane pred 4 rokmi). Tato bolest je iba chvilkova ale pride v hociktoru dennu hodinu. Ked bolesti pretrvavaju nedokazem ani spat na bruchu, pretoze pocitujem silne tahanie ako keby sa v tom mieste malo brucho roztrhnut. Po ustupe bolesti je vsak vsetko v poriadku. Niekedy sa tieto bolesti objavuju pri stolici, ked tlacim a vtedy si musim rukou pritlacat toto miesto, pretoze ma pocit, ze mi na tom mieste nieco praskne. Stolicu mam kazdy den, niekedy sa vyskytne , ze kazdy druhy den. Je normalna nehnackova. Bolesti brucha nepozorujem iba nalacno alebo po jedle. Niekdy su nalacno, a po najedeni sa prejdu. Inokedy som nalacno bez bolesti a po jedle sa objavia. Niekdy nalacno pocitujem slabu nevolnost od zaludka, ktora vsak trva len kratko. Pozorujem zvysenu plynatost a pocit nafuknutej spodnej casti brucha - od pupka smerom nadol. Bola som u svojej lekarky, ktora mi vsak predpisala znovu Lanzul a dietu. Staci Lanzul na preliecenie ? Rada by som vedela ci existuje aj nieco ine na preliecenie, nakolko sa mi problemy rychlo vratili spät, pripadne ci netreba nejake ine doplnujuce vysetrenie. Este musim dodat, ze som pred rokom zmenila zamestnanie, ktore bolo velmi stresove a ku koncu som musela navstivit neurologa ( caste migreny). Bola som preliecena najskor neurolom, potom xanaxom. Momentalne beriem iba vitaminy Magne B-6. Dakujem za Vasu radu. Prajem pekny den Anna
ODPOVEĎ: Milá Anna, popis Vašich ťažkostí nasvedčuje tomu, že u Vás nejde o žiadnu organickú, ale len funkčnú poruchu vyprázdňovania žlčníka, žlčových ciest a pravdepodobne aj hrubého čreva. O príslušných poruchách si môžete prečítať keď kliknete na uvedené modré hyperlinky. Doplňujúce vyšetrenia asi nebudú potrebné, treba však zmeniť prístup k Vašej liečbe. Vhodné by bolo kontrolné gastroenterologické vyšetrenie.
Číslo otázky: 5/2002-NDG
Predmet: usa
Dátum: 10.septembra 2002 05:11:41
Vazeny pan doktor.Vasu stranku som si nasla na internete a potrebovala by som radu. Cez toto leto som pracovala v USA ako zahranicny student.mam 20 rokov.robila som tazku pracu a byvala v malej izbe kde bolo strasne vlhko a tvorili sa tam pliesne.v posl.den prace som sa zohla a mna zacalo pichat na lavej strane tela v rozsahu ako su pluca.zacala ma z toho boliet az ruka. trvalo to asi 4 hod. akedze to neprestavalo tak som sa to snazila pomaly rozcvicit. Pichat ma prestalo no uz je to 5 den a este stale ma to zhruba na d prsiami boli. Prve dva dni som mala aj zvysenu teplotu. problem je ze v usa budem este zhruba dva tyzdne a kedze je tu doktor velmi drahy a to je asi na dlhsie vysetrenia tak neviem ci to nemoze byt nieco vazne a radsej mam k nemu ist alebo staci ked si pockam
tie zhruba dva tyzdne.v znecistenych prostrediach(a niekedy to citim aj normalne) sa mi tazsie dycha. najprv som si myslela ze by to mohol byt nejaky mensi infarkt ale teraz si myslim ze to bude nieco s plucami. Mozno aj vdaka plesni. Poradte prosim,ci mam na to brat nejake tabletky na bolest alebo ist radsej k lekarovi tu a necaka t na domov.vlastne neviem ani co by to mohlo byt alebo sposobit.
Dakujem
ODPOVEĎ: Milá Denisa, na základe popisu Vašich ťažkostí ide u Vás pravdepodobne o tzv. hrudný vertebrogénny algický syndróm, čo v rozumnej reči znamená podráždenie hrudných nervov, najskôr z preťaženia pri fyzickej práci, Stav nemusí mať súvis ani so zvýšenou teplotou, to mohla byť len slabá viróza, ani s plesňami. Vhodné by bolo pár dní kľudu, prípadne si kúpte v lekárni voľne dostupné antireumatiká v tabletkách alebo masti a potierajte si bolestivé miesta na hrudníku. Váš stav by sa mal o pár dní upraviť. Ak nie, potom vyhľadajte lekársku pomoc.
Číslo otázky: 6/2002-NDG
Predmet: rada
Date: 27. november 2002 16:38
Dobry den, Potreboval by som poradit s problemom, uvedenym v prilozenom dokumente. Aj keď je môj problém trošičku obsiahlejši, rozhodol som sa napísať Vám. Verím, že Vám z času veľmi neuberiem. Môj ozajstný problém sa začal len nedávno, presnejšie, prvé príznaky, ktorým som začal venovať pozornosť začali približne pred mesiacom. Vtedy som totiž dostal hnačky. Tie sa opakovali každý deň, počas dvoch týdňov. Pri večernej hnačke som skúsil skontrolovať stolicu, pričom sa mi zdalo, že boli v nej vidieť hlieny. Ale keďže som doteraz takýto problém vo svojom živote nemal, mohol som sa teda len mýliť. Počas dvoch týždňov, počas ktorých trvali hnačky, som nemal inak žiadne bolesti brucha. Potom čo hnačky ustúpili, asi deň, alebo dva na to sa mi na hrudníku objavili malé červené pupence, pričom ma rozsvrbel celý chrbát a hrudník. Keďže sme doma už mali skúsenosti so žltačkou v minulosti, rozhodol som sa problém neodkladať a navštívil som obvodného lekára. Ten samozrejme diagnózu nevedel určiť a keďže som sa nedočkal žiadneho odporučenia isť aspoň na kožné, požiadal som aby mi zobral aspoň vzorku moču na rýchle vyšetrenie. Čo čert nechcel, v moči bola zvýšená hladina nejakej látky (neviem jej názov), ktorá je podľa obvodného lekára príznačná najmä pri žltačke. Nemusím hovoriť, že o 15 minút na to som už sedel v čakárni na infekčnom oddelení. Doplním, že svrbenie sa už stihlo rozšíriť z hrudníka a chrbta na všetky časti tela - hlavne nohy, avšak nikde sa už neobjavili pupence (tie boli len v prvý deň svrbenia). Na infekčnom oddelení mi urobili len klasické vyšetrenie bez odberu krvi - doktoroka mi ohmatala brucho, pozrela bielka a jazyk a napísala do správy, že žltačka to nie je... Ani si neviete predstaviť aký som bol rád, hlavne ak som si predstavil aké dlho je na infekčnom preležať mesiac, keďže v dávnej minulosti tam ležal môj brat. Keďže nepatrím medzi tých, ktorí silou mocou hľadajú na sebe chorobu, v domnienke, že mi nič nie je som opäť nabehol na svoj každodenný harmonogram, aj napriek tomu, že som sa na silné svrbenie tela budil už aj v noci a na nohách som si kožu doškriabal až do krvi. Hľadal som príčinu inde - vymenil som oblečenie (veď čo ak som dostal alergiu na prášok, alebo pláchadlo), vymenil posteľnú bielizeň, kompletne vydezinfikoval izbu, začal sa sprchova bez mydla, len v čistej vlažnejd vode... To všetko však trvalo iba dva týždňe, až kým sa k svrbeniu opäť nepridali hnačky a tentokrát už aj bolesti. Presnejšie ma pichá už niekoľko dni pod pravým rebrom, pričom bolesť je výraznejšia ak sa nadýchnem. Naviac napravo od "trojuholníka" nad bruchom (kde začínajú rebrá) mám oblasť citlivú aj na dotyk (i keď si neviem predstaviť ako ma môže pobolievať koža, či hrudná kosť nad bruchom ). Jednu vec som však neúmyselne zatajil aj lekárom, a to, že posledné mesiace mávam čoraz silnejšie pálenie záhy, dokonca sa neho zvyknem budiť hlavne v noci. Nechcem si určovať diagnózu, predsa len počkám na vyjadrenie lekárov, no vlastne ja už ani neviem k akému lekárovi by ma mal obvodný lekár poslať - opäť ku kožnému, alebo so žalúdkom? Vopred Vám za odpoveď ďakujem.
UDAJE:
Vek: 23
Zamestnanie - sedavé, za počítačom
Vyšetrenia: len kožné
Lieky: žiadne
Iné ochorenia: pred rokom problémy s vysokou kyslosťou kyseliny močovej + moč obsahoval biely prach a hnis spôsobený údajne NEŠKODNÝMI baktériami + údajne nadmerné vylučovanie bielkovín (odoslaný na nefrologické vyšetrenie - avšak ďalšie testy vyvrátili prvý výsledok a bielkoviny boli v norme) ... - Celkovo bol vtedy stav ohodnotený ako nie vážny, teda žiadna liečba. Dodnes má vška
moč mútny a prašný vzhľad. S pozdravom Viktor
ODPOVEĎ: Pravdepodobne ide u Vás o niekoľko chorobných jednotiek, ktoré spolu môžu, ale nemusia súvisieť. Bolesti pod pravým rebrovým oblúkom, s pálením, bez závislosti na príjme potravy, skôr pri nádychu, môžu svedčiť pre podráždený žlčník, čomu by nasvedčovala možná prítomnosť niektorých látok v moči, ktoré nepresne popisujete (možno bilirubín alebo urobilinogén, v skratke Bi alebo Ubg). Možno máte aj podráždenú sliznicu žalúdka žlčou pri tzv. duodenogastrickom refluxe, s čím by zase mohli mať súvis uvedené riedke stolice. Kožné prejavy mohli mať alergický pôvod (možno to bol prejav alergie na potraviny ale nie je celkom vylúčená ani možnosť infekcie H. pylori). Na základe uvedených vyšetrení nemôže byť ani moja rada presná, odporúčam Vám preto vyžiadať si odporúčanie na gastroenterologické vyšetrenie, kde sa pravdepodobne budete musieť okrem sonografie podrobiť aj gastroskopií. Potom bude možné stanoviť presnejšiu diagnózu a tým aj liečebný postup.
Číslo otázky: 7/2002-NDG
Predmet: Prosba o radu
Dátum: 11. december 2002 19:54
Vážený pán doktor! Pred dvomi týždňami som si podráždila podžalúdkovú žľazu a žlčník,doteraz som takéto problémy nemala,ale už tieto 2 týždne pociťujem miernu bolesť v oblasti pankreasu.Do dnešného dňa som držala diétu a užívala na lekárkine odporúčanie Pancreolan, ukľudnilo sa to,ale po dnešnom obede cítim bolesť podž.žľazy znova.Prosím Vás,môžte mi poradiť nejaký voľnopredajný liek na tento problém? Vopred ďakujem za odpoveď.
ODPOVEĎ: Dva týždne je príliš dlhá doba na trvanie uvedených ťažkostí. Možno príčina stavu bude u Vás trocha iná. Ak sa ťažkosti neupravujú po diete, bude potrebné požiadať Vašu praktickú lekárku, aby Vás odoslala na gastroenterologické vyšetrenie, prípadne Vám urobila aspoň základné laboratórne odbery a poslala Vás na sonografické vyšetrenie brušných orgánov. Voľnopredajný liek, podobný Pancreolanu forte je napr. Kreon 10 000. Skôr ako ho začnete užívať Vám však odporúčam vyššie uvedené vyšetrenia. Ak budú negatívne, môžete ho užívať bez obáv, ale ak by boli zvýšené tzv. amylázy, čo sú ukazovatele zápalu podžalúdkovej žľazy, vtedy sa lieky na trávenie ako Pancreolan forte alebo Kreon užívať nesmú. Mohli by spôsobiť zhoršenie prípadného zápalu podžal. žľazy.
ROK 2003
Číslo otázky: 1/2003-NDG
Predmet: Prosba
Dátum: 6. februára 2003 21:36
Váž. p. MUDr KLUCHO,
na internete som našiel Vašu web. stránku a keďže ma zaujala rozhodol som sa napísať Vám a poprosiť Vás o pomoc. Mojím zdravotným problémom je ochorenie, ktoré mi uberá fyzické aj duševné sily a neustále sa zhoršuje. Už tri roky sa zúčastňujem rôznych vyšetrení bez zjavného výsledku.
Napíšte mi prosím:
-vykonáva Vaše zdravotné zariadenie komplexne vyšetrujete poruchy trávenia (tráviace enzýmy, ...)? -vykonáva na Slovensku špecializované zdravotné zariadenie s celoslovenskou pôsobnosťou komplexné vyšetrenie poruchy trávenia? -podotázka: vykonávate aj vyšetrenie na "Helicobacter pylori" Popis môjho ochorenie je uvedený nižšie Budem netrpezlivo čakať na Vašu odpoveď.
S pozdravom Jozef H.
STRUČNÝ POPIS OCHORENIA
SYMPTOMY OCHORENIA:
Pred troma rokmi choroba začala sa prejavovať nenápadne potením, zažívacími problémami a chudnutím. V prvom období potil som sa už pri miernom pohybe napr. pri chôdzi (aj v zime), pri zjedení polievky (aj malo teplej), ... . Postupne sa to stupňovalo a po roku už som sa potil aj v kľude a najviac v noci. V noci som sa musel prezliekať niekožkokrát. Zažívacie ťažkosti sa prejavovali občasnými hnačkami, ktoré sa neskor tiež opakovali v stále kratších intervaloch (3-5 /mesiac). V druhom roku ochorenia som schudol 5 (kg). Chudnutie sa mi podarilo dočasne zastaviť liekmi na podporu trávenia (Tinktúra amara a čaje). Účinok ale nebol trvalý pretože pred pol rokom som schudol o ďalších 7 (kg) v priebehu 5 mesiacov. Moja hmotnosť dosiahla minima za posledných 30 rokov a klesla a? na pubertálnu hmotnosť t.j. 64 (kg). Ďalšie problémy sú: bolesti hlavy (asi raz v týždni), pravidelná nespavosť (prebudím sa u? po 3-4 hod. spánku a u? nezaspím), vysoká frekvencia srdca (v kľude: 80-90/min ale boli obdobia v minulom roku kedy som mal 120/min v kľude), unavenosť, rednutie kosti laboratórne zistená, ranná stuhlosť prstových kĺbov, strie na nohách a olupovanie kože na tvári. Teploty v začiatkoch ochorenia sa pohybovali v rozmedzí 37-38 (°C) v súčasnosti je to max do 37.5 °C).
ODBORNÉ VY?ETRENIA:
U? tri roky sa zúčastňujem rôznych odborných vyšetrení ako napr. infekčné,
psychiatrické, laryngologické, pľúcne, reumatologické, kardiologické, biochemické, GIT, endokrinologické, ... a výsledok "diagnóza neznáma". Až v posledných mesiacoch kedy moja hmotnosť dosiahla rekordných 64 (kg) začal som nielen pasívne navštevova? lekárov ale aj aktívne zaoberať sa danou problematikou ochorenia a zároveň konzultovať s odborníkmi. Oblasť ochorenia sa tak zúžila na dva problémy endokrinná alebo GIT porucha. Endokrinnú poruchu by mohol spôsobovať Feochromocytóm produkujúci nekontrolované množstvo katecholamínov. Feochromocytóm vytvára takmer zhodné symptómy ochorenia ako sa prejavujú u mňa. V lete v minulom roku som absolvoval odborné endokrinologické vyšetrenie v Ľubochni, kde bolo podozrenie na feochomocytóm vylúčené. GIT porucha je pravdepodobne tá, ktorá primárne spôsobuje zdravotné ťažkosti a následné poruchy endokrinologické, kardiologické a reumatologické sú až sekundárne. Pravdepodobne ide o poruchu deficitu tráviacich enzýmov dôsledkom čoho je nedostatočné vstrebávanie živín do organizmu. Nedostatok živín v krvi spusti mechanizmy pre zachovania integrity organizmu t.j. spusti endokrinný mechanizmus, ktorý zabezpečí energiu odbúravaním tukového tkaniva, ktoré je zdrojom energie pre organizmus. Symptómy, ktoré sa u mňa prejavujú odpovedajú uvedenej príčine. Ak tento proces prebieha dlhodobo má pre organizmus degeneratívne následky, ktoré pozorujem na svojom tele ako napr. problémy so srdcom, kožné strie, výrazné zhoršenie zraku v priebehu 1 roka, ... ale aj laboratórne zistenia ako sú rednutie kosti, adenómy v hrubom čreve v žlčníku a v štítnej žľaze, ... .
ODPOVEĎ: Vážený pán inžinier,
na otázky, ktoré ste mi položili v úvode odpoviem len stručne. Komplexné vyšetrenie tráviaceho traktu vrátane spoľahlivého vylúčenia alebo potvrdenia napr. endokrinne aktívneho nádoru tráviaceho traktu ambulantne vykonať nie je možné pre časovú a najmä finančnú a prístrojovú náročnosť vyšetrení. Vykonávajú ich jedine špecializované pracoviská. Vyšetrenie na HP sa vykonáva bežne v každej gastroenterologickej ambulancií. Na základe popisu Vašich ťažkostí je naozaj možné, že ich príčinou je endokrinne aktívny tumor tráviaceho traktu alebo špecifická porucha vstrebávania a trávenia. Na tieto ochorenia sa špecializuje II. interná klinika v Martine, ktorú vedie Doc. Hyrdel. Môže Vás tam odoslať Váš gastroenterológ alebo internista.
Číslo otázky: 2/2003-NDG
Predmet: otazka
Datum: 21. júna 2003 18:39
Dobry den, chcela by som sa opytat, co znamena svetla stolica akoby dozlta s primesou hlienu? Uz davnejsie som si to vsimla a neviem, co s tym, ci to je normalne alebo nie? Niekedy to mam aj 3x do tyzdna. Nieco som pocula, ze svetle zafarbenie suvisi s malaabsorpciou, zlte s hepatitidou a ten hlien moze mat vraj suvis s hemoroidmi-vnutornymi, ale pokial viem, tak mam len 1 maly vonkajsi (a davnejsie mi zistili kvasinky v stolici). Mala by som absolvovat rektoskopiu alebo nejake krvne testy? Pecenove testy som mala v poriadku, aj HBsAg. Tiez by ma zaujimal Vas nazor na to, vraj Helicobacterom sa mozno nakazit aj od slin psa ci macky, pricom staci ked sa prenos uskutocni obycajnou muchou! Mozno to znie hlupo, ale zaujima ma, ako to teda je. A este mam 2 otazky: 1.) Ked sa odoberie vzorka zo zaludka na zistenie HP, robi sa aj histologia na rakovinu? 2.) Ak ide o interne predoperacne vysetrenie, ake krvne testy sa robia okrem KO, sedimentacie, vysetrenia na zrazanlivost krvi, pecen.testov? Robia sa vysetrenia aj na hepatitidu a HIV testy? Dakujem a prajem pekny vikend, Anetta
Mam 25r., nepracujem, slobodna, bezdetna.
ODPOVEĎ: ....tak poďme po poriadku. Farba stolice je závislá o druhu a množstva prijatej potravy a stavu tráviaceho traktu. Ak je podozrenie na malabsorbciu, mali by byť prítomné aj iné príznaky, napr. hnačka, bolesti brucha, chudnutie, málokrvnosť a pod. Ak ste mali preliečené kvasinky v stolici v minulosti a máte podozrenie, že by tam mohli byť znova (napr. ak máte svrbenie konečníka) treba odber stolice resp. výter z konečníka zopakovať. K potrebe rektoskopie sa vyjadrí po Vašom vyšetrení Váš gastroenterológ. Prenos HP zo psa a mačky je možný, ale priamym kontaktom s ich výlučkami (slinami), po prenose muchou -o tom neviem, ale je to nepravdepodobné. Pri odbere akejkoľvek vzorky nielen zo žalúdka sa táto automaticky vyšetruje aj na prítomnosť nádorových buniek. V rámci interného predoperačného vyšetrenia sa robia všetky krvné testy, ktoré ste uviedli, ale vyšetrenia HBsAg resp. antiHCV alebo antiHIV len výberovo, podľa typu operácie a príslušného ochorenia.
Číslo otázky: 3/2003-NDG
Predmet: Ziadost o radu
Dátum: 4. novembra 2003 18:32
Dobry den, volam sa Roman, mam 20 rokov, studujem na strojnickej fakulte v 3.rocniku. Pred par dnami som absolvoval gastrofibroskopicke vysetrenie z dovodu kratkej intenzivnej bolesti nad pupkom (bolest po urcitom pohybe, pocit, ako keby mi nieco islo prasknut). Bolest trvala 3 dni, zazil som ju uz par krat v priebehu roka a pol. Ked som si prisiel po vysledok, gastroenterolog tam nebol a sestricka mi odovzdala spravu s tym, ze vysledok je negativny. V sprave vsak bolo uvedene: stredne tazka chronicka, stredne aktivna gastritida, HP negat. Ked som sa jej na to spytal, odpovedala, ze je to uplne bezne. S gastroenterologom, ktory ma vysetril som sa zatial nespojil, hladam informacie na internete. Blizsie uvediem moje zdravotne problemy: vo veku 16r. zistena anemia tazkeho stupna, sideropenicka. Krvny obraz sa podarilo upravit, vazbova kapacita zeleza je dodnes nizka, resp. kolisava. Z toho dovodu som vtedy (pred 4 rokmi) absolvoval gastrofibroskopicke vysetrenie (vtedy s vysledkom lahkej gastritidy, inac negat.) a kolonoskopiu s negat. vysledkom. Stopy krvi v stolici sa potvrdili v jednom z troch odberov.Pricina anemie teda zistena nebola, pripad bol uzatvoreny s tym, ze mi budu pravidelne kontrolovat krvny obraz (hemoglobin a hematokryt mam na spodnej hranici normy, zelezo mi dost kolise). V tom case som uzival acidum folicum, aktiferrin a pyridoxin. Asi pred 2 rokmi ma moja hematologicka poslala k endokrinologovi, ktory mi zistil drobnu cystu v lavom laloku stitnej zlazy. Tu mi zistili aj opakovane pred rokom, s tym, ze sa to ma spontanne upravit, (o mesiac idem na kontrolu). Absolvoval som aj ultrazvuk sleziny s negat. vysledkom. Za toto obdobie, ktore je charakterizovane pretrvavajucou sideropeniou, sa subjektivne moj zdravotny stav nezmenil. Mavam z casu na cas travice problemy (nafuknuty zaludok, plynatost, redsia stolica, niekedy tmavsia, mensia bolest pod pravym rebrom, naposledy bolest nad pupkom). Moja strava je plnohodnotna, dbam na vydatnost a vyzivnost. Niekedy vsak pocitujem pocit nechutenstva, aj subjektivne sa mi zda, ze toho nezjem tolko ako moji kamarati v mojom veku alebo o 2 roky mladsi brat. Myslim, ze sa aj rychlejsie unavim. Spanok mam dobry. Zdravotne problemy v rodine: stara matka ma dnu a otec zvyseny krvny tlak. Psychicke problemy nemam, stresu sa snazim co najviac vyhybat. Skola mi ide bezproblemovo. Kedze uz nie som pod dohladom hematologa, prevzal som iniciativu sam a aj kvoli pretrvavajucim problemov som teda pred tyzdnom absolvoval spominane gastrofibroskopicke vysetrenie so spominanym vysledkom stredne tazka chronicka, stredne aktivna gastritida, HP negat. Trochu sa obavam, ci prave tato gastritida nemoze sposobovat moje problemy. Pocul som aj o celiakii, tie priznaky su aj dost podobne mojim problemom. Hematolog mi vsak pred 4 rokmi testoval aj protilatky proti kravskemu mlieku a gliadinu s negativnym vysledkom. Je mozne diagnostikovat celiakiu aj inym sposobom ako pomocou gliadinu? Pocul som, ze sa vyuziva aj skumanie inej latky v krvi a je to presnejsie na stanovenie celiakie. Prosim vas teda o radu, ako mam postupovat, pri zistovani povodcu mojich problemov. Mal by som podla vas pre istotu absolvovat aj kolonoskopiu, aj ked pred 4 rokmi bola negativna? Mam ist na kontrolny odber protilatok proti gliadinu, aj ked bol uz pred 4 rokmi negativny? Moze moje problemy sposobovat cysta v lavom laloku stitnej zlazy?
ODPOVEĎ: Milý Roman, myslím si, že ak sa u Vás odhalí príčina anémie, Váš zdravotný stav sa podstatne zlepší. Je skutočne potrebné zodpovedne vylúčiť okrem celiakie aj iné príčiny tzv. malabsorbčného syndrómu (čo by mohlo vysvetľovať dlhodobo nízku hladinu železa v sére, pravdepodobne pôjde o poruchu vstrebávania alebo väzby železa na bielkoviny krvnej plazmy. Toto je však možné vykonať iba hospitalizačne na špecializovaných pracoviskách s gastroenterologickým alebo internistickým (hematologickým) zameraním. Na uvedenú diagnostiku sa najčastejšie špecializujú kliniky a fakultné pracoviská. V BA ich je niekoľko. Z hľadiska serologickej diagnostiky celiakie, väčšiu výpovednú hodnotu ako antigliadínové majú tzv. antiendomyziálne protilátky. Okrem toho asi u Vás bude potrebné v rámci pátrania po malabsorbčnom syndróme aj endoskopické vyšetrenie tenkého čreva s odberom vzorky na histologické vyšetrenie. Ak stolica na OK (skryté krvácanie) bola pozitívna, hoci len raz (dúfam, že odber bol vykonaný po diete) kolonoskopiu by bolo vhodné zopakovať. S plánom ďalších vyšetrení Vás určite oboznámi Váš gastroenterológ. Nález na štítnej žľaze pravdepodobne s málokrvnosťou nemá súvis.
Číslo otázky: 4/2003-NDG
Predmet: ziadost o informaciu
Dátum: 4. novembra 2003 17:17
Dobry den pan doktor,
dovolujem si Vam napisat o mojom probleme, ktory trva uz rok aj pol. Konkretne prve problemy zacali minuly rok v marci. Zacala ma pobolievat brucho v hornej casti, najma pod lavym rebrom, mala som vzdy pocit nafuknutia plnosti, a ktomu sa pripojili kozne problemy, co som nikde nemala problem s pletou, vyrazky sa mi roblili okolo ust a na licnych kostiach. Najprv som tomu nevenovala velku pozornost, ale ked to boli nepekne vredove hnisave vyrazky , ktore sa mi nevysusovali, tak som navstivili koznu lekarku. Ta mi hned urobili krvne skusky, po vysledkoch mi povedala , ze ma test helicobacter pylori aktivny, a mam ist na gastroenterologiu. Gastroenterologicke vysestrenie tiez vyslo pozitivne na helicobacter. Vybrala som trojkombinaciu liekov na helicobacter pylori, po vybrati liekov mi lekarka este predpisala famotidin, antacida a potom mi urobila znovu endoskopiu, odobrala mi vzorku zo zaludocnej sliznice, na zistenie helicobactera. Test bol negativny, tak som prestala navstevovat gastroenterologa. Problemy s pletou znovu ustupili, ale na jar tohto roku 2003 , zacali problemy znovu, znovu prepukli bolesti v bruchu , hlavne pod lavym a pravym rebrom, a samozrejme sa pripojili aj kozne problemy, ktore pretrvavaju az do dnesneho dna, hoci som pod stalou liecbou u dermatologa. Na gastroenterologie mi urobili znovu test na helicobacter pylori , ale ten bol negativny. Vysledok z testu je nasledovny ( presne opisane z lekarskej spravy) :
Chronicka ATROFICKA gastritida, splyvave su araly intestinalnej metaplazie bez displazie Helicobacter pylori - negat. Lekarka mi predpisala Famotidin a Costi, tie som brala po dobu jedneho mesiaca, ale nejake zlepsienie som nepocitovala, a okrem toho, zacala som mat problem so stolicou ( zapchu) . Posledne dva mesiace mam problem so stolicou, co predtym som nikdy nemala. Bolo som aj na ultrazvuku - vysledok - dg. Pankreopathia. Doktorka mi robila aj krvny test na ISOAMS - ten vysiel v norme Chcela by som Vas poziadat o radu, ake lieky by som mala brat na zaludok, a ci moje kozne problemy by s tym mohli suvisiet, pretoze uz rok sa liecim u dermatologa, a hoci pouzivat antibioticke maste a pripravky ( Zineryt, Belogent, Imazo), zlepsenie nepocitujem, a hned ako nieco zjem na tvari sa mi urobia nepekne hnisave vredy. Hormonalne testy mam v poriadku, Moze byt, ze by tieto kozne problemy nesuviseli s mojimi zaludocnymi problemami, ale ze by som v tele mala niekde zapal ? V pripade , ze si najdete cas na precitanie mojho mailu a mi poradite co ma robit Vam vopred dakujem a prajem Vam vela uspechov vo vasej praci
Dalsie info:
VEK: 27 rokov
Stav: slobodna
Povolanie: administrativa - asistentka ob. oddelenia
Vysledky z testov - su uvedene v clanku
Lieky. ziadne neberiem
S pozdravom Dana M.
ODPOVEĎ: Vážená slečna, je pravdepodobné, že Vaše kožné problémy naozaj majú súvis s tráviacim traktom. Pravdepodobne ide u Vás o spomalené vyprázdňovanie horného i dolného tráviaceho traktu v rámci tzv. funkčnej dysmotility tráviacej trubice, kam patrí aj syndróm dráždivého hrubého čreva, ktorý sa môže prejavovať tak ako popisujete. Ak máte pocit, že lieky, ktoré užívate na tráviaci trakt Vám nepomáhajú, môžete ich s kľudným svedomím prestať užívať. Upravte si životosprávu ako sa odporúča pri zápche (aspoň 2 litre tekutín denne, najlepšie minerálok, jogurty s biokultúrami, vlákninu, prípadne probiotické preparáty, ktoré dostať v lekárni, prípadne si urobte očistnú kúru tráviaceho traktu s niektorým z prírodných preparátov) Ak sa stav do mesiaca nezačne zlepšovať, bolo by vhodné kontrolné gastroenterologické vyšetrenie.
Číslo otázky: 5/2003-NDG
Predmet: Anna
Dátum: 23. novembra 2003 11:25
Vážený pan doktor, chcem sa na Vás obrátiť s prosbou o radu. Mám 30 rokov, doteraz som sa neliečila na žiadne vážnejšie ochorenie, liečim sa na neplodnosť a užívam s tým spojené hormonalne preparáty (Duphaston, Clostylbegyt, Acidum Follicum, Vit E) . S trávením a stolicou som nikdy nemala závažnejšie problémy. Stolicu mávam pravidelnú normálnej konzistencie. Doteraz som nebola pre tráviaci trakt nikdy vyšetrená. Môj problém: Asi pred tromi rokmi som sa liečila antibiotikami na chlamídie. Liečba bola úspešná. Po asi 2 mesiacoch sa mi objavovali okolo konečníka trhlinky, ktoré štípali a jemne krvácali pri použití toaletného papiera. Riešila som to dôslednou hygienou a detským zásypom. Ešte asi počas pol roka sa to občas vracalo. Spájala som to s likvidáciou črevnej flóry v dôsledku antibiotikovej liečby. Žiadne iné problémy som nepociťovala. Asi pre 2 týždňami sme mali rodinnú oslavu, kde som jedla pečené mäso, dosť mastné. Druhý deň ma začalo bolieť v trojuholníku medzi hrudnou kosťou a rebrami, bola to rezavá, nárazovitá občasná bolesť. Prešlo to, považovala som to za podráždenie. Potom asi po troch dnoch, som ráno mala pocit, že mám hnačku. Moja stolica bola minimálna a bol to akoby zhluk zrazených bieložltých hlienov. Potom som mala ešte tri krát stolicu, bez hlienov. Stolicu mám pravidelnú a normálnu aj teraz, ale pri použití toaletného papiera mi na ňom zostáva akoby číry šmykľavý hlien. Nič ma nebolí, teplotu nemám. Dúfam, že môj popis je dostatočný. Čo mi je? Chcela by som len vedieť, či je s týmto problémom potrebné navštíviť lekára. Hanbím sa za to, že sa hanbím navštíviť lekára. Ak je to ale potrebné, pôjdem. Ďakujem
ODPOVEĎ: Vážená pani Anna, Vaše terajšie ochorenie (bolesti v nadbrušku, riedka stolica, občas s prímesou belavožltých hlienov) boli najskôr spôsobené podráždením žlčníka a žlčových ciest. Ak sa Vám stav o pár dní po šetriacej diete - pozri cholelitiáza) neupraví, bude potrebné aspoň sonografické vyšetrenie žlčníka a žlčových ciest, na ktoré Vás môže odoslať Váš praktický lekár. Ďalší postup bude záležať od výsledku tohto vyšetrenia. Vaše problémy s konečníkom v minulosti mohli byť spôsobené tzv. perianálnymi fisúrami, čo sú drobné trhlinky sliznice v okolí konečníka. Ich liečba je podobná ako u hemoroidov.
Číslo otázky: 6/2003-NDG
Predmet: Prosim o radu a pomoc
Dátum: 5. decembra 2003 11:35
Pohlavie:zena
Vek:21
Zamestnanie:student
Stav:slobodna
Moje tazkosti:Som pomerne mlade dievca a mam problem so zlcnikom na ktory naväzuju zaludocne problemy.Prekonala som 2 roky po sebe salmonelozu, mala som virusoveho helikobaktera.Pri gastrivysetreni a ultrazvuku mi zistili 2krat septovany zlcnik.Nemozem jest nic mastne, surovu papriku, nic vyprazane.Aj napriek dodrziavaniu tychto obmedzeni mavam krcovite bolesti v zaludku, ktore su sposobene nahromadenim kyseliny. Co mam robit? Som studentka a niekedy nema cas na obed.Ak sa nestravujem pravidelne dostanem krce spojene s neprijemnym odgrgavanim. Poradte mi prosim co mam v takom pripade nosit so sebou, resp.co mi pmoze znizit mnozstvo kyseliny.Ake potraviny mam konzumovat.
ODPOVEĎ: Milá Martina, hoci nepíšete, či ste nález helicobactera (HP) v žalúdku mali aj preliečený, predpokladám, že áno. Vaše ťažkosti pravdepodobne nie sú spôsobené žalúdkovou kyselinou, ale tzv. duodenogastrickým refluxom, ktorý môže spôsobovať tzv. refluxnú gastropatiu (gastritídu ) a ktorý zaraďujeme medzi funkčné poruchy tráviaceho traktu Prvotná bude u Vás asi funkčná porucha vyprázdňovania žalčníka a žlčových ciest s následnou funkčnou poruchou vyprázdňovania dvanástnika a žalúdka. Uvedené poruchy majú podklad v zlom životnom štýle a strese. Skúste si v prvom rade upraviť životosprávu, pravidelne sa stravovať, vylúčiť jedlá, ktoré Vám uvedené ťažkosti zhoršujú. Presný návod na dietu Vám dať je ťažké, uý každého pacienta je podobných prípadoch znášanlivosť jednotlivých jedál rôzna a sám si musí vytestovať, čo mu škodí. Orientačný návod na diety nájdete aj v príslušných nižšie uvedených odkazoch. Ak Vám zmena životosprávy a celkového štýlu (menej stresu a viac času na stravu !) nepomôžu, kúpte si v lekárni niektorý z prírodných preparátov na zlepšenie funkcie žlčníka, prípadne sa objednajte na gastroenterologické vyšetrenie.
Číslo otázky: 7/2003-NDG
Predmet: Prosba o radu
Dátum: 18. decembra 2003 20:11
Vazeni pan doktor.
Dovolim si Vas poziadat o rady tykajuce sa mojho manzela a syna.
Manzel>33 rokov, sedave zamestnanie pri pocitaci, 85kg, 180cm
Syn> 9 mesiacov, 8,75kg, 74cm
Manzel ma poslednych asi 5-7 rokov problemy s travenim pravdepodobne mlieka. Od detstva asi az po 25 rok sa u neho aj po konzumacii velkeho mnozstva
mlieka problemy neprejavovali. (2-3 l mlieka denne). Po konzumacii mlieka (sladkej smotany, kyslej smotany) ma silne krcovite bolesti v podbrušku a bezprostredne po nich hnacku. Pollitrove jogurty s vlockami mu problemy nerobia ani trikrat za tyzden. Konzumacii uvedenych potravin sa vyhyba a vtedy je bez problemov. Musim podotknut, ze konzumuje mnozstvo cokolady, od ktorej je akoby zavisly. Problem, ktory trapi mna aj jeho je neprijemne zapachajuci dych a ja sa nazdavam, ze je to dosledok nejakeho traviaceho problemu. Syna som kojila 8 mesiacov. Asi v 2 mesiacoch sa u neho prejavila kozna reakcia na lickach a na zhyboch ruk, noh a pod krkom vo forme sucheho zacervenania. Toto obvodna lekarka diagnostikovala ako atopicky ekzem. Ja som skusila aj homeopata, ktory kozne prejavy pripisal problemom s pecenou a dal nam na to kvapky. Po case kozne prejavy zmizli (ci uz same alebo od tych kvapiek.) Syn spava velmi zle, casto sa budi v noci a cez den s panickym krikom. S tymto som bola opat u homeopata a ten zopakoval - problemy s pecenou. Uplne "vysadit" cukor a dalej uzivat kvapky. Zabralo. (neviem ktore z toho, ale neriesim to, dolezity je pre mna vysledok). Syna som zacala prikrmovat v siestom mesiaci, postupne aj s mliecnymi vyrobkami, ale bez konzumacie samotneho mlieka. Odvtedy pribera asi len 250g za mesiac, co dovtedy aj 750g - 1000g. Zda sa, ze brusko ho neboli. Pri poslednej navsteve v poradni u obvodnej lekarky som sa zmienila, ze maly ma zelenu stolicu a vela kaka aj tri-styri krat za den. Predpoklada, ze je to alergia na mlieko. Objednala som ho na gastroenterologicke vysetrenie, co bude az o 6 tyzdnov. Lekarka nam zatial predpisala mlieko Nutrilon Pepti. Stolica sa upravila asi na dvakrat denne uz nie tak vela, ale stale je zelena, aj po tyzdni na Nutrilone Pepti a bezmliecnej diete. Preco vlastne pisem: Co mam robit do toho vysetrenia? Co mu mozem davat jest? Ta bezmliecna dietaje strasne vycerpavajuca pre mna aj pre neho. Moze sojove vyrobky? Nesmie vobec nic co obsahuje mlieko? Moze jogurty? Co susene kozie mlieko? Dakujem za odpoved. Stylistika je slaba, ospravedlnujem sa. Dana M.
PS: Fakt uzitocny web.
ODPOVEĎ: Vážená pani Dana, škoda, že nepíšete, či manžel bol na gastroenterologickom vyšetrení, ale asi nie. Na základe popisu jeho ťažkostí ide pravdepodobne o neznášanlivosť alebo alergiu na kravské mlieko, ktorá sa mohla v dospelosti prejaviť po nejakom napr. infekčnom ochorení, kedy mohlo dôjsť k poškodeniu enzymatickej výbavy tenkého čreva a zhoršeniu funkcie enzýmu, ktorý sa volá laktáza. Okrem toho však môže ísť aj o funkčnú poruchu vyprázdňovania žalúdka a žlčových ciest, kedy sa do žalúdka často dostáva žlč, čomu hovoríme duodenogastrický reflux. Nie je vylúčený ani syndróm dráždivého hrubého čreva, pri ktorom je často prítomná porucha trávenia mlieka a mliečnych výrobkov. Manžel by mal požiadať svojho praktického lekára o odoslanie na gastroenterologické vyšetrenie. Hoci v detskej gastroenterológií (ktorá sa od tej "dospelej" predsa len líši) nie som odborník, podľa popisu ťažkostí u Vášho syna je alergia na mlieko veľmi pravdepodobná. Sójové alebo kozie mlieko skúsiť môžete, ale v podobných prípadoch býva často prítomná alergia (alebo neznášanlivosť) aj na ostatné druhy mlieka vrátane sójového. Ak sa zistí pravá alergia na mlieko, potom nebude môcť jedávať žiadne mliečne výrobky, ale viac Vám po vyšetrení povie detský gastroenterológ.
Číslo otázky: 8/2003-NDG
Predmet: Dobry vecer..
Dátum: 22. decembra 2003 17:56
Vazeny pan doktor, Skutocne velmi ma potesila existencia vasej stranky a hned mi v hlave vyvstala aj jedna celkom konkretna otazka, ktora ma chulostivy charakter a uz ma dlhsiu dobu zamestnava. Pred nejakym casom, asi pol rokom, som bol po “velmi uspesnej” dovolenke v arabskej krajine u lekara s bolestami pri konecniku. Jedna sa o velmi konkretne mieto cca. 3 — 5 cm nad konecnikom. Osetrujuci lekar bol chirurg a bez nejakeho vaznejsieho zavahania ma polozil na stol, uvedene miesto znecitlivel, rozrezal a vycistil. Islo o akutny zapal neviem coho. Na upresnenie, bol som v takom soku, ze som sa ho radsej ani nic nepytal a prchal. Objasnil mi, ze je to z nedostatocnej hygieny (to je absurdne!) a je to vraj chronicke a treba to vyrezat. Tento lekar si teda moje sympatie neziskal a viac krat som ho nenavstivil. Osetrene miesto sa pomerne rychlo zahojilo a prestalo boliet. Je to kvazy maly otvorcek, velkosti spendlikovej hlavicky, ten otvor sa priebezne zmensuje a zvacsuje. Po zhruba 2 mesiacoch sa mi zapal obnovil, no nazvime to o dierku nizsie? Niekedy je to horsie, krvaca to a je to bolestive, potom to na cas prestane a tak to ide stale dokola. Moja otazka znie: o ake ochorenie sa jedna, co by som urcite nemal zanedbat a ake rizika prinasa. Vopred Vam velmi pekne dakujem, za ochotu pomahat ludom aj takymto sposobom a prajem Vam aj Vasej rodine krasne sviatky a uspesny start do noveho roku... S uctou Jan
ODPOVEĎ: Milý Ján, hoci Váš popis nie je celkom presný, predpokladám, že by mohlo ísť o tzv. sinus pylonidalis, čo je tzv, podkožný "chobot" vyplnený mazom a hnisom. Hygiena uvedenej oblasti je v tomto prípade skutočne prvoradá, treba dbať na to, aby sa uvedená oblasť zbytočne neznečisťovala a nepotila. Uvedené miesto si treba až do zhojenia pravidelne preväzovať a dezinfikovať (napr. roztokom Betadine, ktorý dostanete v lekárni). Ak sa Vám ťažkosti zhoršujú, asi Vám nezostane nič iné, len si nájsť dobrého ošetrujúceho lekára. Liečba patrí do rúk chirurga, ktorému potom položte aj vyššie uvedené otázky.
ROK 2004
Číslo otázky: 1/2004-NDG
Predmet: rada
Datum: 2. januára 2004 1:14
Dobry den,
obraciam sa na Vas s prosbou o radu.
Moje udaje su nasledovne
pohlavie: muz
vek : 18
zamestnanie : student
stav : slobodny, ziadne deti
V poslednom case, asi pol roka, mavam velmi neprijemne starosti s mojim travenim. Jedna sa o trochu neprijemne veci ... o tzv. plny. Nikdy som nemal problem so spalovanim jedal, nie som obezny, meria 185 cm, vazim asi 85 kg. A vzdy som jedol a pil kolko som chcel a hocikedy. Rano, vecer, v noci. Ale teraz mam problemy, najem sa roznymi hlupostami ... hamburgery, pop-corn, pijem vela Kofoly, Coly a roznych sladkych bublinkovych vod a potom mam velke tazkosti s "prdenim". Nikdy doteraz sa mi to nestavalo, ale teraz sa to uz niekedy neda vydrzat. Nasilu to musim zadriziavat v tele cele hodiny az mi to v bruchu vybuchuje. A je toho vela. Neviem ako si mam pomoc, pomozte mi prosim. Dakujem a s pozdravom, Pan Matej
ODPOVEĎ: Milý Matej, hoci to nepíšete, predpokladám, že na odbornom vyšetrení ste pre uvedené problémy ešte neboli. Skúste si najprv upraviť životosprávu, vylúčiť zo stravy jedlá, ktoré Vás nafukujú a spôsobujú Vám uvedené ťažkosti. Možno u Vás ide len o prechodný problém, najskôr funkčnú poruchu vyprázdňovania tráviaceho traktu alebo o syndróm dráždivého hrubého čreva. Ak ťažkosti po zmene životosprávy (podrobnejšie u uvedených odkazoch) neustúpia, mali by ste absolvovať gastroenterologické vyšetrenie aby sa vylúčila organická príčina Vašich ťažkostí.
Číslo otázky: 2/2004-NDG
Predmet: neuvedený
Dátum: 13. januára 2004 14:34
Dobry den, vasa internetova stranka ma zaujala a zasluzi si pochvalu. Kedze uz skoro rok mam zdravotne tazkosti, chcela by som sa s vami poradit ci nesuvisia s travenim. V maji 2003 som sa liecila na zapal pohrudnice. Tazkosti s dychanim sa mi zacali v aprili 2003. Tazko sa mi dychalo na lavej strane a ked som sa chcela zhlboka nadychnut, tak som citila "praskanie" pod rebrami. Na plucnom mi urobili rtg pluc, kde vsak nebolo nic vidiet ale ked ma pani doktorka popocuvala, tak mi povedala, ze mam zapal pohrudnice. Predpisala mi antibiotika, ktore som uzivala 10 dni. Zlepsenie vsak nenanstalo a k tomu vsetkemu pribudli aj zvysene teploty (37 az 37,4 stupnov) Potom mi davali Calcium injekcie. Nic vsak nepomahalo. Bola som aj v nemocnici, robili mi vselijake vysetrenia, ale nevedeli, od coho mam zvysene teploty ani preco sa mi tak tazko dycha. Mala som zvyseny tep, na to mi naordinovali nejake lieky, ale pricina tazkosti sa nenasla. V oktobri mi poslali domov nejake vysledky testov - jeden test bol pozitivny na nejaky virus "CMV IgG ELISA". Neviem co to je za virus, zobrala som tieto vysledky k imunologovi. Bola som casto chora, v minulom roku som 6 krat uzivala antibiotika, tak ma poslali na imunologicke vysetrenie. (Imunologa som navstivila teraz v januari, takze zatial nemam ziadne vysledky). Vsimla som si vsak, ze najtazsie sa mi dycha vtedy, ked sa najem. Casto sa citim nafúkaná a mam pocit, ze ma nieco tlaci v trojuholniku pod rebrami a nedovoli mi dychat. V crevach zvyknem citim plynatost (ako keby mi vybuchovali creva). Nemam intezivne bolesti, a v noci viem kludne spat, len niekedy ma zo spanku vyrusi skrkanie v bruchu. Nepocitujem "palenie zahy", stolicu mam pravidelnu (takmer kazdy den). Kavu nepijem uz asi rok, nefajcim, alkohol pijem len prilezitostne (asi raz za mesiac). Mam 23 rokov, som vydata, deti este nemam, pracujem v kancelarii. Zvyknem uzivat caje z liecivych byliniek, ktore mi trocha pomahaju. Chcem sa spytat, ci mozu suvisiet tieto traviace tazkosti s tou pohrudnicou? Alebo ci je to sposobene tymi antibiotikami, ktore som uzivala (Rovamycin, Unasyn, Sumamed, Ospen...) Za Vasu odpoved Vam vopred dakujem a zelam vam vela uspechov v dalsej praxi. S pozdravom Andrea
ODPOVEĎ: Vážená pani Andrea, pravdepodobne u Vás pôjde o dve rozdielne diagnózy. Jedna sa týka pohrudnice a tá druhá bude najskôr syndróm dráždivého hrubého čreva. No keďže ste sa už objednali u nás na vyšetrenie, viac Vám poviem po jeho zrealizovaní.
Číslo otázky: 3/2004-NDG
Predmet: bolesti brucha
Dátum: 15. januára 2004 9:24
vek:29
pohlavie:zena
stav :vydata
povolanie: ucitelka MS, priblizne 3 mesiace ziadne
deti:0
Volam sa iveta a moj problem zacal priblizne pred 7 tyzdnami.s manzelom sme sa prestahovali do singapuru, kde vlastne zacal i moj problem. po 3 dnoch som zacala mat krce v zalodku vacsinou pod rebrami, na bolu a v okoli pupku. bolesti za podobali ako keby pri behu, ked vas pichne.. trvali vsak len par sekund. niekedy vobec niekedy viac krat denne.avsak myslela som si, ze let bol dlhy, ide i o velku zmenu podnebneho pasma, casovy posun 7h, i iny druh jedla co tu jem je prevazne velmi stiplvy. tak som tomu nevenovala velku pozornost, ved sme predsa ludia nie stroje a dala som mojmu telu cas na udomacnenie v novom prostredi. avsak po tyzdni som uz bola nepokojna, lebo som dostala i nadchu, pobolievalo ma i hrdlo a podobne rezave bolesti som mala i v hrudniku, pri srdci a boleli ma
dost rebra i paze.v podstate som sa citila dost nezdravo. avsak teplotu som nemala, len trochu suchy kasel. tak som navstivila inu nemocnicu kde doktor skontatoval na zaklade toho, ze som nemala teplotu, ze sa jedna o niaku otravu jedla alebo co, nic nepovedal, len mi dal inekciu a vela liekov.{famotidine 20mg, hyoscine butylbromide 10mg} pristup doktora sa mi zdal dost neprofesionalny , na to ako vsade na svete ospevuju doktorov v singapore. samozrejme nemocnica skor vyzerala ako salon krasy. avsak bolesti sa zhorsovali , tak po 3 dnoch som navstivila dalsieho lekara v inej sukromnej nemocnici, ten skostatoval, ze sice teplotu nemam, tlak mam dobry, brucho mam makke, moc ma v poriadku,mam zapalene hrdlo tak ma brucho i svaly teda rebra bolia od kaslu. tak som zase domov prisla s dalsima liekmi.{trachisan,amoxicillin/clav 625mg curam, medocalum,} bolesti hrdla presli i bolesti, rebier, nadcha aj bolesti zaludka ustupili na 75%. tak som si povedala, hadam to bude len zmena . na to vsetko priblizne po 5 dnoch som sa cela vyhadzala. telo som mala cervene ako keby som mala husiu kozu, velmi ma to svrbelo. zaujimave bolo, ze som mala zaludok ako keby vysypany cervenymi vyrazkami podobajucimi sa cervom. nic ine mi nezostavalo, len navstivit zase doktora. ten mi dal inekciu proti alergii, po ktorej som bola omamena priblizne 2 dni. svrbenie prestalo, i vyrazky zmizli.len po piti i obycnej vody alebo hocijakej konzumacii, mi pokozka zcervenala. poslali stolicu na rozbor. avsak vysledky prisli negativne. doktorka ma na moju ziadost predpisala k dermatologovi, ktory skonstatoval, ze co sa tyka mojej pokozky ide tu o alergiu na 80%na antibiotika alebo mlieko , orechy ,ryby..dal mi lieky, ktore sa mi zdaju aj zaberaju {telfast 180mg,famotidine 40mg, motilium 10mg,prednisolone 2omg, a znovu medocalum} bolest v bruchu stale pretrvava, ale uz to nie je ostra bolest, len tupa na par sekund, v okoli pupku, na bokoch a pod rebrami. viac v pravo . doktor povedal, ze ma nebude nicit sondou, vraj sa mam ukazat o 10 dni, nepit mlieko, nejest oriesky a ryby. vraj sa mu zdam 100% zdrava, aj brocha mam vraj v poriadku. ved mi i normalne travi. ak bolesti neprejdu tak sonda, ktorej sa dost bojim. co sa tyka mojho zdravotneho stavu, tak doteraz som nemala ziadne zaludocne problemi, maso nejem, tvrdy alkohol nepijem, ani sa nestresujem, vela cvicim.cholestelor nemam vobec chripku som mozno mala pred 3 rokmi. co si vy o tom myslite? moze sa jednat o alergiu? moze alergia sposobovat bolesti? ide tu o vredy alebo zlcnikove kamene? skutocne sa taham po doktoroch uz vyse mesiaca, stalo ma to priblizne 20 000skk a problem sa este nevyriesil. doktorovi som i navrhla ci by nebol potrebny i odber krvi, ten vsak tvrdil, vraj je to zbytocne on vie na 100% ze by vysledok bol negativny. Ja neviem mam strach ci sa nejedna o rakovinu alebo ine vazne ochorenie. a celkovo som z toho dost zufala, lebo naozaj som ziadne bolesti v zaludku nemala. velmi pekne vam dakujem za precitanie si mojho pribehu. hadam mi napisete odpoved. prajem pekny den iveta b.
ODPOVEĎ: Vážená pani Iveta, hoci popis Vašich ťažkostí vo mne vyvoláva dojem, že by mohlo ísť o nejakú exotickú chorobu, asi tomu tak nebude. Jedno je však takmer isté, asi ste alergická na niektorý z liekov, po ktorom sa Vám objavili na tele vyrážky (tipujem najskôr na amoxicilin alebo kys. klavulanovú - tieto dve súčasti sú asi spolu ako účinné látky v jednom lieku, ktorý ste užívali.) Zistiť však presnú príčinu by mal dermatológ, po odoznení alergickej reakcie by Vás mal vytestovať na všetky lieky, ktoré ste bezprostredne pred kožnou reakciou užívali. Druhý problém sú Vaše tráviace ťažkosti. Predpokladám, že by mohlo ísť o podráždenie sliznice žalúdka alebo zápal - gastritídu - najskôr po prechode na cudzokrajnú (ako píšete dosť pikantnú) stravu. Nie je vylúčená ani choroba žlčníka alebo žlčových ciest. Hoci žlčové kamene nepredpokladám, môže ísť o funkčnú poruchu vyprázdňovania žlčových ciest. Bolo by vhodné u Vás urobiť aspoň sonografiu brušných orgánov. Dovtedy dodržiavajte životosprávu, aká je popísaná pri uvedených ochoreniach na mojej stránke.
Číslo otázky: 4/2004-NDG
Predmet: dobry den
Dátum: 28. januára 2004 5:31
vazeny pan doktor, nehnevajte sa na mna, ze sa na vas opat obraciam so svojim problemom, ale zial to vyzera tak, ze ste jedina moja zachrana. nakolko v singapure je pristup lekara k pacientovi velmi biedny. ako som uz spomenula vo svojom predoslom e-maily { je uvedeny ako posledny v doteraz nevyriesenom pripade} svoj problem, som vas posluchla a dala su tu v singapure vysetrit . Bola som na gastroskopii, ultrasound /sonda/, podrobnom rozbore krvy a mocu i stlice. gastroskopia - negativna,nejedna sa o gastritidu, ani vred , hp negativ, biopsia- negativna ultrasound- negativ, vsetky organy v poriadku krv - negativ, jedine zvysenie hemoglobinu ani naznak alergie, ziadneho chronickeho ochorenia. moc- negativ stolica- negativ gastrolog mi predpisal meteospasmyl {alverine citrate 60mg, simethicone 300mg] a omesec {omeprazole 20mg} dermatolog ma odmietol vytesovat na lieky ako ste spomenul a znovu nasadil tefast{fexofenadine hci 180mg} vsetky vysetrenia ma stali uz cez 50 tisic korun a zial mi nikto nie je schopny povedat co to je za chorobu. pokozka stale scervenie, niekedy to vyzera ako stipnutie komarom a vzdy to sprevadza ta stekliva bolest pod hrudnikom a v okoli pupka. teplota okolo 37*C, stolica normalna, povlak na jazyku biely, bolave vyrazky na chrbte.
vek: 29
pohlavie: zena
bezdetna
povolanie: ziadne
dakujem za odpoved a prajem prijemny den
iveta B.
ODPOVEĎ: Vážená pani Iveta, hoci všetky popísané vyšetrenia Vám vyšli negatívne, ak sa Vám objavujú na tele svrbivé vyrážky s mierne zvýšenou teplotou, asi celkom zdravá nebudete. Hoci liečba, ktorú ste dostali nerieši Váš základný problém, môže Vám načas pomôcť, ale Váš zdravotný problém asi natrvalo nevyrieši. Ak ste podobné ťažkosti doma nikdy nemali, pravdepodobne naozaj pôjde o nejakú cudzokrajnú chorobu, prípadne alergiu na určité zložky exotickej stravy. Ak ste už minuli celý majland na vyšetrenia, možno by stálo za úvahu prísť načas späť na Slovensko a ak Vám tu ťažkosti neustúpia, nechať sa vyšetriť tu. Je však možné, ak by išlo o alergiu na nejakú exotickú potravinu, že tu na Slovensku ťažkosti mať nebudete. Stanoveniu Vašej diagnózy sa musí venovať alergológ-imunológ. Po Vašom prípadnom príchode na Slovensko som ochotný Vám v tom pomôcť.
Číslo otázky: 5/2004-NDG
Predmet: Bolesti brucha - prosím o radu.
Dátum: 29. januára 2004 10:52
Vážený pán doktor, prosím Vás o nezávislu radu ohľadne mojej diagnózy a liečby. 29.1.2004 súčastný stav: Ráno sa väčšinou zobudím na bolesti brucha na mojej prave strane od pupku cca 5 cm vpravo. Potom idem na WC na veľkú potrebu viac-menej pravideľne každý deň. Následne začnem mať bolesti v oblasti pod pravými rebrami. Toto čiastočne ustúpi po ranajkách a následnom teplom čaji cca do 10.00. Bolesti sa buď začnú presúvať v smere hrubého čreva a viac menej pretrvávajú celý deň. Niekedy trpím neprimaranou zdutosťou.
Absolvované vyšetrenia:
20.10.2003 - gastronetrlogické vyšetrenie pažeráka a žaludka, záver
Antrumgastritis folicullaris AD HUT pozit. 1 mesiac užívam HELICID 20
mg 1-0-0, nakoľko sa mi stav výrazne po esiaci nezlepšil, silne
bolesti, stavy na odpoadnutie, absiňolvujem ďalšie vyšetrenie
27.11.2003 - gastronetrlogické vyšetrenie, Fibrosigmoidoskopia -
vyšetrenie hrubého čreva, závaer: normálny endoskopický nález, hlasí
sa u svojho doltora, doplní int. vyšetrenia a následne psych. vyš.,
ide najskôr o anxiozneukostný sy. s prejavmi NCA a ca-fobie.
3.11.2003 - psych. vyš. záver: depresívne úzkostný sy. lieky:
Deprenon a Neurol, beriem až doteraz, Zhoršebý psychický stav odoznel a stále trpím vyššie uvedenými bolestami. Prosím zaslanie rady, resp. som ochotný Vám poslať ofotenú kopletnú dokumnetáciu v ektronickej podobe. S pozdravom Ing. Jiri P.
ODPOVEĎ: Vážený pán inžinier, ak Vám aj po ukľudnení psychického stavu pretrváva nafukovanie a bolesti v pravom podbrušku a pravom podrebrí, bude u Vás potrebná znova kolonoskopia, ale už nielen po tzv. esovitú kľučku, ale bude potrebné vyšetriť celé hrubé črevo, najmä jeho pravú stranu (až po slepé črevo - cékum). Odporúčam Vám vybrať si pracovisko, kde majú možnosť ju urobiť bezbolestne, napr. v celkovej anestéze.
Číslo otázky: 6/2004-NDG
Predmet: Žiadosť o radu
Dátum: 12. februára 2004 20:45
Vážený pán doktor, obraciam sa na Vás s prosbou o radu. Volám sa Veronika. Mám 20 rokov, momentálne som nezamestnaná, slobodná, bezdetná. Už rok a pol mám bolesti žalúdka sprevádzané silnými kŕčami. Počas tohto obdobia som schudla 5 kg. Často mávam pocit na zvracanie a posledný týždeň som vracala aspoň 2 - krát. Denne (už rok a pol) mávam riedku stolicu - až 6 krát denne. Robili mi gastrofibioskopiu s nálezom zápalu žalúdka. Užívala som Famosan, ktorý mi vôbec nezabral. Lekár mi predpísal Qumatel, no pri jeho užívaní som postrehla krv v stolici a lieky som prestala užívať. Bolesť žalúdka je nezávislá od potravy. Niekedy mám pocit, že jedlo ide veľmi ťažko dole a je to sprevádzané i slabou bolesťou. Neskôr som spozorovala na konečníku "zlatú žilu", na ktorú ma pani doktorka liečila dlhšiu dobu. Keď som sa opätovne sťažovala a tzv. zlatá žila nemizla, dostala som odporúčanie na chirurgiu kde mi zistili, že ja som vôbec zlatú žilu nemala ale v čreve mám asi 3 výrastky, ktoré zatiaľ nekrvácajú. Nakoľko som už zúfalá z rôznych vyšetrení, a následnej liečby, ktorá nie je vôbec účinná, veľmi pekne Vás prosím o Váš názor na môj problém. Viem, že toto nenahradí lekársku prehliadku, preto Vás prosím i o telefonický kontakt, prostredníctvom kt. sa u Vás objednám na odbornom vyšetrení. Veľmi pekne ďakujem a zostávam s pozdravom Veronika Č.
ODPOVEĎ: Milá Veronika, možno ide u Vás len o jedinú diagnózu a síce funkčnú poruchu vyprázdňovania horného i dolného tráviaceho traktu so známkami syndrómu dráždivého hrubého čreva, ale v prvom rade treba vylúčiť iné závažnejšie postihnutie tráviacej trubice. Pravdepodobne bude u Vás potrebné ešte doplniť optické vyšetrenie konečníka alebo aj vyšších úsekov hrubého čreva, (kolonoskopiu), ale s tým sa teraz nezaťažujte. Myslím že obaja budeme múdrejší po Vašom vyšetrení u nás. Objednať sa môžete v pracovnej dobe na 035-6423 285 alebo mailom kedykoľvek.
Číslo otázky: 7/2004-NDG
Predmet: dotaz
Dátum: 13. februára 2004 8:58
moja mama ma 60 rokov a uz vyse roka vazne problemy so vstrebavanim stravy, hnacky, objemnu stolicu ,az nebezpecne schudla,absolovovala CT ,kolonoskopiu, sondu do zaludka vsetko v poriadku ,vyrazne zhorsenie choroby nastalo v septembri po uzivani antibiotik ,vyslovili podozrenie na nefunkcnost pankreasu no kreolan ,ktory berie nezabera.Chcem sa poradit a opytat ,co je to kronova choroba ,citala som nieco na nete a chcem vediet ,ci to nemoze byt ono a ako sa to da liecit. monika m.
ODPOVEĎ: Milá Monika, ak mala Vaša mama robenú kolonoskopiu a mala vyšetrené celé hrubé črevo, dokonca i gastroskopiu a obe boli negatívne, je len veľmi málo pravdepodobné, že by jej stav bol spôsobený Crohnovou chorobou (asi ste moju stránku pozorne nečítali). Ak sa jej stav nedá doriešiť ambulantne, jej gastroenterológ ju iste odošle na nemocničné pracovisko, kde majú viac možností na stanovenie presnej diagnózy.
Číslo otázky: 8/2004-NDG
Predmet: pomoc
Dátum: 12. apríla 2004 17:33
Zdravim Vas p. doktor, Juraj, 24 rokov, bezdetny, slobodny, praca v hoteli v USA - udrzba a upratovanie (vacsinou "behava" prac. napln). chcel by som sa na Vas obratit s prosbou o pomoc s problemom, ktory viem ze nie je zrovna priamo z Vasho zamerania, ale pri pohlade na Vase znalosti z oblasti komplexneho traviaceho traktu sa domnievam, ze by ste mi vedeli fundovane poradit... Uz dlhsi cas ma trapia problemy s parazitmi hrubeho creva, resp. konecnika. Su to pravdepodobne klasicke hlisty tropicke, pre spresnenie su to tak 3-5mm dlhe uzke biele cerviky vykazujuce aktivitu prevazne v noci alebo v klude. Pravdepodobne som sa k nim dostal pri cisteni v niektorom zo spinavsich casti v mojej praci alebo WC... Uz davnejsie som sa ich snazil zbavit, prve priznaky svrbenia okolo konecnika som zaznamenal uz zbruba pred dvomi rokmi. Po prvom uziti asi dvoch baleni liekov Vermox/6 ks sa vsak priznaky objavili zanedlho opat a po dalsom pokuse vyliecit tuto pliagu som dokonca uzil 5 baleni Vermoxu po 6 piluliek, problem sa zakratko vratil zase. Uzival som tieto lieky podla predpisaneho navodu, ale este ani neuplynuli dva tyzdne mezdi uzitim predposlednej a poslednej tabletky, a uz som citil pohyby parazitov znovu. Chcel by som vas teda poprosim o radu, ako by som sa mohol tychto parazitov zbavit nadobro. Po uziti Vermoxu sa pritomnost hlistov nakratko stratila (zrejme vyhynula sucasna generacia cervov ale zotrvali nakladene zarodky novej) a potom sa pozvolna zacali objavovat znovu. Mam si nechat poslat z Europy viacej Vermoxu a uzivat ho dlhodobejsie, alebo mi odporucate si nechat kupit iny, ucinnejsi liek kedze predosly nezabral dostatocne? Alebo su ine lieky na americkom trhu, ktore by boli verejne dostupne a obsahovali by ucinnejsiu latku ako vo Vermoxe obsiahnuty mebendazol? Poznate prosim aj nejake osvedcenejsie ludove metody na tento problem, ktore by vedeli napomoct pri liecbe? Ludia odporucaju cesnak, palive prisady do jedal alebo dokonca alkohol, ale nerad by som vypaloval "cerva" sposobom, ktory je pre organizmus este skodlivejsi ako samotny parazit... Som nealkoholik a nefajciar, casty jedak a milovnik sladkosti... Osobnu hygienu dodrziavam prisne... Myslite, ze dlhodobejsie hostenie takehoto parazita by mohlo mat negativny vplyv na crevne prostredie a ochromit tak samotne crevo k buducim vaznejsim ochoreniam? Budem Vam velmi zaviazany za kazdu radu, na nete neviem najst lepsieho odbornika na problematiku tohto druhu a tu v zahranici sa mi velmi tazko zhana akakolvek pomoc podobneho druhu, preto ocenim Vasu trpezlivost poradit mi, aj ked to nie vase priame zameranie. Dakujem, Juraj.
ODPOVEĎ: Milý Juraj, obávam sa, že asi Vám ani ja neporadím tak ako čakáte. Nie je totiž parazit ako parazit a každý sa lieči inak. Aby bola liečba úspešná, treba presne poznať, o aký parazit ide a to je úlohou mikrobiologického laboratória, kam je potrebné poslať vzorky stolice a zlep z konečníka. Viem, že pre Vás je to momentálne ťažké, ale Váš lodný lekár musí byť pripravený aj na takéto eventuality. Berte, prosím, na vedomie, že kým nie ste vyliečený, ste potencionálny šíriteľ tejto nebezpečnej nákazy a mali by ste sa podľa toho správať. Veľa štastia
Číslo otázky: 9/2004-NDG
Predmet: problem
Dátum: 15. apríla 2004 11:15
Pohlavie : M
Vek: 27
Zamestnanie: Analytik
Stav: Slobodny
Vaše ťažkosti : Tmave skvrny na pokozke
Vykonané vyšetrenia a prípadne ich výsledky: -
Vaša doterajšia liečba : Monopril
Iné aktuálne alebo prekonané ochorenia: Zvyseny TK
Dobry den pan doktor, mam jeden zdravotny problem. Asi pred cca 2 rokmi sa mi zacali robit na pokozke tmave bodky, silne pripominajuce materske znamienka. V poslednej dobe ma znepokojuje najma fakt, ze pribudaju dost rychlo. Jedna znama, lekarka, mi povedala, ze by som si mal dat spravit pecenove testy. Proti zltacke som bol zaockovany asi pred 3 rokmi, trpim zvysenym krvnym tlakom, asi 6 mesiacov uzivam MONOPRIL, mam 27 rokov, 78 kg, stravujem sa normalne, alkohol konzumujem prilezitoste. Ak by bolo mozne, mohli by ste mi v kratkosti spomenut, z coho take pecenove testy spocivaju? Dakujem. S pozdravom Dalibor
ODPOVEĎ: Milý Dalibor, popísané vyrážky ešte nemusia nutne znamenať, že majú súvis s pečeňou. Odporúčam Vám, ak sa Vám stav spontánne neupraví o pár dní alebo ak sa zhoršuje, požiadať svojho praktického lekára o odoslanie na kožné vyšetrenie. Ak dermatológ usúdi, že by mohlo ísť o vyrážky súvisiace s tráviacim traktom, iste Vám navrhne absolvovať gastroenterologické vyšetrenie. Základné pečeňové testy, ktoré spočívajú vo vyšetrení žlčového farbiva (bilirubínu) a tzv. transamináz (tým hovoríme "pečeňové testy"). Vám urobí Váš praktický lekár. V širšom slova zmysle o funkcií pečene vypovedajú aj nasledujúce laboratórne parametre - sérové bielkoviny, albumín, cholinesteráza, imunologické parametre-elektroforéza bielkovín, imunoglobulíny, hematologické parametre- trombocyty (krvné doštičky), protrombínový čas (faktory zrážania) a mnohé ďalšie špecifické testy, ktoré sa ordinujú až potom keď sa na základe hladín transamináz vysloví podozrenie na ochorenie pečene.
Číslo otázky: 10/2004-NDG
Predmet: žiadosť o informáciu
Dátum: 8. mája 2004 12:42
Dobrý deň.
Muž,38rokov
V roku 1990 zistený Gilbert.Od roku 1996 nán silné bolesti pod pravým rebrom storé sú prítomné stále. Od roku 2000 mám žlté očné bielka a pokožku po celom tele. Napriek vyšetrenian nie je stanovená príčina bolestí. Toho času sú bolesti tlmené DHC 60mg z čiastot.učinkom. oteraz liečba prebiehala liekmy Flavobion, Quamatel, Prepulsid, Ursofalk, Essentiale,Kreon,Thiostacid,Ganaton bez efektu. Bolesti majú stúpajúci charakter prosím o radu ako si pomôct.Dakujem.
ODPOVEĎ: Vážený pán Ladislav, v prvom rade Vám musí byť stanovená presná diagnóza, aby sa mohla začať účinná liečba. Vaše ťažkosti veľmi pravdepodobne nesúvisia s M. Gilbert Liečba, ktorú dostávate tlmí iba bolesti, ale nerieši Váš základný problém. Hoci to neuvádzate, predpokladám, že gastroenterologické vyšetrenie ste absolvovali. Ak áno, vhodná by bola kontrola. Ak bude negatívne, čo predpokladám (gastroenterológ pravdepodobne nepotvrdí príčinu bolestí v tráviacom trakte), odporúčam Vám vyšetrenia zamerané na chrbticu (ortopedické, prípadne neurologické), ak budú negatívne, požiadajte svojho praktického lekára o hospitalizačné prešetrenie Vášho stavu.
Číslo otázky: 11/2004-NDG
Predmet: neuvedený
Dátum: 10. mája 2004 12:06
Pohlavie zena
Vek 32
Zamestnanie materska dovolenka
Stav vydata
Deti - 1 {porod spontanny + epidural}
Vaše ťažkosti: mavam bolesti v oblasti laveho vajecnika. Vo februari som bola na laparoskopickej operacii cysty, avsak pravdepodobne to nebola pricina mojich bolasti, lebo tyzden po operacii bola "cysta: spat {ultrazvuk}. Doktor ma poslal na sono k internistovy jedho nalez znel nasledovne: "bez usg nalezu cysty v oblasti ovarii bilat., bez usg nalezu volnej tekutiny v bruchu". Na to som opat isla k svojmu gynkologovi s vysledkom od internistu. Opat mi to preztel ultrazvykom a napisal mi takyto nalez: sono - abdominalna - uterus v AVF, endometrium 5mm, vpravo ovarium negat., vlavo za uterom hypoechogenna zoma 4x2, 8 cm, zda sa, ze ide o nalez v creve / peristaltikou meni tvar. Internista vylucuje divertikul, onkomarkery - Ca125, Ca19-9 - negativne. Rada by som vediet, co to vlastne je a ako postupovat dalej. Doterajšia liečba okrem laparoskopie ziadna.
ODPOVEĎ: Ak má gynekológ podozrenie, že nález súvisí s črevom, mal by sám požiadať o konzultáciu gastroenterológa, ktorý spresní Vašu diagnózu pravdepodobne kolonoskopiou. O gastroenterologickom vyšetrení a kolonoskopií (u nás ju vykonávame aj v celkovej anestéze), píšem na inom mieste.
Číslo otázky: 12/2004-NDG
Predmet: Odgrgavanie a nasledujuce problemy
Dátum: 12. mája 2004 23:12
Vazeny pan doktor, chcel by som Vas tymto poziadat o odbornu radu, resp. nezavisly nazor na nasleujuce problemy. Asi pred troma mesiacmi ma zacalo po kazdom jedle nafukovat, nie vsak v crevach, ale este v zaludku, co viedlo k "masivnemu" odgrgavaniu. Zo zaciatku som sa tym nejako nezatazoval, bolo to sice neprijemne, ale dalo sa to vydrzat. Pred mesiacom sa vsak z nicoho nic (zobudil som sa v sobotu rano) objavili bolesti v brusnej dutine - nalavo od zaludka. Kedze bolesti neustavali, po vikende som siel ku gastrologovi. Pracujem v nemecku, nemam sice problem sa dohovorit, ale niektore vyrazy clovek v cudzom jazyku jednoducho nevie. Takze po vysvetleni nasledovala cela bateria testov - ultrazvuk, endoskopia a kolonoskopia s biopsoiu, röntgen, ekg, rozbor krvi, dychovy test na laktazu. Vysledok bol negativny, len v krvi bol mierne zvyseny cholesterol ( som tazsi ako by som mal byt, 188cm/99kg ), hovorili sme o moznom syndrome drazdiveho hrubeho creva a dostal som odporucenie navstivit poradnu pre zdrave stravovanie. Co bolo dobre, po dokladnej priprave laxativami na kolonoskopiu, bolesti vymizli a aj odgrgavanie sa dost zmiernilo. Asi 2 tyzdne som sa citil dobre, ked jeden vecer, pri zaspavani som si uvedomil, ze mi najako busi srdce. Uz predtym som pozoroval zrychleny tep, ale nie az tak velmi. Pripisoval som to stresu v praci, pitiu kavy a cigaretam (10 - 15 na den). Zaspat sa mi nakoniec nepodarilo, mal som pocit, ze sa nemozem poriadne nadychnut, bolo mi mdlo a tak som siel do nemocnice. Tam mi urobili EKG ( to bolo v poriadku ) a zmerali tlak 180/80 pri pulse 120. Dostal som infuziu proti nevolnosti a ostal lezat na lozkovom oddeleni. Urobili mi znovu rozbor krvi ( tentokrat som mierne zvysene leukocyty ), mocu a plucny test (nasytenie krvi CO2 bolo v poriadku, O2 bolo 73%, pricom optimum je vraj 80- 100%). Mal som meirne zvysenu teplotu 37,2°C. Nevolnost v nemocnici ustupila, ale odgrgavanie sa vratilo, po dvoch dnoch som bol prepusteny (s vysvetlenim, ze snad islo o nejaku virozu, a s poznamkou, aby som pouvazoval, ci dovodom mojich problemov by nemohli byt udalosti v mojom zivote ako - umrtie v rodine, rozchod s manzelkou a pod.). Kupil som si merac tlaku a teraz si pravidelne meriam krvny tlak a tep v priebehu dna. Rano je vsetko v poriadku mam tlak 115/70 a tep 60-65. Akonahle vsak nieco zjem, tep ide na 80 az 85 a tlak na 130/80. Problem vsak nastava az vecer, tep mam pravidelne okolo 100 a systolicky tlak do 140-145. Vracaju sa mi stavy malatnosti, celkovo sa citim dost slaby. To sa mi stava aj cez den. Odgrgavanie sa stalo dost zatazujuce, zda sa mi akoby mi branilo v dychani, dokonca mam bolesti v oblasti plexusu (tam som si ale nie isty ci to nie je od podrazdenia traviacej rury ako sa stale snazim prehltnut vzduch, aby som "nastartoval" odgrgnutie ). Po resersi na internete som nasiel na roznych strankach prispevky ludi s podobnymi problemami ( zaradil by som k nim aj prispevok na Vasej stranke - z 13.januara 2004 od pani Andrey zo sekcie "RADY PACIENTOM S DOTERAZ PRESNE NEDIAGNOSTIKOVANÝMI OCHORENIAMI TRÁVIACEHO TRAKTU" ). Mnohokrat sa ludia stazovali aj na poruchy obliciek a nadobliciek ( dosledok coho je vyssi krvny tlak ), tak som si spätne uvedomil, ze v poslednom case musim vykonavat malu potrebu ovela castejsie ako som bol zvyknuty predtym a aj s jej zadrziavanim mam velky problem. Niekedy sa kvoli tomu prebudim aj v noci. Moja otazka teda znie:
je mozne, aby povedzme nefrologicke problemy vyvolali problemy gastroenterologicke a zrychleny tep s prilezitostnou hypertenziou?
Za odpoved vopred dakujem, s pozdravom Marian K.
ODPOVEĎ: Milý Marián, aj keď, samozrejme, treba najprv vylúčiť všetky organické príčiny Vášho stavu (bolo by vhodné doplniť ešte urologické a endokrinologické vyšetrenie), predpokladám, že uvedené vyšetrenia budú negatívne. Vaše ťažkosti najskôr súvisia s prepracovanosťou a sú veľmi pravdepodobne nervového pôvodu. Máte asi nielen syndróm dráždivého hrubého čreva ale aj dráždivý žalúdok a dráždivý močový mechúr. To má všetko tak povediac jednu a tú istú príčinu a tou je nadmerná dráždivosť tzv. neurovegetatívneho systému. Ak budú uvedené mnou navrhované vyšetrenia negatívne, radím vám jedno: Prestaňte sa sledovať, relaxujte, športujte, tlakomer si odložte na neskorší vek a žite zdravšie. Všetko nie je len práca a peniaze "gastarbeitra" sú vždy tvrdo vydreté. Nezabúdajte na to ! Ak si neviete pomôcť sám, požiadajte o pomoc psychológa. Možno Vám na úvod budú treba nejaké lieky (aké to už určite vie posúdiť Váš gastroenterológ).
Číslo otázky: 13/2004-NDG
Predmet: žalúdok a hlieny
Dátum: 17. mája 2004 15:31
Dobrý deň! Dovoľujem si Vás srdečne pozdraviť a poďakovať sa Vám za zaujímavé stránky z oblasti, ktorá trápi mnohých ľudí a za možnosť konzultovať s Vami určité problémy a tak sa dozvedieť aj pohľad iného odborníka, resp. návštevníkov Vášho webu. braciam sa aj ja na Vás, pán doktor, so svojimi zdravotnými ťažkosťami a prosbou o rady. Mám 35 rokov, mám dve deti, povolaním som VŠ pedagóg. V minulosti som prekonala operáciu slepého čreva ako sedemročná a operáciu abscesu v brušnej dutine ako 21-ročná - podľa lekárskej správy "abscesus extraperit.abdominis1.dx., histol.vyštrenie - nešpecifický zápal". Moje ťažkosti sú nasledovné: - bolesti pod ľavým rebrovým oblúkom, na dotyk je tam veľmi citlivé miesto (nie stále), občas bolesti vyžarujú pod ľavú lopatku, zriedkavo v celej línii pod lopatkami, niekedy aj bolesti pod pravým oblúkom. Sem-tam som tieto bolesti pociťovala už aj v priebehu obdobia posledných desiatich rokov, no nebolo to nič, čo by ma dohnalo k lekárovi, nič som na to ani nebrala. Od marca minulého roku sa tieto bolesti znova ohlásili, stali sa častejšími a stálejšími, pridružila sa aj nadmerná tvorba hlienov v hrdle, pachuť v ústach, dráždenie na kašeľ. Absolvovala som USG vyšetrenie (negatívne), RTG žalúdka so záverom :
"dyskinesis duodeni". Keďže v tom období som pociťovala bolesti aj vpravo pod pupkom, urobili mi aj pasáž čriev 24 hod so záverom: "ptoza C. transversum". Nasledovalo vyšetrenie u gastroenterológa, ktorý mi odporučil rýchlotest na HP, ktorý bol pozitívny a na jeho základe mi
naordinoval liečbu Crismelom, Fromilidom a Duomoxom. Odporučil vykonať RTG hrudníka: "bez čerstvých lož. zmien na pľúcach, bránice nižšie uložené v medialnych úsekoch neostro konturované, uhly voľné. Srdce primeranej veľkosti a tvaru" a RTG chrbtice:"mierna osteoporoza kostí s incip. spondylarthrot. zmenamim intervert. štrbiny nie sú výraznejšie
zúžené." Po ďalšom zintenzívnení problémov v zime som absolvovala gastroskopické vyšetrenie: "mierna deformácia b. duodena, erozívna antrumgastritída, hypersekrécia žlče, malá hiátová hernia." Liečba: šetriaca diéta, Famotidin 2x20 mg ráno a večer počas 6 týždňov, Acidanon medzi jedlom. Lekár ma stručne poučil o diéte, vysvetlil, že mám nadmernú tvorbu kyseliny a žlče, že prítomnosť HP sa nedokázala a že zistené erozie znamenajú predvredové štádium. Výsledky z histológie: "chronická antrumgastritída neaktívna". Lekár odporučil užívať ešte Famotidin v zníženej dávke počas 3-4 týždňov + šetriaca diéta nastálo + na neutralizáciu nadmernej tvorby žlče jesť častejšie a v menších dávkach. Mesiac po vysadení liekov som znova začala pociťovať pachuť v ústach a bolesti vľavo aj vpravo pod rebrami. Na radu lekárnika som začala užívať želé z aloe vera, trikrát denne pred jedlom ale po týždni som prestala, lebo ťažkosti sa ešte zintenzívnili, bolesti pod ľavým aj pravým rebrovým oblúkom, po jedle aj keď dlhšie nič nejem pociťujem nepríjemnú pachuť v hrdle a ústach, pálenie v oblasti žalúdka, mám biely jazyk po okrajoch akoby zvlnený. Zatiaľ užívam gaviscon po jedle, ktorý mi trochu pomáha. Napriek primeranej strave a dostatočnému pitiu tekutín, mávam občas miernu zápchu, čo vraj súvisí s poklesom hrubého čreva. Druhý problém, ktorý asi do istej miery s prvým súvisí, je tvorba hlienov v hrdle, ktorá ma trápi už viac ako dva roky. Objavila sa na počiatku môjho druhého tehotenstva, po tom čo sme sa vrátili z dovolenky od mora, na ktorej mi začalo bývať veľmi nevoľno aj s intenzívnym zvracaním, čo prešlo, no o nejaký mesiac som cítila potrebu vykašliavať hlieny (liečba len fluidifiantami) a odvtedy sa mi tieto tvorili sporadicky, aj v niekoľko-týždňových odstupoch, po ľahnutí si a budila som sa v noci na to, že mám plné hrdlo hlienov a ráno po vstaní z postele. Je to krajne nepríjemné a vyčerpávajúce, no vždy ma liečili len prostriedkami podporujúcimi skvapalnenie hlienov a vykašliavanie. Hlieny sú biele spenené, občas, hlavne v noci, nažltlá hustá hmota. Časovo takmer súčasne so zintenzívnením bolestí pod ľavým rebrovým oblúkom sa zintenzívnili aj problémy s hlienami, aj cez deň, určitú dobu po niektorých jedlách, napr. po ovocí.. Na odporúčanie krčného lekára som bola na alergologických testoch, ktoré preukázali alergiu na rôzne rastliny a roztoče. Liečba od alergológa však hlieny nezastavila. Preto sa mi zdalo prijateľnejšie ako vysvetlenie to, že tieto hlieny budú spojené s mojou hiátovou herniou a teda s možným refluxom. S liečbou Famotidinom sa tvorba hlienov značne znížila, ale neodstránila sa úplne. Gastroenterológ však danú súvislosť nepotvrdil a znovu ma odporučil k alergológovi, ktorý mi zmenil liečbu a zároveň som sa dozvedela o skrížených alergických reakciách medzi trávami, roztočmi a rôznymi potravinami. Snažím sa teda dodržiavať šetriacu diétu odporúčanú gastroenterológom a zároveň vysadiť potraviny s možným alergickým účinkom - hotový hlavolam ! Moje otázky, pri ktorých by som Vás prosila o radu, pán doktor, sú nasledovné:
1. Kde sa môžem dozvedieť viac o tzv. šetriacej diéte, aj keď som si na Vašich stránkach prečítala, že v súčasnosti sa jej pri liečbe až taký význam neprikladá ako v minulosti ? Netrápim sa s diétou príliš ? Existuje aj nejaký iný spôsob riešenia chronických zdravotných problémov, než byť závislá od liekov alebo dodržiavania diétneho režimu ?
2. Aký máte názor na tzv. oddelenú stravu a jej vplyv na "znormálnenie" stavu kyselinotvorných a zásaditých procesov v tele? A čo si myslíte o užívaní želé z Aloe Vera?
3. Dá sa vôbec zistiť a ako, do akej miery je nadmerná tvorba hlienov spôsobená hiátovou herniou a s ňou spojeným možným GE refluxom a do akej miery je alergického pôvodu?
Vopred Vám ďakujem za Vaše názory na moje problémy a ich riešenie a želám Vám veľa trpezlivosti pri zaoberaní sa podobne rozsiahlymi dotazmi ako je môj. Mira
ODPOVEĎ: Vážená pani Mira, tu sú moje odpovede na Vaše otázky:
Ad 1. Pod pojmom šetriaca diéta sa rozumie mechanicky a chemicky nedráždivá strava, teda vylúčenie bežne známych dráždidiel z jedálneho lístka (káva, korenené jedlá, alkohol, silný čaj a iné). Ak má byť strava mechanicky šetriaca, rozumie sa tým mixovaná alebo aspoň dobre požutá. Nie sú jasné pravidlá na to, čo je šetriaca dieta, pretože čo jednému škodí, iný toleruje bez problémov, preto presný návod na šetriacu diétu, si musí "ušiť" každý pacient sám.
Ad 2. Oddelená strava aj aloe majú svoje priaznivé účinky na tráviaci trakt. To je dobre známe a je toho aj plný internet. S pozitívnymi názormi na túto problematiku súhlasím.
Ad 3. Váš rébus by asi vyriešila pH-metria, ktorá by jasne stanovila, či u Vás ide o gastroezofageálny reflux a akého typu. Podľa jej výsledku potom treba upraviť aj antirefluxnú liečbu.
Číslo otázky: 14/2004-NDG
Predmet: ziadost o radu
Dátum: 27. mája 2004 15:58
Dobry den pan doktor, Volam sa Erika, mam 27 rokov, som slobodna a bezdetna. Pracujem ako administrativna pracovnicka. Kedze "beham" po doktoroch uz od svojich 15-tich rokov, chcem prostrednictvom aj vas poznat nazor na moje tazkosti. Najprv by som vam teda opisala moje predosle ochorenia, pretoze to moze mat suvislost aj s mojimi aktualnymi tazkostami. V 15-tich rokoch ma hospitalizovali na infekcnom oddeleni s podozrenim na zltazku, pretoze som mala ozltnute ocne bielka a mala som aj zvysene pecenove testy a taktiez zvacsenu pecen. Tam mi hned podali infuzia po ktorej na druhy den mi bolo uz ok. Pretoze predtym tyzden mi vobec nechutilo jest a jedla som len nasilu. Cize po tej infuzii som bola opat stastna, ze sa mi vratila chut do jedla, aj ked viete tu nemocnicnu stravu jest nebolo bohvieco, ale co som mala robit ked mi z domu nic nemohli , priniest. Takze aj vysledky sa mi hned na druhy den zlepsili a primar ma uz chcel pustit domov, ale zastupkuna primara nie, pretoze este na nejake vysledky testov, ktore niekam poslali, ci sa potvrdi zltacka alebo nie. Musela som tam teda ostat min. dva tyzdne, co si myslim, ze na mojej psychike sa to odrazilo nie velmi dobre: mavala som bolesti alebo skor tlaky pod pravym rebrom, potom niekedy v oblasti laveho ramena ako keby som mala dostat infarkt a taktiez po lavym rebrom v oblasti zaludka. To mi trva az dodnes. Nakoniec sa mi ta zltacka nepotvrdila a moja konecna diagnoza bola benigna hyperbilirubinemia. Potom som asi dva roky chodila na kontroly a odber krvi na inf.odd. a drzala som da sa povedat prisnu pecenovu dietu moja hladina bilirubinu bola okolo 30. Az som prestala drzat prisnu dietu a zacala som sa stravovat da sa povedat normalne a hlavne zdravsie (po tej diete som vylucila zo svojho jedalnicka hlavne bravcove a hovadzie maso a vyprazane a mastne jedla), aj ked teraz si dam raz zacas nieco vyprazane, takze ta hladila toho bilirubinu sa mi upravila na normu cize do tej 20-tky. Prestala som teda chodit na caste kontroly, uz iba raz za polroka, pretoze beriem antikoncepcne tabl. a to si vyzaduje raz za polroka urobit pecenove testy. Teraz sa moja hladina pohybuje nieco nad 20. Neskor o tri roky cize v 18-tich som bola zasa hospitalizovana na int.oddeleni kvoli vselijakym moznym testom, kde mi robili vysetrenia na zlcnik, pecen, zaludok (trubica),pankreas a tak a zasa len potvrdila teda ta moja diagnoza hyperbilirubinemie. Preslo zasa niekolko rokov a na odporucanie mojho lekara ma poslala k jednemu gastroenterologovi aby mi on zasa urobil nejake testy, cize mi zobral krv, poslal ich na nejake testy, ked mi prisli vysledky s tym ze som niekedy prekonala nakoniec tu zltacku typu A. To bol teda problem s tou hiperbilirubinemiou. Kedze si davam robit pravidelne vysetrenia tej krvi, taktiez mi zistili ze mam zvyseny cholesterol. Uz asi dva roky ho mam nad normu najviac 6,88. Pri vyske 160 cm a vahe 42 kg to je kazdemu cudne aj mne samej , pretoze zivocisne tuky som uplne vylucila uz davno z mojho jedalnicka a pohybu mam taktiez dost aj ked mam sedave zamestnanie. Takze som zacala navstevovat dalsieho odbornika na cholesterol, kde teraz chodim k nemu pravidelne kazde 3 mesiace na odber krvi. Ide teda zrejme o geneticky danu formu zvyseneho cholesterolu.Lieky neberiem zatial ziadne,kedze som mlada, iba mam dietovat a beriem vitamin E a ascorutin a okrem toho este pyridoxin. Cize som skusila tu dietu, ked som zacala jest hlavne to co som sa dopocila, ze znizuje cholestrola a to hlavne sojove vyrobky, olivovy olej, rastlinne oleje a masla,ryby, ovsene vlocky, celozrne vyrobky, cestoviny, ryzu, orechy, cerstve ovocie, hlavne jablka, zeleninu a maso som upne vylucila. Aj ked nemozem povedat, ze raz zacas som zhresila nie casto. Ale zda sa ze moja "prisna" dieta" bola na figu pretoze asi po viac ako polroku jej drzania sa mi vobec nezlepsil ten cholesterol, pretoze som ho mala aj niekedy vyssi ako za mojho normalneho jedenia. Takze som sa zacala zasa normalne stravovat, pretoze s tym suvisi aj moj dnesny problem. Zacalo ma boliet v oblasti a okoli zaludka az pod lavym rebrom, tak som si myslela, ze je to tym mojim dietovanim a zacala som normalne jest. Ale ta bolest stale neprestava a trosku sa zmierni iba vtedy ked nieco zjem a potom ked mi zasa pretravi opat sa zjavi.
ODPOVEĎ: Milá Erika, z toho, čo ste mi napísali, vyplýva, že asi jedinou istou a presne stanovenou diagnózou je u Vás benígna hyperbilirubinémia Či je to dôsledok prekonanej hepatitídy alebo ide o vrodenú formu, z hľadiska Vášho terajšieho ochorenia asi nie je podstatné. Ak máte pri Vašich telesných rozmeroch vyššiu hladinu cholesterolu, naozaj treba zodpovedne pátrať po príčine a v prvom rade vylúčiť ochorenia, ktoré ju spôsobujú. Ak by malo ísť o vrodenú poruchu, tá má tiež svoje presné diagnostické kritériá a kým sa nevylúčia druhotné choroby, ktoré vedú k zvýšenej hladine tukov, nedá sa povedať, že ide o vrodenú poruchu. Je treba tiež odpovedať na otázku, či ste mali zvýšenú hladinu cholesterolu aj pred užívaním antikoncepcie (mám opakované osobné skúsenosti so zvýšením hladiny tukov u mladých žien, ktoré dlhodobo brali hormonálnu antikoncepciu.) Je to pochopiteľné, pretože ženské hormóny sa "vyrábajú" z cholesterolu a keď ich organizmus dostáva umelé vo forme antikoncepčných tabliet, prestane ich vyrábať a nezúžitkovaný cholesterol zostáva v krvi.). Ak bol cholesterol u Vás pred užívaním antikoncepcie normálny, potom vrodená porucha jeho metabolizmu je veľmi málo pravdepodobná a príčinou jeho zvýšenia je jedine antikoncepcia. Ak bol zvýšený aj pred jej užívaním, treba v prvom rade vylúčiť už spomínané iné choroby, ktoré ho zvyšujú (u Vás najmä poruchu funkcie štítnej žľazy). Tretím problémom sú Vaše bolesti v oblasti horného brucha. Tie môžu pochádzať buď zo žalúdka alebo porušenej činnosti čriev, resp. poruchy trávenia. Vzhľadom na Vaše telesné rozmery je potrebné okrem iných organických ochorení žalúdka a čriev vylúčiť aj celiakiu. Či budete konzultovať svojho alebo iného gastroenterológa, záleží na Vašej slobodnej voľbe lekára
Číslo otázky: 15/2004-NDG
Predmet: Tenké a hrubé črevo
Dátum: 7. júna 2004 10:51
Dobry den
19
muz
student
niekedy pri zatlaceni na podbrusko citim taku mierne pichanie az slabu bolest,nie vzdy,ale trva to asi 2 tyzdne,ked som bol pod stresom. (maturita).Inac nie je nic citit. Stolica aj vsetko ine je normalne,pri normalnom ziti to necitim,iba ked si zatlacim zlahka.momentlne beriem len wobenzym asi tri mesiac.Nikdy som nemal problemy ani s tenkym ani s hrubym crevom.Dufam,ze nic zle ma necaka...
Dakujem s pozdravom Juraj
ODPOVEĎ: Milý Juraj, ak máte bolesti v strede alebo vľavo, nemusí to byť nič vážne, ak sú však vpravo dole (v bedrovej jamke), mohlo by ísť o podráždené slepé črevo. Ak Vám ťažkosti neustúpia, navštívte svojho praktického lekára.
Číslo otázky: 16/2004-NDG
Predmet: Žlčník?
Dátum: 8. júna 2004 9:18
Silvia, žena, 32 rokov, sekretárka, slobodná, bezdetná
Ťažkosti: asi pred troma rokmi neurčité, nevýrazné bolesti bez súvisu s ťažkým jedlom, skôr na pohmat, bez nejakých tráviacich ťažkostí v zmysle nauzea, vracanie, hnačka, zápcha, nafukovanie, nie sú poruchy močenia, stolice. Hladina tukov v krvi zvýšená, FW 60/30. Z času na čas bolestivosť v pravom podrebrí, nie však pichavá, skôr tupá, najmä ak som dlhšie zohnutá a oblasť okolo žlčníka je stlačená, je tam cítiť tvrdý bolestivý útvar Vyšetrenia: doteraz žiadne, ani liečba.
Iné ochorenia: extrémna obezita. Pán doktor, môže ísť o ochorenie žlčníka? Mám nenormálny strach z operácie, vyšetrení. Možno si myslíte že som len hysterka, ale ono to skôr súvisí s tým, že som mala smolu na závodnú "lekárku", ktorá mi spôsobovala veké stresy a keďže mi odmietala vydať zdravotnú dokumentáciu až do nedávnej minulosti bolo nemožné obrátiť sa na inú lekárku s citlivejším prístupom. Chcela by som vedieť iba to, o aké ochorenie približne ide a na akého lekára sa treba obrátiť - gastroenteroló, chirurg,... ? Ďakujem
ODPOVEĎ: Milá Silvia, podľa Vášho mailu asi pracujete v zdravotníckom zariadení, takže nechať si urobiť aspoň sonografiu brušných orgánov so zameraním na žlčník a žlčové cesty by pre Vás asi nemal byť problém. Podľa jej výsledku treba potom postupovať ďalej. Ak bude v norme a praktická lekárka si s Vašim stavom nebude vedieť poradiť, žiadajte sa na gastroenterologické vyšetrenie.
Číslo otázky: 17/2004-NDG
Predmet: Bolesti v epigastriu
Dátum: 14. júna 2004 10:20
Vážený pán doktor,
dovoľujem si Vás požiadať o radu, nakoľko po absolvovaní niekoľkých vyšetrení som odpoveď na riešenie problému nedostala. Koncom apríla sa mi začali objavovať, hlavne v noci, kŕčovité bolesti v oblasti žalúdka, ktoré zväčša do rána ustúpili. Neskôr už pretrvávali intenzívne aj počas dňa, bolesť som pociťovala aj pri chôdzi, akoby nárazy pôsobili citlivo na oblasť žalúdka. Prvá diagnóza lekárov bol akútny apendix. Absolvovala som sonografické a RTG vyšetrenie.Po nich sa uzniesli, že to skôr bude zápalové ochorenie čriev ( napr: Crohnova choroba) . 5 týždňov som čakala na enteroklýzu, lebo nemali kontrastnú látku na vyšetrenie. Medzitým som bola na diéte, keďže som nevedela čo môžem a čo nemôžem jesť. Dožadovala som sa ďalších vyšetrení, na ktoré by som nemusela čakať. Lekár ma poslal na CT vyšetrenie, výsledok bol negatívny. Bolesti postupne ustupovali. Aj výsledok enteroklýzy bol negatívny. Teraz som absolvovala gastrofibroskopiu. Neľudský prístup personálu na gastre v BA radšej nebudem komentovať...Výsledok bol negatívny až na naznačenú iritáciu antra v zmysle chronickej gastritídy na U test. Priznám sa, že neviem presne, čo to znamená. Takže podľa lekárov som vraj v poriadku. Celé to obdobie som bola bez akýchkoľvek liekov. Nepovažujem sa za žiadneho hypochondra, ale varovné signály svojho tela nechcem podceňovať. Nefajčím, snažím sa stravovať primerane, možno mám len viac pracovného stresu. Bola by som nerada, ak by ma podobné intenzivné kŕčovité bolesti " prekvapili" na dovolenke v zahraničí. Za Váš názor, prípadne doporučenia Vám vopred ďakujem.
Adriana
ODPOVEĎ: Milá Adriana, ak popísané u Vás vykonané vyšetrenia boli negatívne, to ešte neznamená, že nie ste chorá. Nepredpokladám, že mladá, inak zdravá žena ako Vy, sa potrebuje utiekať do choroby. Nočné bolesti v nadbrušku sú typické pre vredovú chorobu, ale môžu mať aj inú príčinu. (pozri gastritída ) U test je tzv. ureázový test na prítomnosť helicobactera pylori ( HP ) Ak Vám ťažkosti pretrvávajú, skúste si na noc dávať pravidelne nejaké antacidum, ktoré dostanete voľne kúpiť v lekárni (môžete so ho dať aj pri bolesti). Ak sa Vám bolesti po ňom zmiernia alebo ustúpia, je pravdepodobné, že príčina je v hornom tráviacom trakte (netreba zabúdať, že ani lekár a zvlášť endoskopista nie je neomylný a že každá vyšetrovacia metóda má aj falošne negatívne výsledky). Ak Vám teda ťažkosti budú aj po tomto "experimente" pretrvávať, zvážte kontrolné vyšetrenie na inom pracovisku.
Číslo otázky: 18/2004-NDG
Predmet: Problem ci neprijemnost?
Dátum: 6. júla 2004 18:40
Zdraviim, kontakt na Vaas maam z internetu.. zaujiimalo by ma co mi ako odborniik mozte povedat o mojom "probleeme".. plynatost. -je sposobenaa len prijiimanou stravou? -hraa tu vplyv genetickaa predispoziicia? (otec maa rovnakyy probleem, brat tiez a mysliim ze aj dedo mal-zomrel na rakovinu brucha) -ide o enzymatickuu poruchu? existujuu tabletky "Meteo tbl" obsahujuu alfa (ci beta?) galaktozidaazu maju napomaahat traaveniu polysacharidov, ktoree pri jeho nedostatku pokracujuu do criev kde su fermentovanee mikrofloorou.. -akuu vyyznam majuu probiotickee jogurty? -moze mat svoj vplyv alkohol? fajcenie? -sank pranksalaana - jogiinska ocistnaa kuura slanou vodou, moze mat negatiivny vplyv na tento probleem? duufam, ze si naajdete cas na odpoved, budem vdacny za odbornyy vyyklad (studujem bioloogiu tak nemusiite brzdit svoj vedeckyy slovniik) a radu. s pozdravom Michal
ODPOVEĎ: Milý Michal, plynnatosť je iba príznak, ktorý nemusí znamenať vôbec žiadnu chorobu, ale na druhej strane môže byť signálom aj závažnejších ochorení, a to nielen tráviaceho traktu. Samozrejme, môže byť spôsobená aj prijímanou stravou (sú potraviny, ktoré nafukujú prakticky každého, napr. strukoviny). Genetická predispozícia môže hrať úlohu v procese činnosti a vyprázdňovania tráviaceho traktu (ak je porušená, môže sa objaviť príznak poruchy - plynnatosť). Probiotiká majú v každom prípade pozitívny vplyv na trávenie, podporujú rast tzv. "dobrých" baktérií v tráviacom trakte a tým zlepšujú trávenie a posilňujú obranyschopnosť tráviaceho traktu. Alkohol a fajčenie môžu ovplyvňovať pohyby tráviaceho traktu i samotné trávenie v pozitívnom i negatívnom zmysle. Vhodne zvolené malé množstvo alkoholu ako aperitív alebo digestívum je dokonca tráveniu prospešné. K japonskej očistnej kúre, keďže ju nepoznám, sa nebudem vyjadrovať, avšak pôst ako taký má na tráviaci trakt priaznivé účinky. Ak Vás tento problém zaujíma hlbšie, dostatok odborných materiálov si môžete nájsť cestou dobrého vyhľadávača. Ak Vás zdravotne obťažuje, treba absolvovať gastroenterologické vyšetrenie.
Číslo otázky: 19/2004-NDG
Predmet: Žalúdočné ťažkosti
Dátum: 7. júla 2004 13:44
Dobrý deň, rada by som požiadala o pomoc. Najprv sa trochu predstavím:
Pohlavie: žena
Vek: 25
Zamestnanie: sedavé
Stav: vydatá, bezdetná
Moje ťažkosti:
Charakter: bolesti v oblasti žalúdka, možno pankreasu, presne neviem. Ale nie je to len známa "jamka", kde páli záha, ale väčšia oblasť. Trvanie: Počas štúdia na VŠ - dosť časté bolesti, ale nie intenzívne. Momentálny stav: Asi týždeň - veľmi bolestivá oblasť brušná. Aj počas hladovosti, ale po najedení ešte horšie. Aj napriek konzumácii ľahkého jedla. Zistila som, že prijímam oveľa oveľa oveľa menej tekutín ako bežne. Bežne som vypila minimálne 2 - 2,5l nápojov, teraz len 0,7-0,9l. Je to na mňa až moc nezvyčajné. V nočných hodinách - bolesť ma zo spánku neprebudí. Ale ak sa precitnem, tak si uvedomujem, že niečo v žalúdku stále nie je v poriadku. Na vyšetrení som nebola, pretože zo sondy mám obrovský strach. Liečim sa sama - na základe rady mojej matky-zdravotnej sestričky - gastrogelom - gel aj tablety. Ale neužívam to veľmi často, ozaj, len v akútnom prípade. Pomôže mi to, ale nie nadlho a potom sa bolesť opakuje... Ja som nikdy nebývala chorá. Ani angína, chrípka a tak....pociťujem, že poklesom pohybu u mňa dochádza k oslabeniu imunity. Ale ako to mám všetko stíhať? Viem aj to, že som človek, ktorého zdravotný stav veľmi ovplyvňuje stres... Nechcem Vás zaťažovať, len by som rada dostala nejaké info. Ďakujem veľmi pekne a prajem pekný deň. Zuzana B.
ODPOVEĎ: Vážená pani inžinierka, pravdepodobnými príčinami Vášho stavu, ktoré prichádzajú do úvahy sú najmä tieto tri: stres ( a v rámci neho funkčná porucha trávenia, zápal sliznice žalúdka - gastritída, menej pravdepodobná je vredová choroba ) Liečba, ktorú si aplikujete je dobrá, ale skúste ju užívať pravidelne medzi dvomi jedlami jeden sáčok aspoň 10 -14 dní. Ak sa Váš stav ani potom nezlepší, asi sa gastroenterologickému vyšetreniu nevyhnete. Ak sa obávate gastroskopie, máte dve možnosti, buď si ju nechať urobiť v celkovej anestéze alebo dychový test na H. pylori. Cenovo je gastroskopia v celkovej anestéze síce drahšia, ale u Vás by mala väčšiu výpovednú hodnotu ako dychový test, pretože ak by bol negatívny, aj tak by po ňom mala nasledovať gastroskopia, najmä ak Vám ťažkosti budú pretrvávať. V prípade Vášho záujmu o vyšetrenie u nás sa môžete objednať mailom alebo v pracovnej dobe na 035 - 6423 285.
Číslo otázky: 20/2004-NDG
Predmet: Helicobacter pylori
Dátum: 13. júla 2004 22:15
Velavazeny pan doktor, prosim vas o radu resp. pomoc. Mam 18 rokov. Uz roky dostavam hnacku. Niekedy 2x do tyzdna 5x v mesiaci niekedy 4 mesiace nic.Moja stolica je vacsinou hlavne v jesenie zime a zaciatkom jari svetla a mierne riedka.Ine problemy nemam.Neviem ci by to nemohol byt vsade spominany helicobacter pyroli.Momentalne mojej priatelke diagnostikovali helicobactera.Ma 18 a mala 49kg. Lekarka jej predpisala trojkombinaciu a lieky ma brat v tomto poradi: Helicid,Entizol,Kalcit. Po troch dnoch konzumacie liekov podla predpisu a so vsetkym co k tomu prinalezi zacala zvracat a dostala krce. Este jeden den brala lieky pricom sxudla 3kg teda vazi 46kg a na dalsi den t.j. dnes sla k lekarke. Ta jej sama povedala ze jej nemusela predpisat tuto kombinaciu a ze nech vysadi lieky a odporucila jej 2-dnovu dietu. Myslite ze predpisane lieky boli vhodne na liecbu H.p. u mojej priatelky? Je pravdepodobne ze som mal a ze mam H.p.? Mozem sa nakazit helicobacterom pri bozkavani? Vopred velmi pekne dakujem za odpoved. Stefan
ODPOVEĎ: Milý Štefan, Vaše problémy pravdepodobne asi nesúvisia s helicobacterom pylori (ďalej HP). Ak Vás trápia problémy s vyprázdňovaním, mali by ste absolvovať gastroenterologické vyšetrenie. Presná diagnóza sa cez internet stanoviť nedá. Na základe Vami uvedených údajov, správnosť indikácie antiHP liečby u Vašej priateľky neviem posúdiť. Uvedená trojkombinácia je bežne používaná, ale pri jej predpisovaní by sa mali dodržať určité pravidlá. Aké, to by mal vedieť každý, kto takúto liečbu indikuje. Pokiaľ ide o prenos HP pri bozkávaní, teoreticky to je možné, ale existujú aj odborné práce, ktoré tento spôsob prenosu (napr. medzi manželmi, resp. partnermi) spochybňujú. Užitočné informácie o tejto téme nájdete aj na našej partnerskej stránke
Číslo otázky: 21/2004-NDG
Predmet: travenie
Dátum: 30. augusta 15:05
Dobry den pan doktor! Rad by som Vas touto cestou poziadal o radu. Mam 22 rokov, som studentom na VS, slobodny bez partnerky. Moje tazkosti: trochu tazko sa opisuju. Zacinaju hned po prebudeni pocitom akejsi nevolnosti a tazoby vychadzajucej od zaludka, rano tazko dostanem nejake jedlo do seba. V podstate az desiatujem. Pocas dna tieto pocity nevolnosti a niekedy az nutkanie na zvracanie pretrvavaju s roznou intenzitou. Nikdy vsak neprechadzaju do bolesti alebo krcov. Problem s jedlom mam ale cely den. Aj ked pride chut na jedlo, tak nie som schopny dojest celu porciu /beznej gramaze/. Velmi rychlo mam pocit sytosti a naplnenosti. Preto si robim caste prestavky, ani to vsak nepomoze , aby som vsetko zjedol. Keby som sa snazil nasilu dojest, tak to skonci vyvratene. Pri vyske 175cm sa moja vaha pohybuje v rozmedzi 56-60kg. Dnes na spodnej hranici. Tieto prejavy sa pocas roka menia, niekedy sa citim celkom dobre, ale ani v tych obdobiach som nedokazal prekonat hranicu 60kg a posledny rok 58kg. Taktiez pocitujem vacsiu plynatost zaludka. Pravidelne si musim uvolnit plyny, aby som si ulavil a je jedno ci este len idem jest alebo som najedeny. Opisane tazkosti registrujem tak 5-6 r. dozadu avsak az posledne 2-3r. su intenzivnejsie. Zacal som si uvedomovat, ze ma caoraz viac obmedzuju. Minuly rok som navstivil mojho vseobecneho lekara. Urobil mi beznu preventivnu prehliadku aj s odberom krvi a mocu. Tie nic nepreukazali. V podstate som zdravy. Poslal ma na sono vysetrenie pecene, zlcovych ciest a zlcnika. Vysetrenie preukazalo, ze zlcnik je angulovany /nemam pri sebe presne znenie/, ale inak v poriadku. Bolo mi povedane, ze s tym sa momentalne neda nic robit. Bolo mi doporucene castejesie a v mensich davkach sa stravovat. Vzhladom na stres, ktory zaziva obcas kazdy /urcite aj to ovplyvnuje moj stav/ som skusil uzivat 2 tyzdne Bellaspon. Ten mi sice potlacil neprijemne pocity nevolnosti, ale nic viac, citil som sa viac unaveny a zjedol som mozno este menej. V zlozeni stravy som zacal vylucovat niektore jedla, ktore mi evidentne nerobia dobre - najma udeniny, kavu, nefajcim, pijem len prilezitostne /skor pivo/ apod. Ked vsak jem len lahke jedla, moja vaha smeruje nadol. Na pitie si davam skor mineralky - fatru, budis a caj. Niektore sladene vody mi nerobia dobre. V rodine ma problemy otec, ktory bol ako 28r. operovany na zlcove kamene. Dodnes ma vsak problem s riedkou stolicou, ktoru ma 2-3x denne. Inak neviem o podobnych problemoch v rodine. Dakujem za moznost polozit otazku a Vasu odpoved. S pozdravom Michal N.
ODPOVEĎ: Milý Michal, obávam sa, že Váš zdravotný stav nebol doteraz uspokojivo vyšetrený. Požiadajte svojho praktického lekára, aby Vás odoslal na gastroenterologické vyšetrenie (v prípade záujmu ho môžete absolvovať aj u nás ). Vaše ťažkosti síce môžu byť aj funkčného charakteru, teda podmienené stresom, ale skôr mám podozrenie na niektorú z foriem tzv. malabsobčného syndrómu (bezpodmienečne treba vylúčiť napr. celiakiu)
Číslo otázky: 22/2004-NDG
Predmet: Prosba o radu
Dátum: 7. septembra 2004 8:29
Meno: Laura
Vek: 22
Zamestnanie: študentka
Stav: slobodná
Deti : žiadne
Ťažkosti : Pán doktor, chcela by som Vás poprosiť o radu. Už tri mesiace mám problémy s hnačkami, stolicu mám asi 5-6 krát za deň, hlavne po múčnych jedlách a mlieku, no tieto ťažkosti nemám každý deň. Niekedy stačí kúsok chleba a je mi zle, inokedy môžem zjesť aj tri krajce a nič. Stravujem sa normálne, nedržím žiadnu diétu a nemám žiadne iné ochorenia, napriek tomu som schudla v poslednej dobe asi 5 kg. Vyšetrenia zatiaľ nemám žiadne, moji rodičia mi tvrdia, že to nie je dôvod navštíviť lekára a že to prejde aj samo, prosím Vás teda o radu, o čo by mohlo ísť a či mám kontaktovať lekára. Ďakujem
ODPOVEĎ: Milá Laura, skúste sa sama zamyslieť nad tým, čo by mohlo byť spúšťacím mechanizmom vašich ťažkostí. Ak to bol nejaký stres v škole alebo doma, resp. inde, potom by to asi nemalo byť nič vážne. Možno sa u Vás takto prejavuje syndróm dráždivého hrubého čreva V každom prípade vzhľadom na dĺžku trvania ťažkostí Vám odporúčam navštíviť aspoň praktického lekára. Ak sa Vám ťažkosti po jeho vyšetrení a liečbe nezlepšia, odporúčam Vám gastroenterologické vyšetrenie, ktoré v prípade záujmu môžete absolvovať aj u nás. Stačí sa len objednať.
Číslo otázky: 23/2004-NDG
Predmet: chudost, bolesti v bruchu
Dátum: 7. septembra 2004 13:43
Vazeny pan doktor, Chcela by som Vas poprosit o radu. Mam 29 rokov, som vydata, deti nemame a pracujem ako administrativny pracovnik. Od detstva mavam bolesti zaludka, stolicu mavam skor riedku, svetlejsej farby a je dost objemna. Pri 170 centimetroch mam len 51 kg, hoci sa uporne snazim pribrat uz niekolko rokov. Stravujem sa vyvazene v dostatocnych mnozstvach, nie som vegeratian. Hnacky mavam najma z chleba a inych mucnych jedal. Mam nedostatok vapnika, diagnostikovali mi osteopeniu. Casto mavam aj herpesy a afty na ustach a v nose, ktore trvaju niekdy aj cele mesiace. Nedari sa nam otehotniet. Ultrazvukom zistili, ze vajicko prestane rast 13. den a ani sa neuvolni. Byvam dost slaba, obcas by som spala aj v robote, hoci moj spanok v noci trva 8-9 hodin. Bola som u mojej obvodnej lekarky, ktora ma poslala na ultrazvuk brucha - vsetko som mala v poriadku. Okrem toho mi robili bezny krvny test, kde zistili jedinu anomaliu - prilis vela zeleza. Lekarka mi povedala, ze mam vsetko v poriadku - zelezo nad normu nepovazovala za zaujimave. Prosim Vas, co by mi mohlo byt? Som z toho celeho hrozne zufala. Ake vysetrenie by som mala absolvovat? S pozdravom Maria
ODPOVEĎ: Vážená pani Mária, veľmi pravdepodobne trpíte na niektorú z foriem tzv. malabsorbčného syndrómu (nedostatočné trávenie a vstrebávanie živín, ktoré môže mať rôznu príčinu a tú treba u Vás objaviť). V prvom rade je potrebné vylúčiť celiakiu a absolvovať gastroenterologické vyšetrenie, v prípade Vášho záujmu sa môžete objednať aj u nás.
Číslo otázky: 24/2004-NDG
Predmet: Prosba o radu
Dátum: 28. septembra 2004 11:24
Dobrý deň, volám sa Katarína a už asi mesiac a pól mám taký problém, že každé ráno keď sa vyprázdnim mám ešte nutkanie na stolicu asi 3 hodiny, aj pociťujem bolesti v bruchu, nadúvanie a kŕče. Niekedy sa ráno vyprázdnim aj 4x za sebou v 5 minútových intervaloch. Najprv som si myslela, že je to z toho ,že deň predtým, ako sa mi tieto ťažkosti začali som pojedla pár nedozretých jabĺk, popila trošku vínka a ešte deň predtým som bola večer opekať a pojedla som dosť špekačkov. Myslela som, že mám hnačku, keďže stolica bola riedka. Ale o 3 dni bola stolica normálna a popísané ťažkosti každé ráno pretrvávali a dodnes pretrvávajú. Môže to mať s tým súvis, že som si vtedy tak preťažila žalúdok? Po 10.-tej hodine ráno ťažkosti ustúpia a celý deň ani noc už nemám ani stolicu ani bolesti ani nutkanie. A ráno to začne znova. Po tvrdej stolici sa pár krát objavila krv.Ale myslím, že to bude tým, že mám vonku zlatú žilu už asi pol roka. U lekára som s ňou nebola, lebo mi nerobila žiadne problémy - nekrvácala ani nesvrbela, vlastne keby som si ju nenahmatala, ani neviem, že ju mám. Aspoň myslím, že je to zlatá žila. Mohlo by to byť i niečo iné? Chcela by som s spýtať, či by som mala zájsť k lekárovi a či mi neviete povedať, od čoho by som mohla mať takéto ťažkosti. Môže to byť predzvesť nejakej choroby?
Údaje: 23 rokov,zamestnaná ako úradníčka, nefajčiar, slobodná, bezdetná
Za odpoveď vopred ďakujem a prajem veľa pracovných úspechov.
ODPOVEĎ: Milá Katarína, ak Vám ťažkosti trvajú už tak dlho, skutočne by ste mali zájsť aspoň k praktickému lekárovi. Ak sa po jeho liečbe Váš stav nezlepší, požiadajte ho o odoslanie na gastroenterologické vyšetrenie (v prípade Vášho záujmu sa môžete objednať aj u nás). Hoci podľa popisu Vašich ťažkostí predpokldám, že by mohlo ísť o syndróm dráždivého hubého čreva, nie je vylúčené ani počínajúce zápalové ochorenie sliznice konečníka. Druhým Vašim problémom sú hemoroidy. Môžete si ich začať liečiť sama. Kúpte si v lekárni niektorý z voľnopredajných prípravkov a dubovú kôru (z nej si robte odvary a večer po kúpaní si robte v tomto odvare sedacie kúpele).
Číslo otázky: 25/2004-NDG
Predmet: otázka
Dátum: 29. septembra 2004 17:04
Dobrý deň mám 30 rok.9.ročné dvojíčky chlapcov a 4.ročnú dcéru. Moje zdravotné ťaškosti sú už 10 ročné začalo to vysokým tlakom , ktorý sa pri vývoji alergií zmenil na nízsky, pridružila sa astma v poslednom období zápal močového mechúra a v poslednom roku mi býva nevoľno a naposledy som mala v stolici krv , lepšie povedané na stolici takú ako z čerstvej rany . Teraz keď čítam Vašu stránku nie je do reči , pretože si neviem predstaviť ako by mne spravili tieto vyšetrenia ,už aj preto , že mám astmu a dýcha sa mi mizerne aj bez hadice. Takže poraďte ak vás niečo napadne a hlavne , či môže ísť o rakovinu hrubého čreva . Lenže ja práveže priberám a nemôžem sa zbaviť nadbitočných kíl , ktorých síce nie je až tak veľa ,ale aj tak mi to robí starosti, lebo mám nesmiernu chuť do jedla a , keď sa ráno nenajem tak mi je zle. S pozdravom Renáta Za odpoveď Vám vopred ďakujem
ODPOVEĎ: Vážená pani Renáta, rakoviny hrubého čreva sa pri príznakoch, ktoré popisujete, určite obávať nemusíte. Krvácanie z konečníka u Vás najskôr spôsobujú hemoroidy, resp. trhlinka alebo zápal sliznice konečníka. Ak pôjdete na gastroenterologické vyšetrenie, určite nebudete v rukách skúseného gastroenterológa prvá astmatička s tráviacimi ťažkosťami. Rektoskopie ani kolonoskopie, ktorým sa pri Vašich ťažkostiach asi nevyhnete, sa pri astme obávať nemusíte. V prípade Vášho záujmu o vyšetrenie u nás nemusíte mať obavu, že by sme Vám robili endoskopické vyšetrenie bez seriózneho posúdenia indikácie alebo v stave, ktorý by bol pre Vás rizikový. Pred vyšetrením si môžete aplikovať lieky, ktoré používate. Podobne je to aj pri gastroskopií, ak by bola potrebná. Pred ňou sa však môžu podať len spraye alebo injekcie. Ale je to v porovnaní s kolonoskopiou oveľa kratší výkon a u Vás sa dá naplánovať na čas, kedy budete mať s dýchaním čo najmenšie problémy.
Číslo otázky: 26/2004-NDG
Predmet: Mám podozrenie na rakovinu Hrubého čreva.
Dátum: 10. októbra 2004 2:08
Volám sa Ján M., som mladý 20ročný muž, slobodný momentálne študent na vysokej škole. Pred 3 týždňami som spozoroval na konečníku hrudku na dotyk som pociťoval slabú bolesť, no po dvoch dňoch bolesť prešla a hrudka sa zmenšila. Keď to dospelo do takehoto štádia tak som to nepovažoval za nič dolezité, no po vyse týždni sa hrudka nepatrne zvedčila /no nepocitoval som v tých miestach žiadnu bolesť/ a o pár dní som spozoroval, že sa takisto nepatrne zmenšila, takmer ju nevidno no na hmat ju cítiť. Neviem čo si mám o tom myslieť, veď som čítal že rakovina hrubého čreva je príznačná pre vek po 40-tke.Nikomu som sa s tým nepríznal neviem či to mám považovať za doležité, ale začinam mať obavy, pretože na Rakovinu hrubého čreva zomrela v rodine aj babka aj prababka.Prosim pomožte mi v mojích neistotách.Zaťial som nijakeho lekara nenavštívil.No nedávno som bol na odbere krvi a všetko bolo OK, no neviem ani či krvný obraz súvisi s rakovinou hrubeho čreva.No ta hrudka ma znepokojuje. Velmi vám vopred ďakujem za odpoveď.
ODPOVEĎ: Milý Ján, ako vidno na Vašom prípade, samodiagnostika (prípadne aj pomocou internetu) môže byť veľmi nebezpečná a zavádzajúca. Žiadne strachy a rakovinu pustite z hlavy. Veľmi pravdepodobne u Vás ide o hemoroid, ktorý môže pohľadom a/alebo vyšetrením prstom cez konečník diagnostikovať aj praktický lekár. Dodržiavajte pokyny popísané pri hemoroidoch a ak bude Vaša neistota a ťažkosti pretrvávať, žiadajte sa na chirurgické (proktologické) alebo gastroenterologické vyšetrenie
Číslo otázky: 27/2004-NDG
Predmet: prosim o radu
Dátum: 14. októbra 2004 2:42
Dobry den... Volam sa Marian a pisem Vam tento mail az z Irska, nakolko uz niekolko tyzdnov mam iste tazkosti a potreboval by som radu od odbornika. Nakolko vasu e-mailovu adresu som nasiel na internete, viem ze ako lekar mate dost starosti z inymi pacientmi ale dufam ze si najdete cas na precitanie tohoto mailu. Moj problem je, ze pocitujem tupu slabu az stredne silnu bolest v pravej dolnej casti (brucho), konkretne 2-3cm od pupka do prava (teda na urovni pasa - niekedy to stupa troska vyssie).Na dotyk je to necitlive, ked si skusam prehmatat brucho nepocitujem ziadnu bolest. Ta ako keby sa objavila tesne na to. Tieto problemy zacali asi pred siestimi tyzdnami, v praci (pracujem ako pomocnik v hotelovej kuchyni). Po dvoch tyzdnoch som vyhladal miestneho obvodneho lekara, ten si vypocul moje tazkosti, prehmatal oblast brucha a konstatoval ze to nie je nic vazne, na co mi odporucil pit vela tekutin a predpisal mi FiboGel co je nejaky vlakninovy napoj s tym ze do tyzdna by sa mali uvedene tazkosti stratit. Asi dalsie dva tyzdne na to bolest zmizla na niekolko dni, ale potom sa objavila znova. Tyzden na to som nastivil znova lekara (bohuzial ma uz vysetroval iny obvodny lekar). Ten konstatoval podobny zaver ze sa nejedna o nic vazne. Ani jeden z lekarov okrem toho ze mi len prehmatali brucho a zobrali vzorku mocu (bol v poriadku) neurobili ziadne dalsie vysetrenia (krv, stolica alebo nieco podobne). Preslo uz sest tyzdnov a moje problemy neustavaju. Musim ale povedat ze sa to prejavuje tak ze niekedy sa citim horsie (vsimol som si ze ked sedim alebo som zohnuty tak to pocitujem viac ale nie je to pravidlo), niekedy lepsie. Teploty boli v priebehu tychto tyzdnov od 36,8-37,3 (podla miestnych lekarov je to vraj normalne), nemam hnacky - stolica je normalna bez krvi alebo inych "abnormalit", ale castejsie mavam pocit plynatosti (vetry) ale nie stale. Obaval som sa ci to nie je slepe crevo, ale obidvaja lekari ma uistili ze sa o apendix nejedna. alebo ci to nie je nejaka prietrz nakolko pri mojej praci denodenne pracvujeme a dvihame tazke veci. A teraz nastava ten moj problem, alebo lepsie povedane dilema. Nakolko pracujem v Irsku, zdravotne poistenie tu nemam a teda nemozem si dovolit odborne vysetrenia nakolko su drahe, napriek tomu platim zdravotnu poistku doma a plus k tomu mam este cestovne poistenie zdravotnych nakladov v zahranici (to kryje zakladne osetrenia, a nutnu hospitalizaciu). Ale neviem co mam robit. Verit usudku miestnych obvodnych lekarov ze sa nejedna o ziadny zavazny problem aj napriek tomu ze "to boli" uz viac ako 6 tyzdnov a nezlepsuje sa to - skor naopak, alebo podniknut cestu domov a zaplatit drahe letenky plus riskovat stratu zamestnania a nakoniec pocut rovnaky zaver od slovenskych lekarov? Zase na druhej strane sa moze jednat o nieco naozaj zavazne a v takomto pripade pre zdavie zaplatim cokolvek. Viem ze ako lekar nemozete urcit diagnozu len z opisu v maily, to ani nechcem. Skor potrebujem pocut radu odbornika, ktory sa mozno uz stretol s podobnym pripadom a mohol by poradit ako postupovat dalej alebo ako sa rozhodnut. V kazdom pripade Vam aspon dakujem za precitanie tohoto mailu. Dakujem a zelam Vam vsetko dobre Marian H.
ODPOVEĎ: Milý Milan, chcete odo mňa takmer nemožné, ale pokúsim sa o to. Ak Váš stav trvá dlhšiu dobu, v každom prípade je potrebné ho dovyšetrovať. Zrátajte si koľko by Vás vyšli napr. základné krvné vyšetrenia (sedimentácia a krvný obraz - ten Vám povie niečo o zápale, prípadne sonografia) Po uvedených vyšetreniach budete aj Vy aj lekári rozhodne múdrejší. Ani ja nie som jasnovidec a medicína je často zradná a to čo na prvý pohľad vyzerá napr. ako bolesť pohybového aparátu môže byť život ohrozujúci stav. Ak sa Vám viac oplatí zaplatiť si uvedené vyšetrenia ako cestovať domov (ak Vám hrozí strata zamestnania), bolo by asi naozaj lepšie nechať si uvedené vyšetrenia urobiť tam. Budem rád, ak sa ozvete ako to dopadlo a aká bola Vaša konečná diagnóza. Môj predbežný (ale skutočne len "jasnovidecký" typ je prepätie brušnej steny alebo vnútorný pruh, druhá menej pravdepodobná možnosť je nešpecifikovaný črevný zápal).
Čislo otázky: 28/2004-NDG
Predmet: Prosba o radu
Dátum: 21. októbra 2004 10:23
Dobry den pan doktor, mam 55 rokov, asi jeden rok pocitujem hlavne po jedle / cca 0,5 hod./ zvlastnu chut v ustach. Nic ma neboli iba obcas v hrdle citim akoby mna bolelo. Na vecer pocit v ustach klesa v noci vobec nic. Cez vikend je to lepsie. Nejem cestvu zeleninu, dobre mi robia suchare. Denne som pil cca 2 kavy, cierny caj, teraz to obmedzujem. Nefajcim nepijem. Uzivam Helicid 20 mg, a teraz este Costi. Na "hadicu" som bol pred rokom - negativne. Uzivam este milurit pol tabletky kazdy druhy den / zvysena kyselina mocova/ a Prostamol uno, vecer jedna tabletka, pred tym so uzival Tadenam. /zvacsena prostata uz 10 rokov ale pred tym som na prostatu neuzival nic /. Prostamol uzivam asi rok. Dakujem za radu.
ODPOVEĎ: Vážený pán inžinier, príčina Vašich ťažkostí môže ale aj nemusí byť v tráviacom trakte. Je možné, že ide o určitý prejav refluxnej choroby pažeráka, ale lieky, ktoré užívate (Helicid a Costi) by mali tieto prejavy tlmiť, takže táto moja úvaha je menej pravdepodobná (navyše, ak ste pred rokom mali negatívnu gastroskopiu) Mali by ste absolvovať aj krčné a zubné vyšetrenie a ak je to cez víkend lepšie, môže to byť aj psychického pôvodu (napr. stres v práci) alebo vplyv. škodlivých látok z prac. prostredia (veľmi pravdepodobný) Vplyv kombinácie užívaných liekov je menej pravdepodobný.
Číslo otázky: 29/2004-NDG
Predmet: bolesti v podbrusku
Dátum: 21. októbra 2004 14:46
Dobry den pan doktor, Chcela by som Vas poprosiť o niekolko informacii, popripade radu. Mam 26 rokov a obcas mavam velke bolesti v pravom podbrusku a niekedy ma tam aj picha. Tieto bolesti sa objavia a hned sa aj vytratia. Bol mi urobeny kompletny krvny obraz a zistili mi len zvysenu amylazu. Neviem, ci to je normalne, alebo to moze suvisiet aj s bolestami, nakolko mi byva niekedy aj tazko od zaludka. Okrem toho, v sucastnosti sa liecim na "kandidozu", prvy krat som ju mala pred 3 rokmi, ale nebola som kompletne vysetrena a vyliecena. Teraz mi bola odobrata vzorka stolice, v ktorej bola pozitivna candida albicans v traviacom trakte. Teraz uzivam liek Nizoral. Bolesti v podbrusku stale pretrvavaju. Chcem sa spytat, ci kandidoza moze suvisiet s mojimi tazkostami (niekedy pocitujem velku plynatost a naduvanie) Za skoru odpoved Vam dakujem a prajem pekny zvysok dna. S pozdravom, M. p.s.: Slepe crevo mi nebolo este vyoperovane, mala som ho raz len podrazdene.
ODPOVEĎ: Milá Gabriela, v prvom rade je potrebné doliečiť kandidózu a ak uvedené ťažkosti budú aj potom pretrvávať, treba vylúčiť organickú príčinu ťažkostí (chronický zápal slepého čreva, gynekologickú alebo urologickú príčinu) Ak by boli všetky vyšetrenia negatívne, treba vylúčiť iné ochorenia hrubého čreva, ktorých diagnostika a liečba patrí do rúk gastroenterológa. Odporúčam Vám postupovať podľa tohto návodu a v prípade Vášho záujmu o vyšetrenie u nás sa môžete objednať na deň a hodinu podľa Vášho želania.
Číslo otázky: 30/2004-NDG
Predmet: pečeň
Datum: 26. októbra 2004 8:32
Vek: 25
Zamestnanie: administratíva
Stav: vydatá
Počet detí: 0
Dobrý deň, mam 25 rokov a obraciam sa na vás so svojim problémom. Už asi od začiatku tohto roka ma prenasleduju bolesti v pravej polovici brucha. Trpím na zvýšenú plynnatosť, ktorá nevykazuje zavislost od stravy. Uz som bola na vysetreni traviaceho systemu kontrastnou latkou, na kolonoskopii, sonografii, u gynekologa - vsetko negativne. Asi pred mesiacom som chcela darovat krv, kde mi zistili zvysenu hodnotu ALT - 1,1. Po mesiaci mi moja lekarka urobila znovu testy a hodnota ALT sa zvysila na 1,61 a AST - 0,95. Pri predchadzajucich vyšetreniach mi robili krvne rozbory i na hepatitidu, i vyšetrenie na crohnovu chorobu. Napriek tomu moje bolesti stale pretrvavaju. V ústach sa mi tvoria na mandliach priehlbiny a na jazyku biely povlak. Dakujem
ODPOVEĎ: Vážená pani Martina, Váš stav si v každom prípade vyžaduje ďalšie doplňujúce vyšetrenia. Treba podľa možnosti presne zistiť príčinu zvýšenia pečeňových testov, doplniť imunologické vyšetrenie a podľa výsledkov ďalšie testy. Ak ste už boli na gastroenterologickom vyšetrení, máte niekoľko možností - buď požiadajte svojho gastroenterológa o doriešenie stavu alebo odoslanie na hospitalizačné doriešenie, prípadne Váš stav konzultujte na inom pracovisku.
Číslo otázky: 31/2004-NDG
Predmet: Takmer rok trvajúce bolesti brucha
Dátum: 26. októbra 2004 8:16
Dobry deň pán doktor,
Pohlavie: zena
Vek:26 rokov
Zamestnanie: ekonomicky asistent
Stav: vydata, 1 dieta- takmer 2ročné
Uz vyse roka, konkretne od augusta 2003 mam takmer neustale bolesti brucha- hlavne podbrusko, niekedy okolo Pupka skôr orientovane na lavu stranu. Bolesti nie sú moc silné, občas krčovité, trvajú zhruba 2 týždne, potom zase chvílu povolia a takto stále dokolečka. Hnačky ani zápchu nemávam, stolicu mám približne raz denne, normálnej konzistencie, niekedy trošku redšiu ale nie vyslovene hnačkovitú. Krče mávam hlavne ráno, po stolici mierne polavia, nie úplne a tlmené bolesti ďalej pretrvávajú. Dva krát, september 2003 a marec 2004 som bola na sonografii brucha - vysledky boli negativne, November 2003 - gastroskopia s vyšetrením na bacil Helicobacter - opäť negatívne December 2003 - rektoskopia 40 cm - negativna, len mierne interne hemoroidy(spôsobené asi pôrodom). Gastroenterolog uzavrel moj stav ako syndróm dráždivého hrubého čreva a nasadil mi Dicetel,ktory som uzivala asi Mesiac - príznaky na chvilu zmizli ale ako som spomenula opäť sa neustale opakujú. Rozhodla som sa zmeniť gastroenterológa, ktorý mi asi 2 týždne dozadu spravil krvné testy (výsledky ešte neviem), na kontrolu idem o ďalšie 2 týždne. Chcela by som sa opýtať, či sa mám pýtať na nejaké ďalšie špecialne vyšetrenia, aby som sa vyhla zbytočným problémom zo zanedbania liečby a čo by ste mi poradili, čo mám robiť, pretože už začínam mať aj strach, či náhodou nemám nejakú vážnejšiu chorobu. Pre istotu som bola aj u gynekologa, tiež asi 2x , ktory suvislosť s ochorenim ženských orgánov vylúčil. Z iných ochorení mám zníženú činnosť štítnej žlazy a chronickú tonsilitídu (vyšetrenia na koky a bacily v ústnej dutine boli negatívne). Za cennú radu Vám vopred ďakujem a prajem pekný deň
ODPOVEĎ: Odporúčam Vám počkať na výsledky testov u gastroenterológa a medzitým si doplniť ešte urologické vyšetrenie. Ak bude všetko negatívne, mali by ste dať za pravdu prvému Vášmu gastroenterológovi a liečiť sa podľa jeho postupu (možno by bolo vhodné k Dicetelu niečo pridať alebo ho vymeniť za iný liek. To by mal posúdiť Váš gastroenterológ. Dicetel môžete užívať bez obáv aj roky, bol popísaný aj prípad 17-ročného užívania bez vážnejších vedľajších účinkov).
Číslo otrázky: 32/2004-NDG
Predmet: Ziadost o pomoc.
Dátum: 27. októbra 2004 17:03
Dobry den pan doktor,
chcel by som Vas poprosit o radu. Uz dlhsiu dobu pocitujem v pravom boku (vlastne tesne pod "oblinou" hrudnej kosti) jemny tlak (ziadna bolest), ktory sa malicko stupnuje a potom zasa trosicku ustupi ale pretrvava. Ked idem na WC-ko tak niekedy ide zo mna nieco ako hlien (podla mna to ma s tym asi suvislost). Mam 28 rokov, mam sedave zamestnanie. Vopred Vam dakujem za odpoved a ochotu. Vsetko dobre peter
ODPOVEĎ: Milý Peter, mali by ste absolvovať gastroenterologické vyšetrenie (v rámci neho po základom fyzikálnom vyšetrení, prípadne lab. odberoch aj sonografiu a kolonoskopiu . Pravde-. podobne u Vás ide o zápalové ochorenie hrubého čreva alebo syndróm dráždivého hrubého čreva, avšak presnejšiu odpoveď Vám dá až uvedené vyšetrenie.
Číslo otázky: 33/2004-NDG
Predmet: Ureazovy test + Meteorizmus
Dátum: 11. novembra 2004 11:55
Meno: Eva D. S. (B.)
(V súčasnosti žijem v zahraničí, som však zdravotne poistená aj na
Slovensku)
Vek: 31 rokov
Nezamestnaná od V/2004
Vydatá
Bezdetná
50kg/168 cm
Vážený pán doktor,
rada by som sa spýtala na viacero ťažkostí (neviem, či spolu navzájom súvisia): Na jar tohto roku som absolvovala gastroenterologické vyšetrenie, ktoré potvrdilo prítomnosť HP bez nejakých vnútorných zmien. Absolvovala som ho na základe odporúčania kožnej lekárky, pretože už niekoľko rokov mi pretrváva silné akné (nie ekzém) a silné švŕkanie v žalúdku, pri niektorých pohyboch (ľahko si ho vyvolám aj z vlastnej vôle) bez ohľadu na dennú dobu a to, či je žalúdok plný alebo nie. Absolvovala som liečbu 3-kombináciou Oprazole (14 tabliet) - Entizol - (20 tabliet) - Fromild (14 tabliet) + 15 týždňov Zineryt. Príznaky potom viac-menej ustúpili, ale po 2-3 mesiacoch sa pomaly vrátili. Viem, že v súvislosti s kožnými ochoreniami sa liečba HP nepoužíva, nechcem však nechať neliečené ani akné a robí mi starosti Vaša zmienka o tom, že HP vyvolá skôr či neskôr gastritídu. Niekoľko rokov som užívala antikoncepciu, na stav pokožky ale nemala veľký vplyv. Pravidelne trpím silnými bolesťami hlavy, niekedy migrenóznymi, inokedy skôr od chronickej nádchy. Stravujem sa pravidelne, z toho 2 krát teplé jedlo denne, veľa ovocia, na obed pohár vína. Nemám bolesti žalúdka, už mnoho rokov však trpím plynatosťou -prakticky mám neustále nafúknuté brucho, čo mi dosť vadí. Nepomôže ani dlhá vychádzka, jediný spôsob, ako sa toho zbaviť je dlho nejesť - tak 1 deň. Môže ísť o meteorizmus? Druhý problém je bolesť pri stolici, na čo si pamätám už od detstva. Prakticky každú stolicu absolvujem v slzách, nevidím však vystúpené žily, existujú skryté hemeroidy? Pomerne skoro sa mi vytvorili aj prvé kŕčové žily, ktoré sú v našej rodine dedičné. V ranom detstve som trpela nízkou hladinou kyseliny v žalúdku, v dôsledku čoho mi od mla chutila káva, ktorej aj teraz pijem dosť. Teraz v zime by som chcela absolvovať vyšetrenia. Viem, že gastroskopia je dlhodobá záležitosť, a ja budem na Slovensku len 2 týždne, tak som skôr uvažovala o rýchlom ureázovom teste. Neviem však zistiť, kde sa na Slovensku vykonáva. Návštevu akých lekárov / aké vyšetrenia /liečbu by ste mi poradili? Čo môžem spraviť aj sama, pred návštevou lekára? Ďakujem, s pozdravom Eva
ODPOVEĎ: Vážená pani Eva, ak ste napriek tomu, že v žalúdku nebola zistená "patológia" ako píšete, absolvovali antiHP kúru, nepredpokladám, že príčinou Vašich ťažkostí by mohol byť helicobacter pylori Skôr si myslím, že u Vás pôjde o funkčnú poruchu vyprázdňovania, najmä dolného tráviaceho traktu, teda syndróm dráždivého hrubého čreva, ktorý je asi príčinou nafukovania (meteorizmu - presnejšiu odpoveď Vám však dá až gastroenterologické vyšetrenie). Ak máte kŕčové žily, je predpoklad, že by ste mohli mať aj hemoroidy ("skryté" sú tie vnútorné najmä v I. a II. štádiu). Gastroskopia vôbec nie je dlhodobá záležitosť (ak ste ju absolvovali, viete, že výkon trvá len pár minút). Ureázový test, na ktorý sa pýtate asi nebude to, čo Vás zaujíma. Mali ste na mysli asi dychový test. U Vás totiž asi gastroskopia nebude potrebná, na overenie účinnosti liečby plne postačuje dychový test. Vzhľadom na Vaše ťažkosti Vám úplne postačí návšteva gastroenterológa, prípadne dermatológa, alebo alergológa. V prípade Vášho záujmu o vyšetrenie u nás sa ozvite mailom alebo telefonicky v pracovnej dobe na +421-35-6423 285. Vyšetrenie si môžete u nás dohodnúť na deň a hodinu, ktorá Vám vyhovuje a v priebehu 2 týždňov podľa potreby môžete po liečbe absolvovať aj kontrolné vyšetrenie. Podľa potreby Vás potom môžem objednať aj na dychový test. V prípade, že sa rozhodnete pre vyšetrenie u nás, prosím Vás o zaslanie identifikačných údajov zo slovenského preukazu poistenca (meno, rod. číslo, názov poisťovne, prípadne mi kópiu slovenského preukazu poistenca môžete poslať mailom).
Číslo otázky: 34/2004-NDG
Predmet: problemy so žalúdkom
Dátum: 11. novembra 2004 14:27
Dobrý deň, vážený pán doktor!
Volám sa Daniela, mám 23 rokov, som študentkou na vysokej škole. Som slobodná a bezdetná. Moje potiaže začali vo februári 2004, kedy som začala pociťovať bolesti, ale hlavne ťažobu žalúdka nielen po jedle, ale aj pred jedlom. Od februára 2004 po dnes som schudla 14 kíl a moje poťiaže sa neustále stupňujú. Teraz mám ťažobu po každom jedle, a to už jedávam len varené zemiaky, varenú ryžu, suché rožky, nič dráždivé. Často zvracievam, pretože tá ťažoba sa už nedá vydržať, tak sa snažím vyvolať zvracanie umelo. V júni 2004 som bola odoslaná mojou obvodnou lekárkou na gastroenterologické vyšetrenie, tam mi bol predpísaný Quamatel a Cerucal, vyšetrenie nebolo urobené žiadne. Záver bol: Horný dyspept.sy. Moje problémy však neustávali a tak o mesiac neskôr som bola odoslaná na gastroenterologické vyšetrenie opäť. Bola mi urobená fibroskopia, ale endoskopický nález bol v norme. Lekár mi predpísal Duspatalin a záver bol: Colon irritable. Pri nezlepšenom stave mi bola predpísaná kontrola. Keďze môj stav sa absolútne nezlepšoval, v septembri 2004 som išla na spomínanú kontrolu. Lekár mi len zmenil lieky na Costi a Pancreolan a jeho ďalší záver bol: Dyspept. sy v. s. funkčný. V novembri 2003 som bola hospitalizovaná na chirurgickom oddelení pre tromboflebitídu po nástreku varixov. Bol mi aplikovaný Fraxiparine, potom som brala pol roka Orfarin, po Orfarine Vessel Due a teraz beriem ako prevenciu Anopyrin. Môj problémy sa zhoršujú, ako som už spomínala po každom jedle ma hneď začne bolieť žalúdok, mám hrozný pocit plnosti a ťažoby, často zvracievam. 23.07.2004 som bola na sonografii abdomenu, ale pečeň, žlčník, slezina, pankreas, slezina i obličky sú v poriadku a lekárka jednoznačnú patológiu nediferencovala.Najskôr som pociťovala ťažobu hlavne po mlieku, údeninách, smotane, resp. šlahačke, strukovinách, hríboch, káve, ale teraz mi je zle už po všetkom aj po čaji. Asi 2 mesiace ma neustále trápi okrem toho aj hrozná suchosť, popraskanosť a olupovanie pier, tak neviem, či to môže mať nejaký súvis. Okrem toho cítim sa stále unavená a malátna.Pán doktor, budem Vám povďačná za akúkoľvek radu, ktorá by pomohla zmierniť moje ťažkosti. Ďakujem Vám veľmi pekne, želám veľa úspechov a príjemný deň! S úctou zostáva Daniela G. P.S.: Stresy v tomto období žiadne nemám, takže to by nemala byť príčina mojich ťažkostí.
ODPOVEĎ: Milá Daniela, ak ste mali vyššie uvedené vyšetrenia negatívne (škoda, že nepíšete, či ste mali robené aj lab. odbery, aké a s akými výsledkami, je možné že ak ste unavená, trpíte málokrvnosťou), to ešte neznamená, že ste Vaše ťažkosti by mali byť funkčného charakteru. Proti tejto diagnóze svedčí najmä Vaše neodôvodnené, pomerne značné chudnutie (ak strata tel. hmotnosti naďalej pokračuje, je veľmi pravdepodobné skôr organické ochorenie, možno malabsorbčný syndróm (celiakia ? ). Suchosť slizníc môže mať súvis s Vašim doteraz presne nediagnostikovaným ochorením. Váš stav si v každom prípade vyžaduje dovyšetrovanie. Máte tu tri možnosti, buď sa vrátite k svojmu gastroenterológovi alebo si nájdete iného, prípadne sa necháte hospitalizovať na internej alebo gastroenterologickej klinike.
Číslo otázky: 35/2004-NDG
Predmet: Bolesti na pravej strane brucha
Dátum: 15. novembra 2004 9:07
Prajem Vam pekný den.
Chcela by som Vas poprosiť o radu. Som zena, nerodicka, mam 25 rokov. Už stvrty mesiac ma trapia neprijemne pocity v pravej polovici brucha - presnejsie na pravom boku a v pravom podbrušku. Neviem ich presne charakterizovat, ale je to akysi pocit nepohody, napätia, plnosti v tejto casti brucha. Co je neprijemne hlavne pri prudsich pohyboch ako napriklad beh, poskakovanie, pri rychlom sadnuti na stolicku, pri cviceni... V tedy mam pocit, ze mam v pravom podbrusku a boku kamene, ktore sa bolesti otriasajú, niekedy pichajú. Bola som na vysetreni u urologa - sono obliciek bolo v poriadku, RTG kontrastnou latkou az po mechur - takisto v poriadku, pri sone obliciek bolo urobene aj sono zlcnika a pecene - takisto v poriadku. Vysetrenie u gynekologa - takisto negativne. Podla gynekologa
to mozu byt problemy sposobene pravou bedrou alebo driekovou chrbticou a podľa urologa pruh alebo gastronom. problemy. U ortopeda som na vysetreni bola. No nic zavaznejsie nenasiel - doporucil cvicenie, kedze mam plne sedave zamestnanie a tiez gastrom. vysetrenie. Preto by som sa chcela spytat, ci by tieto problemy nemohli byt gastronom. charakteru. Jest mi chuti, v noci spim pokojne, stolica je pravidelna - vacsinou objemna a mäkka, bez znamok krvi alebo hlienov. Casto po vykonani stolice ma vsak pali konecnik (predpokladam za kvoli vnutornej zlatej zile - uz som s nou mala problemy) Dakujem
ODPOVEĎ: Súvis Vašich ťažkostí s tráviacou trubicou, najskôr s hrubým črevom, je možný, ale presnejšiu odpoveď Vám dá až gastroenterologické vyšetrenie, prípadne kolonoskopia. Ak sa jej obávate, vyberte si pracovisko, kde ju vykonávajú v celkovej anestéze. Pozrite si aj príspevky v našej diskusií.
Číslo otázky: 36/2004-NDG
Predmet: Problem so zaludkom, zlcnikom?
Dátum: 16. novembra 2004 23:55
Dobry den pan doktor, Volam sa Andrea, mam 32 rokov, dve deti (fyziologicky porod), som vydata, VS vzdelana, momentalne na MD. Moje momentalne tazkosti su- bolest pod pravym rebrovym oblukom, niekedy pocit tlaku a plnosti na tomto mieste ale aj pichanie v oblasti zaludku a pupku. Problem pretrvava cca 1 a ˝ mesiaca , po akutnom probleme s vonkajsimi hemoroidmi. Bola som u obvodneho lekara, ktory mi spravil kompletne krvne vysetrenia- s vysledkom hranicne zvyseny bilirubin. Okrem toho som bola na UZV (zlcnik, pecen, slezina, oblicky) s negativnym vysledkom, okrem zaveru, ze mam zuzeny zlcnik (neviem ci je to spravna interpretacia) a na pravej oblicke mala cysta. Mavam velmi casto aj problemy s nafukovanim, v crevach mi to buble, skrka (aj v noci), obcas sa pridruzi aj zapcha, napriek tomu, ze kazdy den veceriam vylucne ovocie, maso skoro vobec nejem. Mam problemy s kavou, vzdy sa po nej roztrasiem. Nemozem nalacno ani mlieko, vzdy mi dojde zle. Takisto nezvladam kombinaciu mlieka s kysnutym cestom. Nemozem jest mak ani orechy. Ak sa rano nenajem vcas tak byvam cely den uplne roztrasena. Co to moze byt? Este mam otazku, mozno vyznie hlupo, ale da sa “chytit” H.pylori od druheho cloveka tak, ze napriklad si olizuje prsty a nozik a potom tym istym reze jedlo ostatnym a tymi olizanymi prstami naklada jedlo ostatnym ? Jedna sa o to , ze ten clovek ho ma a ja mam zase znizenu imunitu. Dakujem velmi pekne za odpoved. S pozdravom, Andrea
ODPOVEĎ: Vážená pani Andrea, Vaše tráviace ťažkosti sú najskôr funkčného charakteru, okrem možnej poruchy vyprázdňovania žlčníka, ide u Vás najskôr o syndróm dráždivého hrubého čreva a možnú neznášanlivosť alebo alergiu na bielkovinu kravského mlieka - laktózu. Váš stav si vyžaduje gastroenterologické vyšetrenie, ktoré v prípade Vášho záujmu môžete absolvovať aj u nás. Stačí sa len objednať. Pokiaľ ide o prenos HP, cesta a spôsob, ktorý popisujete, je možný.
Číslo otázky: 37/2004-NDG
Predmet: Hnačka, Je Irigorafia Škodlivá?
Dátum: 17. novembra 2004 19:31
Váž. p. Doktor, keďže moje ťažkosti pretrvávajú, mala by som ísť na IRIGOGRAFIU, ale známy mi povedal, že pri nej dochádza k ožiareniu a dnes už jestvujú iné metódy, ktoré sú šetrnejšie k pacientovi. Môžete mi poradiť, aké metódy by prichádzali do úvahy? Ďakujem Vám za odpoveď. Jana
ODPOVEĎ: Vážená pani Jana, túto otázku by ste mali najskôr položiť lekárovi, ktorý Vám irigografiu ordinoval. On musí najlepšie vedieť prečo nezvolil iný postup. Kolonoskopia je síce pre pacienta nezaťažujúca (nie je tam žiadne žiarenie, ako na rtg), nie je však celkom bez rizika ani bez bolesti (ak sa nerobí v celkovej anestéze alebo aspoň po podaní silných vnútrožilových protibolestivých liekov) Irigografia nie je o nič menej škodlivá ako ktorékoľvek bežné rtg vyšetrenie (pacient však absorbuje neúmerne viac žiarenia ako napr. pri rtg pľúc). Váš manžel Vás asi pozná lepšie ako ktorýkoľvek lekár, takže na Vašom mieste by som veril aj jeho názoru. Je len na Vás a Vašom ošetrujúcom lekárovi, aký postup si vyberiete. Osobne by som však pri Vašich ťažkostiach a Vašom veku volil iný postup, ktorý je šetrnejší a možno aj efektívnejší. Radiť však Vášmu lekárovi, ako má postupovať, ak ma o to sám nepožiadal, by nebolo odo mňa etické. Máte možnosť a právo ohľadom Vašich ťažkostí konzultovať aj iného lekára.
Číslo otázky: 38/2004-NDG
Predmet: antrumgastritída a krvné doštičky
Dátum: 18.novembra 2004 17:13
Vážený pán doktor Klucho,
chcel by som Vás požiadať o radu:
Pohlavie: muž
Vek: 62
Zamestnanie: dôchodca
Stav: ženatý
Deti - 2
Vaše ťažkosti: Dlhodobo (roky) trvajúca riedka stolica počas celého dňa, príjmanie akejkoľvek potravy. Dlhodobo pretrvávajúca silná zrážanlivosť krvých doštičiek. Po viacerých vyšetreniach lekári nevedia zistiť príčinu (zápal v tele KDE?). Vykonané vyšetrenia a prípadne ich výsledky: Jedno z nedávnych vyšetrení bola biopsia žalúdka s týmto nálezom: mierna až stredne ťažká mierne aktívna antrumgastritída bez defektov bez malignity H. pyroli ojedinele pozitívne. Ďalej bola zistená malá afta.
Vaša doterajšia liečba: Po biopsii bola stanovená táto eradikačná liečba po dobu 7 dní (od dnes): Helicid 2x20mg, Amolcen 2x1000mg,
Fomilid 2x50mg.
Otázka: Materiály o antrumgastritíde a H. pyroli som si už na vašej stránke našiel. Chcel by som vedieť Váš názor, či môj nález je vážny a či bola správne indikovaná liečba. Zároveň by som sa chcel spýtať, či spomínaný problém zrážanlivosti krvných doštičiek môže mať nejaký súvis s mojimi potiažami tráviaceho traktu. Ďakujem Vám veľmi pekne. S úctou Jozef U.
ODPOVEĎ: Vážený pán Jozef, HP pozitívna gastritída antra žalúdka nie je vážne ochorenie a dá sa liečiť presne tak, ako uvádzate (v názvoch liekov a dávkovaní sú však pravdepodobne Vami zavinené preklepy). Problém s krvnými doštičkami môže byť súčasťou zápalového ochorenia (u Vás najskôr tráviacej trubice). Váš stav si v každom prípade vyžaduje komplexné doriešenie. Máte tri možnosti: vrátiť sa ku svojmu gastroenterológovi, nájsť si iného alebo sa nechať hospitalizovať
na špecializovanom pracovisku.
Číslo otázky: 39/2004-NDG
Predmet: neuvedený
Dátum: 28. novembra 2004 12:18
Milý pán dr. prosím Vás o radu,
Som žena, 53 rokov, 175 cm, 72 kg, zamestnaná v zdravotníctve, vydatá, jedno dieťa.
Ťažkosti: bolesti pod pravým rebrovým oblúkom, nafukovanie, prelievanie čriev, pocit plnosti, bolesti prechádzajú až pod pravú lopatku.nadmerná plynatosť
Vyšetrenia: trvajú cca 10 rokov , prešla som rôznymi vyšetreniami, aj operácia slepého čreva/ r1993/ posledné vyšetrenia- r.2004 sono brucha - negat., krv- KO a biochémia v poriadku/ len chol.6,8 a bil. pod 5 / stolica na zvyšky - tuk pozit. v minulosti robená gastroskopia 2x - negat. , 1x - erózia , pred 10 rokmi aj kolonoskopia , ale pre nevydržateľnú bolesť prerušená po 50 cm vyšetreného čreva/ dotiaľ bol výsledok - negat. Momentálne sa moje ťažkosti stupňujú a neviem si poradiť z čoho vlastne tie bolesti pramenia
ODPOVEĎ: Podľa popisu Vašich ťažkostí ide najskôr o funkčnú poruchu horného a dolného tráviaceho traktu a možno aj biliárnu funkčnú poruchu. Hoci neuvádzate, či ste brali alebo beriete nejaké lieky, predpokladám, že ste doteraz neboli adekvátne liečená. V prípade Vášho záujmu o vyšetrenie u nás sa môžete objednať mailom alebo v prac. dobe na 035-6423 285.
Číslo otázky: 40/2004-NDG
Predmet: bolesti zaludka
Dátum: 2, decembra 2004 22:22
dobry den,
moje udaje su:
pohlavie: zena
vek: 20
vyska/vaha: 160/43
zamestnanie: student
stav: slobodna, ziadne deti
Uz asi 4 roky mavam strasne bolesti zaludka ale to nie vkuse ale tak raz za mesiac, za dva kedy ako. Stale ma boli styri dni. Rano ma zacne boliet a ku veceru sa to postupne zhorsuje a vecer sa to uz neda vydrzat. Dalsie rano sa to opakuje a tak dalej 4 dni. Ziadne lieky na zaludok alebo na zlcnik mi nepomohli. A boli ma nielen zaludok vpredu, ale aj vzadu na chrbte nad oblickami asi na urovni srdca. Nespozorovala som ziadnu zavislost na jedle ani na nicom inom. Teraz v auguste som sa podujala na vysetrenia. Bola som u urologa, gynekologa, na ultrazvuku obliciek, zaludka, zlcnikovych ciest, na 3 odberoch krvi a na gastroenterologickom vysetreni. Zistili mi len zvyseny pocet bielych krviniek, zvysenu plynatost criev a navrat zlce do zaludka. Gastroenterolog mi predpisal lieky Costi - 2x denne, ktore som brala 3 mesiace. Tie tri mesiace som tazkosti nemala, ale znova sa objavili a v este horsej intenzite. Tak uz vazne neviem co mam robit. Lekarka mi znova brala krv, ale samozrejme vysledky su v poriadku a znova ma posiela na gastroenterologicke vysetrenie. Ale ja si myslim, ze je to zbytocne a znova mi povedia to iste. Uz vazne neviem co mam robit, prosim pomozte mi. Vopred dakujem, s pozdravom jana
ODPOVEĎ: Milá Jana, vzhľadom na to, že napriek uvedeným vyšetreniam a liečbe Vám ťažkosti pretrvávajú, vyhýbať sa kontrolnému gastroenterologickému vyšetreniu by asi nebolo rozumné. Rozhodnutie je na Vás, ak dôverujete svojmu gastroenterológovi, požiadajte ho o kontrolné vyšetrenie, ak nie, odporúčam Vám vyšetrenie na inom pracovisku. V každom prípade je u Vás potrebné vylúčiť malabsorbčný syndróm, predovšetkým celiakiu. To, že čosi u Vás nie je v poriadku signalizuje aj Vaša podváha. V prípade Vášho záujmu o vyšetrenie u nás sa môžete objednať mailom alebo v pracovnej dobe na 035-6423 285.
Číslo otázky: 41/2004-NDG
Predmet: Traviace problemy
Dátum: 4. decembra 2004 09:58
Dobry den, prosim Vas touto cestou o radu.
Mam nasledovne problemy: Naduvanie, grganie, pocit nestravenej potravy a nevyprazdnenych criev. Chut do jedla vyborna, ziadne problemy po jednoduchych jedlach. Problemy sa stupnuju poobede a k veceru po konzumacii komplexnejsich jedal. Stolica je pravidelna.
Zena
43 rokov
153cm/ 46 kg
velmi stresujuce povolanie - prekladatelka, vela prace a surne
terminy
vydata
1 syn dospely
ziadne predosle vysetrenia.
lieky - antikoncepcia
pravidelny sport, dobra kondicia
Dakujem
Alica
ODPOVEĎ: Vážená pani Alica, Vaše ťažkosti budú veľmi pravdepodobne funkčného charakteru, čo najskôr súvisí s popisovaným stresom. Avšak vzhľadom na Vaše telesné rozmery je potrebné v prvom rade vylúčiť organickú príčinu ťažkosti, najmä tzv. malabsorbčný syndróm. Ak ste doteraz neboli na žiadnom vyšetrení, v prípade Vášho záujmu sa môžete u nás objednať mailom alebo v prac. dobe na 035-6423 285.
Číslo otázky: 42/2004-NDG
Predmet: plynatosť
Dátum: 4. decembra 2004 16:53
Dobrý deň, pán doktor, chcela by som Vás požiadať o radu. Som žena, 22 rokov, 162 cm, 50 kg, vydatá, zatiaľ bezdetná, zamestnaná. Mojim jediným problémom je stále pretrvávajúca plynatosť, pocit nafúknutého brucha ako balón. Stolicu mám normálnu a pravidelnú. V 19 rokoch mi vybrali slepé črevo. Iné lekárske vyšetrenia som neabsolvovala. Stravujem sa pomerne zdravo a pravidelne. Inak nemám nijaké zdravotné problémy. Je to dosť trápne, zbavovať sa týchto plynov. Prosím poraďte mi. Ďakujem a prajem príjemný deň.
ODPOVEĎ: Vážená pani Martina, príčinu Vašich ťažkostí treba najprv objasniť, potom aj liečba môže byť cielená a úspešná. Hoci neuvádzate aké je Vaše zamestnanie,e možné, že trpíte nadmerným stresom a ten je príčinou možnej funkčnej poruchy vyprázdňovania tráviaceho traktu. Píšete, že sa stravujete zdravo, ale ako ? Nejete náhodou príliš veľa vlákniny ? Do stravy si pridajte viac probiotík (bio-jogurty, acidko, kefír...). pozrite si životosprávu pri syndróme dráždivého hrubého čreva a naše staršie odpovede na túto tému na našej partnerskej stránke (do vyhľadávača treba zadať plynnatosť, meteorizmus, alebo nafukovanie) Znova však zdôrazňujem, Váš stav treba najprv presne diagnostikovať. V prípade Vášho záujmu o vyšetrenie u nás sa môžete objednať mailom alebo v pracovnej dobe na 035-6423 285.
Číslo otázky: 43/2004-NDG
Predmet: travenie a bolest hlavy
Dátum: 15. decembra 2004 11:04
Mily pan doktor, obraciam sa na Vas s problemom svojho manzela (30 rokov, zamestnany pocitacovy odbornik, bezdetny, 178cm, 72kg): uz od detstva ma problemy s travenim (asi raz do tyzdna), podla jeho vlastnych slov najma po konzumacii papriky, surovych uhoriek, oleja (okrem olivoveho), slahacky, arasidov atd Tymto potravinam sa preto vyhyba. Na druhej strane mu vsak niekedy byva tazko aj po jedlach, ktore mu inokedy neskodia. Tie tazkosti sa prejavuju predovsetkym silnymi bolestami hlavy (je to vzdy na tom istom mieste, nad lavymi spankami)a pocitom zastaveneho travenia. Manzel ma nechty prstov ruk posiate bielymi skvrnkami, neviem, ci by to mohlo suvisiet. Nefajci, nepije, stravuje sa zdravo. Nevolnost (podla jej intenzity) ustupi po konzumacii napr. salvioveho caju, nealkoholickeho piva, najcastejsie vsak az po uziti 1-2 tabliet Ibalginu 400. V minulosti sa dal vysetrit (sonografia), nic mu vsak nenasli. Dakujem Vam za radu. Denisa
ODPOVEĎ: Vážená pani Denisa, Váš manžel by mal absolvovať v prvom rade neurologické vyšetrenie (je potrebné vylúčiť migrénu), ak bude negatívne, potom sa treba zamerať na vylúčenie potravinovej neznášanlivosti alebo alergie. Toto by sa malo udiať za úzkej spolupráce gastroenterológa a imunológa. Sonografia na odhalenie príčiny jeho ťažkostí nie je postačujúca.
Číslo otázky: 44/2004-NDG
Predmet: dlhší list
Dátum: 19. decembra 2004 18:22
Vážený pán doktor, Volám sa Peter mam 21 rokov a chcel by som Vá? po?iada? o pomoc. Nie len prostredníctvom mailu, rad by som sa pokiaž by to bolo mo?né zveril do Va?ich rúk, ?e by ste ma na par dni prijali na va?u kliniku. Teraz k mojej situácii: U? rok mam neprehliadatelné zdravotne problémy, chodím po doktoroch jak utrhnutý vagón a nič z toho, ka?dý doktor ma posiela niekam inam kde je lep?ie vybavenie, lep?í doktori atd... Napr. mam ís? na kolonoskopiu ku svojmu doktorovi na opakovanú histológiu tenkého čreva mam v?ak u? ís? na Kramare, na endoskopickú laparoskopiu( v prípade negat. Imunologických výsledkoch) mam zas ís? do Martina. Som človek ktorý nezná?a nemocničné prostredie a zároveň nemám ani dos? fyzických síl aby som stále niekam pendloval. V prípade ?e by nebolo mo?né aby ste ma prijali( no aj v prípade ?e by to bolo mo?né ), Vám napí?em aj zmapovanie môjho zdravotného stavu, doteraj?ích zistení, polo?ím Vám aj par otázok a rad by som keby ste mi na ne aspoň stručné odpovedali. Moja ??ivotná? diagnóza je reumatická horúčka prvej ataky ktorú som pre?il v útlom detstve. Moja sestra trpí dvoma autoimunnymi ochoreniami, a to ?títnej ?žazy a nejakým zvlá?tnym druhom eksemu, u gastroenterologa jej e?te na dôva?ok zistili intestinalnu metaplaziu tak?e určitý geneticky predpoklad mam. (Jeden by si myslel ?e sme sa narodili v atómovom reaktore.) Ja osobne som prvé známky gastroenterologickeho problému začal vníma? keď som mal mo?no 14, 15 rokov- vtedy sa mi začal zabielova? jazyk. V 17-tich sa pridalo pálenie záhy ktoré bolo stále častej?ie a intenzívnej?ie , nakoniec to bolo na dennom poriadku, no v čase keď som sa u? u? odhodlával nav?tívi? doktora tak tento jav začal miznú?, bol síce stále prítomný no dal sa u? skôr znies? a tak som sa na celého doktora... Nepriehladnutelný problém nastal a? o tomto čase minulého roku keď mi zistili inkompetenciu kardie, refluxiu a hypersekreciu na lacno. Po tomto objave som kompletne zmenil svoju ?ivotosprávu, nabehol som na oddelenú stravu, prestal som pi?, fajčenie som z 99-tich % obmedzil... Na vežmi krátky čas sa mi trochu užavilo. Potom to v?ak i?lo opä? dolu vodou, stále viac som chudol, netrávilo mi ani pomerne žahko strávitežnú stravu, bol som vežmi nafúknutý a upchatý. Pri vtedaj?ích ?pokusoch? som zistil ?e potrava mnou prechádza a? 5 dni!!! Tak?e opetovna náv?teva u gastroenterologa ? histológia tenkého čreva- zaver bol ?e sa jedna o celiakiu, plus zápal pankreasu. Na bezlepkovú diétu som v?ak nemal reakciu ani po troch mesiacoch ( odporučená doba čakania) a tak som sa znova začal obieha? vy?etrenia. Teraz k môjmu momentálnemu stavu: Pri mojej vý?ke 190 cm vá?im 61 kg, čo značí ?e za rok som schudol 14 kg. V?dy som mal problémy pribra? no vďaka posižňovaniu alebo fyzicky náročnej prací som si tých par kel navy?e vedel vydobi?, teraz pri akomkožvek fyzickom výdaji okam?ite stratím Váhu a u? to nejde vráti? spa?. Momentálne som si denný re?im a stravovanie( tak zdravo sa nestravuje ani dalajláma) vychytal natožko ?e si u? ?tyri mesiace zubami nechtami dr?ím rovnakú váhu no je to čoraz ta??ie. Bolesti ?alúdka u? síce nemám, no evidentne je vežmi oslabený mam problémy strávi? potraviny ako zemiaky, kukurica, orechy( o mase a nejakých mastných pokrmoch nehovoriac) Po najedení a nasledovnom trávení mávam pocit ?e črevo mi vypú??a potravu zas a znova do ?alúdka, a to z protichodných pohybov nie je v?etko- ako by som to... vetri ktoré by mali vychádza? rektálne mi vychádzajú nosom(pripadne ústami ak práve vyprávam)a tu je aj moja prvá otázka:
Čo mô?e tento fenomén spôsobova?? ?iadny doktor mi to zatiaž nezodpovedal. Inak stolicu mam pravidelnú, je v?ak väč?inou obalená akoby slizom, a sú v nej nestrávené kúsky potravy. Nedávno som urobil pokus čí bezlepková diéta ma určitý vplyv na môj stav-po troch dňoch jej hrubého nedodr?iavania som dospel k názoru ?e to nie je chybná diagnóza ale ?e je iba kvapkou v mori, a ?e určíte nie je zásadnou diagnózou číslo 1. Posledne mesiace aj zaznamenávam podivný tvar brucha, na jeho žavej strane mi začal doslova vytŕča? zrejme ?alúdok poci?ujem za nim mo?no kúsok pod nim akýsi tlak ako keby tam bolo čosi navy?e, a keď sedím napr. za počítačom (zvyčajne dos? zhrbený) ten pocit sa e?te umocni a tlak ako keby zasahoval a? na žavú stranu srdca. Pri tejto polohe mam e?te par zaujímavých reakcii, po dlh?om čase mi ztuhne ?ija, začervenajú mi oči, a ztuhne mi sánka ale to asi sem nepatri. Nechcem mažova? čerta na stenu no vy?etrenie na CT a magnetickú rezonanciu si u? vybavujem. Kým v?ak prídem na radu to e?te nejaký ten piatok potrvá a preto v?etky gastrovy?etrenia by som do vtedy chcel mat za sebou. Ďal?í problém čo sa u mňa objavil je čosi vežmi zvlá?tne, začalo to tým ?e niektoré kusy oblečenia po praní začali páchnu? ako stará zatuchnutá handra(ten popis je vežmi presný) momentálne tak páchne 50 % oblečenia ba čo viac ten zápach začal vychádza? z mojich aj z otcových(bývam s nim) útrob. Časom to mizne a opä? sa to objavuje. Myslím ?e sa jedna o nejakú hubovitú infekciu ale akosi mi to nejde do hlavy preto?e ?ijeme v dobrých hygienických podmienkach. Moja otázka znie jak mam postupova?? Mam necha? vydezinfikova? byt, nemô?u to byt lamblie alebo niečo také? Na zaver u? len hádam postrehy z vy?etrení ktoré som absolvoval. Ióny v moči -odpad sodík, vápnik- výrazne pod normál, imunoglobin A pod normál, EO v periférii nad normál, neut, neut.A pod normál. V?etky ostatne testy krvne, močové, stolica v poriadku. Sono pankreasu, pečeni, ?lčníka, obličiek a sleziny v poriadku. Medzi kžučkami čriev v dolných úsekoch brucha je men?ie mno?stvo volnej tekutiny, v mezenteriu sú početne zväč?ené lymfatické uzliny. Na výsledky z imunológie čakám, u endokrinológa v?etko v poriadku, echokg v poriadku, EKG v poriadku. Kolonoskopiu som u? mal dávno absolvova?, no pomýlil som sa a X prep som u?il o deň skôr ne? som mal, reakcia na neho bola katastrofálna namiesto stolice som po väč?inu času zo seba dostaval kusy črevnej sliznice, e?te tý?deň na to som nebol schopný poriadne strávi? ani len zeleninový sála?. U? na druhy deň som vá?il len 59 kg a to doktor chcel po mne aby som e?te jeden deň nejedol lebo skôr ma zobra? nestíha. Nebolo to v mojich silách. Ospravedlňujem sa za dĺ?ku tohto listu, no chcel som aby Vá? pohžad na môj problém mohol byt čo najkomplexnej?í. Vopred Vám ďakujem za Va?u odpoveď a verím v skoré videnie.
ODPOVEĎ: Ďakujem Vám za dôveru, ale Vašej prosbe nemôžem vyhovieť. Poskytujem totiž len ambulantné, nie hospitalizačné služby a okrem toho si myslím, že Váš stav sa ambulantne vyriešiť nedá. Radím Vám, ak máte naplánované vyšetrenia, absolvujte ich. Najdôležitejšia bude asi MR a laparoskopia. Môj tip na Vašu diagnózu je Whippleho choroba, menej pravdepodobná je celiakia alebo Crohnova choroba. Budem rád, ak sa po stanovení konečnej diagnózy ozvete.
PS-nemal som čas ani chuť opravovať diakritiku vo Vašom maili, najskôr máte zle nastavený typ písma.
ROK 2005
Číslo otázky: 1/2005.NDG
Predmet: Zle travenie zdravej vyzivy
Dátum: 11. januára 2005 11:37
Katarina
26
174/75
sedave (4x tyzd. sport)
slobodna, bezdetna
Moje problemy mi sposobuju tazkosti uz nieco vyse roka. Ide o to, ze akonahle zjem hocijaku zeleninu (jedina vynimka je paradajka) a hocijake ovocie (s vynimkou citrusovych plodov, ktore vsak nemozem jest, lebo som na ne alergicka) mam strasne bolesti v bruchu - krce, vydute brucho,ze vyzeram ako v 3.-4. mesiaci tehotnosti, toto vsetko neskor ustupi a potom ma trapi nadmerna plynatost. Vsimla som si, ze to mam aj po ovsenych vlockach, celozrnnom chlebe, skratka po zdravej vyzive. Potrebovala by som poradit co s tym. Ked sme boli z prace na komplexnom vysetreni a spomenula som internistovi tieto moje problemy, odpovedal, ze nemam jest tieto potraviny. To sa mi vsak nezda ako riesenie. Ak budem zit na mase a jogurtoch, moj cholesterol sa urcite zblazni. Okrem ineho tento stav pretrvava a pri upravenej zelenine, alebo ovoci, len nie tak vyrazne, ale problemy su tiez. Prosim poradte mi, co s tym. Skusala som rozne tabletky ako Meteo, alebo homeopatika, ale vysledok je oproti vynalozenym financnym prostriedkom takmer nulovy. Roblili mi sono brucha-vsetko OK. Dakujem velmi pekne Katarina
ODPOVEĎ: Vážená slečna Katarína, hoci Vaše telesné rozmery na prvý pohľad vylučujú diagnózu celiakie alebo inú poruchu trávenia a vstrebávania, aj túto možnosť treba u Vás brať do úvahy. Druhou možnou príčinou by mohol byť syndróm dráždivého hrubého čreva, ale presnejšiu odpoveď Vám dá až gastroenterologické vyšetrenie, na ktoré sa v prípade Vášho záujmu môžete objednať aj u nás.
Číslo otázky: 2/2005-NDG
Predmet: otazka
Dátum: 16. januára 2005 12:50
Volám sa Zuzana a mám 22 rokov. Pracujem ako predavačka v supermarkete. Som slobodná a bezdetná. Vážím 48 kg a meriam 167 cm. Všetko sa začalo asi pred rokom kedy som dostala veľké bolesti v pravom podbrušku. Bola som na gynekologickom vyšetrení a všetko mám v poriadku. Takisto si mysleli že mám zápal slepého čreva ale krv bola v poriadku (žiadny zápal). Marodovala som dva týždne bez liekov a bolesti odišli. Cez rok som mala občas problémy hlavne s nafúkaným bruchom a býva mi dosť často ťažko od žalúdka po jedle. V decembri to začalo znova. Zasa bolesti v pravom podrušku a takisto pod pravým rebrom až nabok ku chrbte. Je to taká zvláštna bolesť ako kŕče. Zas som bola na gynekológii a všetko v poriadku. Krv bola tiež v poriadku. Lekár to uzavrel ako prechladnuté črevo s zas som marodovala bez liekov. Bola som hrozne slabá. Bolesť potom zas ustúpila akurát ostalo to nafúknuté bruško a "odgrgávanie". A teraz sa to objavilo zas. To isté. Bola som aj na vyšetrení štítnej žľavy a všetko mám v poriadku. Už si neviem rady. A moja doktorka ma na vyšetrenia neposiela asi to nepokladá za potrebné. Som totiž často chorá - astma,šelest,alergie... Už sa aj bojím ku nej prísť čo mi povie... Za odpoveď vám hrozne ďakujem. A ešte čosi už niekoľko mesiacov mám zvýšenú teplotu na 37,2 stupňov a doktorka vravela že je to normálne ĎAKUJEM
ODPOVEĎ: Milá Zuzana, zdravá v žiadnom prípade nie ste a čo Vám presne je, to treba vyšetriť čo najskôr. Na základe vyššie uvedeného popisou to vyzerá najskôr na ochorenie, ktoré má základ v poruche obranyschopnosti organizmu a z nej vyplývajúcej poruchy trávenia. Vzhľadom na Vašu podváhu je treba vylúčiť predovšetkým celiaku. V prípade Vášho záujmu o vyšetrenie u nás sa môžete objednať mailom alebo v prac. dobe na 035-6423 285.
Číslo otázky: 3/2005-NDG
Predmet: Problem so ZALUDKOM?
Dátum: 20. januára 2005 09:59
Dobry den. Chcel by som vas poziadat o “diagnozu”. Citim jemnu “bolest” pod poslednym pravym rebrom ( tak medzi stredom tela a pravou stranou tela pod pravym rebrom) ked nieco ziem aj neziem ..nieco take ako bublanie. Uz to trva asi 3 tyzne a v posilovni som dostal pri natahovani sa strasny krc do brucha a odvtedy tak jemne citim brucho. Neviem ci to moze byt sposobene nejakym poskodenim svalu a tym padom ze zaludok ked pracuje tak posoby na steny brucha alebo moze ist o ochorenie zaludka ( jem dost rychlo a obcas aj horuce) Dakujem pekne za odpoved a ospravedlnte moje lajicke vysvetlenie problemu.
ODPOVEĎ: Najpravdepodobnejšou príčinou Vašich ťažkostí bude asi funkčná porucha činnosti žalúdka resp. žlčníka. Na spresnenie diagnózy je potrebná aspoň sonografia alebo gastroenterologické vyšetrenie
Číslo otázky: 4/2005-NDG
Predmet: Otázka
Dátum: 27. januára 2005 10:36
Dobrý deň. Chcel by som Vás poprosiť o radu k môjmu problému. Som muž, 30 rokov 180cm/96kg, sedavé zamestnanie, slobodný. Začiatkom tohoto roka, po návrate do práce z vianočných sviatkov som začal mať nasledovné problémy. Po požití jedla ma nadúvalo, mal som mierne nutkanie na zvracanie (ale nikdy som nezvracal) a bolela ma hlava. K večeru tieto ťažkosti väčšinou ustúpili. Takto to išlo asi 3 týždne až sa mi to okolo 20. 1. vystupňovalo tak, že som sám od seba začal jesť veľmi diétne. Avšak je zaujímavé že vôbec nepociťujem chuť do jedla a už niekoľko dní prakticky nič nejem. Ak však niečo malé zjem, hneď ma zasa nadúva a cítim sa zle, ako som opisoval vyššie. Pritom ma ale nič nebolí, brucho nemám citlivé a keď nejem cítim sa vcelku v poriadku. Pijem väčšinou žalúdočný čaj, ktorý mi nejako nevadí. Nemal som zatiaľ žiadne podobné problémy, aj keď plynnatosťou (ale v podstatne menšej miere) som občas trpel. Prosím Vás o radu. Vopred Vám ďakujem. Marcel
ODPOVEĎ: Milý Marcel, virtuálne ambulancie nemajú za úlohu stanovovať diagnózu, na to sú skutoční lekári. Treba sa nechať vyšetriť aspoň u praktického lekára, kde by Vám mali urobiť základné vyšetrenia, prípadne Vás odoslať aspoň na sonografiu brušných orgánov, potom budete vedieť viac. Dovtedy je to aj z mojej strany iba plané teoretizovanie. Ale jeden tip pre Vás predsa len mám. Možno to bude žlčník A možno len funkčná porucha ktorá by sa mohla upraviť po troche pohybu a schudnutí.
Číslo otázky: 5/2005-NDG
Predmet: jazyk
Datum: 1. februára 2005 17:17
Dobry den, pisem radsej bez diakritiky ziadam Vas o radu pre moju matku,ktora ma stale gastroenterologicke problemy (je to dedicne, lebo aj ja tym cely zivot trpim) stale sa moja mama nafuka v podbrusku, a ma traviace tazkosti, verte mi ze uz sme vyskusali vsetko, ale nic nepomaha, aj endoskopiu uz mame viac krat za sebou. no ani specialisti nepomohli. sdravujeme sa velmi zdravo, vynechavame vsetky tazkostravitelne jedla. ma aj bolestivy tlak pri vyprazdnovani (je po operacii po hemoroidoch). no najvecsi problem mojej matky je neustaly pocit sucha v ustach(nie je to vodou, lebo to sme už skusili)a bolesti jazyka nikdy neustupuju!!! bola u viacerych specialistoch, ani z krvi sa nic nepotvrdilo. na okrajoch jazyka sa jej tvoria biele pluzgiere a povrch jazyka je sfarbeny do biela. cim to asi moze byt? nic jej nepomohlo, prosim, pomozte....aspon identifikovat o co sa asi jedna, lebo naozaj lekari su bezbranny dakujem vam velmi pekne kristina
udaje:
zena
vek: 48
vaha: 55kg
matka 2 deti
operacie : slepe črevo, maternice(mioma), hemoroidy
zamestnanie: sekretarka, nestresujuca praca
ODPOVEĎ: Hoci neuvádzate kompletné požadované údaje matky (chýba výška a mail ste poslali bez vyplneného predmetu), na základe uvedených údajov sa domnievam, že by mohlo ísť o poruchu trávenia a vstrebávania živín, resp. potravinovú neznášanlivosť. Vyšetriť jej treba v každom prípade tenké črevo. V prípade záujmu sa môže objednať aj u nás.
Číslo otázky: 6/2005-NDG
áPredmet: bolesti brucha
Dátum: 09. februára 2005 07:23
Dobrý deň pán doktor, som 33 ročný muž,moja výška je 176 cm, váha 74 kg. Som zamestnaný ako ekonóm, som slobodný, deti nemám. Moje problémy začali v polovici septembra. Hlavne počas sedenia som cítil ako keby ma tlačilo pozdĺžne v oblasti žalúdka. Občas mi prišlo aj nevoľno (ale nezvracal som ani raz). Taktiež sa mi stávalo, že som občas dostal kŕče, po ktorých som niekedy mal stolicu (nie však hnačku, ale normálneho tvaru). V niektoré dni som cítil ako keby také behanie po črevách. Dá sa povedať, že takmer každý deň mám zvýšenú teplotu od 37,0- 37,3. Po niekoľkých týždňoch bolesť prešla do oblasti pod pravými rebrami (trvalo to asi dva týždne). Celú dobu to bolo sprevádzané rôznymi silnými pozdĺžnymi pichnutiami v bruchu (tesne pod oblasťou žalúdka), ktoré veľakrát súviseli s pohybom (napríklad pri zohnutí sa, ale hlavne keď som ležal a chcel som si sadnúť). Niekedy som sa nemohol ani dobre nadýchnuť a musel som pár sekúnd počkať kým to poľaví. Približne od konca novembra tieto pichania vymizli. V priebehu novembra som začal cítiť bolesti pod ľavými rebrami. Tieto bolesti sú niekedy tesne pod rebrami, niekedy sú zase troška nižšie smerom k pupku. Stáva sa, že to občas býva aj taká ťahavá rezavá bolesť smerom k pupku. V priebehu celého tohto obdobia sa mi veľakrát stáva, že mám stolicu aj dvakrát denne (nie hnačku), čo predtým nebývalo zvykom. Taktiež sa mi stalo, že som mal niekedy pobolievania po celom bruchu a po stolici prešli. Absolvoval som gastrofibroskopiu zo záverom: gastro-ezofageálny reflux a známky hypersekrécie, insuficiencia ezofago-gastrického spojenia. Taktiež som sa podrobil dychovému testu na helicobacter, kde výsledok bol negatívny. Postupne som bral lieky: helicid, duspatalin,dicetel, pangrol (nakoľko pri jednom vyšetrení ultrazvukom sa preukázal nadmerný meteorizmus). Aj po užívaní týchto liekov som sa však necítil dobre. Koncom októbra som bol na CT vyšetrení brušnej dutiny cielene na pankreas. Výsledok bol: pankreas je primeranej veľkosti, homogénnej štruktúry, bez známok Tu expanzie, po aplikácii k.l.s. primeraným sýtením, regionálne lymfonody nie sú patolog.zväčšené. V priebehu tohto obdobia mi brali dvakrát krv. Všetky výsledky boli v poriadku, okrem bilirubínu celkového, kde som mal zvýšené hodnoty. Avšak tento bilirubín celkový mávam zvýšený od detstva. Okrem odberov mi trikrát robili ultrazvuk, zo záverom mierne zväčšenie sleziny /135 mm 157 mm/ bez zmien textúry. Z tohto dôvodu ma poslali na hematológiu kde mi robili odbery krvi zo záverom: z hematologického hľadiska nezisťujem žiadnu patológiu. Absolvoval som aj vyšetrenie u ortopéda a traumatológa, nakoľko v detstve ma zrazil autobus a museli mi amputovať ľavú dolnú končatinu. Záver ortopéda: rtg: sinistrkonv. skolioza ThL prechodu bez štrukt. zmien. Traumatológ povedal, že si nemyslí, že by spomínané ťažkosti mohli súvisieť s amputáciou a nejakým možným vyžarovaním bolestí smerom hore pod ľavé rebrá. Taktiež mi povedal, že tá bolesť možno, vzhľadom na to aké mám výsledky vyšetrení, nemusí ísť z vnútorných orgánov, ale môže to byť skôr povrchové. V tom prípade, hovoril, že by možno nebolo zlé skúsiť akupunktúru. Chcel by som sa spýtať Vás, či myslíte, že by to bolo vhodné. Taktiež som bol na urologickom vyšetrení s negatívnym výsledkom, na vyšetrení slepého čreva podľa Czeppa kde sa preukázal chronický zápal. Následne som v polovici januára absolvoval laparoskopickú operáciu slepého čreva. Občasné pobolievanie a štípanie v oblasti slepého čreva vymizli, ale pobolievanie pod ľavými rebrami naďalej pretrváva. Chirurg mi hovoril, že pri operácii videl približne 40 percent hrubého a tenkého čreva ( tieto časti boli v poriadku). Deň pred operáciou mi robili vyšetrenie konečníka, chirurg mi nahmatal hrčku, hovoril, že sa može ešte jednať o pozostatok hemoroidov. Ako som spomínal, problémy však naďalej pretrvávajú. Niekedy sa mi stáva, že počas stolice cítim pozdĺžne pobolievanie nad mechúrom. Niekedy sa mi tiež stalo, že som cítil tlak smerom k močovému mechúru, ktoré po stolici ustúpilo. Neviem však či tieto problémy nesúvisia s pooperačným stavom (momentálne som 3 týždne po operácii). Týždeň po operácii mi boli opäť zopakované základné odbery krvi, ktoré boli všetky v poriadku. Taktiež mi robili ultrazvuk brucha, záver: mierna splenomegalia, ostatný usg nález v norme. V súčasnosti stále cítim pobolievanie v oblasti pod ľavými rebrami. Ide to spod rebier smerom dole asi tak 6-7 cm. Niekedy je to bolesť, inokedy skôr také rezanie smerom k pupku. Tieto bolesti niekedy súvisia s pohybom. Taktiež sa mi občas stáva, že keď večer ležím na jednom alebo druhom boku, tak začnem z ľavej strany spod rebier cítiť bolesť smerom hore k žalúdku.Vtedy si musím ľahnúť na chrbát a bolesť prejde. Naďalej v niektoré dni mávam zvýšené teploty do 37,3. Okrem toho asi posledný mesiac veľmi zle spávam, často sa budím a nadmerne sa potím. A ako som už spomínal občas mávam pobolievanie pri stolici v oblasti nad mechúrom (pred operáciou slepého čreva som to však nepozoroval). Po operácii som mal silné tlaky do močového mechúra s následným častým močením. Bol mi zistený infekt močových ciest. Po liečbe Cifínom však tieto problémy vymizli.Avšak v minulosti sa mi už stávalo, že som mal obdobia kedy som chodil často močiť ( niekedy aj 4-5 krát za noc). Urologické vyšetrenia však boli v poriadku. Aj v súčasnosti sa mi niekedy stáva, že chodím častejšie močiť. Okrem toho som si minulé leto všimol, že niekedy po stolici som mával na papieri krv, následne mi boli zistené hemoroidy, ktoré mi ambulatne na 5 krát odstránili. Odvtedy som krv nespozoroval. Čo sa týka stolice, tak mi v novembri brali stolicu na OK vyšetrenie, aj na parazity. Vyšetrenia boli v poriadku. Gastroenterológ mi hovoril, na základe toho aké mám výsledky krvi, že mi chutí jesť, nechudnem, nemávam ani zápchy, ani hnačky ( maximálne jedenkrát do mesiaca), vyšetrenie stolice bolo v poriadku, že by mi neodporúčal kolonoskopiu. Preto by som sa chcel spýtať na Váš názor, čo si myslíte o tom Vy a či to predsa len nemôže byť niečo s črevami alebo poprípade o čo by sa mohlo jednať. Vopred ďakujem, s pozdravom Roman
ODPOVEĎ: Vážený pán Roman, ak dovolíte, začnem od konca. Predovšetkým súhlasím s Vašim gastroenterológom, že je treba najprv Váš stav dodiagnostikovať a spočiatku liečiť konzervatívne, teda rehabilitáciou, príp. akupunktúrou a tabletkami (na bolestiach môže mať svoj podiel aj nerovná chrbtica), bolesti nad sponou a časté močenie najskôr nemajú príčinu v tráviacom trakte. Treba však pátrať po príčinách zvýšených teplôt (vyšetriť fókusy) Zväčšená slezina môže mať súvis s doteraz neobjavenou infekciou v organizme. Zlý spánok a ostatné sprievodné prejavy sú najskôr psychického pôvodu, takže možno by nezaškodilo poradiť sa aj s psychológom. K vyšetreniu hrubého, prípadne aj tenkého čreva však bude treba pristúpiť v prípade, ak sa príčina Vašich brušných ťažkostí a zvýšených teplôt neobjasní.
Číslo otázky: 7/2005-NDG
Predmet: problem so zaludkom?
Dátum: 10. februára 2005 14:05
žena
26 rokov
170 cm/54kg
ucitelka
slobodná
dobrý den, mam takyto problem.
ked premknem sliny, mam pocit, akoby sa mi vracali spat, resp. akoby som mala žalúdok plny hlien, ktoré sa mi usadzaju. prekmknem a citim, ze mi niečo ide pozdlz krku, cez trubicu a chrbat ako ta hracka jojo. potom si odgrgnem a mierne sa mi ulaví. nepocitujem ziadne bolesti, len som spozorovala, ze toto ma pred tym nikdy netrapilo. stravujem sa pravidelne, na sono mi nic nezistili. mala som aj pichanie medzi lopatkami, ale uz ho nepocitujem tak intenzivne. este tyzden dozadu mi ta bolest vyrazala do zaludka a spat. dakujem vam velmi pekne.
ODPOVEĎ: Na základe Vášho popisu sa možno len domnievať, že by mohlo ísť o funkčnú poruchu vyprázdňovania pažeráka a/alebo žalúdka. Viac Vám však povie gastroenterologické vyšetrenie, na ktoré sa v prípade Vášho záujmu môžete objednať aj u nás.
Číslo otázky: 8/2005-NDG
Predmet: dyspepsia alebo nieco ine?
Dátum: 9. marca 2005 18:46
Dobrý deň, pán doktor,
obraciam sa na Vás s mojimi ťažkosťami a žiadosťou o radu.
Pohlavie - žena,
Vek - 25,5
Výška / váha - asi 165 / asi 78
Zamestnanie - sedavé, duševné v kancelárii (redaktorka odborných časopisov)
Stav - vydatá
Deti - žiadne (plánujeme a snažíme sa)
Ťažkosti:
* už niekoľko rokov nepríjemné vygrgovanie po požití surovej alebo tepelne upravenej papriky, (niekedy aj uhorky, jablka...)
* pred rokom prvýkrát silná - takmer poldňová nevoľnosť ale bez vracania (zrejme z požitia väčišho množstva silnej kávy na raňajky);
* potom od konca leta sporadicky bolesť v strede brucha nad pupkom (po jedle) - kapusta kyslá, sladká; jogurt s drobným ovocím s jadierkami. Párkrát sa stalo, že sa mi až točila hlava a bolo mi "na odpadnutie", potom som zvracala. Brucho nafúknuté, pri bolestiach mi vadil aj pás na nohaviciach...
* Lekára som navštívila prvýkrát 7.1. - liek Famotidin 3x denne. V tom čase ťažkosti neboli. Diagnóza dyspepsia alebo žlčník. Potom vyšetrenie sonom - pankreas bez zmien, hepar nezv. prim. echogény, žlčovody nerozšírené, cholecysta bez lithiázy. Krvné výsledky vraj na 1 s hviezdičkou. Po doužívaní lieku bol predpísaný liek Espumisan 2x denne. Ani vtedy ťažkosti neboli.
* Týždeň po doužívaní posledného lieku sa ťažkosti vrátili (bolesť žalúdka, hlavy, nevoľnosť bez vracania, cítim sa slabá a točí sa mi hlava). Bolo to tiež tesne po skončení hektického obdobia v práci.
Lekárka ma poslala na gastroskopiu - termín o dva týždne.
Ďalšie údaje:
som nefajčiar, zrnkovú kávu už vôbec nepijem (len slabú instantnú), ani čierny čaj, tehotná nie som. Začala som sa zdravšie stravovať, z čajov pijem len ovocné, mätový a ľubovníkový.
V práci som dlhšiu dobu vystavená stresu, ktorý nie dobre znášam. (plačlivosť, podráždenosť...). "Ťahám za dvoch", veľa nadčasov. Málo športujem a v poslednej dobe som aj pribrala. Chceme s manželom bábätko. Aj to je dôvod, prečo chcem byť zdravá. Prosím o radu, čo môže moje problémy spôsobovať a ako sa z toho dostať. Srdečne ďakujem. Miroslava.
ODPOVEĎ: Vážená pani Miroslava, nemusíte mať žiadne obavy, myslím si, že ste takmer zdravá, trpíte len funkčnou poruchou vyprázdňovania horného tráviaceho traktu, ktorej príčinou je stres. Ak si neviete pomôcť sama, vahľadajte psychológa resp. psychiatra. Dnes to je už takmer normálne a nie je to žiadna hanba. Len treba nabrať odvahu, ak to neviete zvládnuť sama. Radím Vám však nájsť si lekára, ktorý bude mať na Vás dosť času. Toto sa nedá vybaviť za 5 minút medzi dverami. To chce predovšetkým trpezlivosť a pevnú vôľu na Vašej i lekárovej strane.
Číslo otázky: 9/2005-NDG
Predmet: bolesti v podbrušku
Dátum: 14. marca 2005 17:22
Dobrý deň pán doktor
rada by som vás poprosila o radu, ak to bude vo Vašich silách:
Vek: 26
Výška / váha: 169/75
Zamestnanie: projektová manažérka, sedavé, práca s PC
Stav: slobodná
Deti: nemám
Ťažkosti: už vyše polroka trpím občasnou bolesťou brucha, resp. podbruška, ktora je obcas az stiplava a nie je vzdy na rovnakom mieste. Pôvodne som myslela, že ide o bolesti gynekologického pôvodu, pretože prave polroka ma trapia zapaly. Moja nova gynekologička mi urobila USG vyšetrenie zvnutra a to bolo v poriadku, zaroveň ma upozornila na to, ci to nebude niečo v črevách. Spomenula som si na zriedkavu zvlastnu stolicu pocas poslednych 3-4 mesiacov, ktora zacinala iba akousi "vodou", pocity som mala ako pri hnačke, ale potom už pokračovala normalna stolica. Teraz za posledne tyzdne sa bolesti objavili znova, intenzivnejsie ako predtym, 1x krv v stolici a skoro pri kazdej stolici za posledny tyzden mam hlieny a posledne 3 dni ma svrbi konečník, niekedy aj celý deň. Neviem, aku ma moja bolest brucha suvislost s jedlom, pretoze ja som mala bolesti aj pri strave, ktora obsahovala len suchare, piskoty, presnidavku a caj. Mam za sebou USG vysetrenie pankreasu, zlcnika, pecene, mocoveho mechura a obliciek, vsetko v poriadku, len pankreas sa nedal vysetrit kvoli plynatosti. Vysledky krvnych testov a vyteru nemam, kedze mali byt dnes, ale doktorka neordinovala. Ale posledne vysledky krvnych testov pred 3 tyzdnami, ktore mi robila gynekologicka, boli v norme. Na rtg vysetrenie cakam, vraj sa najskor musi dostavit menstruacia. Chcela by som sa spytat, aky stravovaci rezim mam momentalne (do dalsich vysetreni) dodrziavat, coho sa mam pri takychto tazkostiach vystrihat, bojim sa, aby sa to nezhorsilo. Doteraz som len pri bolestiach brucha uzivala algifen alebo nospu, ale nie casto, aj tak som mala pocit, ze moc nezaberaju. Slepe crevo mi vyoperovali. Momentalne co sa tyka inych zdravotnych problemov, boli to spominane gynekologicke zapaly, ktore boli zle liecene (nie mojou chybou), mi gynekologicka urobila vsetky mozne vysetrenia, v naleze posvy bola bakteria fekalneho povodu, bola nasadena antibioticka liecba a teraz lactobacily. Mozu tieto gynek. problemy suvisiet s tym, co som popisovala? Dakujem velmi pekne za odpoved. Prajem pekny den. Jana
ODPOVEĎ: Milá Jana, obávam sa, že gastroenterologickému vyšetreniu sa asi nevyhnete a v rámci neho by ste mali absolvovať aspoň rektoskopiu. Jedine takto sa dá spresniť Vaša diagnóza. Pokiaľ ho absolvujete, vylúčte zo stravy vlákninu a dráždivé jedlá a dodržiavajte živitisprávu ako pri hemoroidoch a syndróme dráždivého hrubého čreva. V prípade Vášho záujmu o vyšetrenie u nás sa stačí objednať na termín, ktorý Vám najviac vyhovuje.
Číslo otázky: 10/2005-NDG
Predmet: Zvýšená teplota, dlhodobo
Dátum: 16. marca 2005 8:38
Dobrý deň,
Muž, 29 rokov, 180cm, 78 kg, úradnícke zamestnanie, slobodný, bezdetný.
Už asi 2 roky mám zvýšenú teplotu na hranicu do 37,4 stupňa ktorá kopíruje denný rytmus. ( ráno nižšia po obede vyššia ) Problém sa začal hnačkou s teplotou, ktorá bola potlačená za pomoci REASECu. Od vtedy som absolvoval cely rad rad vyšetrení v internej ambulancii ktoré ale neurčili jednoznačnú diagnózu a teraz som už asi 1,5 roka bez lekárskeho dozoru. Vtedy mi zistili eozinofíliu , zvýšený bilirubín a zvýšené IgE v krvy ale bez zistenia príčiny. Striedavo mávam stolicu normálnej hnedej farby a sfarbenú na zeleno. Nie vždy ale často si všimnem pri utieraní po stolici na papieri žltozelený až hnedý hlien. V poslednom čase som zaregistroval zrýchlený tep srdca. ( ráno cca 82, cez deň 88-94 ) Cítim sa často unavený, nemôžem sa koncentrovať na prácu a večer po príchode domov ( cca 20:00 hod) takmer vždy zaspím. Neliečim sa na žiadne iné ochorenie ani neužívam žiadne lieky. S ohľadom na uvedený začiatok mojich problémov som sa rozhodol obrátiť na odborníka z tejto oblasti. Mohli by moje problémy súvisieť s niektorým z ochorení tráviaceho traktu? Za Vašu námahu a odpoveď vopred srdečne ďakujem.
S pozdravom M.
ODPOVEĎ: Vzhľadom na dlhotrvajúci stav, o ktorom píšete, sa tento pravdepodobne nebude dať doriešiť ambulatne, hoci už pred prípadným Vašim prijatím do nemocnice by bolo vhodné zopakovať prípadne doplniť vyšetrenia, ktoré by lekára (aj Vás) posunuli trocha bližšie ku konečnej diagnóze. Hoci mierne zvýšené teploty boli spočiatku sprevádzané hnačkou, tu ide len o príznak inej choroby, možno v celkom inej lokalizácií. Sprievodné príznaky, o ktorých píšete sú pri zápalovom ochorení, ktoré u Vás možno predpokladať, takmer pravidlom. Radím Vám začať s vyšetrovacím a diagnostickým procesom znova. Ako prvé by malo nasledovať pátranie po fókusoch (ložiskách zápalu). Ako sa to robí a kam by Vás mal poslať Váš praktický lekár, to by mal ovládať on sám. Po absolvovaní týchto vyšetrení podľa ich výsledkov treba konzultovať ďalších odborníkov (ORL, stomatológ, pneumológ, urológ, gastroenterológ, prípadne endokrinológ resp. internista). Ak sa ambulantne nedospeje k diagnóze, mala by nasledovať hospitalizácia na internom oddelení.
Číslo otázky: 11/2005-NDG
Predmet: Tráviace ťažkosti - nutkanie na vracanie
Dátum: 16. marca 2005 14:45
Dobrý deň,
v prvom rade Vás srdečne pozdravujem a veľmi pekne ďakujem, za Vašu prácu ktorú robíte pre nás, ktorí máme problémy. Naozaj veľmi oceňujem Vašu prácu, ochotu, rady a srdečne ďakujem, za všetky informácie, ktoré som mohla získať z Vašej stránky. A teraz k môjmu problému:
Pohlavie: žena
Vek: 32 rokov
Výška: 164cm/Váha: 68 kg
Zamestnanie: sekretárka
Stav: vydatá
Deti: 1dcéra, normálny pôrod
Ťažkosti: Už asi pol roka mám tráviace problémy a to síce že dosť mám pocit na vracanie, napína ma, či ráno, po jedle, v noci. Ďalej je to zvýšená plynatosť, grganie. Mávam pocity chladu - mrazenia, alebo naopak potím sa hlavne v noci a po námahe. Som dosť unavená a tiež pociťujem zvýšenú ospalosť. Čo sa týka stolice, myslím že tu nemám nejaký problém, sem-tam ma preženie, ale v podstate mám pravidelnú stolicu - skoro každý deň. Problémy pri stolici nemám. Pociťujem takú nervozitu, alebo trasenie, ťažobu v oblasti pod prsiami /neviem či tam je pankreas, asi/. Najviac ma však trápi ten pocit nevoľnosti a to napínanie. Ale len ma napína, nevraciam. Ešte som nebola na žiadnych vyšetreniach, chystám sa na krv, lebo pred rokom som mala zvýšený cholesterol. tiež som mala minulý rok aj krv v moči, ale len minimálne. Chodím na urológiu, ale nič sa nezistilo, všetko o.k. Ochorenia, ktoré som prekonala nie sú nejaké vážne, bežné prechladnutia, akurát v 25 rokoch mi vyberali krčné mandle, a pred dvoma rokmi mi laparoskopicky vyberali cystu na vaječníku. Z trávením som nemala žiadne problémy v minulosti, ani alergiu. Akurát alergiu na penicilín. Musím však povedať, že v poslednom období som veľmi, veľmi nervózna, až v žalúdku cítim takú nervozitu, nepokoj. v noci zle spávam. A mám strašne zlý pocit na tom mieste pod prsiami, musím si vždy ľahnúť na brucho, alebo rukou tlačiť na to miesto, aby prešlo to "neviem to definovať". Takže v skratke toľko o mojich problémoch. Veľmi očakávam a teším sa na Vašu odpoveď, veľmi ma zaujíma Váš názor o čo by sa mohlo jednať, i keď je mi jasné, že takto cez -e-mail sa nedá presne bez výsledkov, vyšetrení choroba diagnostikovať, avšak pri Vašich skúsenostiach, poznatkoch môžete predpokladať o čo by sa mohlo jednať. Ďakujem ešte raz srdečne, želám Vám šťastné a veselé prežitie Veľkonočných sviatkov a čo najviac "spokojných" pacientov. S pozdravom Gabika
ODPOVEĎ: Vážená pani Gabika, hoci ste ešte pre uvedené ťažkosti neabsolvovali žiadne vyšetrenia, je veľmi pravdepodobné, že Vaše ťažkosti majú najskôr funkčný pôvod. Pochopiteľne, presnejšie sa to dá povedať až po vykonaná príslušných vyšetrení. Odporúčam Vám nechať si u praktického lekára urobiť aspoň základné laboratórne vyšetrenia, prípadne Vás môže odoslať na brušnú sonografiu. Pri negatívnych nálezoch budete asi musieť absolvovať aj gastroenterologické vyšetrenie, v prípade záujmu, môžete aj u nás, stačí sa len objednať.
Číslo otázky: 12/2005-NDG
Predmet: trhlinka na konečníku
Dátum: 18. marca 2005 14:06
pohlavie: žena
vek: 46
174/72
zamestnanie: účtovníčka
vydatá, operácia mimomaternicové tehotenstvo, 2 deti, normálny pôrod.
Operovaná v r. 2004 na hemoroidy laserom, stav dobrý. Mám ale problém s kvapkaním krvi po stolici, nie z operovaných hemoroidov ale z trhlinky na konečníku. Čo s ňou? Nie a nie sa zahojiť. Občas ma trápi aj zácpa ale každé ráno užívam namočené ľanové semeno, čo mi pomáha. Ďalej mám problém so žalúdkom, a to niekedy sa mi v ňom nahromadí veľa vzduchu až tak, že ho musím nasilu vygrgať. Nie je to vôbec príjemné. Musím si dávať pozor aj na kombináciu jedla, inak mám kyselinu. Za Vaše rady vopred ďakujem. SigiG
ODPOVEĎ: Pravdepodobne u Vás ide o chronickú análnu fisúru. Ak sa nedarí jej zhojenie po bežnej liečbe (diéta, čapíky, masti) bude najskôr potrebné chirurgické riešenie. Vzhľadom na zápchu Vám odporúčam trvale pridať do stravy vlákninu a dbať na pitný režim (aspoň 2 litre, najlepšie čistej vody denne). Váš problém so žalúdkom bude najskôr funkčného charakteru, avšak presnejšiu odpoveď Vám dá až gastroenterologické vyšetrenie, na ktoré sa môžete objednať aj u nás.
Číslo otázky: 13/2005-NDG
Predmet: Nador?
Dátum: 18. marca 2005 14:47
Vazeny pan doktor, v prvom rade - dakujem za Vasu odpoved na moje problemy. Vasu pracu si velmi cenim. Teraz by som mala na Vas otazku, ktora sa tyka mojho priatela. Ma 36 rokov, je zamestnany ako logistik. Jeho zamestnanie je dost narocne. V minulosti sa liecil na H.pylori - asi pred 5 rokmi. Teraz sa mu zasa vratili problemy - obcas trpi nechutenstvom a bolestami v nadbrusku. Tie bolesti su krcoviteho charakteru a obajvaia sa vacsinou po jedle. A tiez si v oblasti zaludka - tesne pod kostou - nahmatal nieco ako hrcku, uzlinu, ktora ma primer asi 1,5 - 2 cm. Uzlinka nie je pohybliva. Mam z toho vsetkyho zly pocit a priatel ma strach a odmieta navstivit lekara. Boji sa, ze moze ist o nadorove ochorenie. Nemoze to byt nieco ine? Viem, ze Vam asi kladiem zlozite otazky - ospravedlnujem sa, ale naozaj mam strach. Poprosila by som Vas o Vas nazor. Dakujem. L.O.
ODPOVEĎ: Po prečítaní Vašej otázky ľutujem, že nie som jasnovidec. Netreba myslieť hneď na to najhoršie, hoci bez lekárskeho vyšetrenia sa to vylúčiť ani potvrdiť nedá. Všetko ostatné z mojej strany by bolo iba plané teoretizovanie. Prehovorte Vášho priateľa, nech navštívi lekára. Čim, skôr tým lepšie, pretože sám sa neukľudní a z omylu ho môže vyviesť jedine odborné vyšetrenie.
Číslo otázky: 14/2005-NDG
Predmet: Bolesti v okoli zlcnika
Dátum: 23. marca 2005 21:22
DOBRY DEN,
ZENA, 23, 168cm, 58 kg, STUDENTKA, SLOBODNA,
MAM NEPRIJEMNE BOLESTI POD HRUDNYM KOSOM V TEJ JAMKE NAD ZALUDKOM A VYSTRELUJE MI TO AZ POD LOPATKY..BOLI MA TO NEPRAVIDELNE..NEVIEM CI JE TO ZLCNIK ALEBO PANCREAS..NEDAVAM SI ZIADNE TABLETKY..IBA SI NA TO PREKLADAM TEPLU TERMO FLASU A MINULE MI POMOHLA PROTI BOLESTI JABLEKO..BOLIEVA MA TO TAK PAR KRAT ZA ROK...NAPOSLEDY V JANUARI AKO TERAZ..NEVIEM CI TO MOZE AJ STRES ROBIT ALEBO NEJAKE JEDLO..NA VYSETRENI SOM ZATIAL NEBOLA ANI SOM SA NELIECILA. RADA BY SOM VAS POZIADALA O RADU CO STYM...CO JEST A CO NIE? ALEBO NEJAKY CAJIK..NEJAKY DOBRY LIEK..SOM BEZ INYCH ZDRAVOTNYCH TAZKOSTI, LEN PROBLEMY S TRAVENIM
DAKUJEM ZA RADU.. S POZDRAVOM MIRKA
ODPOVEĎ: Milá Mirka, ak máte ťažkosti dlhšiu dobu, treba sa nechať v prvom rade vyšetriť. Presná diagnóza a ani účinná liečba sa cez net stanoviť nedá.
Požiadajte svojho praktického lekára buď o odoslanie na sonografiu alebo gastroenterologické vyšettrenie, v prípade záujmu sa môžete objednať aj u nás. Máte pravdu, Váš stav môže byť spôsobený aj stresom, môže ísť teda o funkčnú poruchu činnosti horného tráviaceho traktu. Vaša diéta by v zásade nemala byť dráždivá, inak môžete jesť všetko, čo Vám nespôsobuje zhoršovanie stavu. V lekárni si môžete kúpiť niečo na ukľudnenie (prípadne aj nejaký čaj, aký, to Vám poradia v každej dobrej lekárni. takéto rady v našej poradni z etických a komerčných dôvodov neposkytujeme.)
Číslo otázky: 15/2005-NDG
Predmet: Pretrvávajúce tráviace problémy
Dátum: 1. apríla 2005 9:41
žena
43 rokov
výška/váha 171/71
referentka
vydatá
2 deti
Vážený pán doktor Klucho,
asi 4 roky u mňa pretrvávajú ťažkosti v oblasti tráviaceho systému. Prejavujú sa bolesťami v oblasti žalúdka, ktoré vystreľujú do chrbtovej oblasti (v oblasti chrbta som pociťovala bolesti v minulosti pri žlčníkovej kolike a niekedy ma v tejto oblasti bolí hneď od rána, nezávisle od jedla) . Zvyčajne však bolesti nastanú po požití jedla (akéhokoľvek, aj suchého rožku). Zároveň mi býva zle od žalúdka, niekedy ma napína na zvracanie, ale nezvraciam, iba veľmi často ryhám. V nohách hneď od rána cítim slabosť, triašku v oblasti stehien hneď ako ráno vstanem-pretvráva po celý deň. Brucho mám nafúknuté, zvýšenú tvorbu plynov, akoby ma nútilo na stolicu, avšak nepreháňa ma. Bolesť v oblasti žalúdka a brucha cítim aj pri prehmatávaní - pri vyšetrení, alebo pri namáhavejších pohyboch, alebo keď mám brucho stlačené (pri vykonávaní domácich prác). Bolesti nie sú kolikové, ale sú aj tak nepríjemné, lebo sú dlhodobé a oslabujú ma. Tieto bolesti sa vyskytovali s prestávkami, 3-4 mesiace sa neprejavovali. Teraz ma však trápia od septembra minulého roka ( kľud mám tak maximálne 2 dni). Nefajčím, pijem len príležitostne - 1 pohár vína, kávu iba keď mám obdobie relatívneho kľudu. Stravujem sa dá sa povedať dietne, vyhýbam sa ťažkým jedlám - vyprážané, šaláty.... V priebehu obdobia týchto štyroch rokov, čo mám problémy, som absolvovala 3x gastroskopiu - negatívne, kolonoskopiu - negatívne, CT pankreasu (asi pred dvomi rokmi) - negatívne. Ukázal sa akurát zvýšený meteorizmus.
Terajšia liečba: 3 x denne pred jedlom Ganaton, popri tom tablety Maalox - dobrala som z každého lieku jedno balenie.Pokračovať budem dlhodobo, ale zatiaľ nevidím zlepšenie. Pred 21 rokmi som bola operovaná na slepé črevo(4 týždne po pôrode) , po roku mi vyoperovali žlčník - 8 kamienkov veľkosti väčšej špendlíkovej hlavičky. Ďakujem Vám za prípadnú pomoc, alebo radu. S pozdravom Božena
ODPOVEĎ: Vážená pani Božena, pravdepodobne u Vás ide o funkčnú poruchu vyprázdňovania horného tráviaceho traktu a žlčových ciest, čo má súvis aj s operovaným žlčníkom. Diéta môže Váš stav zlepšiť, ale pravdepodobne Vaše ťažkosti sa bez adekvátnej liečby nezlepšia. Ak Vám liečba, ktorú beriete, nepomôže ani po mesiaci, bude ju treba po konzultácií s gastroenterológom zmeniť. V prípade Vášho záujmu o vyšetrenie u nás sa stačí objednať
Číslo otázky: 16/2005-NDG
Predmet: Otazka
Dátum: 1. apríla 2005 19:16
Dobrý deň.
Potreboval by som poradiť s mojim zdravotným problémom. Mám 40 rokov 2 deti ,ženatý, programátor, Po operácii žlčníka sa mám problem s tráviacim traktom. V roku 2003 (december ) som bol operovaný na žlčník , pol roka po operácii sa mi začal objavovať sporadicky problém s trávením (pobolievanie brucha nafukovanie atd.) V súčastnosti tento problém je intenzívny a pokiaľ neberiem nejaké lieky stále sa vracia. Absolvoval som v 3 x fibroskopiu pričom mi bol 2 x zistený zápal žalúdka. ( helikobakter) V následujúcej fibroskopii bol preliečený a už nebol zistený heliokobakter. Sono - nenašli sa žiadne zmeny , len vysoká plynnatosť. Po nasadení antibiotík sa to dalo do poriadku. Vždy po liečbe sa stav na 1 - 2 mesiace upraví a potom nasleduje zhoršenie a pálivé,bodavé putujúce bolesti v žalúdku + pernamentné škvrkanie v bruchu sú príznakom , že opäť bude potrebné preliečenie. Bolesti dosť znepríjemňujú pri práci a sú dni keď sú viac intenzívne a inokedy na 1,2 dni úplne ustanú. Stolica je raz normálna inokedy redšia. Hlieny neviem odpozorovať. Krv v stolici neviem odpozorovať. Na lačno mi býva špatne , ale nie je to pravidlo. Dá sa povedať, že po jedle na istú dobu sa problém stratí. Skúšal som aj nasadenie diety a nedošlo k náprave. Chcel by som vás požiadať o radu ako postupovať aby som sa po operácii žlčníka dostal do normálnych "koľají". Lieky : Costi,antibotika na preliečenie helikobakter,qamatel +lieky (neviem názov na prípadné vredy) S pozdravom V.S.
ODPOVEĎ: Najpravdepodobnejšie u Vás ide o funkčnú poruchu vyprázdňovania horného a dolného tráviaceho a tiež biliárneho traktu (žlčových ciest) po operácií žlčníka. Stav je z veľkej časti spôsobovaný stresom a nesprávnou životosprávou. Viac, vrátane rád k životospráve a diéte nájdete v nižšie uvedených odkazoch. Obávam sa však, že Vaše ťažkosti bude treba na dlhší čas ovplyvniť správnou liečbou. Akou, to by mal posúdiť lekár, ktorý Vás lieči alebo bude liečiť. V prípade Vášho záujmu o vyšetrenie u nás sa stačí objednať.
Číslo otázky: 17/2005-NDG
Predmet: Diskusia o zdravotnom probléme
Dátum: 5. apríla 2005 13:29
Dobrý deň,
zasielam na posúdenie môj zdravotný problém.
Daniela, 34 rokov, 174 cm vysoká, váha 70 kg , zamestnanie úradníčka, slobodná, bezdetná,
Vyšetrenie u miestneho lekára
25. 06. 2002
diagnóza: chronická atr. gastritída histolog. verif. s intermit. disp.
Vyšetrenie u miestneho lekára
2. 11. 2004 som absolvovala aj colonoskopiu
diagnóza: malé vn. hemoroidy, inak negat. kolonoskopicky nalez po lien. flexuru
Vyšetrenie v Bratislave 6. 3. 2003 Záver histologického vyšetrenia Mierna atrofia antrumpylorickej sliznice žalúdka s intestinálnou metapláziou, HP negatívnej. K 30 Vzhľadom na to, že od dvoch lekárov sú odlišné diagnózy, neviem, ktorá je správna a aký je môj zdravotný stav. Mám problémy s trávením, pretože sa musím stravovať diétne ak chcem, aby som nepociťovala bolesti na ľavej strane a aby som sa cítila dobre. Nie vždy sa mi však darí byť na diéte, pretože mi chutí jesť. Poznamenávam, že nikdy som nefajčila a alkohol tiež nepijem. Stolica je pravidelná, záleží však od toho aká bola moja strava. Najlepšie sa cítim, keď nejem, alebo jem iba ovocie a zeleninu (okrem uhoriek a papriky). Ťažké jedlá sa snažím vynechať, ako aj mliečne výrobky jedávam menej, mlieko som vymenila za sójové mlieko. Problémy pretrvávajú už niekoľko rokov. Zaujímalo by ma, ako rýchlo, ak by som nie vždy dodržiavala diétu, sa môže môj zdravotný stav zhoršiť. Podľa informácie môjho miestneho lekára majú problémy môjho charakteru starší ľudia, v mojom veku iba ojedinele. Lieky pravidelne neužívam, iba vo forme proteínov na podporu trávenia. Žiadne iné zdravotné problémy som doteraz nemala. Ďakujem a Váš názor a ostávam s pozdravom.
ODPOVEĎ: Milá Daniela, v prvom rade Vám musím povedať, že v žiadnom prípade nejde o rôzne diagnózy dvoch lekárov, ale iba prirodzený vývoj Vašej choroby (medzi dvomi nálezmi je takmer ročná pauza). Nakoľko v oboch vzorkách bola popísaná atrofická sliznica antra žalúdka (dolná časť žalúdka pred pylorom, zvieračom, ktorý je hranicou medzi žalúdkom a dvanástnikom). Váš stav si v každom prípade vyžaduje dodiagnostikovanie a následné sledovanie. Ke´dže od posledného gastroskopického vyšetrenia uplynuli dva roky, bolo by ho treba zopakovať aj s odberom vzorky na histológiu. Prečo je sliznica Vášho žalúdka taká, aká je, na to by Vám mal dať odpoveď Váš gastroenterológ, resp. lekár, ktorý Vás prípadne bude vyšetrovať. Príčin môže byť niekoľko. jednou z nich je napr. dlhodobý návrat žlče do antra žalúdka pri tzv. duodenogastrickom refluxe, druhou napr. chronická tvorba protilátok proti bunkám žalúdkovej sliznice s následným vznikom zápalu sliznice žalúdka - gastritídy Ako rýchlo sa môže Váš stav zhoršiť, neviem. Najprv totiž treba stanoviť jeho presnú príčinu a potom sa dá vyjadriť aj k vývoju a prognóze.
Číslo otázky: 18/2005-NDG
Predmet: Dotaz
Datum: 7. apríla 2005 19:01
Volám sa Lenka mám 26 r.158/44 som slobodná, bezdetná. Ťažkosti: pálivé bolesti pod rebrami (ako horúci kameň) a brucha, časté grganie po jedle, nutkanie na stolicu, nechutenstvo a ubytok hmotnosti 9kg, po najedení niekedy pocit prázdnoty alebo plnosti, celková slabosť, začali zhruba pred štyrmi mesiacmi. Diagnostikovaná Refluxná gastritída a bulboduodenitída. Po vybratí liekov Quamatel a Acidanon a občas Espumisan po 3 týždňoch ťažkosti pretrvávajú. Po vyšetrení Sona diagnostikovaná Diskrétna fibrolipomatóza pankreasu, málopočetná drobná retroperitoneálna periumbilikálna, ako aj obojstranná parailiakálna lymfadenopátia s usg známkami ben. reaktívneho charakteru. Prosím o vysvetlenie mojej diagnózy a možného spôsobu liečby z dôvodu nevysvetlenia a ľahostajného prístupu mojej lekárky. A taktiež prosím o vysvetlenie pojmu Ztukovatenie pankreasu a v žalúdku zmnožené jazierko s množstvom žlče. Mám aj nasadenú liečbu 3 mesiace CITALECOM 20. Môžem pokračovať v liečbe alebo prerušiť? Ďakujem za odpoveď.
ODPOVEĎ: Milá Lenka, rozhodne mám dojem, že Váš stav nie je diagnosticky doriešený. Vzhľadom na Vaše telesné rozmery a stratu váhy 9 kg je skôr pravdepodobná organická ako funkčná príčina Vašich ťažkostí. Vyjadrovať sa k uvedeným nálezom bez klinického vyšetrenia by nebolo presné. Podľa nich máte mierne stukovanenú a až zväzivovatenú podžalúdkovú žľazu (to by som bral vo Vašom veku a pri Vašich rozmeroch, s rezervou) a zväčšené (zapálené) lymfatické uzliny v bruchu (to sa len tak bez príčíny nestáva, tú príčinu treba odhaliť ďalšími vyšetreniami. V prípade Vášho záujmu o vyšetrenie u nás sa stačí objednať.). Žlč sa do žalúdka dostáva pri poruche vyprázdňovania žlčových ciest a duodenogastrickom refluxe. Z popisu Vašich ťažkostí nemám dojem, že by ste patrili do rúk psychiatra (Citalec je totiž liek, ktorý predpisuje práve on). O tom, či pokračovať v liečbe týmto liekom, musí rozhodnúť ten, kto Vám ho naordinoval.
Číslo otázky: 19/2005-NDG
Predmet: Martina
Dátum: 9. apríla 2005 20:00
Dobrý deň pán doktor, som žena, mám 26 rokov, bezdetná, v rodine diagnostikovaná familiárna polypóza, matka a stará matka umreli na rakovinu hrubého čreva, ja s bratom sme po subtotálnej kolektómií od roku 2003. Od detstva som mávala žalúdočné potiaže, ktoré sprevádzali silné kŕče a bolesti medzi rebrami, vyšetrovaná v detstve som nejak obzvlášť nebola aj keď som to vždy detskej lekárke spomínala. V puberte tieto potiaže ustali. Asi pred pol rokom som začala mať znovu žalúdočné potiaže. Bolo mi sústavne od žalúdka nevoľno, hlavne po jedle a každé ráno som sa budila na bolesti v žalúdku, ktoré som pripisovala hlavne hladu. Keď to už pretrvávalo naozaj dlho a ja som nevedela, čo je to deň bez nevoľnosti objednala som sa na gastroskopiu. Gastroenterológ mi diagnostikoval duodenogastrický reflux žlče/ v žalúdku som mala vraj abnormálne množstvo žlče/ a predpísal mi liek FAMOSAN 40mg 2x1 denne. Liek nezabral, dokonca mi bolo od žalúdka ešte horšie. Najmä v aute som mala nutkanie až na zvracanie. Schudla som z 53,5 na 49 kilo. Tentokrát beriam Panzytrat 25.000 zdá sa, že zaberá a na pribratie Nutrilon drink. Žiaľ doktor mi nič bližšie o tejto diagnóze nepovedal. Neviem ako sa mám stravovať. Môžu lieky túto poruchu odstrániť alebo lieky budem musieť brať stále? Ďakujem Vám za odpoveď
ODPOVEĎ: Milá Martina, vzhľadom na Vašu diagnózu familiárnej adenomatóznej polypózy a stav po subtotálnej hemikolektómii predpokladám, že polyp v hrubom čreve ste mali aj Vy. Takže Váš stav si rozhodne vyžaduje viac pozornosti a prísnejšie sledovanie. Treba dôkladne objasniť príčinu Vašich ťažkostí. Váš gastroenterológ zrejme doteraz nevyužil všetky diagnostické ani liečené možnosti, ktoré má k dispozicií, preto by ste túto otázku mali položiť v prvom rade jemu. Lieky Vám nezaberajú najskôr z dvoch dôvodov a síce, že nebola presne stanovená diagnóza alebo nebola indikovaná správna liečba, ale ďalší postup je v rukách Vášho prípadne iného gastroenterológa. Vaše ďalšie otázky budú aktuálne až keď sa stanoví presná príčina Vašich ťažkostí.
Číslo otázky: 20/2005-NDG
Predmet: dlhodoba zapcha
Dátum: 12. apríla 2005 20:06
Dobry den pan doktor,
uz par rokov ma trapi zapcha a nepravidelna stolica (v priemere 1 krat tyzdenne). K tomu nadmerna plynatost a nafuknute brucho (dost bolestive). Riesila som to roznymi sposobmi (vyrazna zmena stravy prip. prirodne laxativa, bylinkove caje, len racio chlebiky a cerealie, vynechanie cerstveho peciva, dokonca mi radili kavu alebo studene mlieko na lacno...). Vzdy takyto "sok" pomoze na par dni (prip.vobec) a potom si na to telo akoby zvykne a vsetko sa vrati spat. Moj lekar mi najprv predpisal sirup DUPHALAC (nemal vobec ziadne ucinky) a potom kvapky Hylak Forte na obnovenie crevnej flory (ucinkovali len pocas uzivania). Stara mama je celiakicka, vraj je to dedicne, ale symptomom by mala byt skor hnacka... Chut do jedla mam, nezvraciam, bez ubytku hmotnosti (skor, sa mi zda, ze to prispieva k priberaniu). Stravujem sa zdravo (vela zeleniny, ovocia, cerealnych vyrobkov, celozrnne pecivo, jogurty, ziadne mastne a udene maso,...), sportujem, nefajcim, nepijem kavu, alkohol prilezitostne. Este fakty: zena, 25 rokov, 166cm/64kg, obchod.manazerka, slobodna, bezdetna, ziadne vysetrenie, len anamneza, ziadne ine ochorenia. Mozete mi prosim odporucit nejake vysetrenie, prip. poradit ako mam postupovat? Dakujem pekne. Iva
ODPOVEĎ: Milá Iva, na podobné otázky sme v minulosti už odpovedali opakovane (viď aj Rady pacientom s ochorenia tenkého a hrubého čreva, (vrátane archívu) preto len stručne. Váš stav je potrebné v prvom rade riadne vyšetriť, ak totiž nezaberajú bežné diétne opatrenia, ani liečba, treba hľadať príčinu nielen v tráviacom trakte (hoci z neho na prvé miesto by som zaradil syndróm dráždivého hrubého čreva, pravdepodobne spastickú formu so zápchou, ale to sa dá presnejšie povedať až po vyšetrení a z iných príčin treba vylúčiť choroby, ktoré môžu vyvolávať poruchy hybnosti tráviaceho traktu, napr. ochorenia štítnej žľazy a pod.) V prípade Vášho záujmu o vyšetrenie u nás sa stačí objednať.
Číslo otrázky: 21/2005-NDG
Predmet: sustavne nafuknute brucho
Dátum: 14. apríla 2005 8:14
Srdecne vas zdravím. mám 29 rokov, som slobodná. Výška 163 / váha 50 kg. Pracujem ako ucitelka 7 rokov. Pred asi siedmimi rokmi som prekonala zapal sliznice a mala som aj bacila v yaludku. Po minulorocnom vysetreni nemam ani zapal, ani vredy ci zlcove kamene. Nebolí ma brucho po ziadnej strave, ktorej je málo / jem 5x detské porcie - /. Preto mam pocit, ze ked zjem len trochu viac, alebo nevhodne skombinujem potraviny, je mi tazko na zaludku a vtedy mi pomôžu lieky typu pankreolan. / No uz skoro rok ma trapi sustavne nafuknute brucho aj rano pred jedlom, aj po kazdom jedle. Stolicu nemavam pravidelne. dakujem Maria
ODPOVEĎ: Milá Mária, pravdepodobne ide u Vás o funkčnú poruchu vyprázdňovania tráviaceho traktu. V strave treba obmedziť prípadne vylúčiť potraviny, ktoré spôsobujú nafukovanie, prípadne si pomôcť liekmi, ktoré dostať na odplynenie voľne kúpiť v lekárni. Ak to nepomáha, treba zvážiť kontrolné gastroenterologické vyšetrenie, na ktoré sa v prípade záujmu môžete objednať aj u nás.
Číslo otázky: 22/2005-NDG
Predmet: Bolest v hornej casti brucha
Dátum: 15. apríla 2005 15:36
žena
22 rokov
164/50
študentka a práca na čiastočný úväzok
slobodná, bezdetná
Dobry den pan doktor,
obraciam sa na Vas s prosbou o radu. V poslednej dobe ma trapi bolest v hornej casti brucha. Vyskytuje sa najma hned po jedle, no niekedy aj neskor. Obcas az neskoro do noci, avsak v noci sa nezvyknem na bolest zobudit. Momentalne bolest pretrvava intenzivne uz asi 3.den. (Mala som aj 1 den hnacku a viac-krat stolicu, co je u mna obzvlast nezvycajne.) Nie je to ale prvy krat, co ma takato bolest trapi. Asi pred par tyzdnami sa tiez vyskytla, no vzdy presla. Teraz ale akosi pretrvava. Je pravda, ze asi 5 rokov sa nestravujem velmi prikladovo, a stres ohladom skusok robi asi tiez svoje. Neviem, ci to mam zvalit na psychiku. Asi by bolo dolezite spomenut, ze od utleho detstva trpim na zapchu a kvoli tomu som navstevovala aj detskeho gastroenterologa. Asi v 13.rokoch mi bola robena aj endoskopia a rektoskopia. Nepamatam si ale presne, co bolo zistene. Viem len, ze bol nejaky problem so zaludocnou stavou (neviem presne). Lieky velmi nepomohli a teda zapcha ma trapi dodnes. Neviem, ci je dolezite spomenut, ze od detstva sa mi stava, ze sa mi obcas vrati skonzumovana strava az do ust, no nezvraciam. Takisto mavam obcas afty v ustach. Viem, ze takto cez e-mail sa to neda presne posudit, len by ma zaujimalo, co asi sposobuje moje tazkosti a ci by som mala navstivit gastroenterologa, alebo to vyzera na psychiku. Dakujem Vam velmi pekne za odpoved. Este by som chcela doplnit, ze ma obcas pali zaha.
ODPOVEĎ: Podľa popisu Vašich ťažkostí je veľmi pravdepodobné, že u Vás ide o funkčnú poruchu činnosti horného i dolného tráviaceho traktu. Tieto poruchy sú často potencované psychicky. Skúste si najprv upraviť stravovací režim, jesť menej a častejšie menšie kvantá potravy, ktorá nedráždi žalúdok a nenafukuje. Ak ste v strese, s tým treba tiež niečo robiť, možno požiadať o pomoc psychológa. Ak sa Vám ťažkosti do 10-14 dní nezačnú zlepšovať, bude vhodné absolvovať gastroenterologické vyšetrenie V prípade Vášho záujmu sa môžete objednať aj u nás.
Číslo otázky: 23/2005-NDG
Predmet: bolest okolo pupka
Dátum: 15. apríla 2005 16:26
Dobrý den p. doktor.
Som muz, 47 rokov, 170/72, referent, zenatý dve deti. Moje takosti zacali niekedy pred 10 rokmi hnackami. Výsledkom vysetrenia (vseobecným internistom )bola lahká proktitída (rektoskopicky a hystologicky). Po liecbe salofalkom problémy ustúpili okrem bolestí okolo pupka. Následné kontroly boli v poriadku. Nakolko som ale stále pocitoval horespomenuté bolesti, bol som po piatich rokoch podrobený kompletnému GEA vysetreniu (opakovane este po dalsích 3 rokoch) - GFS, colono Ű stredna kolitida v klude, USG Ű inak vsetko negatívne. Na pravidelných preventívnych prehliadkach -naposledy v r. 2004 HT, KO, moc - negatívne len niekdy mám vyssí bilirubýn, co je povazované za benígne ako i bolestivý brusný syndróm - ako je uvedené v dokumentácii. Bolesti brucha sa vsak neustále vracajú bez závislosti od jedla, alebo rocnej doby. Bolest býva vlavo 5-10cm od pupka, inokedy symetricky v pravo, niekedy na oboch miestach súcasne, potom zas presne v mieste pupka alebo trosku pod ním, pripadne vlavo nad nim. Bolest je to tlaková a pichavá, je to citlivé na zatlacenie v danom mieste, inde to nebolí. Obcas som mal aj rok pokoj, potom zas zacali tazkosti a súvisle trvali max. tri dni, potom den dva pokoj a zas a sa po pár týdzdnoch stratili. Ak trvajú dlhsie, postupne fyzicky ochabnem, dokonca i 2 az 5 kg schudnem, ako náhle pominú, hned sa spamätám. Pred mesiacom (po asi rocnom pokoji) sa opät objavili presne také ako predtým, ibaze posledných 5 dní (teraz uz sedem) sú trvalé bez prestávky - iba menia lokalizáciu ako je uvedené vyssie, pricom najviac sú napravo. To ma vyprovokovalo, zacínam strácat trpezlivost a poohliadol som sa na vebe po nejakej rade a narazil som podla mna laika na velmi kvalitnú Vasu stránku. Stolicu mám v podstate normálnu, niekedy trosku redsiu a trochu viac plynatosti (to uz 10 rokov), neuzívam ziadne lieky (niekedy mi vseobecný lekár predpísal napr. NO SPA, ale nevidel som rozdiel ci som lieky pri problémoch mal alebo nemal) a ani nemám iné závazné ochorenie (posledné ochorenia zápal nosohltanu v decebri a v januári 2004 silná chrípka). Dakujem Vam za vyjadrenie sa k mojim problémom. S pozdravom Radim.
ODPOVEĎ: Vážený pán Radim, Vaše ťažkosti najskôr spôsobuje syndróm dráždivého hrubého čreva, hoci vo vašom veku sú možné aj iné príčiny (zápal, zúženie čreva, vydutiny črevnej steny-divertikulová choroba a pod.) táto sa mi podľa Vášho popisu javí ako najpravdepodobnejšia. Ak sa Vám ťažkosti po zmene životosprávy, (viď príslušný odkaz) do mesiaca nezmiernia, mali by ste absolvovať kontrolné gastroenterologické vyšetrenie.
Číslo otázky: 24/2005-NDG
Predmet: krvavá stolica-kolabs odporúčané vyšetrenia
Dátum: 20. apríla 2005 20:38
Váž.p.MUDr.KLUCHO, chcela by som Vás požiadať o pom oc pri mojom zdravotnom probléme. Mám 37 rokov, 3 deti a pred 3 rokmi sa mi stalo,že som sa v noci zobudila na obrovskú bolesť v podbrušku a následnú niekoľkonásobnú tekutú stolicu,pri ktorej sa objavilo veľké množstvo jasne červenej krvi,načo moj organizmus reagoval kolabsom a manžela pri ovorení toalety ovalilo moje bezvládne telo. Pri návšteve pohotovosti som už nemala žiadne bolesti, vyšetrenie konečníka bolo negatívne,krvný obraz v poriadku,tak ma poslali domov z nechápavým pohľadom načo otravujem. Pri preventívnej prehliadke rok potom sa ma iternista pri ultrazvuku spýtal,či som nemala poťiaže v oblasti brucha nakoľko objavil jazvu na tenkom čreve. Pri diagnostike z očnej dúhovky mi ďaľší špecialista priamo povedal,že som mala vred na tenkom čreve,ktorý praskol dovnútra a tým sa vyplavil. Až do včera som nemala žiadne potiaže,ale čo sa udialo v noci mňa aj manžela veľmi vystrašilo. Zobudila som sa na veľkú bolesť v podbrušku ale následne nato som skolabovala,veľmi ťažko sa mi dýchalo,mala som triašku,spotila som sa ako by som vyšla zo sauny,toto trvalo asi 25 minút telo som mala bezvládne a keď sa mi toršku podarilo ľahnúť na ľavý bok prehnalo ma, poštvornožky som sa doplazila do toalety a tam úplne tekutá čierna stolica, po 25 minútach jasne červeno krvavá ma zlomila.Potom sa mi uľavilo,podarilo sa mi zaspať,ale mám obrovský strach, že sa to zopakuje nakoľko ma v tejto chvíli opäť začína bolieť v podbrušku. Urobili mi dnes odber krvi-negatívny stolicu som už dnes cez deň nemala/po 3 Endiaronoch/ a v piatok som objednaná na gastroenteroskopiu. Privítam Vašu pomoc,nakoľko neviem čo sa so mnou deje. S pozdravom Mariana F.
ODPOVEĎ_ Vážená pani Mariana, Váš popis príznakov je tak presný, že aj medik po treťom ročníku by mal vedieť, čo s takýmto pacientom. Iste to vie aj Váš gastroenterológ. Ak ste na piatok (dúfam, že na tento týždeň) objednaná na gastroskopiu, treba počkať na jej výsledok a podľa toho sa zariadiť. Ak bude negatívna, mali by nalsedovať ďalšie vyšetrenia, ale ako som už povedal, vopred nebudem Vášmu gastroenterológovi radiť, ako postupovať, ak ma o to sám nepožiadal, to by bolo neetické. Ale ak sa nenjde zdroj krvácania, rozhodne sa nedajte odbiť tak ako v nemocnici. Dnes už sú aj na Slovensku možnosti, ako takýto skrytý zdroj krvácania, ktorý by Vás mohol ohrozovať na živote, presne lokalizovať. A ešte dovetok. Odpovedal som Vám iba výnimočne takto rýchlo. Uvedomte si prosím, že na takéto stavy sú určení skutoční lekári a nie virtuálne ambulancie. Tie majú úplne iné poslanie. Aké, to si prečítajte na mojom blogu v rubrike "Informovaný pacient"
Číslo otázky: 25/2005-NDG
Predmet: veľké brucho
Dátum: 4. mája 2005 16:24
Chcela by som Vás veľmi pekne poprosiť o radu. Som žena, 28rokov, 156cm, 52kg. Pracujem ako asistentka, som slobodná, bezdetná. Moje ťažkosti trvajú asi 5 dní.Prekonala so helycobacter pyroli, po liečbe už nezistený, liečim sa na zníženú funkciu štítnej žľazy 250g thyroxin/den. Už 5 deň mám bolesti v oblasti žalúdka, brucha a pod pravým rebrovým oblúkom. Mám nadmerne nafúknuté brucho, ktoré aj po diete, stále ostáva veľké, dokonca mám pocit, že sa zväčšuje. Pobolieva ma chrbtica. Stolicu mám v poriadku, ale často chodím na malú potrebu. Kyselinu nemám. V črevách mi to dosť hlučno pracuje (ale to mám skoro stále). Na sonografii brucha mi nič nenašli. Okem tohto aktuálneho problému, mám aj dlhodobý problém. A to takmer denné teploty do 37,4 C a tak raz za 2 týždne nadmerné nočné spotenie. Veľmi pekne ďakujem
ODPOVEĎ: Je možné, že Vaše terajšie ťažkosti sú len obrazom nejakého dlhodobo pretrvávajúceho zdravotného problému, o ktorom by mohla svedčiť trvale mierne zvýšená teplota a nočné potenie. Váš stav si v každom prípade vyžaduje lekárske vyšetrenie. Požiadajte svojho praktického lekára aby Vám urobil základné klinické vyšetrenie vrátane laboratórnych odberov a vyšetrení na tzv. fokusy (vylúčenie infekčných ložísk v tele - výtery z nosa, hrdla, moč a stolicu na kultiváciu a ďalšie vyšetrenia, ktoré to iste vie Váš praktický lekár). Tiež požiadajte svojho endokrinológa, aby sa vyjadril k zvýšeným teplotám, či nemajú pôvod v endokrinnom systéme.
S výsledkami od praktického lekára by ste mali absolvovať ORL, zubné, gynekologické a prípadne aj urologické vyšetrenie a nakoniec aj gastroenterologické vyšetrenie V prípade Vášho záujmu o vyšetrenie u nás sa stačí objednať.
Číslo otázky: 26/2005-NDG
Predmet: Bolesti
Dátum: 4. mája 2005 16:54
Pohlavie: žena
Vek: 28
Výška/váha: 168/55
Zamestnanie: ekonómka
Stav: slobodná
Deti: žiadne
Ťažkosti: V predchádzajúcich obdobiach som bola liečená na bežné ochorenia, ktoré netrvali dlhšie ako týždeň. Ale teraz je to iné. Približne druhý mesiac mám bolesti pod ľavými rebrami ktorá prechádza až do chrbtice, takisto pocit zlého trávenia, nevoľnosti, teplota bola zvýšená 37,2-37,4 C /toho času asi dva týždne-normálna teplota/.Po konzultácii s obvodným lekárom som podstúpila gastroskopiu a ultrazvukové vyšetrenie. Všetky výsledky v poriadku. Rada od gastroentorologičky - jesť menej a viackrát za deň, nestresovať sa. Nepredpísala mi žiadne lieky, vraj sa s tým musím vysporiadať sama.Od vyšetrenia prešli dva týždne, ale bolesti neprestávajú. Myslela som, že keď sa nebudem stresovať v práci /toho času som na maródke/, tak to prejde.Mám pocit ako keby som si nevedela uvoľniť ale len ľavú stranu brucha pod rebrami. Otázka? Myslíte si že to môže byť psychického charakteru? Alebo ak sú nejaké cviky na uvoľnenie brucha, prijmem každú radu, pretože o týždeň cestujem do zahraničia a chcela by som tam ísť v pohode. Ďakujem.
ODPOVEĎ: Ak Vám už zvýšená teplota ustúpila a zova sa neobjavila, je možné predpokladať, že s prípadnou infekciou, ktorú ste v organizme mali, sa tento vysporiadal sám alebo prešla do chronického štádia. Vaše uvedené môžu, ale aj nemusia súvisieť s obdobím, kedy ste mali teplotu zvýšenú. Tráviace ťažkosti mohli byť len druhotným obrazom napr. gynekologickej alebo urologickej infekcie. Ak to ešte stihnete, mali by ste absolvovať obe tieto vyšetrenia. Ak budú negatívne, je možné, že ťažkosti majú aj psychický pôvod. V tom prípade vzhľadom na krátkosť času pred Vašim odchodom Vám odporúčam nechať si na cestu predpísať nejaké lieky proti brušným kŕčom a na ukľudnenie, aby ste v prípade potreby mali v zahraničí lieky poruke. Ak Vám budú ťažkosti pretrvávať aj po návrate, bude treba pátrať po ich príčine. V prípade Vášho záujmu o vyšetrenie u nás sa stačí objednať.
Číslo otázky: 27/2005-NDG
Predmet: Bolesti v krku, hrudníku a v žalúdku.
Dátum: 10.mája 2005 20:04
Od augusta 2004 mam bolesti v krku, hrudniku a v zaludku. Lekar ma opakovane odosielal na plucne a ORL vyšetrenia. V septembri 2004 mi vybrali krcne mandle, ale stav sa nezlepsil. Po vysetreniach som mal predpisane antibiotika: bismoral 2 bal., amoksiklav, klabax, biseptol 2 bal., a sumamed 2 bal. Po nezlepseni stavu som bol na gastro vysetreni, kde mi zistili chronicky zapal tazkeho stupna so strednou aktivitou a miernu atrofiu zliazok v antralnej sliznici. Na povrchu su pocetne HP organizmy. Angulu nebolo mozne histologicky relevantne spracovat, a v sliznici tela je superficialny zapal stredneho stupna s miernou aktivitou. Na povrchu sa nachadzaju male zhluky vacsich H. heilmanni. HP vzhladu ako v antre sa nenachadzaju. Uzival som duomox 1000, fromilid 500, nexium 2 bal., a ganaton 2 bal. Stav sa vsak nezlepsil, a bolesti pretrvavaju najma v krku a hrudniku. V poslednom obdobi zacinam vykasliavat krv, mám krce v zaludku a bruchu, ktore su spojene s hnackami, a v okoli oci som ozltol. Prosim poradte mi ako mam postupovat, aby mi zistili pravu pricinu mojho ochorenia, pripadne sa tlf. objednam u Vas na vysetrenie. Muz, 53 rokov, operovany na zaludok v roku 1978 -selektivna vagotomia.
S uctou Jozef K, Prievidza
ODPOVEĎ: Vážený pán Jozef, ďakujem Vám za dôveru, ale obávam sa, že došlo k akútnemu zhoršeniu Vášho stavu, o čom by mohlo svedčiť ožltnutie očí. Váš stav by preto mal byť doriešenný v nemocnici. Na stanovenie presnej diagnózy bude treba vykonať ďalšie vyšetrenia od laboratórnych počnúc a možno až endoskopickým vyšetrením priedušiek a žlčových ciest končiac. Bez základných laboratórnych a ďalších pomocných vyšetrení sa nedá na Vašu otázku presne odpovedať. Obráťte sa preto na svojho praktického lekára alebo gastroenterológa, ktorý zariadi všetko potrebné.
Číslo otázky: 28/2005-NDG
Predmet: vopred dakujem za radu
Dátum: 14. mája 2005 20:12
Dobry den,
Rad by som vas poziadal o radu k mojmu problemu, ktory ma sprevadza uz
niekolko rokov pocas mojho zivota.
Polavie: muz
Vek: 31
Vyska/vaha: 178cm/84kg
Zamestnanie: financny sektor
Stav: zenaty
Deti:1
Moj problem je nasledovny:
sporadicky ale aj castejsie (cca 1x za mesiac, obcas menej, vynimocne castejsie) sa u mna prejavuju symptomy mne zatial neznamej choroby. Zacina to jemnou bolestou hlavy, ktora sa v priebehu par hodin vystupnuje a prechadza do neznesitelnej intenzity (akoby mi hlava chcela zvnutra vybuchnut) a k tomu sa (asi do 2 hodin od zacatia bolesti hlavy) pridaju bolesti zaludka (???). Neviem ci je to zaludok, zlcnik, pankreas... jednoducho mam neznesitelnu bolest v oblasti zaludka a k tomu ta hlava. Co mi zvykne pomahat – ale trva to nesmierne dlho, je nutene vyzvracanie (niekolkonasobne!) az „do dna“ mojho zaludku, kym mi nezacne pri poslednych fazach vytekat zlc (pravdepodobne). Je to zltohneda horka tekutina olejoviteho skupenstva. Tento postup pomaha, ale je potrebne ho zopakovat niekolko krat. Neulavi sa mi hned, ale len malicko-postupne. Uz ked nie je v zaludku nic, musim vypit niekolko dcl vody, aby som opat mohol zvracat. Popritom stale ta neznesitelna bolest hlavy, ktora sa miesa s priznakami zimnice. Samozrejme musim lezat v posteli a nie som schopny (okrem nevyhnutnych pohybov) vobec nicoho. Poloha pri lezani nie je ani jedna ulavujuca. V tomto stave si este davam jednu az dve davky Cholagolu, ktore mi zvyknu zabrat. Inak Cholagol ako prevenciu neuzivam. Vysledok celeho je, ze som cca ˝ az cely den „mimo provoz“. Absolutne. Zvacsa sa z tohto stavu musim „vyspat“ a „vyzvracat“. Po dlhodobom pozorovani sa domnievam, ze je to sposobovane stravou. Vylucil som nietore jedla, ale na moje pocudovanie sa taketo stavy objavia aj po vegetarianskom jedle, aj po poziti maleho (!) mnozstva alkoholu, po zelenine (paprika), posledne po skonzumovani chleba so salamou... Atd. Na podozrenie zlcnika som bol vysetrovani na sonografii (pred cca ľ rokom), ale kamene sa neobjavili. Na gastro vysetreni som nebol. Niektori znami vravia, ze to mozu byt migreny (ale priznam sa, ze ani neviem poriadne, ake maju priznaky). Ini vravia, ci to nie je pecen. Ale ja vobec neviem. Posledne kompletne vysetrenie (kompletne: od internistu, koziara, ociara, sono, krvny obraz, ekg, ortoped atd atd) som mal pred ľ rokom. Okrem zvyseneho cholesterolu bolo vsetko v norme. Dakujem za akukolvek radu. S prianim pekneho dna m.
ODPOVEĎ: Vaši známi budú mať pravdepodobne pravdu, asi to bude migréna. Mali by ste v prvom rade absolvovať neurologické vyšetrenie a ak bude negatívne, až potom treba hľadať príčinu v tráviacom trakte. V prípade Vášho záujmu sa na gastroenterologické vyšetrenie môžete objednať aj u nás.
Číslo otázky: 29/2005-NDG
Predmet: Bolesti brucha
D8tum: 15. mája 2005 19:11
Dobrý deň. Som muž,36 rokov,173cm/59kg,analytik,ženatý,2deti Chcem Vás poprosiť o radu: Na úvod prekonané choroby: Pred 15 rokmi subakútny zápal slepého čreva (operované na 2x), kde som mal najprv drenáž a potom mi slepé črevo vyoperovali. O rok neskôr zaseknutý kameň v močovode na pravej strane a nasledna operacia. Odvtedy nič zvláštne. Moje pocity: Asi od 01/2005 pretrvávajú u mňa nasledovné príznaky, ktoré sú raz výraznejšie inokedy menej výrazné, ale pretrvávajú, a znepríjemňujú mi život. Som skoro stále unavený, slabý a nevýkonný. Som veľmi citlivý na chlad (najmä ruky ,nohy). Ráno a počas dňa mám vnutornú zimnicu az triašku najmä v krížovej a chrbtovej oblasti. Poobede mávam zvýšenú teplotu: 37 až 37,4 st.C.(vtedy pocitujem výraznejšiu zimnicu). Ráno hneď po prebudení ma bolí celé brucho a mám hneď nutkanie na stolicu aj idem a je to riedka stolica, neveľké množstvo, za tým asi o hodinu tiež niekedy nutkanie na stolicu, to trvá tak do obeda a potom je to lepšie.(čiže riedka stolica asi 1-2 krát denne) .Je to nezávislé na strave. Na pravej strane brucha, v oblasti slepého čreva a tesne nad mám trvalú bolesť, ktorú viem lokalizovať dotykom (nie je to akútna bolesť ale trvalé pobolievanie). Najmä na tej pravej strane brucha, ale niekedy celkove v črevách cítim také prebublávanie, ktoré sa počas dňa mení. Takisto mi občas trpne prava noha v oblasti chodidla a huci mi v usiach. Mávam aj bolesti v podbrusku akoby mocovy mechur alebo prostata. V súčasnosti sa k tomu pridala aj nevoľnosť od žalúdka a nechuť do jedla. Absolvované vyšetrenia a liečba :V 02/2005 mi našli v prostate nejaký stafyloc.aureus-preliečený antibiotikami Cyprinol. V 04/2005 kontrola – moč v poriadku, iba v prostate staphyl.epidermidis -čo nie je uropatogén, takže podľa urológa O.K. Vyšetrenie žalúdka(2002):Oblasť D3-D4-vyrazne chronicke NS zapalove zmeny duodenalnej sliznice-mierna primes eozinofilných leukocytov v zapalovom infiltrate-bez vyraznejsich prejavov atrofie. Rozbory : (03/2005) : bilirubin pr.:3,49 bilirubin celk.:71,7 TSH:0,48 voľný T4:17,72 Anti-TTG IGA:0,78 ANTI-GLIADINIGA:4,5 ANTI-GLIADININGG:2,71 anti HP-IgG:95 U/ml (05/2005) KO: Hb:14,1 Er:4,75 Ht:0,42 MCV:87,7 MCH:29,6 RDW:12,5 Leu:5,36 Tr:202 Neutrof:61% Eoz:1% Bazo:1% Mono:7 Lymfocyty:47 Lymfocyty absolutny:3,03 TSH:2,2mIU/l feritín:112 ng/ml ASLO,LATEX:negat. CRP:0,2 P:1,14 Ca:2,21 Ca ioniz.:1,42 bielk.:65,5 glu:5,4 urea:3,2 kreat:90 bili:52 bili konjug.:10,1 AST:0,34 ALT:0,25 GMT:0,26 ALP:0,86 chol:4,81 Na:142 K:3,4 TG:0,66 HDL:1,8 LDL:2,71 IgG:15.66 IgA:2,02 IgM:1,4 mierne lipemické sérum, Elfo bielk.:alb:64,9% A1 glob:4,1 A2 glob:5,4 beta glob:8,1 gama glob:17,6 Fe:13,4 kys.moč:322 Vyšetrenie CT ukázalo:piesok v obličkách a drobné hypodenzné ložisko v pravom laloku pečene subkaspulárne, susp.hemangiom Absolvované kolonoskopické vyšetrenie bolo kompletné a bolo negatívne. Neurologické,ortopedické,reumatologické vyšetrenia-negatívne
Moje otázky:
1.Čo môže spôsobovať moje problémy?
2.Ten zvýšený bilirubín môžem nejako stravou ovplyvniť aby sa dostal do normálu?A nevadí že je vyšší? Môže ho ovplyvniť nález na pečeni?
3.Nemôže mi bolesť na pravej strane spôsobovať nejaký chronický zápal v oblasti apendixu? Dá sa vôbec chronický zápal v tele odhaliť nejakými vyšetreniami z krvi?
4.Aké sú príznaky pri chronických zápaloch apendixu (viem že apendix nemám, ale v tej oblasti môže byť nejaký problém.( A tá moja zvýšená teplota je tiež znakom niečoho)
5.Aký máte názor na výsledok vyšetrenia žalúdka (ten zápal) a čo helicobacter. Môže helicobacter spôsobovať aj problémy v črevách alebo len v žalúdku?
6. Dá sa z tých výsledkov vylúčiť celiakia?
Prepáčte že som sa tak rozpísal ale chcel som podať kompletné informácie. Dúfam že si nájdete čas aby ste sa na to pozrel. Ďakujem Vám veľmi pekne a Dovidenia.
ODPOVEĎ: Ad 1. V prvom rade treba odhaliť príčinu zvýšených teplôt, tam môže byť "pes zakopaný". Treba sa zamerať najmä na možné lokalizácie infekčných ložísk v organizme a doplniť ďalšie vyšetrenia (ORL, pľúcne, zubné, stolicu na kultiváciu a parazity a iné podľa aktuálneho stavu a výsledkov predošlých vyšetrení). Druhou príčinou Vašich ťažkostí bude najskôr syndróm dráždivého hrubého čreva s hnačkou, ale ťažkosti môže zhoršovať aj doteraz neodhalený zápal v oblasti "slepého čreva", ktoré už nemáte alebo inde v tráviacom trakte (tenké črevo?? žlčové cesty???)
Ad 2. Pravdepodobne u Vás ide o benígnu hyperbulirubinémiu, najskôr M. Gilbert. Stúpa pri hlade a fyzickej námahe, ale diétou sa ovplyvniť nedá. Uvedená diagnóza si žiadnu liečbu nevyžaduje a s CT nálezom na pečeni nemá žiadny súvis.
Ad 3. Môže. Chronický zápal sa však niekedy z laboratórnych výsledkov nedá celkom presne zistiť a lokalizovať jeho miesto býva dosť obtiažne.
Ad 4. Ak apendix nemáte, otázka je bezpredmetná, viď odpoveď Ad 1.
Ad 5. Výsledok z roku 2002 nie je po troch rokoch pre Váš zdravotný stav relevantný. Vyšetrenie by bolo treba zopakovať. H. pylori črevné problémy nesposobuje.
Ad 6. Úplne nie, ale vzhľadom na uvedené lab. hodnoty je u Vás diagnóza celiakie vysoko nepravdepodobná.
Číslo otázky: 30/2005-NDG
Predmet: bolesti v pravej casti brucha
Dátum: 16. mája 2005 1:20
dobry den, dostal som na Vas kontakt od mojho kamarata,s ktorym si uz niekolko mesiacov pisete... mam 27 rokov a zhruba 1 a pol roka problemy v pravej casti brucha dole. bolest je 'obcasna', nie je stala, skor sa jedna o akesi 'pichnutie' vpravo dole, nic vynimocne bolestive,ale neprijemne a otravujuce.. tieto bolesti striedavo trvaju napr. jeden den a potom mesiac nic.. niekedy tri dni a potom trebars 2 mesiace nic.. aktivne som mal tento problem pred 1 a pol rokom,vtedy som vyhladal lekara, nikto mi vsak nic nezistil.. obvodna lekarka,velmi ochotna, mi spravila vsetky mozne testy z krvi,mocu,stolice.. vsetko v najlepsom poriadku, na chirurgii takisto.. bol som na sone,vsetko v poriadku, moc.mechur,oblicky,zaludok,pecen.. nikde ziadny problem.... jedine som mal mierne zvysene leukocyty (co je pri moznych zapaloch logicke),nikto mi vsak nepovedal co a kde je zapalene.. posledna moznost,ktora mi bola odporucana, bola kolonoskopia, resp. navsteva gastroenterologa.. predpokladam vsak,ze by sme sa dostali tak ci tak iba k tej kolonoskopii,z ktorej mam mimochodom panicky strach a nemam chut si ju dat robit ani v celkovej anestezii... problem je,ze nemam ziadne typicke priznaky akejkolvek, na vasej stranke popisovanej, choroby.. nemam ziadne hnacky, stolicu mam pravidelnu (vacsinou vzdy rano a prip. obcas raz v priebehu dna, resp. vecer), pravidelne vsak 1 krat za den, ziadne zmeny v jej zlozeni,resp. vzhlade a podobne.. nemam bolesti brucha, 'neskvrka' mi v nom.. na bolesti v pravej casti brucha,resp. podbruska nema vplyv ziadne jedlo alebo jeho mnozstvo.. proste to 'pichanie' obcas pride a trva, potom prestane.. na dotyk nemam bolestive ziadne miesto (chirurg mi prehmataval brucho niekolkokrat,vzdy bez bolesti.. tym vylucil zapal slepeho creva,resp. jeho chronicku formu,mimochodom,slepe crevo stale mam)...studoval som priznaky vsetkych moznych chorob,na nic som vsak neprisiel.. v stolici som nikdy krv nemal, s vyprazdnovanim nemam problemy, v podstate sa javi vsetko v poriadku.. obvodna lekarka (ako som spominal,velmi ochotna) mi urobila vsetky mozne testy,odbery,ale bezvysledne,.. kontaktovala znamu a objednala ma na CT brucha (to som vsak vynechal,bol som zaneprazdneny), crohnovu chorobu vylucili automaticky,som rocnik 78.. neviem ake dalsie informacie by ste potrebovali,aby ste mi mohli,ak budete ochotny,poradit.. kolonoskopiu urcite podstupit nechcem,pokial to nebude absolutne a neodkladne nutne (aj to iba v celkovej narkoze).. predsa len,tie bolesti ako vravim nie su nic vazne, v podstate to iba 'otravuje' a vzdy same od seba prejde .. nema na ne vplyv napr. ani nahle a prudke nadychovanie, zohybanie sa a podobne.. mam sedave zamestnanie a v podstate niekedy sedim aj 17 hodin denne.. mozno sa mi zauzluju creva,neviem.. ale priznaky by boli ale u mna ziadne nie su..nemam hemeroidy,proste nic.. poradte mi prosim vas,co s tym dalej robit. nechcem nieco zanedbat,na druhej strane nechcem robit paniku.. predsa len to uz trva nejaky ten piatok a nic sa nemeni..to 'pichnutie' prichadza same od seba,nie je pravidelne,nema nan vplyv poloha, v ktorej som, ani urcita hodina.. dnes sa mi to napr. objavilo a v priebehu dna ma 'tam pichlo' asi 12krat.. teraz uz niekolko hodin zase nic a predpokladam,ze sa to zase par dni/tyzdnov neobjavi...vopred dakujem za akukolvek odpoved, prip.informaciu s pozdravom Martin
ODPOVEĎ: Milý Martin, podľa všetkého to vyzerá tak, že sa z týchto Vašich ťažkostí často vykľuje buď chronický zápal slepého čreva alebo problémy by mohli pochádzať aj z chrbtice. Skúste po dlhšom sedení viac cvičiť, pohybovať sa, najmä plávať alebo prechádzať sa, aby sa chrbtica uvoľnila. Vylúčte zo stravy jedlá, ktoré by mohli nafukovať (strukoviny, kysnuté cesto, bublinkové nápoje a ovocie a zeleninu s obsahom drobných jadierok - kiwi, paradajky a pod.). Ak sa ťažkosti nezmiernia, skúste aspoň 2 týždne užívať nejaké antireumatiká, ak je to od chrbtice, mohlo by to pomôcť. Potom by mohla nasledovať fyzikálna liečba (masáže...)
Číslo otázky: 31/2005-NDG
Predmet: nadmerna plynatost
Dátum: 19. mája 2005 15:08
Dobry den pan Klucho, na www.post.sk som si precitala Vas blog, prostrednictvom ktoreho som navstivila aj Vasu virtualnu ambulanciu.. Tymto by som Vas chcela poziadat o pomoc, radu, pri mojom dost neprijemnom probleme. Mam 29 r.,169cm,68kg, zamestnana ako obch.asistentka, slobodna, bezdetna. Mam tazkosti s nadmernou plynatostou ci uz po jedle ale aj nalacno. Zatial som nenavstivila s tymto problemom lekara, kupujem si Espumisan. Neviem ci s tymto problemom suvisia aj moje kozne problemy, ktore po niekolkych navstevach lekara, nie su liecitelne, teda neustale sa opakuju (zápaly folikul a problemy s pletou). Za Vasu radu Vam vopred velmi pekne dakujem!
ODPOVEĎ: Je pravdepodbné, že u Vás ide najskôr o funkčnú poruchu vyprázdňovania horného a/alebo i dolného tráviaceho traktu Ak Vám ťažkosti po uvedenej samoliečbe neustupujú, pokúste sa ešte o prečistenie organizmu prírodnými prostriedkami (dostať ich buď voľne v lekárni alebo u distribútorov a väčšina z nich je založená na báze vlákniny). Do stravy si pridajte probiotiká (bio-jogurty, zakysanku, acidko a pod.) prípadne voľne predajné probiotické preparáty. Ak sa Vám stav ani po tejto kúre (mala by trvať aspoň mesiac, optimálne tri mesiace) nezlepší, mali by ste navštíviť gastroenterológa. V prípade Vášho záujmu o vyšetrenie u nás sa stačí objednať. Prípadný súvis Vašich ťažkostí s kožnými problémami sa dá posúdiť až po vyšetrení.
Číslo otázky: 32/2005-NDG
Predmet: palenie zahy
Dátum: 21. mája 2005 21:22
Muz,vek 36 rokov,vyska 171cm,zam. strojnik,stav zenaty,deti 2. Moje problemy spocivaju v neustalom pocite plnosti zaludka,paleni zahy,nepravidelnej stolice. Vysetreny som bol viackrat sondou do zaludka,zistene mi boli polypy na dvanastorniku.Velmi zle som znasal zavadzanie sondy a preto som uz prestal s vysetreniami.Pomozte ako sa zbavit hlavne palenia zahy,mam ju uz pomaly od kazdeho jedenia.
ODPOVEĎ: V prvom rade je u Vás treba stanoviť presnú príčinu Vašich ťažkostí, potom môže byť aj liečba ordinovaná správne a zbaviť Vás ťažkostí. Podľa Vášho popisu ide u Vás najskôr o funkčnú poruchu vyprázdňovania horného i dolného tráviaceho traktu. Stav je je však potrebné dovyšetrovať. V prípade Vášho záujmu sa stačí objednať.
Číslo otázky: 33/2005-NDG
Predmet: nafuknute podbrusko
Dátum: 24. mája 2005 15:18
Dobry den, mam 22rokov, vysku 165cm a vahu 53kg. Som studentka, slobodna a deti tiez este nemam. Asi pred 6mesiacmi sa mi zacalo zvaecsovat podbrusko. V pase som pomerne chuda /63cm/ a pod pupkom mi narastlo brucho o 10cm vaecsie. Bola som u gynekologa, vraj to mohla sposobit antikoncepcia a mozem mat viac vydute creva. Odporucala mi zjest 4tabletky Carbabsorbu na vecer, vraj sa to moze upravit. Ale ja mam pocit, ze po kazdom jedle vyzeram ako v 3mesiaci tehotenstva. Dokonca mam pocit, ze je brucho ploskejsie, ked sa cely den prejedam, ako v den, ked davam pozor a snazim sa jest zdravo. Po kazdom jedle vsak mozem pozorovat plny zaludok a pohyby z pravej na lavu stranu od zaludka az dole. Stolicu mam uplne v poriadku. Su to naozaj vydute creva? Co sa s tym da robit aby to podbrusko nebolo take vyrazne? Za odpoved dakujem, Zuzana
ODPOVEĎ: Milá Zuzana, pravdepodobne u Vás ide o funkčnú poruchu vyprázdňovania horného i dolného tráviaceho traktu. Skúste sa stravovať tak, ako je to popísané pri uvedených ochoreniach, vylúčiť všetky potraviny, ktoré sú ťažšie stráviteľné a mohli by Vám spôsobovať uvedené ťažkosti (strukoviny, bublinkové nápoje, kysnuté cesto a pod.), prípadne si kúpte nejaký voľnopredajný preparát na odplynenie tráviaceho traktu. Ak Vám ťažkosti po tejto samoliečbe do 2-3 týždňov neustúpia, mali by ste absolvovať gastroenterologiocké vyšetrenie
Číslo otázky: 34/2005-NDG
Predmet: Vred??
Dátum: 27. mája 2005 14:20
Predmet: Vred??
Pohlavie: zena
Vek: 45
Výska/váha: 167/64
Stav: vydatá
Deti: 2
Zamestnanie: projektantka
Dobrý den pán doktor!
Môj problém: asi dva roky cítim niekedy slabé pálenie pazeráka prestávajúce po jedle. Zároven cítim potrebu grgat, co sa mi podarí vzdy len v jedinej polohe - ked sa predkloním. Po smutnej udalosti v rodine (marec) som dostala krcovité bolesti zalúdka, ktoré sa objavili v noci a nalacno. Kúpila som si Gastrogel, ktorý mi ihned pomohol od bolesti aj pálenia, ale grganie neprestalo. Mám pocit akoby sa mi tie plyny pomaly hromadili a potom ,,tá záklopka" nevydrzí a vypustí ich, chvílocku je dobre, ale ako sa mi zas hromadia, cítim to miesto ako ,,nieco" co sa nedá prehltnút ( pri prehltaní potravy mi to vsak nevadí). Bolesti nemám, cítim sa dobre, chutí mi jest. Vázený pán doktor, mám strach, ze mám vred alebo este nieco horsie, prosím Vás o Váš názor a radu aký postup pri liecení zvolit. Prajem Vám príjemný den a vela stastia!!
ODPOVEĎ: Vaše ťažkosti budú asi najskôr funkčného pôvodu Ak Vám po uvedenej samoliečbe neustupujú, bude asi potrebné presné určenie diagnózy, ktoré sa môže urobiť len po gastroenterologickom vyšetrení, v rámci ktorého bude asi treba u Vás vykonať aj gastroskopiu. Potom bude môcť byť aj liečba presnejšia, teda taká, aby Vám pomohla dostať sa z uvedených ťažkostí. Vredová choroba alebo peptický vred pažeráka, resp. žalúdka je u Vás pomerne málo pravdepodobný.
Číslo otázky: 35/2005-NDG
Predmet: tlak pod lavym rebrom
Dátum: 7. júna 2005 17:38
-zena
-31
-162cm/49 kg
- momentalne nezamestnana
- zijuca s partnerom
- jedno dieta, Porod: normalny
- Moje tazkosti: bolest pod lavym rebrovym oblukom, pocit tlaku ako keby nejakej vzduchovej bubliny alebo ako keby som tam mala nieco zasektnute ale vacsinou sa da hovorit ako o neskutocnom tlaku, bolest ci tlak prechadza do chrbta na tej istej strane,mnohokrat pocit ze sa nemozem zhlboka nadychnut teda aspon na tej lavej strane, o suvislosti s jedlom sa neda vzdy hovorit lebo niekedy tam je a niekedy zasa nie, ale stravujem sa v porovnani s inymi ludmi velmi zdravo - vela ovocia, dostatok vlakniny, zeleniny, ryza, cestoviny , malokedy vyprazane jedla a podobne nezdrave veci.Skor tak dietne. Ine priznaky okrem tlaku su: nadmerne grganie hlavne po jedle alebo trochu neskor, pocit palenia mavam obcas ale tiez len pod lavym rebrovym oblukom nie v pazeraku alebo inej casti traviaceho traktu, niekedy nastane uplne paradoxny stav ze namiesto neskutocneho grgania pride stav kedy musim i o to najmensie grgnutie bojovat. Je to taky zacarovany kruh. Niekedy mavam uplne stvrdnutu cast vedla pupka na lavej strane a taky pichavy pocit. Stolicu mavam pravidelnu, bezproblemovu, niekedy hnacky. Niekedy sa mi stav dost zhorsi ked si zafajcim.Fajcim denne mozno 3-5 cigariet. Ked par dni nefajcim stav sa trochu zlepsi ale priznaky nezmiznu celkom. Su dni ked mi absolutne nic nie je a su dni ked mam pocit ze to sa uz neda vydrzat. V noci nemam absolutne ziadne tazkosti. Skor hned rano pred jedlom. Doba trvania: 6 - 10 mesiacov, neviem to uplne presne urcit i ked v minulosti som mavala obcas bolesti zaludka, 1x zapal podzaludkovej zlazy. Vysetrenia: v podstate nic poriadne zatial lebo nikdy to nebolo take caste ako teraz v poslednej dobe... i ked posledne vysetrenie len USG brucha bolo vykonane v decembri 2004 a bolo negativne {vsetko v norme}, bola odobrata krv na HP tiez negativny, celiakia - negativna. Lekar vtedy po vysetreni povedal ze to moze byt spasticke crevo alebo kronova choroba ale nic urcite i ked v sprave je uvedeny ako zaver : dyspepticky syndrom na dif.dg.Lieky boli predpisane: 1 mesiac Helicid 20 mg rano, po mesiaci pridat Kreon 3 x 10 000j. Lieky som neuzila.Nie som velkym fanusikom liekov prilis. Chcela som najprv vyskusat homeopatiu {tu v zahranici je velmi popularna} a ta mi pomohla i ked zda sa mi len docasne alebo nie uplne. Neviem to posudit. V minulosti som neprekonala ziadne vazne ochorenia. Operovana som bola pred 10 rokmi na slepe crevo i ked po operacii vysvitlo ze moje slepe crevo bolo na lavej strane a ja som mala bolesti na pravej v podbrusku. Rokmi som prisla na to ze to bola zrejme cysta na vajecniku a operacia zrejme nebola vobec potrebna.Ale to je len moj laicky nazor. Chcem Vas teda poprosit o vyjadrenie Vasho nazoru na tieto moje tazkosti. Co si o tom myslite? A co by som teda mala urobit ... Zneprijemnuje mi to zivot skoro kazdy den alebo teda velmi casto a cim dalej tym viac myslim na ten najhorsi scenar nejakej choroby. vopred vam dakujem ema
ODPOVEĎ: Milá Ema, Vaše ťažkosti budú najskôr funkčného pôvodu Druhou možnosťou je chrbtica a treťou, asi najpravdepodobnejšou v rámci uvedenej funkčnej poruchy aj syndróm dráždivého hrubého čreva. Týmto smerom treba upraviť aj Vašu životosprávu a liečbu, prípadne stav dodiagnostikovať (rtg chrbtice, ortopedické vyšetrenie a pod.)
Číslo otázky: 36/2005-NDG
Predmet: Říhání, nadýmání, teplota, bolest v krku ad.
Dátum: 8. júna 2005 10:14
Říhání, nadýmání, žáha, bolest v krku ad. Dobrý den, jsem student, 22 let, svobodný, bezdětný, 185cm/80 kg, žiji v Praze. S prosbou o radu se na vás obracím mimo jiné proto, že se v srpnu chystám odletět na roční studijní pobyt do Číny a proto mě obzvlášť zajímá prognóza a případná rizika. Jde o toto: už asi čtyři měsíce se u mě vyskytují následující potíže, občas se objevují samostatně, občas všechny naráz: říhání (po jídle, ale i nalačno), zřídka žáha, plynatost (zejména ráno po probuzení), řídká stolice (zpravidla tmavě oranžová nebo dvoubarevná, světle-tmavá) 2-3x denně, celkový pocit, že to nešlape jak by mělo. Prakticky neustále lehce zvýšená teplota (36,8-37,3 ? normální teplotu mám asi v rozmezí 36,3-36,5) a intenzivní škrábání v krku, jako po lehké angíně nebo silnějším nachlazení. Občas zvětšené uzliny na krku, nepohodlné polykání. Absolvovaná vyšetření: krev, sono, oboje v pořádku. Beru 1x denně Famoditine. Na parazitologii zjištěn roup dětský, který byl už asi před měsícem odléčen. Zatím jsem potíže podobného typu neměl, jinak jsem celkově zdráv a tak i moje rodina. Jako celek nedávají potíže mně ani mému lékaři moc smysl, v běžných činnostech mi
obzvlášť vadí zvýšená teplota, chuť k jídlu i spaní jsou dobré, až na občasné noční poty a návaly horkosti. Za případnou odpověď děkuji. DM
ODPOVEĎ: Domnievam sa, že u Vás pôjde o viacero problémov. Tým prvým sú mierne zvýšené teploty, pri ktorých treba hľadať v tele infekčné ložisko (Vaši lekári iste vedia ako na to). Ak ste mali kontrolný odber stolice na parazity negatívny, potom Vaše tráviace ťažkosti budú najskôr funkčného pôvodu Veľmi málo pravdepodobné je doteraz nezistené zápalové ochorenie tenkého alebo hrubého čreva. Váš stav pred zahraničnou cestou treba rozhodne dodiagnostikovať a najmä doliečiť.
Číslo otázky: 37/2005-NDG
Predmet: Pichanie v ľavom boku.
Dátum: 10. júna 2005 11:37
Dobrý deň. Veľmi sa mi páči vaša stránka, mám ju preštudovanú a momentálne by som ju aj rada využila.
Základné informácie:
Pohlavie: ženské
Vek: 28
Výška/váha : 161 cm / 81 kg
Zamestnanie: laborantka
Stav: slobodná
Deti: 0
Ťažkosti, vykonané vyšetrenia/výsledky, doterajšia liečba:
V januári ma začalo trápiť pichanie v ľavej časti brucha. Vtedy mi lekárka dala vyšetriť brucho ultrazvukom, kde mi prezreli celú brušnú dutinu, všetko bolo OK. Výsledky krvi aj moču boli dobré, až na zvýšený cholesterol a padla aj otázka, či som nemala zapálené hrdlo, bol tam náznak nejakého zápalu. Zo slovami, že som asi niečo zjedla, čo mi nesadlo, som dostala lieky Buscopan a bola mi odporučené diéta, kde som mala vynechať ťažké a mastné jedlá, aj tie, ktoré mi nerobia dobre. Bolesti ustáli a začala som normálne jesť, mastné a ťažké jedlá nemám rada, takže s tým nemám problém. Pred dvoma dňami sa mi tieto bolesti zase obnovili, najprv ma bolel celý ľavý bok, ale teraz sa to už lokalizovalo na ľavú čas brucha, bolesť je niekedy len na jednom ostro vyhraničenom mieste, intenzita bolesti kolíše, najmä po jedle je silná. Na dotyk brucho nie je citlivé. Občas ma zvykne páliť záha, cítim kyselinu v hrdle. So stolicou nemávam problémy, ale momentálne mám pocit nafúknutého veľkého brucha, stolicu mám, ale oveľa menej na ako som zvyknutá. Beriem už dlhú dobu horm. antikoncepciu. Chcela by som vedieť váš názor, za odpoveď vopred ďakujem. Prajem pekný deň. Iné aktuálne a prekonané ochorenia: úspešne rozbité a vyplavené obličkové kamene v ľavej obličke pred 7 rokmi
ODPOVEĎ: Myslím si, že najpodstatnejšu informáciu o Vašom zdravotnom stave ste uviedli v poslednej vete. Nafúknutú brucho môže byť len druhotným prejavom obličkových problémov (treba vylúčiť aj prítomnosť piesku, krčov močovodu a iné problémy spadajúce do kompetencie urológa.) Až po negatívnom urologickom vyšetrení sa dá uvažovať o syndróme dráždivého hrubého čreva alebo inej príčine v tráviacom trakte, ktorú presnejšie objasní gastroenterologické vyšetrenie. Toto v prípade Vášho záujmu môžete absolvovať aj u nás, stačí sa len objednať.
Číslo otázky: 38/2005-NDG
Predmet: Bolesti pravej strane brucha
Dátum: 13. júna 2005 13:11
Dobry den... Pohlavie: zena Vek: 26 Výška/váha: 165/58 Zamestnanie: admin. pracovnicka - pri PC Stav: slobodna Deti: ---- Ťazkosti: Asi pred rokom ma zacalo pobolievat prave podbrusko az k pravemu boku - hlavne pri zmene polohy tela. Bola som odoslana na urologiu. Sono obliciek, pecene, zlcnika, mechura - boli v poriadku. RTG obliciek s kontrastnou latkou takisto v poriadku. Vysetrenie moc. sedimentu - OK, moc. kultivacne - tiez OK. Kedze takzkosti neprestavali bola som odoslana k nefrologovi. Ten mi brucho prehmatal - na pohmat je mäkke, bez palpacnych bolesti. Len obcas pocit akoby na pravej strane nieco dute pritlacal. Urobene vysetrenie moca na bielkoviny v 24 hod. moci - v poriadku. Vylucil, ze by moje problemy sposobovali urologicke alebo nefrologicke faktory. Podla popisu bolesti skor usudzuje na vnutorny pruh a je potrebne to sledovat. S tymto zaverom sa vsetky dalsie vysetrenia skoncili. Moje tazkosti teda pretrvavaju dodnes - niekedy mam obdobia, kedy tuto bolest citim len ak sa napriklad buchnem do zadku (na pravej strane) - neboli ma totiz zadok ale odrazi sa mi to v pravom podbrusku. Na pohmat ma brucho väcsinou neboli (trochu boli len ak je uz velmi rozculene). Takisto sa pridruzil pocit nafuknuteho brucha na celej pravej strane od konca praveho rebroveho obluka az k pravemu podbrusku, akoby sa mi tam vlastne vnutornosti ani nespratali. Stolicu mam pravidelnu, bez hnaciek alebo zapchy, mam stale rovnaku chut do jedla, KO - v poriadku. Pred poldruha rokom som bola na gastroskopii - pre neustaly pocit palenia zahy - vysetrenie bolo negativne, bez potvrdenia refluxu alebo zapalu. Nie ze by som nedoverovala nefrologovi, ale predsa by som sa chcela informovat aj u vas, ci by skutocne mohol pruh sposobovat taketo tazkosti, pretoze sa zacinam obavat vaznejsieho ochorenia, napr. s hrubym crevom. Da sa pruh nejako dokazat? Ďakujem.
ODPOVEĎ: Predpokladám skôr funkčný pôvod Vašich ťažkostí ako inú možnosť (napr. pruh - ten musí vylúčiť chirurg). Pravdepodobne Vaše problémy so žalúdkom i bruchom spôsobuje len táto jediná diagnóza, ktorá však má viacero variant. Jednou z nich je aj syndróm dráždivého hrubého čreva. Diagnostika a liečba týchto porúch patria do rúk gastroenterológa. V prípade Vášho záujmu o vyšetrenie u nás sa stačí objednať.
Predmet: slepé črevo?
Dátum: 13. júna 2005 14:43
Pohlavie: žena
Vek :25
Výška/váha: 173/58
Sedavé zamestananie
Vážený pán doktor, Chcela by som Vás poprosiť o radu. Posledné tri mesiace pociťujem občasnú pichľavú bolesť v pravej časti podbruška. Minulý mesiac som cítila na tom istom mieste pocit tlaku. Nebolo to bolestivé, ale skôr také ako keby ma tam niečo ťahalo alebo ako keby som tam mala stále priložený nejaký predmet. Je to oblasť podbruška dosť blízko pri slabine. Bola som u svojho praktického lekára, ktorý ma poslal na chirurgiu a takisto u gynekológa. Na gynekológii mi robili sono (výsledok bol však v poriadku, neviem však nakoľko dôverovať tomuto výsledku nakoľko lekár, ktorý mi ho robil sa mi zdal dosť roztržitý). Chirurg u ktorého som bola sa trochu začudoval že to miesto na ktorom pociťujem tlak je dosť nízko. Vôbec som však necítila nijakú bolesť pri zatlačení na to miesto ani na iných miestach brucha. V závere mi povedal že by sa to mohlo preventívne laparoskopicky odstrániť. Skôr mi to pripadalo také, že v zásade sa mu to nezdalo problémové ale preventívne by sa to dalo operovať. Praktická lekárka mi potom brala krv na zistenie obsahu bielych krviniek. Pri údajnom zápale by vraj hodnoty mali byť zvýšené. Výsledky som však mala v poriadku. Takže sa vlastne nič nepotvrdilo. Tak isto mi však povedala, že keby som chcela tak už aj pri takýchto príznakoch (keď ma pobolieva niečo v pravej strane podbruška) je možné preventívne laparoskopické odstránenie. Pravdu povediac nemám veľmi záujem o takýto druh preventívneho odstránenia, nakoľko mi to pripadá tak že vlastne nevedia presne určiť či je to slepé črevo, alebo nie a kľudne by sa mohlo stať že po odstránení slepého čreva príznaky pretrvajú a bude sa hľadať ďalší dôvod. Vedeli by ste mi prosím poradiť. Moja lekárka mi totiž povedala že neexistuje iný spôsob ako potvrdiť či sa jedná o slepé črevo alebo nie. (Spytovala som sa jej aj na vyšetrenie kontrastnou látkou, podľa jej udania však táto metóda nie je presná a dnes sa už veľmi nepoužíva, takže nemá význam robiť takéto vyšetrenie.)
Ďakujem za Vašu odpoveď. Miriam
ODPOVEĎ: Milá Miriam, máte pravdu, akýkoľvek zásah do organizmu "len tak" je nielen zbytočný, ale može byť i nebezpečený. Ak sa u Vás dokáže chronický zápal slepého čreva, prosím-potom by bola namieste laparoskopická apendektomia, ale v súčasnosti na ňu nevidím dôvod. Pričina Vašich ťažkostí bude asi niekde inde, možno v hrubom čreve, ale to sa dá presnejšie diagnostikovať až po vyšetrení. Máte pravdu, rtg vyšetrenie na slepé črevo je dosť nepresné, viac sa dá zistiť sonograficky, ale vyšetrenie musí robiť skúsený sonografista na dobrom prístroji. V prípade Vášho záujmu o vyšetrenie u nás sa stačí objednať.
Číslo otázky: 39/2005-NDG
Predmet: Bulbitida
Dátum: 15. júna 2005 18:19
Dobry den p. doktor, som zena,mam 19 rokov, 171 kg, 54 kg, pracujem ako asistentka co je viac/menej sedave zamestanie, som slobodna a bezdetna. Moje tazkosti pretrvavaju uz dost dlho, priblizne 2/3 roky, povodne si doktory mysleli, ze to bude Helicobacter, avsak po vysetreni u gastroenterologa boli vysledky negativne, tak som isla na vysetrenie ci to nebude slepe crevo. Dali mi vypit taku bielu tekutinu, co im to malo potrvdit, a aj potvrdilo, tak som sa minuli rok v juny podrobila operacii slepeho creva. Po nejakom case sa mi vsak tazkosti vratili, gastroenterolog mi sice po vysetreni u nho stanovil diagnozu: bulbitida, dal mi tabletky a gasterin. Ale ked sme sa ozvali ze mi to nepreslo povedal ze to nemoze byt tym. Moje tazkosti boli asi ze mi bolo stale na zvracanie, tazko a to po jedle hlavnom alebo ked som sa nenajedla. Prednedavnom sa mi to vratilo znova ale intenzivnejsie, tak som zasla k mojej obvodnej lekarke, dala mi na zaklade papierika od gastroenterologickeho vysetrenie spred roka tzv. Crismal 20g, zatial mi to pomaha, ale bojim sa co bude ked tabletky doberiem. Dakujem vopred za radu...
ODPOVEĎ: Po takomto postupe je každá rada drahá. Ak sa Vám ťažkosti po Crismele vrátia, bude treba Váš stav riadne vyšetriť a podľa presnej diagnózy aj liečiť. Z popisu Vašich ťažkostí sa však domnievam, že pôjde asi len o funkčnú poruchu činnosti horného tráviaceho traktu. Menej pravdepodobná je porucha trávenia a vstrebávania alebo neznášanlivosť určitých potravín. Vzhľadom na Vaše telesné rozmery však treba určite vylúčiť aj túto možnosť. V prípade Vášho záujmu o vyšetrenie u nás sa stačí objednať.
Číslo otázky: 40/2005-NDG
Predmet: Diagnoza-Heliobakter Pylori,Chlamidie
Dátum: 17. júna 2005 14:28
Dobrý den, Mam 25 let, jsem 190 cm vysokej a vazim 90 kg, jsem momentalne nezamestnaní, slobodný, bezdetný, nefajciar. Roku 2000 před vojenskou službou se mi zjistila infekce močovích cest-Chlamidie.Po té jsem nastoupil vojenskou službu.Po 1 měsíci vojenské služby jsem náhle měl bolest v okolí slepého střeva ,silné nutkání na zvracení a slabou horečku.Bolesti se cca po měsíci zmírnili,ale byli tak 2-3 do týdne.Po 6 měsících bolesti začali intenzivovat.Prodělal jsem Gastroskopii a začal léčit antibiotikami(na odstranění čístic ze stěn žaludka),bolesti přetrvávali a stolice byla řidčí a až krémová s příměsí hlenu.Zvětšovalo se množství uvolňovaní plynu z konečníku,které trvalo cca 1měsíc,které pak zmizelo.Po té jsem prodělal Endoskopii bez nálezu.Bolesti se pak zmirňovali,ale začal jsem mít problémy s dýcháním.Při zrychleném dýchání jsem začal kašlat.Na plicním oddělení jsem absolvoval dýcháním do měřicího přístroje-bez nálezu.Používal jsem inhalátor, po cca 3 měsících dýchací problémy ustupovaly,po roce částečně zmizeli.Po ukončení vojenské služby jsem navštívil lékaře,který mě odeslal na gastroskopii,sonografii a bez nálezu .Bolesti byli tak 2-3 do týdne. Roku 2001-02 jsem měl zase pálení konečníku,po výtěru se zjistili chlamidie.Pří léčení jsem pocítil velkou úlevu ,bez bolestí a stolice byla v pořádku.Tento stav trval cca 1-2měsíce po ukončení léčby.Po té jsem znova absolvoval gastroskopii a sonografii,ale bez nálezu.Ve stolici se zřídka objevoval hlen. Minulý rok jsem byl znova na endoskopii,ale bez nálezu.Kromě bolestí v podbříší jsem cítil pachut v ústech,jako kdybych žvíkal gumu.Po té jsem svoje zdravotní problémy svěřil Vojenské nemocnici v Praze kam dojíždím do dnes.Ve vojenské nemocnici po gastroskopii zjistili jen mírný zápal sliznice,netěsnící hltan a Heliobakter Pylori.Při léčbě antibiotikami jsem pocítil úlevu,ale asi jen 15 dní po léčbě. Po té jsem užíval Lefax,který mi pomáhal zmírnit bolest asi tak1měsíc. Helicid 20,Combizium a přírodní produkt Pangamín-bolesti se zmírnili a stolice se zlepšila. Po 1měsiční léčbě se potíže vrátili. Po té jsem prodělal sonografii kde zjistili že mám zvětšenou slezinu.Hypertenze nebyla prokázána a na Hematologii se splenomegalie neprokázala.Zjistilo se,že jsem ve svých 13 letech už měl slezinu zvětšenou a už tenkrát se slezina zvětšovala a zmenšovala.To se potvrdilopo vyšetření na sonu ,že mění svoji velikost.Po kompletních rozborech krve není nález ,který by vysvětloval bolesti,dokonce nad hraničně dobré. Nyní mám bolesti každý den a příznaky mám takové
* Při pokuse o dietu se bolesti extremně zvětšili a až po jídle odezněli.Bolesti jsou jak při najedení tak i bez najedení.Někdy pomuže se přejíst a někdy naopak to bolesti vyvolá.
* Při řízení vozidla nemohu mít přes břicho bezpečnostní pás,neboť to vyvolává bolesti cca po 1 hodině.Tento pás se dotýká pupíku a podpupíku.Už se stalo,že jsem po 6hodinách řízení měl velké bolesti a stolici s velkým množstvím hlenu.Hlen byl červený,nenatrávený a vždy až na konci stolice. Aj při dlouhém sezení se tlak zvětšuje s bolestí.
* Jen snad čokoláda ze všeho nejvíc vyvolá bolesti
* Po užívání přírodních produktu na trávení (roztok Aloe Vera,kyslé mléko s dezinfekčními a probiotickými látkami) se bolesti jen zmírnili.
* Při velkých bolestech jsem zjistil,že největší bolest je 1cm nad pupíkem o pruměru cca 3cm,bolest je hraniční.Mírné bolesti se ozívají na pravé straně břicha od pupíka níže.Levá strana bez bolestí.
* Nyní se mi stává,že při krkání nebo úniku plynu konečníkem se bolest utlumí,ale přesto stále cítím tlak a menší bolest.Ke krkání dochází i bez požití jídla.
* Zjistil jsem,že cca 6 hodin po raním probuzením bez stravy a nebo po 6 hodinách po stravě se bolesti začínají zintenzivňovat
* Stolice je řidčí až mazlavá s nedotrávenými kousky
* Začínám mít problémy s bolestmi koleních kloubů (artroza)
Dekuji za odpověd S pozdravem Robert z ČR
ODPOVEĎ: Milý Robert, Váš stav v žiadnom prípade nie je diagnosticky doriešený. Mali by ste absolvovať vyšetrenia, ktoré by vylúčili alebo potvrdili ochorenie podžalúdkovej žľazy (možno u Vás ide o chronickú pankreatitídu, svedčili by pre ňu bolesti a problémy so stolicou). Ak budú vyšetrenia negatívne, prípadne zároveň s nimi je treba sa zamerať na zápalové ochorenia hrubého čreva a vykonať aspoň rektoskopiu alebo ešte lepšie kolonoskopiu. Bolesti kĺbov môžu súvisieť práve s ochoreniami uvedených orgánov. Až po tomto komplexnom vyšetrení bude možné Váš stav riadne liečiť.
Číslo otázky: 41/2005-NDG
Predmet: bolest zaludka
Dátum: 22. júna 2005 21:19
Pohlavie: ž
Vek: 26
Výška/váha: 158/48
Zamestnanie: dobrovoľne nezamestnaná
Stav: vydatá, bezdetná
Ťažkosti: náhla tupá bolesť brucha pod rebrami (žalúdok?) a následne riedka stolica a zvracanie
Vyšetrenia a liečba: žiadne
Iné choroby: žiadne
Dobrý deň prajem, moj nasledovný problém je takýto. Už dlhšiu dobu mávam ťažkosti skoro po každom jedle - pocit plnosti,ťažkosti,niekedy napínanie. Už pred jedením mám obavu z toho, že mi bude po ňom zle. Minulý mesiac, konkrétne 22.5. večer a celú noc nastali bolesti brucha, hnačka a zvracanie. Ráno okrem slabosti a únavy mi už nič nebolo. K lekárovi som nešla, prípisala som to cibuli a zakuskom, ktoré som zjedla večer. Na to ale 8.6. ráno po výdatných raňajkách - vajce so slaninou a káva, prišla tá bolesť pod rebrami, hnačka a zvracanie. Po úplnom vyprazdnení sa mi uľavilo, poobede mi už nič nebolo. Viac menej sa snažím nejesť takéto ťažké jedlá (ale niekedy neodolám), pretože sa mi ťažko trávia a žalúdok je na to citlivý. A dnes 22.6. ráno ten istý scenár, ale po zjedení 1 maslového rohlíka so šunkou a čajom. Bola som u obvodnej doktorky, ktorá moje ťažkosti považuje viac menej za nervové a zo stresu. Neviem podľa čoho tak usúdila. Poslali na vyšetrenie ster z recta K plus C, výsledky búdú za 7 dní a potom uvidí ako postupovať ďalej. Predpísala mi tabletky: REASEC 3x1, Famotidin 20-SL 1x, Grandaxin 2x1. Zatiaľ som žiadnu neužila (od obeda sa mi uľavilo,diétujem,nevraciam, ani iné poťiaže) som na pochybách po prečítaní letákov, či ich predpis bol správny. Nestačilo predpísať niečo menej "drastické", napr. Smectu miesto Reasecu? Aspoň kým sa nezistí príčina. Podrobnejšie sa ma nič nevypytovala, ani nevie po akom jedle sa mi to stalo minulé razy. Sestrička spomínala nejaké gastroskopické vyšetrenie žalúdka. Nebolo by vhodné poslať na rozbor aspoň krv a moč? Prosím Vás pán doktor o radu ako postupovať ďalej, či mám tie tabletky užívať, čo by mohlo spôsobovať tieto moje problémy a aké vyšetrenia by som mala absolvovať. Ďakujem Zuzana.
ODPOVEĎ: Vážená pani Zuzana, hoci popis Vášho stavu naozaj budí dojem, že jeho príčinou je funkčná porucha vyprázdňovania celého tráviaceho traktu, je potrebné, najmä vzhľadom na Vaše telesné rozmery vylúčiť aj poruchu trávenia a vstrebávania v tenkom čreve. Navrhnutý liečebný postup Vašej praktickej lekárky je správny. Ak Vám ťažkosti po liečbe neustúpia, mali by ste absolvovať základné laboratórne odbery a prípadne aj gastroenterologické vyšetrenie.
Číslo otázky: 42/2005-NDG
Predmet: Problemy zo zaludkom a prijimanim potravy
Dátum: 22. júna 2005 15:18
Pohlavie: muz
vek: 19
Výska:197 , Váha: 115
Zamestnanie:student
Stav: slobodný
Deti: bezdetný
tazkosti:
zacalo sa to bolestou zaludka(v nedelu), po pomerne pre moj zaludok tazkych dnoch, ked som to z mnozstvom jedla a jeho kombinaciou prehnal. Uvedomoval som si, ze budem mat tazkosti, ale nie az take bolesti. Nemohol som sa vyzvracat ani vykonat stolicu. Myslel som, ze to bola zapcha, ale nebola pretoze v ten den som mal stolicu 2x. Na dalsi den mi uz bolo lepsie, no snazil som sa drzat akusi dietu. Zacal som mat potom problem ze moj zaludok odmietal prijimat potravu bol akysi neviem mal som pocit ze jak stiahnuty, brucho som mal len trocha citlive. dalsiu sobotu som sa rozhodol drzat celodenny post, co mi zo zaludkom pomohlo pretoze na dalsi den som sa celkom normalne stravoval, ale zacal som mat citlivejsie brucho najme v oblasti nadbruska(medzi pupkom a zaludkom pripadne trocha nizsie na strane). Obcas mam pocit, ze mi je trocha zle, no nie az na zvracanie. A to vlastne trva doteraz stolicu mam pravidelnu kazde 1-2 dni. krv v stolici ani moci som nemal. nemam hnacku a ani som nezvracal. Kedze som nemal problemy takehoto rozsaahu zo zaludkom dost sa obavam i toho horsieho pripadu(rakovina..). Prosim mohli by ste mi poradit? a dalsia otazka ak by to nebolo take vazne viete mi povedat ci je nutna gastroskopia a kolonoskopia, ktore opisujete na vasej stranke
Vysetrenie: na ziadnom som nebol
Liecenie: pil som rôzne caje, ziadne lieky okrem prehánadla som nepouzil
Ochorenia: doteraz som problémy s traviacim traktom nemal.
Velmi pekne Vam dakujem za odpoved.
ODPOVEĎ: Pravdepodobne ide i Vás len po podráždenie sliznice žalúdka (gastritídu). Ak Vám ťažkosti trvajú viac ako 10 dní, potom by bolo vhodné absolvovať aspoň základné klinické vyšetrenie u praktického lekár prípadne sonografiu. Ak budú vyšetrenia negatívne a ťažkosti napriek liečbe od praktického lekára budú trvať, navštívte gastroenterológa. Tiež by bolo vhodné upraviť si telesnú hmotnosť. Tá Vaša môže tiež zhoršovať vyprázdňovanie žalúdka.
Číslo otázky: 43/2005-NDG
Predmet: bodova bolest v bruchu
Dátum: 1. júla 2005 21:28
E.H, zena, 29, 159/57, nezam.,vydata, 2 deti, 2x cisarsky rez, niekolko mesiacov bolest vlavo dole od pupka / asi 2 cm/, ale nie stale, obcas, asi 2-3krat za mesiac, miesto boli na pohmat, pri pohybe, napr pri prevracani na posteli, pri vstavani z postele, ale niekedy aj v pokoji pocit nainania, tahu, trva to niekolko dni, 2-4. Je to permanentne, nevidim zavislost od prijmu potravy. Je to tupa, ohranicena bolest. Moj subjektivny dojem bol natiahnuty sval, ale zrejme by sa to neopakovalo a pretrvavalo by to. Pred dvomi rokmi helikobakter pyroli, preliecene atb, ziadne gastro vysetrenia. V blizkosti miesta je pigmentovy fliacik, tmavsi ako pokozka. Ochorenie: autoimunna thyreoitida - l thyroxin uzivam kazdy den. Doteraz som lekara nenavstivila, pretoze bolest prechadza po niekolkych dnoch, len ma trapi, co to je, ci je nutne to vysetrit a ci je vysetrenie mozne aj ked to neboli. Druhy, vaznejsi problem mam s dychom, ktory nebyva sviezi uz asi 10 rokov, uz som si kvoli tomu nechala vyoperovat mandle, myslela som, ze je to sposobene chronickou anginou, nepomohlo, dalsia pricina mohol byt helikobakter, aj ten mi preliecili... uz su to desatrocia a moj problem sa len zintenzivnuje, pravidelne navstevujem stomatologa, dala som si vytrhnut niektorezuby... v minulosti mi pomohlo, ked som sa najedla, lebo to bolo vyrazne, ked som bola hladna, teraz je to jedno, ci som hladna alebo najedena, sleduje to moj manzel, nakolko to sama necitim. Ak mi mozete poradit, budem vam naozej vdacna. Prosim o anonymitu, dakujem. pekny den.
ODPOVEĎ: Bolesť, ktorú popisujete, môže mať viac príčin, od gynekologickej, cez urologickú až po tráviaci trakt (hrubé črevo?). Tu sa presná diagnóza bez vyšetrenia stanoviť nedá. Vyšetrenia - základné u praktického lekára vrátane lab. odberov a potom aj špecializované (gynekologické, urologické, prípadne gastroenterologické) si nechajte urobiť v každom prípade. Ak zápach z úst nemá príčinu v oblasti ORL ani zubov, možno je príčina v nedomykavosti žalúdkovo-pažerákového zvierača. Odpoveď Vám dá až gastroskopia. Uvedenej problematike sme sa v minulosti venovali dostatočne aj na našej partnerskej stránke
Číslo otázky: 44/2005-NDG
Predmet: zaludocne problemy
Dátum: 10. júla 2005 17:01
Dobry den, Mam 31 rokov, 185cm a 70kg. Chcel by som vas poziadat o radu prostrednictvom internetu, kedze pracujem v zahranici a neviem sa odhodlat navstivit tunajsich doktorov. Uz presne rok u mna pretrvavaju zaludocne problemy. Mam dost stresovu pracu a sedave zamestnanie. Pracujem od rana az do vecera a posledne 2-3 roky som dost zanedbaval pravidelne stravovanie. Den som vacsinou zacinal bez ranajok. Kazde rano, ked vstanem mavam v zaludku velmi zvlastny pocit, akoby mensie krce. Po mensom jedle mi tento problem trosku prejde, avsak mensia tazoba stale zostava. Po hlavnom jedle na obed mavam traviace tazkosti a mam mierne bolesti zaludka a vacsiu dlhodobu tazobu. Po veceri mam ten isty problem, ktory je obcas sprevadzany i hnackou a velkymi asi pol hodinovymi krcami. Pri krcoch si na lavej strane pod rebrami vzdy nahmatam asi 10cm dlhy stvrdnuty sulec. Neviem, ci je to priamo na zaludku, alebo crevo. Uplne som prestal jest mastne, vyprazane jedla, nefajcim, kavu a caje nepijem, taktiez si davam pozor na velmi koreniste jedla. Zo Slovenska som si nechal doniest Quamatel 40 mg, ktory uzivam uz 3 tyzdne. Davam si jednu tabletku vecer pred spanim a jednu rano. Ranne krce mi trosku presli, avsak problemy s travenim a hlavne vecerne tazkosti ma trapia i nadalej. Ak si dam po jedle pivo, tak na mna pridu do pol hodiny hrozne bolesti a hnacka. Nemozem si vsak dat ihned po jedle ani cistu vodu, lebo po nej sa mi spravi taktiez velmi tazko. Ak si dam cistu vodu cez den na prazdnejsi zaludok, tak dostanem taktiez mensie krce a bolesti. Mam z toho vsetkeho uz aj psychycke problemy, lebo vzdy pocas jedenia a po nom, rozmyslam o tom, ze ci nebudem potrebovat ist na zachod a mam strach z toho, ze ci mi nebude zle. Aspon pol hodinu po jedle musim sediet v klude a pockat kym mi ako-tak stravi. Chcel by som vas poprosit o radu, ze ci ide len o zvysenu kyselinu, alebo nejake traviace tazkosti? Ake lieky by som si mohol pripadne zo Slovenska nechat doniest? Dakujem za akukolvek radu a informaciu. S pozdravom Matus.
ODPOVEĎ: Milý Matúš, Vaše ťažkosti sú veľmi pravdepodobne funkčného charakteru. Hlavnou ich príčinou je stres a Vaša životospráva. Kúpte si v lekárni niečo na ukľudnenie črevných nervov a prípadne navštívte po návrate na Slovensko gastroenterológa, prípadne aj psychológa. Veľmi pravdepodobne tiež u Vás v rámci funkčných porúch ide o syndróm dráždivého hrubého čreva. Názvy konkrétnych liekov, aké budete potrebovať, sa dozviete až po vyšetrení, to sa cez net riešiť nedá.
Číslo otázky: 45/2005-NDG
Predmet: pichavá bolesť v podbrušku
Dátum: 19. júla 2005 9:51
Dobrý deň, Chcela by som vás poprosiť o radu. Mám 30 rokov, v tehotenstve (malý má dva roky) sa mi začala objavovať mierna pichavá bolesť na dolnej ľavej strane brucha. Neustúpilo to ani po pôrode, maternicu mi vyšetrovali, bola v poriadku. Bolesť nie je náhla, prudká, objavuje sa však pravidelne, niekedy ma zobudí aj v noci. Občas to prejde do silnejšej pichavej bolesti. Za posledný mesiac som začala mávať nafúknuté bolestivé brucho, bolí ma pri chôdzi, niekedy si sadnem na stoličku a hneď z nej aj vyskočím :-), keď si stlačím brucho, bolí ma celé. Neviem odhadnúť, či ide len o obyčajné "vetry". V marci som bola hospitalizovaná kvôli prudkému zvracaniu a dehydratáci, tieto stavy som mala za posledné roky vždy tak raz za rok, skončila som na pohotovosti, po injekcii horúčky a zvracanie prešlo. Výsledky z nemocnice boli v poriadku, mala som len zvýšenú sedimentáciu. Mierne teploty 37-37,5 mávam od 20rokov, liečila som sa na imunitu. Začala som úžívať Psyllim, zatiaľ prvý deň.
Výška : 175cm Váha: 57kg Zamestn: SZČO, moment. Materská dov. Stav: slob Deti: 1 Ďakujem za ochotu. K
ODPOVEĎ: Váš stav si v každom prípade vyžaduje doplniť ďalšie vyšetrenia, so zameraním na tenké a najmä hrubé črevo. Vylúčiť treba najmä nešpecifický črevný zápal v oblasti prechodu tenkého do hrubého čreva (Crohnovu chorobu) alebo iné ochorenia tenkého čreva (tzv. malabsorbčný syndróm v rámci ktorého treba okrem iného myslieť aj na celiakiu ) Toto sa dá urobiť len komplexným gastroenterologickým vyšetrením vrátane kolonoskopie. V prípade Vášho záujmu o vyšetrenie u nás sa stačí objednať.
Číslo otázky: 46/2005-NDG
Predmet: biely povlak na jazyku
Dátum: 19. júla 2005 13:13
Dobrý deň pán doktor Klucho, Vaša internetová stránka sa mi veľmi páči, a preto som sa rozhodla požiadať Vás o radu.
- žena
- 33 rokov
- výška 165/68kg
- sekretárka
- vydatá
- 1 dieťa - normálny pôrod
- ťažkosti:
Asi pred dvoma týždňami som bola zachripnutá, potom to prešlo. Po týždni ma veľmi bolelo hrdlo, brala som antibiotiká - ZINAT, pretože som na penicilín alergická.
Hrdlo ma už nebolí avšak na jazyku mám biely povlak, a na koreni jazyka nejaké "pluzgiere" - tvrdé. Stále mám pocit, akoby som niečo mala v hrdle, zavadzia mi to tam, taký pocit že chcete niečo prehltnúť a nedá sa to. Neviem či mám tento pocit z tých "pľuzgierov" na koreni jazyka, alebo neviem z čoh by to mohlo byť.
Tento pocit mám stále a akokeby som tam cítila nejaké také mravenčie, alebo také suché hrdlo. Je to nepríjemné. Tiež ma trápi zvýšená plynatosť, nepravidelnosť stolice, raz hnačka, raz zápcha. Avšak teraz je pre mňa problém ten pocit v hrdle. Mám ho trochu červené, ale nebolí ma. Na bokoch v ústach som mala aj také biele pluzgiere, červeno ohraničené, ale afty to nie sú, lebo ma to nebolí. Nedávno mi robili aj krvný obraz - všetko v norem, akurát zvýšený cholesterol: 5,6. Čo sa týka ochorení, neprekonala som nejaké vážne ochorenia. Veľmi pekne Vás prosím o radu a Váš odborný názor. Prajem Vám veľa úspechov v pracovnom i v osobnom živote.
S pozdravom Gabika
ODPOVEĎ: Vážená pani Gabika, problémy s jazykom by ste mali konzultovať s krčným lekárom. Vaše črevné ťažkosti budú najskôr funkčného pôvodu (najskôr ide o syndróm dráždivého hrubého čreva) ale presnejšiu odpoveď Vám môže dať až gastroenterologické vyšetrenie. V prípade Vášho záujmu o vyšetrenie u nás sa stačí objednať.
Číslo otázky: 47/2005-NDG
Predmet: Pokazený žalúdok
Dátum: 20. júla 2005 21:40
Dobry den pan doktor, mam 40 rokov, 1 dieta, som vydata, pracujem v administrative. Vyska 175, vaha 67 kg. Pred 7 dnami sme isli na dovolenku tu na Slovensko, cestovali sme autom, predtým sme sa najedli a potom sme isli na kupalisko. Po kupani sme vyhladli a opat sme sa vsetci traja(manzel+ja+dieta) najedli. Jeldi sme vyprazane rezne, ktore som den predtym ja sama pripravila a boli v chladiacej taske pocas nasho kupania. Zatym som si dala este cokoladove piskoty, lebo som bola velmi hladna. Potom sme cestovali dalej a uz o 2 hodinky som citila, ze sa mi nafuklo brucho a je mi velmi tazko od zaludka. Dala som si pankreolan a nejako to preslo. Nasledujúci den mi bolo celkom fajn, len mi uz nechutilo jest a zjedla som len 2 chlebiky s cervenou paprikou (nemam od nej problemy) a cestovali sme dalej. Zase sme isli na kupalisko, tam som pojedla len nejake sladkosti a vecer spagety. Na dalsi den mi bolo nevolno, nechutilo mi jest a zacala ma boliet hlava. Este sme pochodili nejake lahke tury a vecer som navarila zeleninovu polievku (mrkva a hrasok a cibulka) a isli sme spat. V noci mi bolo priserne zle, raz ma triasla zimnica, inokedy mi bolo horuco a nadranom som sa zobudila, ze asi vsetko vyvratim, ale nakolko ja urobim vsetko preto len aby som nevracala, radsej som to nejako masirovanim zaludka prekonala ale rano, ked sme mai opustit hotel, som sa nevedela ani postavit. Potila som sa, tocila sa mi hlava, mala som teplotu cca 37,1. Ledva som sa dovliekla k autu a isli sme späť domov asi 2 hodiny autom. Stale sa mi len chcelo spat a nemohla som uz vypit ani vodu, nieto este nieco zjest. Doma som si len lahla a spala a spala, ale zase nadranom som sa zobudila ze ma oblieva studeny pot (hrozne zapachajuci, ktory som doteraz u seba necitila), je mi hrozne tazko od zaludka ale zaroven ma bolelo aj na pravej strane ako je zlcnik a pecen. Hlava ma bolela uz 3. den. Tak som sa s pomocou pribuznych vybrala k lekarke, ona mi vysetrila leukocyty 8,6 a moč, len ten neviem naspamat, mala som tak ketolátky ++++, krv v moci stopy, bielkoviny a co ja viem čo este. Pani dr. mi pichla Torecan a dala mi tabletky Cerucal. Stale som nic nejedla a ledva niečo pila. Uz druhy den. Dalsi den som len pospavala a zjedla zapraženú polievku a jeden zemiak. Bolo mi tak na trojku. Dnes som sa zobudila opat s bolestou hlavy, mam zvysenu tvorbu slin, som taka slaba, ze sa ledva viem postarat o male dieta, potim sa, dychcim pri akejkolvek namahe. Jem len zemiakovu kasu a zaprazenu polievku a pijem caj. Pan doktor, viem ze som sa velmi rozpisala, ale trva to uz tyzden, zobrala som si vytuzenu dovolenku s mnozstvom planov ako si ju uzijeme a ja tu hliviem doma a dieta odkladam ku babkam, pripadne na nu kricim, lebo mi je tak zle, ze sa s nou nedokazem ani pohrat a ona chuda sa nudí (ma 5 rokov). Prosím, co mam robit, aby som sa citila lepsie, aby som vladala, aby som mala chut do jedla, a nic ma nebolelo? Zabudla som este, ze mi vadia vsetky pachy. (Tehotna nie som). Este podotykm, ze cela rodinka sme jedli to iste a nikomu chvalabohu nic nieje. Na jesen minuleho roka mi nahodne zistili HP, aj dcerke - obe na s preliecili atb. Ja som predtym nepocitovala nejake vaznejsie problemy so zaludkom, aj ked som mikdy nemala nejake extra dobre travenie a dost casto mi bolo tazko ale preslo to tak za hodinku vzdy. Dakujem, dakujem a este raz dakujem a velmi tuzobne ocakavam vasu odpoved. Máša
ODPOVEĎ: Vážená pani Máša, žiaľ na Vašu otázku sa nedá jednoznačne odpovedať. Treba brať do úvahy, že organizmus každého človeka je iný. Vám jedlo mohlo podráždiť žalúdok alebo podžalúdkovú žľazu, mohol to byť prejav alergie na určitú zložku potravy, ktorú ste konzumovali, resp. stav mohli zapríčiniť aj iné faktory, ktoré sa bez klinického vyšetrenia nedajú špecifikovať. Odporúčam Vám vyhýbať sa podobným potravinám, aké Vám stav vyvolali a najmä potraviny konzumovať len čerstvo pripravené. Pri opakovaní sa podobných ťažkostí zamerať sa na vyšetrenia ohľadom potravinovej alergie. To si vyžaduje spoluprácu gastroenterológa a imunológa.
Číslo otázky: 48/2005-NDG
Predmet: otazka
Dátum: 27. júla 2005 17:15
dobry den
najprv moje udaje:
pohlavie:muz
vek:29
vyska:181cm
vaha:75kg
zamestnanie:reklamna agentura
stav:zenaty
deti: 1
tazkosti:
pred tyzdnom som dostal vecer hnacku. trvala celu noc, sprevadzana teplotami. vracanie nebolo. na druhy den som bol u obvodnej lekarky. predpisala mi endiaron a myslim ofloxin. bral som aj smectu. po vybrati liekov sa mi stolica ako tak upravila. uz ma neprehana a je aj hustejsia. ale 2 krat sa mi stalo ze po zjedeni niecoho sladkeho som mal krcovite bolesti v bruchu a v stolici bola aj krv s hlienom v malom mnozstve. krv pri dalsej stolici zmizla. zaujimalo by ma ci je nutne absolvovat nejake specialne vysetrenia pripadne ci mam iba drzat dietu a cakat ze sa to upravi dakujem. daniel
ODPOVEĎ: Milý Daniel, ak sa Vám stav doteraz neupravil a ak pretrvávajú zvýšené teploty a hnačka s prímesou krvi a hlienov, mali by ste absolvovať gastroenterologické vyšetrenie. Ešte predtým je potrebné u praktického lekára vykonať základné laboratórne odbery a výter z konečníka (kultiváciu stolice).
V prípade záujmu o vyšetrenie u nás sa stačí objednať
Číslo otázky: 49/2005-NDG
Predmet: tupá bolesť pod hrudníkom
Dátum: 28. júla 2005 11:52
Vážený pán doktor, som žena, 46 rokov, 155 cm, 55 kg, produkčná v SRo, stav slobodná, jedno dieťa. Pred 12 rokmi som bola po endoskopickom vyšetrení žalúdka liečená trojkombináciou liekov na helicobacter pylori. Následná kontrola ukázala, že úspešne. Od marca toho roku cítim permanentnú tupú bolesť rovno v strede pod hrudným košom. Nemám pocity na zvracanie ani hnačky, jesť mi chutí, v podstate okrem tej tupej bolesti (ktorá nie je neznesiteľná, ale nepríjemná, ako keď jeme príliš suchú stravu a nechce prejsť dolu pažerákom, máte pocit, že sa zadusíte) nemám iné príznaky. No pokiaľ sa dobre pamätám, podobnú bolesť som cítila aj vtedy, keď mi diagnostikovali prítomnosť helicobactera pylori. Dočítala som sa však, že reinfekcia po eradikácii býva vzácna. Myslíte, že by som mala absolvovať gastroskopické vyšetrenie? Priznám sa, že sa toho dosť bojím, lebo mám zafixované, že to vyšetrenie bolo veľmi nepríjemné. Nešlo by to iným spôsobom? Napríklad testami ELISA?
Za odpoveď ďakuje Anna
ODPOVEĎ: Vážená pani Anna, príznaky, ktoré popisujete sa skôr hodia na doteraz bližšie neurčené ochorenie pažeráka. Toto sa dá upresniť výlučne gastroskopiou, ktorú u nás na želanie pacienta vykonávame aj v celkovej anestézii, ktorá však nie je hradená zo zdravotného poistenia. V prípade Vášho záujmu sa stačí objednať. Kým sa odhodláte na vyšetrenie, skúste dodržiavať životosprávu ako pri refluxnej chorobe pažeráka vrátane liečby, ktorú Vám môže predpísať Váš praktický lekár, alebo si môžete kúpiť niektorý z voľnopredajných preparátov. Ak sa však stav do 10-14 dní po diéte a liečbe neupraví, gastroskopii sa asi nevyhnete.
Číslo otázky: 50/2005-NDG
Predmet: žalúdočné problémy
Dátum: 28. júla 2005 13:15
Vážený pán MUDr. Klucho, Som muž, vek 22 rokov, vysoký 189 cm, váha 70 kg, momentálne pracujúci ako donášková služba v Rakúsku, som slobodný, bezdetný. Moje problémy sa začali asi pred rokom a pol. Z ničoho nič som mal pocit na odpadnutie, ľadové ruky, búšenie srdca, napäté celé telo, ťažké dýchanie, sprevádzal ma pocit na odpadnutie a bolesti žalúdka, na ktoré som sa budil aj v noci. Alkohol pijem čo najmenej, lebo po požití viac ako troch pohárikov mi na druhý deň býva neuveriteľne ťažko - sprevádza ma bolesť žalúdka, ale aj bolesti hlavy. V teple sa všetky tieto príznaky zhoršovali a aj v dnešnej dobe zhoršujú, priamemu slnku a veľkému teplu sa preto čo najviac vyhýbam. Mám nízky tlak, častokrát aj pocit závrate, bolesť v hrudi - ako keby si mi na ňu niekto sadol, ťažko sa mi dýcha. Bol som na alergologických testoch, ktoré vyšli všetky v poriadku, napriek tomu, že po celý rok mám hlieny. Bol som aj na pľúcnych testoch, tie dopadli výborne, rovnako ako aj na predoperačnom, kde mi vyšetrovali srdce - opäť v poriadku. Pocity a bolesti, ktoré sa dostavujú častokrát nečakane, sú veľmi obmedzujúce. V rodine máme dedičné ochorenie štítnej žľazy, neviem, či by to mohlo mať súvis aj s tým. Vopred Vám ďakujem za zodpovedanú otázku. S pozdravom M.V.
ODPOVEĎ: Žiaľ Váš stav nie je vôbec jednoduchý. Treba ho v prvom rade presnejšie diagnostikovať. Vzhľadom na dedičné ochorenie štítnej žľazy (neuvádzate aké) by bolo vhodné začať u endokrinológa (treba myslieť na endokrinne aktívny "zhluk buniek" v organizme, ktorý by mohol produkovať istú látku, ktorá je asi u Vás zodpovedná za uvedené príznaky. Ak tieto príznaky prichádzajú z plného zdravia, podozrenie je namieste. Ďalší postup vyšetrenia by mal určiť endokrinológ. Pátrať však treba aj v pľúcach a tráviacom trakte.
Číslo otázky: 51/2005-NDG
Predmet: rada
Dátum: 31. júla 2005 20:27
Dobrý večer pán doktor, prosím o radu. Som 50 ročná žena, vysokoškolsky pedagog,dve dospelé deti váha 59 kg. výška 160 cm. Asi mesiac pociťujem ťažobu v žalúdku najmä ráno , cez deň menej ale najmä asi hodinu po jedle zjedenom z chuti. je to taký pocit ťažoby, plnosti a nafúknutia, sem tam aj grgania.Ak neskôr večer zjem niečo ťažšie, aj pocit na vracanie. Keďže beriem už dva roky tamoxifén (karcinom prsníka I. štádium, liečba bez chemoterapie), chcem sa spýtať, či sa tento hormonálny liek mohol podpísať aj pod takéto prejavy alebo mám podniknúť nejaké vyšetrenia. Navyše som po štyroch mesiacoch vysadila detralex z obavy, že mi možno on zaťažuje žalúdok ale úľava nenastala. Ďakujem Marta T
ODPOVEĎ: Vážená pani Marta, v každom prípade by som Vám radil nechať sa vyšetriť. Základné fyzikálne vyšetrenie vrátane laboratórnych vyšetrení a sonografie Vám zabezpečí praktický lekár alebo gastroenterológ. Vylúčiť treba predovšetkým organickú príčinu Vašich ťažkostí, aj keď sa mi skôr javí ako funkčná, ale presnejšiu odpoveď Vám poskytnú až uvedené vyšetrenia.
Číslo otázky: 52/2005-NDG
Predmet: Bolest brucha
Dátum: 1. augusta 2005 15:49
Dobry den pan doktor,
chcem Vas poprosit o odpoved a radu, ako dalej s mojim sucasnym problemom.
Meno : Peter
Vek : 54 rokov
Vyska/vaha : 178/95
Zamestnanie : menezer
Stav: rozvedeny
Deti:2
Moje tazkosti : Uz niekolko tyzdnov pretrvavajuce bolesti v brusnej krajine, pocit plnosti /nafuknuteho brucha/, bez teploty,opuchy koncatin nie su, vaha je konstantna. Zda sa, ze tazkosti nie su zavisle od prijmu potravy. Doterajsia liecba : na znizenie krvneho tlaku /Accupro, Vasocardin/ Ine prekonane ochorenia : ziadne zavazne Dakujem za pochopenie.
ODPOVEĎ: Vážený pán Peter, Váš stav je potrebné v prvom rade dovyšetrovať. Základné fyzikálne vyšetrenie a laboratórne odbery prípadne sonografia Vám i lekárovi povedia viac ako plané teoretizovanie. Vo Vašom veku by som tieto príznaky rozhodne nepodceňoval. V prípade Vášho záujmu o vyšetrenie u nás sa stačí objednať.
Číslo otázky: 53/2005-NDG
Predmet: Črevné ťažkosti
Dátum: 4. augusta 2005 12:20
Dobrý deň p. Klucho,
po dlhšom váhaní a prečítaní takmer všetkých príspevkov zaslaných od pacientov som sa Vám rozhodla napísať aj ja. Volám sa Jana, mám 21 rokov, 163cm/49kg, pracujem ako asistentka, som slobodná, bezdetná. Od malička som dosť emocionálne založená, všetko veľmi prežívam - najmä trápenie. Ani neviem prečo, ale na všetko mám(väčšinou) dosť negatívny pohľad. Od narodenia mám atopický ekzém, mávala som urologické ťažkosti, zápaly, záplavy baktérií,kvasiniek, krv v moči, a taktiež mám od malička anémiu. Pred 5 rokmi mi začali problémy - neustále bolesti brucha, najmä na pravej strane, zle od žalúdka(priznám sa, že som sa aj zle stravovala(jedla som menej,lebo som chcela byť štíhla). Bol mi zistený Helicobacter pylori, ktorý mi bol preliečený trojkombináciou antibiotík, a intolerancia laktózy. Diétu na intoleranciu laktózy som dodržiavala asi rok. Potom som mala chvíľu kľud a keď mi aj bývalo nevoľno alebo som mala bolesti brucha, pripisovala som to nepravidelnej strave. Minulý rok v novembri mi zase začali bolesti v pravom dolnom rohu. Najprv som išla na gynekologické vyšetrenie, kde mi doktorka zistila zápal pravého vaječníka a s tým aj zápal slepého čreva. Na zápal vaječníka mi dala lieky a poslala ma k chirurgovi so slepým črevom. Ten to uzavrel s tým, že sa nejedná o akútny zápal, takže to netreba nejako riešiť. Lenže bolesti mi pretrvávali naďalej. Stále som chodila na gynekologické prehliadky - krv, ultrazvuk, kultiváci-výtery - všetko bolo v poriadku. Trošku sa mi k tomu pridružili aj psychické problémy. Pravdupovediac som bola stále v strese, brala som lieky na ukľudnenie, ktoré mi pomohli v tom, že mi prestalo byť zle od žalúdka. Interná lekárka ma odporučila v apríli tohto roku ku gastroenteorológovi. Na základe endoskopie mi bol zistený helicobacter pylori a následne preliečený trojkombináciou antibiotík. Žiaľ, k výsledkom z odberu a krvi sa mi nevyjadril, i keď tam boli nejaké odchýlky, ktoré som nevedela, čo znamenajú: WBC 10.04G/l, RBC 3.99 T/l, HGB 121 g/l, HCT 0.364, MCV 91.2 fl, MCH 30.3 pg, MCHC 33.2 g/dl, PLT 206 G/l, Lymfocyty 23.1%, Monocyty 5.7%, Neutrofily 70.2%, Eozinofily 0,6%, Bazofily 0.4%, abs.počet LYMPH 2.32 G/l, abs.počet MONO 0.57 G/l, abs.počet NEUT 7.05 G/l, abs.počet EO 0.06 G/l, abs.počet BASO 0.04, RDW CV 13.7%, RDW SD 43.2 fl, PDW 14.7 fl, MPW 12.0 fl, PLCR 42.0, FW 2/6, CA 72-4 0.01 U/ml, TPS 5 U/l, CA 19-9 19.7 U/ml, Glukóza 4.95 mmol/l, Urea 4.4 mmol/l, Kreatinin 57.0 umol/l, Bi-T 6.0 umol/l, AST 0.23 ukat/l, ALT 0.20 ukat/l, GMT 0.23 ukat/l, ALP 0.77 ukat/l, Chol 3.1 mmol/l nízke, AMSs 0.98 ukat/l, CRPs 0.14 ug/ml, IgGs 12.70 g/l, IgAs 1.88 g/l, IgM s 0.71 g/l, CRPs 1.86 ug/ml. Z týchto výsledkov mi nie je jasné, či mi robil testy aj na celiakiu a intoleranciu laktózy, nakoľko som to od neho žiadala,ale nevyjadril sa k tomu. Bola mi robená sonografia brucha - žlčník, pankreas, obličky. Všetko bolo v poriadku. Medzitým mi obvodná lekárka ešte robila vyšetrenie stolice, pričom mi našli v stolici stopy po tukoch a škrobových zrnách. Keďže mi problémy neustávali nasledovala kolonoskopia, ktorú ale nemohli dokončiť, lebo som mala veľké bolesti. Nakoniec som bola poslaná na irrigografiu, kde mi vyšetrili črevá. Boli mi zistené zápalové zmeny na slepom čreve, ktoré je ako keby prilepené na hrubom čreve. To bolo asi pred týždňom. Teraz je môj lekár 3 týždne na dovolenke a ja neviem, čo robiť. Do telefónu mi povedal, že si mám prísť o tie tri týždne pre výsledok, v ktorom je odporučenie na gynekologické a chirurgické vyšetrenie. Včera som bola u gynekologičky. Tá mi robila ultrazvuk a vylúčila gynekologické problémy. Ešte ma čaká chirurgia a bojím sa, že ma zase pošlú domov bez nejakého vyšetrenia. V priebehu tohto roka som trochu schudla. Na váhe to robí asi 3 kg,ale podľa oblečenia to vyzerá aj na viac. Jesť mi chutí, až priveľmi. Momentálne mi robí problémy ťažké mastné jedlo, kedy cítim bolesť na pravej strane. Stolicu mám 1-2x denne. Mám pocit, že sa mi teraz trocha upravila. I keď mávam občas pocit, že nie som úplne vyprázdnená. Mohli by ste mi prosím napísať, či moje ťažkosti môže spôsobovať to slepé črevo alebo tam môže byť ešte niečo iné? Ďakujem veľmi pekne.
ODPOVEĎ: Ľutujem, ale na to, či príčinou Vašich ťažkostí je slepé črevo nie som schopný presne odpovedať a obávam sa, že to pred prípadnou operáciou nedokáže ani Váš lekár. Je však pravdepodobné, že u Vás ide buď o klasický chronický zápal slepého čreva alebo možno o iný druh zápalu ktorý postihol práve slepé črevo. Toto moje podozrenie môže podporovať krvný obraz (hraničné hodnoty leukocytov a hematokritu na hranici málokrvnosti). Z vykonaných vyšetrení sa nedá povedať, či u Vás ide alebo nejde o intoleranciu laktózy alebo celiakiu Takže záver by mal urobiť chirurg v spolupráci s Vašim gastroenterológom.
Číslo otázky: 54/2005-NDG
Predmet: Problemy s travenim
Dátum: 4. augusta 2005 21:51
Dobrý deň
Volám sa Ľudmila. Mám 60 rokov a som už na dôchodku. Som vydatá, mám 2 deti a som nefajčiarka. Mám zhruba 10 rokov problémy s trávením, ktoré sa zhoršujú. Stravujem sa veľmi striedmo. Po cca 1 mesiaci bez problémov sa mi začne po jedle točiť hlava, dostavia sa migrény, pocity na vracanie, nepríjemné bolesti v ľavom a pravom boku v oblasti pod rebrami. Zhruba po 3 dňoch týchto problémov počas ktorých musím jesť len sucháre a horký čaj sa mi "trávenie" dáva len veľmi pomaly do pohybu. Problémy ustupujú ešte nasledujúce dva týždne a sú sprevádzané tiež silným nafukovaním, bolesťou najmä v pravom podrebrí a tiež bolesťami v oblasti čriev. Počas tejto doby vždy schudnem 4-5kg. Pred začiatkom týchto problémov som mala 85kg. Teraz sa moja váha pohybuje v rozmedzí 68-74kg. V období bez problémov váhu naberám a následne pri problémoch chudnem. Interval bez prolémov je stále kratší. Pred 3 rokmi som bola preliečená na helicobacter piloli. Tiež podotýkam, že počas týchto problémov sa mi v spodnej oblasti žalúdka dajú nahmatať "zatvrdnuté uzliny". Pri ich sonograf. vyšetrení ich lekár určil ako neškodné pooperačné zrasty po oper.žlčníka, ktorá bola pred 24 rokmi. Moje problémy sa však opakujú dokola a značne ma vysilujú. Dakujem za odpoveď Ľudmila
ODPOVEĎ: Vážená pani Ľudmila, mali by ste si začať viesť potravinový dennník a presne si zaznamenávať po akom jedle a kedy sa Vám ťažkosti objavujú, ako dlho trvajú a aké sú presné sprievodné príznaky po tom - ktorom jedle. Ak sa zistí presne, ktoré jedlo Vám najviac škodí, treba sa mu vyhýbať a o ďalšom postupe sa poradiť s Vašim gastroenterológom a alergológom. Je pravdepodobné, že u Vás ide o neznášanlivosť určitého druhu potravy alebo alergické prejavy na niektorú zložku potravy. Druhou pravdepodobnou možnosťou sú funkčné poruchy trávenia po operácií žlčníka alebo môže ísť o prejavy samotnej migrény. Túto diagnózu by však mal presne stanoviť neurológ.
Číslo otázky: 55/2005-NDG
Predmet: Heliobakter Pylori,chlamídie
Dátum: 9. augusta 2005 12:28
Již jsem Vám psal dne 17.Juna.2005 v 14:28 Robert z ČR
Diagnoza-Heliobakter Pylori,Chlamidie
26 let,90 kg a svobodný.
Dodatek: Mockrát Vám děkuji za odpověď a chtěl bych ještě doplnit některé informace. Před dvěma týdny jsem prodělal kolonoskopii,která je bez nálezu. Ohledně stolice by jsem chtěl více upřesnit:zelenožluté barvy a pokrývá ji hustý sliz(na světle se leskne) s nedotrávenými kousky.Ještě jsem chtěl podotknout,že takovou to špatnou stolici mám do tej doby co jsem užíval antibiotika na odstranění částic ze stěn žaludka co zjistili na mojí první gastrotoskopii.Tak nevím zdali moje bolesti mohou být právě spojeny se stolicí. Ještě jsem zapoměl se zmínit že při gastrotoskopii ve Vojenské nemocnici pan doktor viděl mírný zánět sliznice(nebo žlázy?) a nevím zdali pan doktor tento zánět léčil.Chtěl jsem se zeptat jakými antibiotiky se léčí zánět? Nyní se usiluji o vyšetření podžaludkovej žlázy (CT),ale nevím kdy to bude neboť jsem stále tu v Bratislavě.Nyní mám bolesti hned už od rána a někdy bolesti nemohu usnout. S pozdravem Robert z ČR
ODPOVEĎ: Milý Robert, už vo svojej predošlej odpovedi som Vám napísal, na ktoré ochorenia sa treba zamerať v diagnostike Vašich ťažkostí. Na Vašu otázku, akými
antibiotikami sa lieči zápal sa presne nedá odpovedať, záleží to od typu zápalu, na to Vám najlepšie odpovie Váš vyšetrujúci lekár. Viac budete vedieť aj po prípadnom CT vyšetrení. Na základe Vami poskytnutých údajov Vám dnes nie som schopný presnejšie odpovedať.
Číslo otázky: 56/2005-NDG
Predmet: velke brucho
Dátum: 15. augusta 2005 21:13
Vážený pán doktor. Veľmi Vás prosím o radu, mám 38 rokov som žena výška 162 cm. Môj problém spočíva v tom ,že dlho -niekoľko rokov som mala váhu 57 kg.Posledného pol rokasa moja váha vyšplhala na 63 kg. V tom by nebol môj problém ľudia priberajú a chudnú.Ja však mám brucho rovnako veľké, či sa najem alebo nie. Keď sa najem okamžite ma berie na spánok a som veľmi unavená. Na jednéj nohe mám také zvláštne hrbolčeky akoby tukové, nebolia sú výrazné iba v určitéj polohe nohy. Veľmi ma však trápi aká som opuchnutá. Je jedno či spím celú noc alebo iba pár hodín ,v tvári vyzerám ako keby som celú noc pila. Pred rokom mi zistili potravinovú alergiu, nemôžem jesť potraviny ako napr.orechy,mak,broskyne ,rajčiny,paprika atď. Mám tri deti .Nemôžem sa ani opaľovať na bruchu, lebo keď ležím na bruchu tak opuchnem.Ráno sa budím veľmi opuchnutá, ale ja spím na bruchu -to sa nedá kontrolovat počas spánku. Počas dňa trpím svrbením na rôznych častiach tela ale potravinám ,ktoré mi lekár zakazal sa veľmi vyhýbam.Často sa mi stáva,že ma bolia žlazy hlavne pri ušoch a na krku,ale nikomu som to nepovedala aby si nemysleli,že klamem. Je to strašné,keď ste v spločnosti všetci popíjajú alkohol vy nie a ráno vyzerajú všetci super a vy ako keby ste vypil celú rieku.Veľmi sa trápim nemám ešte veľa rokov a chcela by som vyzerat normálne. Ďakujem Vám za prečítanie môjho problému a čakám na Vašu radu na Vašich stránkach. Prajem Vám,veľa úspechov ale hlavne šťastný život.
ODPOVEĎ: Príčinou Vašich ťažkostí je skutočne asi potravinová alergia. Na jej diagnostike a liečbe by sa mali spoločne podieľať gastroenterológ a imunológ-alergológ. Existuje na ňu riešenie nielen v podobe vynechania inkriminovaných potravín, čo je v takýchto prípadoch samozrejmé, ale sú na to aj lieky, po ktorých pacient môže viesť takmer normálny život, až na obmedzenia, ktoré som spomínal. Liečba patrí do rúk alergológa.
Číslo otázky: 57/2005-NDG
Predmet: bolest v pravej dolnej casti brucha - nepotvrdena hernia?
Dátum: 19. augusta 2005 16:22
Dobry den, mam 28 rokov, 164cm/55kg, sedave zamestnanie (4roky), slobodna, bezdetna, ziadne operacie, a zhruba 6 rokov ma niekedy boli v pravo dole pod urovnou pubka, resp. sa mi tam nieco vyduva, (cca vo velkosti vajca) akokeby crevo pri traveni, co je niekedy hmatatelne i trocha viditelne, napr. ked vtedy lezim pred spanim. Trva to kratko, niekedy opakovane, splasne, vyskoci, niekedy to aj dost zaboli, inak citit vzdy tlak. Bola som s tym u gynekologicky, ta vylucila nejaky suvis, aj ked mavam casto kadidozu, a casto aj palenie v konecniku. Nebol potvrdeny ani zapal apendixu, aj ked doktorka nieco hovorila, ze teoreticky taky nejaky chronicky to moze byt. Ina lekarka + jeden chirurg sa vyjarili, ze je to asi v tom mieste slabsia brusna stena, mozno zaciatok hernie, ktoru na vysetreni vidiet nebolo, lebo sa zjavuje ked sa jej zachce, plus navrhol posilnovanie brucha, co aj robim. Zatial ziadna zmena. Inak mam od 15 rokov zistenu familiarnu bilirubinemiu - ked som asi pred 5 rokmi brala 1 rok Mercilon,tak som mala bilirubin v norme na hornej hranici (co nechapem), po vysadeni je znovu vysoky (celkovy bilirubin okolo 30-40 umol/l. Pravidelne a dost zdravo sa stravujem, tesim sa zo zivota. Pan doktor, chcela by som Vas poprosit o radu, co si myslite, ze to je, dakujem, Natalia
ODPOVEĎ: Milá Natália, je viac príčin, ktoré by Vám mohli spôsobovať popisované ťažkosti. Okrem tých, na ktoré vyslovili podozrenie Vaši lekári, treba vylúčiť organické ochorenia tenkého a/alebo hrubého čreva v uvedenej lokalizácií (nešpecifický zápal čreva ) a tiež syndróm dráždivého hrubého čreva Toto je však možné urobiť iba komplexným gastroenterologickým vyšetrením vrátane kolonoskopie V prípade Vášho záujmu o vyšetrenie u nás sa stačí objednať. Pokiaľ ide o benígnu hyperbilirubinémiu, na ktorú trpíte, (pravdepodobne ide o M. Gilbert), nemusíte mať žiadne obavy, je to len "chyba krásy", ktorá si nevyžaduje špeciálnu liečbu ani diétu a pre pacienta nemá do budúcnosti žiadne závažné negatívne následky. Pri užívaní hormonálnej antikoncepcie skutočne môže dôjsť k poklesu hladín bilirubínov, čo je zapríčinené ovplyvnením metabolizmu bilibirubínu látkami, ktoré sú obsiahnuté v antikoncepčných tabletkách.
Číslo otázky: 58/2005-NDG
Predmet: Bolesti v brušnej dutine, nafúknutosť
Dátum: 23. augusta 2005 8:48
Dobrý deň, pán doktor. Mám 30 rokov, som vysoký 185 cm a vážim 90 kg. Mám sedavé zamestnanie, pracujem ako manažér pri značných stresoch, prevažnú časť dňa strávim za počítačom. Asi pred mesiacom som po nie celkom striedmom týždni na horách začal pociťovať žalúdočné a tráciace problémy spojené s pocitom nafúknutosti brucha a tlakom v pravej podrebrovej oblasti. Zároveň ma znepokojilo, že pravú stranu brucha mám pozorovateľne väčšiu ako ľavú a z času na čas mám pod pravým rebrovým oblúkom hmatateľnú hrčku, či skôr podlhovastý útvar dlhú asi 3 cm. Dá sa nahmatať len občas v stoji s uvoľnenými i napnutými brušnými svalmi, mám pocit, že je to tiež stuhutý sval, alebo že sa nachádza skôr medzi svalmi a kožou. Absolvoval som vyšetrenie krvi, moču a sonografiu (pečeň, žlčník, pankreas, obličky), všetko s negatívnym nálezom. Absolvoval som rehabilitáciu s podozrením na zdroj problémov v stuhnutosti svalov pri chrbtici a lopatke, problémy na čas ustúpili. Asi pred 10 dňami som opäť začal pociťovať nechutenstvo a tlak v bruchu, pričom zároveň trpím plynnatosťou a značným odgrgávaním. Prosím o Váš názor na moj problém, prípadne doporučenie ďalšieho postupu. Ďakujem! Michal
ODPOVEĎ: Vážený pán inžinier, Vaše ťažkosti sú najskôr funkčného pôvodu, v rámci ktorých pravdepodobne u Vás ide o syndróm dráždivého hrubého čreva. Presnejšiu odpoveď Vám však dá až komplexné gastroenterologické vyšetrenie, na ktoré sa v prípade záujmu môžete objednať aj u nás.
Číslo otázky: 59/2005-NDG
Predmet: viac otazok
Dátum: 25. augusta 2005 10:36
Zdravim, Vas pan doktor, chcem sa opytat.. mam viac problemov tykajucich sa "brucha"
1. co to moze byt, ked pri istych fyzickych ukonoch (prudko sa zohnem, zdihnem dieta...) dostanem vnutorny krc v pravo hore.
- pod pravymi rebrami
2. rok po porode ma bolievala dolna cast vnutra - dolna panva viac vpravo (v mensom ma to bolievalo este za slobodna) - kedze som gynekologicky bola OK, bola som odoslana na zaludocne vysetrenie.. kde mi povedali, ze mam reflux (??) - zacala som patrat co to znamena, prisla som na to, ze nemam ziady z priznakov...
- ziadne palenie v pazeraku ci pocit navratu kyslého obsahu. obcas som mala skor horko v ustach, ale bez "navratu" jedla (ale uz to nemam) - nemam vredy, ani odstraneny zlcnik, nemam ani bolestive prehltanie... - par mesiacov som lieky brala... kedze mam dve male deti a pracujem, unavovalo ma chodit si predpisovat kazdy mesiac lieky.. a kedze som fakt nepocitovala ziadny z priznakov, vysadila som si lieky... - bolesti v dolnej panve ustali po vysadeni liekov - 3/4 roka bolo vsetko v pohode - opat sa mi vsak ozvali... citim to len - tak latentne, ale napr pri styku velmi (nie pri kazdom)
3. zle - pri druhom tehotenstve mi byvalo zle - nie vracanie - ale cele vnutro ako po otrave... (raz davno mi tak bolo zle, ked som nalacno zjedla hormonalnu antikoncepciu...) - pozorovanim som zistila, ze to byva po mucnych jedlach (chlieb, rozok, zaprazena polievka), takze ked som to vysadila bolo vsetko OK - toto som povedala pri vyssie uvedenom na zaludocnom vysetreni, ale nevenovali tomu pozornost... - po porode som zacala pecivo zlahka - po troske - vsetko bolo OK - v sucasnosti mavam opat a coraz castejsie take problemy, po pecive... P.S. slepe crevo mam vybrate uz 10 rokov
Som zamestnana a mam dve male deti, velmi by ste mi pomohli profesionalnou radou :-) Dakujem, Olga
ODPOVEĎ: Vážená pani Oľga, položili ste mi viac otázok, takže poďme po poriadku.
Ad 1. - Tieto problémy majú pravdepodobne pôvod v chrbtici. Viac Vám povie ortopedické a/alebo neurologické vyšetrenie.
Ad 2. - Ak ste vysadili lieky a ťažkosti sa objavujú len sporadicky, ide najskôr len o funkčnú poruchu činnosti tráviaceho traktu a v rámci nej možno o syndróm dráždivého hrubého čreva alebo podobnú príčinu. Tu sú dve možnosti ako dospieť k správnej diagnóze, a to buď terapeutickým testom alebo doplnením ďalších vyšetrení. Akých, to sa dá povedať až po úvodnom fyzikálnom gastroenterologickom vyšetrení. V prípade Vášho záujmu o vyšetrenie u nás sa stačí objednať.
Ad 3. - Keďže neuvádzate Váš vek ani telesné rozmery, moja odpoveď bude len orientačná. Treba vylúčiť predovšetkým poruchu trávenia alebo neznášanlivosť múčnych výrobkov - celiakiu.
Číslo otázky: 60/2005-NDG
Predmet: Bolesti žalúdka, nechutenstvo
Dátum: 6. septembra 2005 13:59
Dobrý deň, rada by som sa opýtala na môj problém: Vo februári som prekonala (asi) črevnú chrípku, mala som týždeň vysoké teploty (39-40), hnačky vracanie. Druhý týždeň som mala neustále teploty (okolo 38) a začala som pociťovať nechutenstvo, silné bolesti žalúdka (medzi prsiami),ktoré trvalo asi 2 týždne. Schudla som 4 kilá. Bola som na infekčnom oddelení, kde mi nariadili diétu, palpačným vyšetrením zistili, že to je vrajl zápal tenkého čreva. Tabletky: Costi 3x1, Nospa, Cerucal. Bola som na RTg žalúdka s kontrastnou látkou, nález negatívny. Chirurg: nález negatívny s podozrením na gastritídu. U gastroenterológa som nebola. Po mesačnej diéte sa stav zlepšil. Odvtedy sa mi zhruba raz - dvakrát za mesiac z ničoho nič stane, že sa v noci zobudím so silnou bolesťou medzi prsiami, ktorá sa rozprestiera po celom bruchu, mám nutkanie na vracanie, nechutenstvo, nafúknuté brucho -trvá to tak 1-2 dni, vtedy nič nejem len tabletky od bolesti a bolesti prejdú. Závislosť ťažkostí od nejakého jedla som nespozorovala, ale bolestí prídu vždy v noci. V súčasnosti mám 2dni 38 teplotu (užívam paralen), silné bolesti medzi prsiami a bod rebrami na ľavej strane, nechutenstvo k jedlu, napína ma na zvracanie. Obvodná lekárka mi naordinovala Costi 3x1, Nospa. Keď som sa jej spýtala či by som nemala navštíviť gastroenterológa, po vedala, že možno po preliečení.
Mám 27 rokov, 166/57, pracujem ako asistentka, slobodná, bezdetná. Keď že sa obávam nejakého ochorenia a gastroskopie sa veľmi bojím (absolvovala som ju v detstve so silnými bolesťami )Veľmi by mi pomohla odpoveď na moju otázku pán doktor. Vopred Vám ďakujem. S pozdravom Katarína
ODPOVEĎ: Milá Katarína, Váš stav by mal v každom prípade doriešiť gastroenterológ. Ak sa Vám vracajú teploty a brušné ťažkosti sú také, ako píšete, treba v prvom rade myslieť na zápalové ochorenie v brušnej dutine, možno to naozaj bude zápal tenkého alebo hrubého čreva, ale to sa dá zodpovedne povedať až po kompletnom gastroenterologickom vyšetrení, vrátane kolonoskopie (a možno aj gastroskopie Ak sa týchto vyšetrení skutočne obávate, vyberte si pracovisko, ktoré ich robí napr. v celkovej anestéze. V prípade Vášho záujmu o vyšetrenie u nás sa stačí objednať.
Číslo otázky: 61/2005-NDG
Predmet: bolest v lavej casti brucha
Dátum: 8. septembra 2005 10:16
Dobry pan doktor, som 24-rocny programator, cize sedave zamestnanie(tento rok som ukoncil aj VS), mam 182 cm a 105kg,
moj problem sa zacal niekedy v juni(nie daleko po statniciach), sme s kamaratom cestovali a uzivali si, takze som mal sebe rozne kombinacie napojov a jedal, den potom som mal bolest zaludku(cely ma bolel aj bez dotyku aj na dotyk, bol taky jak stuhnuty).Potom som zacal mat citlive brucho na dotyk, nuijake bolesti len na lavej strane vedla pupku a tesne pod zaludkom(priblizne v tejto oblasti), ta bolest sa prejavila len ked som si tam pritlacil na to miesto, cez leto som nemal nijake problemy no asi pred par tryzdnami znova prisla bolest zaludka a zase mam tie bolesti podzaludkom, ta bolest neni silna, ale trocha sa toho bojim ked s toho miesta citim take silnejsie jak busenie(ked tam silne pritlacim), raz sa mi stalo ze ma tam pichalo pri rychlejsej chodzi, alebo som tam ma tam pichne. ine problemy nemam, stolicu mam kazde 1-2 dni, a je normalna(ziadna krv,hlieny), nemam ine bolesti, nezvraciam, neni mi nevolno, nemam ani teploty,i ked obcas mam jak take skvrkanie v crevach, alebo ked si niekedy pritlacim na crevo tak sa tam pohne nieco jak keby potravu v creve som posunul. Trocha sa obavam co to moze byt, no uz sa chystam na vysetrenie, kedze som nemal teraz cas. Chcel by som vediet naco mozem byt pripraveny. Dakujem vam moc pekne.
ODPOVEĎ: Z popisu Vašich ťažkostí sa domnievam, že najpravdepodobnejšie pôjde u Vás o syndróm dráždivého hrubého čreva, ale viac sa dozviete pri gastroenterologickom vyšetrení. Kým sa preň rozhodnete, dodržiavajte životosprávu, aká je popísaná pri uvedenom odkaze.
Číslo otázky: 62/2005-NDG
Predmet: Tráviace ťažkosti
Dátum: 29. septembra 2005 16:53
Vážený pán doktor Klucho Volám sa Anna, mám 23 rokov, 161/69 som študentkou vysokej školy. Obraciam sa na Vás s prosbou o radu, pretože sa necítim dobre. Koncom júla som bola v tábore s deťmi s detských domovov. Odišla som odťiaľ skôr pretože som dostala vysoké teploty. Na pohotovosti som dostala antibiotikum s názvom Doxyhexal, po doužívaní jedného balenia pretrvávala slabosť a obnovili sa teploty okolo 38 - 39,5 a objavili ma mi drobné vyrážky na nohách asi okolo 10. Lekárka povedala, že je možné, že sú to kiahne, tie sa v tábore objavili u detí a ja som ich v detstve neprekonala. Dostala som ďaľšie balenie toho istého lieku. Po užívaní uvedeného lieku som takmer po každej dávke mala kŕče, a bolesti žalúdka, ktoré vyvrcholili riedkou stolicou, po ktorej nastala úľava. Vo veďľajších účinkoch bolo toto spomenuté preto som sa neznepokojovala. Do týchto pretrvávajúcich ťažkostí som dostala Sinusitis - ktorý mám dodnes a má tendenciu sa zhoršovať. Lekárka mi nasadila ďaľšie antibiotikum - Rovamycin 2 balenia. A zistila mi po vyšetreniach chladovú alergiu. Môj problém spočíva v tom, že asi od začiatku septembra mám problémy, ktoré laicky dávam do súvisu s trávením. Stáva sa mi, že po určitom jedle, neviem špecifikovať po akom nakoľko je to veľmi rôznorodé, sa dostavia veľmi nepríjemné pocity. Nastane u mňa celkové oslabenie tela, a kŕče v žalúdku, ktoré ale nie sú veľmi bolestivé, o chvíľu sa dostaví plynatosť a následne stolica, ktorá je tvorená nestrávenými zvyškami z jedla a má neprirodzenú farbu, niekedy do zelena. Stáva sa, že mám stolicu aj 3 x denne. Trápi ma slabosť, ktorú s týmto stavom pociťujem, nevládzem sa v škole sústrediť na predmety, dokonca mi je niekedy ťažko stáť. Neviem čo je vhodné jesť, ako si tento problém vyriešiť. Spozorovala som, že je pre mňa veľmi nevhodné hrozno, to trávim veľmi ťažko taktiež po tofu syre mi bolo veľmi zle. Stáva sa však, že po veľmi dietnom jedle sa to stane tiež. Mám tiež odskúšané, že nemôžem ani prehladnúť. Mávam tiež pocity celkového vnútorného nepokoja, ktorý ani neviem dobre popísať. Vtedy mi vadí hlasná hudba, alebo krik. Akoby mi oslabla nervová sústava. Tento stav však po pretrávení jedla prejde a nastane úľava. Pomáha mi do istej miery čaj zo zemežlče lekárskej. Prosím Vás o pomoc a radu, pretože nastal nový školský rok a tieto problémy ma veľmi obmedzujú v štúdiu. Možno by bolo vhodné spomenúť, že v minulosti som problémy so žalúdkom nemala, mohla som jesť čo som chcela. V detstve som mala obdobie tráviacich problémov spojených s nechutenstvom asi vo veku 5 až 7 rokov. Potom to prešlo.
Veľmi pekne ďakujem za skorú a potešujúcu odpoveď. Prajem Vám veľa chuti a síl do ďaľšej práce. Anna
ODPOVEĎ: Milá Anna, po ATB liečbe mohlo dôjsť u Vás k vyhubeniu tzv. dobrých baktérii z čreva, čo Vám mohlo spôsobiť uvedené ťažkosti. Po takejto liečbe treba jesť veľa probiotických potravín (jogurty, zakysanka alebo si v lekárni kúpte nejaké voľnopredajné preparáty s obsahom lactobacilov). Túto samoliečbu by ste mali zvládnuť sama. Druhou príčinou Vašich ťažkostí je najskôr funkčná porucha činnosti horného i dolného tráviaceho traktu. Ich diagnostika a liečba patrí do rúk gastroenterológa. V prípade Vášho záujmu o vyšetrenie u nás sa stačí objednať.
Číslo otázky: 63/2005-NDG
Predmet: bolest alebo tlak v podbrusku.
Dátum: 3. októbra 2005 22:46
Cital som vela o rakovine hrubeho creva, alebo chronovej nemoci atd ... moja otazka znie ze nemam az tak priznaky ktore tam boli spominane, ale mam taku tupu bolest v lavej strane z mojho pohladu asi tak v oblasti pasu cize ako mam opasok. tento tlak pretrvava uz dost dlho ale da sa snim zit preto nechcem hen zvonit na poplach... niekedy mam pocit az taky ze ma cela lava noha v takom zvlastnom pocite triasla potrebujem na nu tlak Obcas mavam take stavy ze mam strasne velku bolest v konecniku cez den to zvladnem chvilkami nehybnosti v noci je to horsie lebo som mimo zmyslov a vtedy sa az cely trasiem a pijem vela , alebo masirujem konecnik a bolest sa uvolni casom bud tym ze mam stolicu alebo len vetri mi pomozu... su to hemeroidy? nemam krvacanie nemavam hnacky ani zapchy chtit my chuti a nejak vyrazne nechudnem mam celku pravidelnu stolicu a zijem uplne pohodlny zivot bez vacsich probelmov nikdy som nebol vaznejsie chory ze by mi bolo treba vacsie vysetrenie ale radsej skor ako neskoro som 26 rokov asi rok do zadu som zacal mat ten pocit 192 vyska 84 vaha ktoru mam uz asi 6 rokov rovnaku stav slobodny zamestnanie bez stresu
ODPOVEĎ: Z Vášho popisu sa na Vašu otázku jednoznačne odpovedať nedá. Jedným z ochorení, ktoré môžu spôsobovať Vami uvedené ťažkosti môžu byť aj hemoroidy, ale viac sa dá povedať až po vyšetrení. Kým sa naň odhodláte, liečte sa ako keby to boli hemoroidy a ak sa po samoliečbe stav do 10-14 dní neupraví, vyhľadajte buď praktického lekára alebo chirurga - proktokológa, resp. gastroenterológa.
Číslo otázky: 64/2005-NDG
Predmet: Hemangiomy pecene
Dátum: 7. októbra 2005 16:20
vaz.p.doktor mam 40r.165cm 48kg vdova 2 deti zdrav.sestra nezam.prosim o radu a pomoc v r.2003 po schudnuti 6kg boli zistene dg:splenomegalia pancreop.chron. kachexia subfebrility hepatopathia chron. vysl.odberov:fw 45/75 bilirubin-15,0 AST 0,90 ALT 1,23 GMT 0,46 ALP 1,73 cholest.5,3 LDH 7,6 ostatne vysl.odberov norma USG brusnych organov:hepar 14cm v pravom laloku 2 hyperechogenne loziska do 1,2cm dalsie mnohopoc.loziska v celej peceni LU na krku do velkosti 3cm-je ich 7. liecba:dieta essent.forte vit.sk.B kontrola po 1/2 roku subj.nevolnosti slabost spavost teploty do 37,6 kontrola 20.9.05 subj.pretrv.dysp.probl.striedanie hnacky so zapchou zvys.teploty pretrv.Laborat.KO-mierna anemia seg-0,69 tyc-0,02 Eo-0,02 Ba-0 Mo-0,04 Ly-0,23 Hep.-bielk-81,8 bilirub-15,0 AST-0,60 ALT-0,40 GMT-0,50 cholest-5,0 USG abdomenu-zmnoz.hyperechog.loziska pecene-progred. hepatopathia chron. pancreop.chron. dysp.sy chron. na pravej oblicke mnozstvo cyst okruhleho aj ovalneho tvaru Liecba-dieta Torekan tbl Reasec pri hnadkach Pangrol na travenie Problemy traviace sa zhorsuju trva nechutenstvo cely den slabost bolesti pod pr.rebr.oblukom bolesti hlavy spavost Doporuc.internistu-mam ist do prace Ak je mozne prosim o radu nevladzem sa postarat o domacnost zijem s detmi sama DAKUJEM Ludmila
ODPOVEĎ: Sestrička, musí Vám napísať len jedno. Už tieto informácie, ktoré ste mi poskytli budia vážne podozrenie z chronickej (podľa môjho názoru pomerne ťažkej) choroby, ktorú treba urýchlene diagnostikovať a liečiť. Ak nepochodíte u svojich lekárov, obráťte sa okamžite na svoju zdravotnú poisťovňu, kde im prípadne predložte uvedené výsledky vyšetrení. Mali by Vám zariadiť všetko potrebné. Váš stav musí byť čo najrýchlejšie diagostikovaný a liečený najlepšie v špecializovanej nemocnici na internej alebo gastroenterologickej klinike. Budem rád ak ma budete informovať o výsledku a konečnej diagnóze. Môj tip na Vašu diagnózu sa sem totiž neodvážim ani napísať.
Číslo otázky: 65/2005-NDG
Predmet: Nepravidelná stolica
Dátum: 14. októbra 2005 20:03
Mám 24 rokov, 170 cm a 70 kg, som slobodná, bezdetná študentka VŠ. 1 rok mám také problémy, že nemávam stolicu aj 2 týždne, skúšala som rôzne cviky, tekutiny som zvýšila na 2 litre, pravidelne cvičím ale aj napriek tomu mám krvavú stolicu, len keď už pri bolestiach brucha použijem preháňadlo. Predtým som mávala stolicu každý deň. Beriem lieky Pirabene, Ciplox, Quarelin, Agapurin, vitamín E, lebo pred 2 rokmi mi diagnostikovali diseminované poškodenie CNS. Čo mám robiť aby som si nezvykla na tie preháňadlá. ODPOVEĎ: V prvom rade treba u Vás zistiť presnejšie čo je príčinou zápchy. Krv v stolici spôsobuje najskôr trhlina sliznice konečníka, jej vývoj pri dlhotrvajúcej zápche je takmer pravidelný. Ak neurológ vylúčil centrálnu príčinu poruchy motility tráviaceho traktu, mali by ste absolvovať gastroenterologické vyšetrenie a podľa jeho výsledku pokračovať v liečbe. Dovtedy si treba do stravy pridať viac vlákniny.
Číslo otázky: 66/2005-NDG
Predmet: bolesť v konečníku
Dátum: 21. októbra 2005 21:27
Dobrý deň.
pohlavie: žena
vek: 23
výška/váha : 170cm/52kg
zamestnanie: doručovateľka
stav: slobodná, bezdetná
Mám nepravidelnú stolicu. Niekedy aj 3-4 dni ju nemám. Mám nepravidelnú stravu. V práci strávim celý deň vonku na nohách. Ráno o šiestej niečo rýchlo zjem a potom jem až okolo piatej hodiny poobede. Pár-krát sa mi už stalo, že som v bolestiach sedela na WC až ma oblial studený pot a ostalo mi nevolno. Keď som dostala tvrdú stolicu von, hneď za tým som mala hnačku. Mávam bolestivú menštruáciu, ale pred stolicou sa bolesť v podbrušku veľmi zhorší. Bolieva ma aj konečník, čo niekedy sprevádza aj bolesť nízko v krížoch. Spozorovala som aj malé kvapky krvy na toaletnom papieri. Mávam pocit plnosti a potrebu ísť na WC, ale bez výsledku aj keď sa snažím. V roku 2000 mi na poslednú chvíľu vyoperovali apendix s komplikáciami ( gangréna ) a odvtedy, keď niečo aj malé zjem sa mi nafukuje brucho. Za odpoveď a Vašu radu veľmi pekne ďakujem. Slávka.
ODPOVEĎ: Milá Slávka, v prvom rade si musíte upraviť životosprávu. Mali by ste jesť viac vlákniny a piť aspoň 2 litre tekutín (najlepšie nízkomineralizovaných prírodných vôd) denne. Príčinou Vašich ťažkosti je najskôr syndróm dráždivého hrubého čreva so zápchou, ktorá môže byť príčinou trhliniek sliznice konečníka, ktoré Vám občas krvácajú. alebo máte hemoroidy. Ak sa Vám stav po samoliečbe ako je popísaná pri uvedených odkazoch, do 10-14 dní nezlepší, mali by ste sa dať vyšetriť. V prípade Vášho záujmu o vyšetrenie u nás sa stačí objednať.
Číslo otázky: 67/2005-NDG
Predmet: Niekolko otazok / zrasty po slepom creve
Dátum: 27. októbra 2005 14:28
Dobry den pan doktor, laskavo Vas prosim o reakciu na niekolko mojich otazok, aj ked si uvedomujem limity e-mailovej/virtualnej komunikacie. Neviem si uz rady, tak sa snazim ziskat co najviac informacii. Tesim sa moznosti komunikovat s Vami. Som bezdetna tridsiatnicka s pravidelnou menstruaciou. Niekolko rokov ma trapi pobolievanie napravo pod rebrom, bolest byva bodava/pichlava ako pri zlcniku a sprevadzana vytokom, ktory je s primesou cerstvej krvi. Problem sa zvyrazni (bolest i vytok sucasne), ked rychlejsie kracam alebo pobehnem. Sport uz dlhsie v mojom zivote pre tieto tazkosti chyba. Za posledne roky som vystriedala 3 gynekologicky, ale zda sa, ze problem nie je v lekarkach. Reagovali zakazdym rovnako: nekonecne mnozstvo vyterov a odberov, laboratorne vysetrenia... Len za posledne 2 mesiace som bola preliecena 4 druhmi antibiotik, ale po par dnoch nasleduje vzdy recidiva. Kedze ziadna z lekariek ma nechcela odoslat na sonograficke vysetrenie pre gyn. vytoky, ktore sa nedaju zvladnut antibiotikami, stratila som trpezlivost a zaplatila som si toto vysetrenie na sukromnej klinike. Lekar skonstatoval, ze bolest pochadza zo zrastov po operacii slepeho creva. Aj palpacne to bolo zjavne. Odporucil mi, aby som si na dany stav zvykla, pretoze reoperacie neprinasaju efekt. Tvrdil, ze bolest a vytoky nemaju nic spolocne. Ja vsak pozorujem, ze spolu bezprostredne suvisia. Ulavilo sa mi, ze usg. cez vaginu je inak negativne. Co mi pomaha je teplo na brucho a naopak zhorsuje sa mi stav, ked citim chlad. Trpim skor zapchou, tak sa snazim tomu prisposobit stravu (vlakniny, jogurty). V lete recidiva (krvacanie a bolest) nabrali na velkej intenzite, zdalo sa mi, ze kvoli prechladnutiu. Vtedy som mala niekolko tyzdnov zvysenu teplotu 37,00 - 37,2. Bola som velmi unavena, hoci som nemala ziadne stresy v praci ani doma. Zvysena teplota sa objavovala aj v minulosti, pripisovala som ju unave. Tieto moje tazkosti naozaj trvaju roky, mozno od tej operacie slepeho creva spred 16tich rokov. Bola vykonana akutne bez prechadzajucej pripravy a v prepustacej sprave sa lekar zmienuje, ze zapalene boli aj okolite tkaniva (nejaka miedzga...), vajecnik nie.
Moje otazky su:
1/ Myslite si, ze je mozne, ze bolest pod rebrom a gynekologicke vytoky spolu suvisia? Preco pravdepodobe ano/nie? Je mozne, ze s jedna o recidivujuce zapaly v oblasti zrastov po slepom creve? Ako sa da takato hypoteza potvrdit/vyvratit?
2/ Je mozne, ze zrasty zasahuju pravy vajecnik, ktory sa tiez zapali a z toho prameni vytok? Ako sa to da preukazat?
3/ Prinieslo by nieco laparoskopicke vysetrenie? Ako vyzera? Musi sa robit pod narkozou cez pokozku alebo vaginalne?
4/ Prinieslo by nieco usg. cez brucho?
5/ Ake vysetrenia, prip. liecbu ako gastroenterolog by ste pri takychto tazkostiach zvolili najskor?
Pan doktor, velmi si cenim Vas cas a namahu spojenu s odpovedanim. To ze ste ochotny vyhradit si cas napriek pracovnemu vytazeniu je vynimocne.
DAKUJEM VAM Zuzana
ODPOVEĎ: Milá Zuzana, tu sú moje odpovede, ale neviem, či Vás potešia:
Ad 1 - Súvis gyenkol. vytoku a bolesti pod pravým rebr. oblúkom je nepravdepodobný. Logicky to nedáva zmysel. Vnútorné ženské genitálie sú uložené nižšie ako pod pravým rebr. oblúkom. Príčina v zrastoch slepého čreva je tiež nepravdepodobná. Ide najskôr o dve odlišné diagnózy-teda vátoky sú teda a bolesť druhá diagnóza. Nakoľko nie som gynekológ k výtokom sa vyjadrovať nebudem.
Ad 2 a 3 -to sú otázky pre gynekológa
Ad 4 - Ak ste sonografiu brucha nemali, určite si ju nechajte urobiť. V každom prípade je pri podobných bolestiach prínosom.
Ad 5 - Nakoľko mám podozrenie, že bolesti pod pravým rebr. oblúkom by mohli mať súvis skôr s hrubým črevom (možno ide o syndróm dráždivého hrubého čreva, vyšetrenia a liečbu by som asi zameral týmto smerom, ale presnejšie sa na to dá odpovedať až po klinickom vyšetrení, na ktoré sa v prípade Vášho záujmu môžete k nám objednať.
Číslo otázky: 68/2005-NDG
Predmet: BOLEST V LAVOM BOKU
Dátum: 28. októbra 2005 11:50
pohlavie: muz
vek:23
vyska:182, vaha 80
zamestnanie: service desk operator
stav: slobodny
Doby den, volam sa Tomas, uz treti den mam pretrvavajucu pichlavu ostru bolest v lavom boku,ktora prechadza az na lavu stranu chrbtice bolest sa prejavuje najma pri pohybe a pri napnuti brusneho svalstva, bolest je sprevadzana mensim tlakom v oblasti zaludka a neprijemnym pocitom v zaludku. Mam mensiu chut do jedla, stolica je normalna, ziadne hnacky, ziadne zvracanie. Uraz som nemal ziadny, ani som neprekonal ziadnu chorobu traviaceho traktu. Poprosim Vas o skoru odpoved lebo momentalne sa nachadzam v zahranici. Dakujem a pozdravujem, Tomas.
ODPOVEĎ: Milý Tomáš, virtuálne ambulancie nie sú určené pre akútne stavy, napriek tomu Vám odpoviem, ale moja odpoveď Vás asi nepoteší. Nemali by ste veľmi zaťažovať chrbticu, bolesti môžu pochádzať odtiaľ. Kúpte si antireumatický gél a natierajte si bolestivé miesta na tele. Jedzte len ľahko stráviteľné jedlá a ak sa stav
do 7-10 dní nezlepší, vyhľadajte lekára.
Číslo otázky: 69/2005-NDG
Predmet: prosba o radu
Dátum: 29. októbra 2005 20:51
dobry den,dostala som sa na vašu stránku a rada by som vas požiadala o radu.mám 25 rokov a vážim 45 kg.moj problem je jednak tak nizka hmotnosť,ako aj velmi nepravidelna stolica.niekedy mám 3 krát za den a to hlavne po jedle,/takmer vždy/,no sú dni ked sa neobjaví aj 2-3 dni.liečila som sa 3 kombináciu antibiotik,nakoľko mi zistili prítomnosť helikobaktera,no myslím, že to s mojou váhou asi moc nesúvisí.sú dni, kedy sa snažím jesť 3-4 krát za deň,no niekedy "stihnem" len 2 krát.fajčím asi 15 cigariet denne.mojou túžbou je pribrať,prosím poraďte...dakujem za odpoved.
ODPOVEĎ: V prvom rade treba zistiť príčinu Vašej nízkej váhy. Tá je pravdepodobne prejavom ochorenia, ktoré u Vás roky trvá a doteraz nebolo vyšetrené a ani riadne liečené. Najskôr ide u Vás o poruchu trávenia a vstrebávania živín v tenkom čreve alebo neznášanlivosť určitých potravín, ktoré Vám spôsobujú nepravidelné častejšie vyprázdňovanie stolice (môže ísť veľmi pravdepodobne o celiakiu alebo podobnú chorobu). Máte tu dve možnosti, buď sa vrátite k svojmu gastroenterológovi, aby Váš stav doriešil, alebo sa necháte vyšetriť inde. Až po stanovení presnej príčiny Vašich ťažkostí bude aj vaša liečba úspešná.
Číslo otázky: 70/2005-NDG
Predmet: Bolest v oblasti pupka
Dátum: 31. októbra 2005 14:58
Dobry den, nahodou som nasla Vasu stranku a neviem, ci este poskytujete rady a odpovede. 32r./173/68, 1 dieta (cisarsky rez) Asi pred pol rokom, ked som zacala cvicit body fit v ramci zlepsenia telesnej kondicie, som zaznamenala bolest v strede pupku. Najprv som tomu neprikladala vyznam, ale tieto bolesti, najma na dotyk pretrvavaju. Pocitujem ich bez ohladu na to, ci som hladna, alebo najedena. Neviem, ci to moze mat nejaky suvis s tym, ze mame doma psika, ktoreho udrziavame v hygiene a nezanedbavame ani veterinarne prehliadky. Pocas tehotenstva sa mi vytvorili hemeroidy, a ked si nedam pozor na stravu a pitny rezim, objavi sa mi v stolici aj krv, ale nejake caste to nie je. V praci casto dviham aj tazsie predmety, inak sa mi to strieda so sedavou pracou za PC. Niekedy, po prijme sladenej stravy (najma tekutiny) pocitujem jemne palenie zahy. Prekonala som par zapalov vajecnikov a maternice a pravdupovediac, na tieto veci som hakliva. Dakujem za blizsie objasnenie, ak je to este mozne. S pozdravom Zuzana K.
ODPOVEĎ: Vážená pani Zuzana, ak sa Vám bolesť v okolí pupka objavila po fyzickej námahe, môže mať najskôr svalovo-nervový pôvod. Dvíhanie bremien v práci k tomu môže len prispievať. Pálenie v nadbrušku alebo pažeráku môže byť u V8s spôsobené najskôr tzv. sklznou hiátovou herniou (asi Vám riadne nezatvára zvierač medzi žalúdkom a pažerákom, ale to sa dá zistiť až po gastroskopickom prípadne inom vyšetrení). Krvácanie z konečníka môže mať pôvod v hemoroidoch. ale nie je vylúčená ani iná príčina (napr. zápal sliznice konečníka alebo hrubého čreva) O príčinách vašich ťažkostí sa dozviete viac po gastroenterologickom vyšetrení. Potom môže byť aj ich liečba účinná. V prípade Vášho záujmu o vyšetrenie u nás sa stačí objednať.
Číslo otázky: 71/2005-NDG
Predmet: bolesti
Dátum: 2. novembra 2005 9:59
Dobrý deň p. Doktor,
Pohl: muž
vek: 26
výška/váha: 175/77
zamestnanie: postgraduálny vysokoškolský študent
stav: slobodný
doterajšie operácie: pred 15 rokmi apendoktómia AE-perforovaná, 09/2004 adheziolýza
Môj problém spočíva v neustálych bolestiach v oblasti ľavého podrebria, pred rokom som bol operovaný kvôli adhéziám, ktoré sa našli v brušnej dutine. Bolesti potom trocha ustúpili, ale teraz po roku nastávajú na intenzite takmer denne(od 09/2005), či už po jedle alebo nalačno, navyše pozorujem mierne vystúpenie brušnej steny v oblasti žalúdka. Hl. problém spočíva v bolesti tesne pod ľavým rebrom, viem si tiež nahmatať miesto bolestivé aj na pohmat. Pri prijímaní stravy najmä väčších porcií (obed a pod.) mám pocit, že mi žalúdok vyskočí von od naplnenia. Jedlo mi zvyčajne trávi dosť dlho, hoci celkovo v podstate nemám s trávením problémy, nepozorujem to ani na stolici. Nastáva občas pocit vystúpenia jedla do pažeráka. Nález chirurga je nasledovný: brucho voľné, priehmatné, oper. rany kľudné, hepar nehmatný vykonané vyšetrenia: USG brucha - negatívne 09/2005 GE-negatívne, bola vykonaná gastrofibroskopia 2x 09/2004 aj s odberom na Helicobacterium pylori-negatívny, rtg čriev-negatívny predpísané lieky: duspatalin pri bolesti, costi Pán doktor prečo som sa obrátil práve na Vás? Pretože už asi nevidím inú možnosť, mávam občas také bolesti, že jediné na čo sa zmôžem je že zaľahnem do postele. A celkovo mi to oberá chuť do života a jeho kvalitu. Lieky proti bolesti užívam vtedy, keď sa to už nedá vydržať, celkovo sa tomu väčšinou snažím vyhnúť.Viem, že rada cez internet sa nevyrovná nahliadnutím do zdr. karty, ale aj tak to skúsim. S pozdravom Ján B. NR :-))) a ďakujem.
ODPOVEĎ: Milý Ján, je veľmi pravdepodobné, že Vaše ťažkostí pochádzajú buď z chrbtice alebo z brušných nervov. Odporúčam Vám nechať si ešte vyšetriť chrbticu (ortopedické a prípadne neurologické vyšetrenie chrbtice) a ak bude nález negatívny, v prípade Vášho záujmu o vyšetrenie u nás sa stačí objednať.
Číslo otázky: 72/2005-NDG
Predmet: permanentne nafukovanie
Dátum: 15. novembra 2005 1:35
Dobry den, moj problem spociva v nafukovani brucha, ktore trva cely den, na vecer sa stupnuje. Nie je prilis zavisle od druhu potravin, ktore zkonzumujem, aj ked mliecne vyrobky stav zhorsuju velmi vyrazne. Nafukuje ma vsak vzdy, nech zjem cokolvek, hoci aj napriklad kusok ryby ci nieco ine. Problem sa zmierni len cvicenim, cim sa trosku rozpohybuju creva a nadbytocny vzduch ide prec. Sam od seba vsak odchadza velmi tazko. A samozrejme, najlepsie sa citim, ak ma prezenie, ale zatial som si hnacky nikdy nijak umelo nevyvolavala, pretoze viem o neziaducich ucinkoch prehanadiel. Stav trva cca rok, v poslednej dobe je vsak stale neprijemnejsi, pretoze mam brucho permanentne nafuknute tak, ze svoj objem zvacsi o cca 2-5 cm, ked sa to na vecer zhorsi tak aj 10 cm a ked zkonzumujem mlieko, tak docasne aj 15 cm. Ako by sa toto dalo riesit, resp. ake vysetrenia by som mala absolvovat? Chcela by som vediet, ci by sa nedala zistit pricina na zaklade rozboru krvi. Moze ist o helikobaktera? Prijem potravy: cez den jedavam pomerne malo, konzumujem najma ryby, doteraz som sa nevedela vzdat mlieka a mliecnych vyrobkov, ale asi to budem musiet urobit a zacinam to obmedzovat, dalej jedavam ovocie, acidko, cestoviny, obcas kuracie maso, cerealie... a podobne. Obcas nejaku sladkost, asi raz za dva tyzdne. Pocas dna zjem asi 4-5 velmi malych porcii.
Pohlavie - Zena
Vek - 27
Výška / váha - 157 / 51
Zamestnanie - slobodne povolanie (vytvarnicka a graficka designerka na volnej nohe)
Stav - slobodna
Deti - 0
Iné aktuálne alebo prekonané ochorenia - Aktualne: znizena funkcia stitnej zlazy, vynechavanie menstruacie (t.j. cyklus raz za 4 mesiace)
Dakujem za odpoved. Petra C.
ODPOVEĎ: Milá Petra, v prvom rade treba u Vás vylúčiť nedostatok enzýmu, ktorý je zodpovedný za trávenie mlieka a mliečnych výrobkov, teda laktázy a v neposlednom rade aj iné poruchy trávenia alebo neznášanlivosti určitých potravín, napr. lepku (táto neznášanlivosť spôsobuje celiakiu) To sa orientačne dá zistiť aj vyšetrením krvi, ale v každom prípade Vám odporúčam absolvovať gastroenterologické vyšetrenie, po ktorom sa stanoví presný postup ako u Vás dospieť k správnej diagnóze. V prípade Vášho záujmu o vyšetrenie u nás sa stačí objednať.
Číslo otázky: 73/2005-NDG
Predmet: bolesti ľavého podbruška
Dátum: 19. novembra 2005 19:14
pohlavie:muž
vek 36
výška 170
váha 70
zamestnanie čiast.inv.dôch.
stav: ženatý
deti 2
bolesti v ľ.podbrušku spojené s teplotami 38 st.opakujúce sa 3 x do mesiaca.trvá to 10 rokov. závistosť ťažkosti asi od príjmu potravy. Vyšetrenia:kolonoskopia, irigografia,sono, gastroskopia, stomatologicke vyš.,biopsia hr.čreva, rtg pasáž -GIT, rádionuklidové vyš.a iné.všetky vyšetrenia boli negatívne. doterajšia liečba pozostávala z liekov - pangrol,sochol,salofalk,dicetel, odstránené apendix, aktuálne:hepatitída typu C ,po liečbe neg.
ODPOVEĎ: Vážený pán Milan, v prvom rade treba u Vás ďalšími vyšetreniami vylúčiť infekčné ložisko v brušnej dutine. Zamerať sa treba na tenké črevo a urogenitálny trakt (opakovaný odber moča na kultiváciu resp. CT vyšetrenie orgánov malej panvy). Viac Vám, žiaľ, na základe Vami uvedených stručných informácií povedať neviem.
Číslo otázky: 74/2005-NDG
Predmet: Ziadost o radu
Dátum: 21. novembra 2005 8:47
Dobrý deň. Prosil by som Vás o radu. Volám sa Ján Ch., mám 45 rokov, výška 172, váha 79, ženatý, jedno dieťa,pracujem ako učiteľ telesnej výchovy. Doteraz som nemal žiadne chronické ani iné vážne ochorenia. (Som pilot športových lietadiel a absolvujem pravidelné komplexné prehliadky.) Asi pred tromi dňami som začal mať problémy - skoro nepretržitá tlmená,mierna bolesť hornej časti žalúdka, s centrom asi 5 cm od hrudnej kosti, pod pravým rebrovým oblúkom. Pri každom jedle po prehĺtnutí cítim bolestivosť. Podvečer mi to viac-menej prejde, ale okolo 2 až tretej hodiny nadránom to začne viacej a trvá to až do rána. Okrem tejto bolesti nemám hnačku ani iné problémy. Necítim ani zvýšenú tvorbu štiav. Doteraz som nemal žiadne takéto ani podobné problémy so žalúdkom. Mohol som jesť a piť, čo som hcel. Snažím sa teraz jesť viacmenej diétnu stravu, nepiť alkohol, nič dráždivé a pijem bylinkové čaje. No neustáva to. Moja otázka znie - ako dlho môžem čakať, či to prejde samo? Čo by som mal počas týchto pár dní pred návštevou lekára jesť piť a či môžem naplno športovať? Čo za chorobu to asi je? Žalúdočné vredy? Alebo funkčná porucha? Ďakujem za odpoveď.
ODPOVEĎ: Vážený pán Ján, vidím, že čitate moju stránku pozorne a myslím si, že diagnózu ste si určili sám úplne presne. Veľmi pravdepodobne u Vás ide o
vredovú chorobu a preto by ste návštevu gastroenterológa nemali odkladať. Poukaz od praktického lekára na vyšetrenie nepotrebujete. Kým navštívite gastroenterológa, riaďte sa radami aké sú uvedené v tomto odkaze, prípadne si kúpte voľnopredajné lieky na viazanie žalúdkovej kyseliny (antacidá). Silové športy so záťažou brušnej steny ani zohýbanie v drieku alebo dvíhanie ťažkých bremien Vám teraz neodporúčam. V prípade Vášho záujmu o vyšetrenie u nás sa stačí objednať.
Číslo otázky: 75/2005-NDG
Predmet: strata hmotnosti, problemy s travenim
Dátum: 2. decembra 2005 10:09
Dobry den pan doktor, mam 27 rokov, meriam 171 cm a moja vaha sa pohybuje medzi 52 - 53 kg. Uz treti rok som v zahranici, posledne dva roky som ucila v UK a teraz studujem vo Francuzsku. Som slobodna, deti nemam. Moje problemy s travenim zacali uz na vysokej skole pred cca 7 rokmi, ked som zacala mat problemy so stolicou, pravidelne zapchy. Lekar vtedy uviedol, ze ide o zapchu habitualnu, pravdepodobne sposobenu stresom a stratou sukromia. Problemy sa po skonceni skoly viac menej upravili, ale objavili sa opat po prvom roku v zahranici: opat pravidelne zapchy, ktore som riesila volnopredajnymi laxativami, a takisto v lete 2004 mi nasli Helicobacter pylori, dostala som antibiotika + sirup Duphlac (? na upravenie stolice) a pani lekarka ma odporucila na gastroskopicke vysetrenie; nenasla nijaky zapal. V sucasnosti sa mi zapchy striedaju s hnackami, mam obcasne bolesti v podbrusku a pocit plnosti, a obcasne nechutenstvo. Takisto mam problemy so zaludkom, asi pred mesiacom som mala vyraznu bolest, trvala asi jeden den, potom postupne slabala pocas dvoch tyzdnov; pani lekarka mi predpisala Quamatel na znizenie vylucovania zaludocnej stavy. Takisto mam casto zvieravy pocit v zaludku, pocit nervozity alebo strachu. Od roku 2004 som vyraznejsie schudla, z povodnych 56 kg na sucasnych 52 kg. Nemam nijaku specialnu dietu, ale snazim sa vyberat pestru stravu a jem ovela viac zeleniny a ovocia. Mozu byt vsetky tieto problemy sposobene zvysenym stresom a pocitom neistoty? Odporucate mi znovu bavstivit odbornika? Obavam sa, ze mam podvedomy strach z ochoreni traviaceho traktu, pretoze aj moj stary otec bol uz dvakrat internovany kvoli polypu na hrubom creve. Mozu byt tieto problemy dedicne? Dakujem pekne za odpoved, s uctou Veronika K.
ODPOVEĎ: Milá Veronika, hoci je pravdepodobná aj alternatíva, ktorú uvádzate, a síce, že Vaše ťažkosti môžu mať psychický pôvod (najskôr by mohlo ísť funkčnú poruchu vyprázdňovania celého tráviaceho traktu a v rámci neho o syndróm dráždivého hrubého čreva so zápchou. ) Najskôr však treba vylúčiť iné organické príčiny, najmä tzv. malabsorbčný syndróm, čo je porucha trávenia a vstrebávania v tenkom čreve a v rámci neho najmä celiakiu alebo neznášanlivosť, či alergiu na niektoré potraviny. Istým percentom dedičnosti sú zaťažené aj uvedené choroby. Ak sa Vám stav po úprave životosprávy nezlepší, mali by ste absolvovať gastroenterologické vyšetrenie. Až budete na Slovensku, rád sa Vás ujmem, v prípade Vášho záujmu sa stačí objednať.
Číslo otázky: 76/2005-NDG
Predmet: nizka vaha
Dátum: 2. decembra 2005 13:05
Dobrý den pan Klucho
Chcem sa vas opytať akým sposobom by som mal riešiť svoj problem ohľadom nizkej váhy.Som muž ,mam 27 rokov a pri výške 189 vážim okolo 60 kg.S tým súvisia aj ďalšie problemy ako je unava, vypadavanie vlasov, bledosť.Ked som svojej obvodnej doktorke sťažoval na tento problem poslala ma na sono vyšetrenia brušnej dutiny a endoskopicke vyšetrenie ale všetky tieto vyšetrenia boli negativne.Dalej mi bola odobrana krv a aj jej hodnoty boli v norme.Taktiež som si vyžiadal vyšetrenie na endokrynologii a aj tam bolo všetko v poriadku. Vylučovacou metodou mi teda zostalo jedine vaše oddelenie.Prístup mojej obvodnej lekárky je taký že váha sa mi upravi po 30 roku a že si vlastne nemam načo sťažovať.Gastroenterologia ju vobec nenapadla pričom sa mi zdá že tu by mohlo byť riešenie. Všimol som si nestrávene zvyšky potravy v stolici ,taktiež mávam často zápchu alebo opak hnačku.Žial aj ked sa mi podari tieto neprijemne problemy čiastočne riešiť skonzumovanim večšíeho množstva vlákniny moja váha stale zostava okolo 65 kg čo celkovo ovplyvnuje moju kvalitu života. Existuju nejake lieky ktore by mohli riešiť tieto problemy? Pankreolan?,Vitaminy B6,B12?Pyridoxin mi celkovo pomaha ale neviem ake množstvo ho mam uživať.Dalej neviem či je bezpečne užívať bez rady lekara pankreolan. A sú vôbec toto problemy ktore by mal riešiť gastroenterolog? Ak ano je možne sa u Vás objednať aj bez odporučania obv.lekára. Ďakujem Vam za odpoveď
ODPOVEĎ: Milý Peter, máte pravdu, vaše problémy patria do rúk gastroenterológa. V prvom rade treba vylúčiť poruchu trávenia a vstrebávania v tenkom čreve (napr. celiakiu ) ale i iné možnosti. V prípade Vášho záujmu o vyšetrenie u nás sa môžete objednať v prac. dobe na 035-6423 285. Odporúčanie od praktickej lekárky nepotrebujete.
Číslo otázky: 77/2005-NDG
Predmet: žalúdok + kvasinky?
Dátum: 7. decembra 2005 8:49
Dobrý deň.
Mám 23 rokov a už dlhšiu dobu ma trápia rôzne príznaky, ku ktorým patria najmä únava, bolesti hlavy, nevoľnosť, priberanie, bolesti až kŕče v brušnej dutine za každým jedlom väčším ako 3 sústa, plynatosť a nadúvanie. Po týchto príznakoch ma lekárka poslala na vyšetrenie štítnej žľazy, ktoré bolo v poriadku a taktiež bolo všetko v poriadku aj po vyšetrení pečene, dvanástnika a obličiek rontgenom. V poriadku boli aj krvné testy. Na moje prekvapenie mi potom len povedala, ze sa mám naucit oddychovat. Musím však podotknúť, že nikdy v zivote som neoddychovala tolko, co teraz. Po práci som taka unavená, že sa doma zvalím do postele a nie som nicoho schopná. Pritom to nie je namáhavá práca - len administratíva. Dokonca som musela prestat chodievat aj do posilnovne, pretoze po 15 minútach cvicenia som nevládala a chcelo sa mi spat. Prosím, poradte mi, čo ďalej a na koho sa obrátiť, keďže moja lekárka to už vzdala. Pocula som o príznakoch nejakej choroby žalúdka, kedy sa tam premnožia kvasinky a lieku menom dida (alebo niečo podobné). Prosím poradte mi, aký je to liek, kde sa dá dostať a za koľko. Meriam 164 cm, pred rokom (ked som bola fit) som vazila 50 kg, teraz po roku trapenia som pribrala na 60 kg. Pre pekne dievča je to pohroma a veľmi mi to ubera na mojom sebavedomi. Som slobodná, bezdetná, bez potratov. Ďakujem veľmi pekne. Zdenka
ODPOVEĎ: Milá Zdenka, nedá sa riadne liečiť pacient, u ktorého nepoznáme presnú diagnózu. Tak je to aj vo Všom prípade. V prvom rade treba zistiť, prečo ste nadmerne unavená a prečo ste pribrali. Aj keď mi Vaše ťažkosti imponujú ako funkčné, nechajte si ešte urobiť výtery z hrdla a konečníka na kvasinky (hoci je to dosť málo pravdepodobné, možné to je). V prípade negatívnych výsledkov by malo nasledovať gastroenterologické vyšetrenie, na ktoré sa v prípade Vášho záujmu môžete u nás objednať.
Číslo otázky: 78/2005-NDG
Predmet: žalúdok
Dátum: 16. decembra 2005 18:28
Pohlavie zena
Vek 25
Výška / váha 170/58
Zamestnanie pracujem ako veduca cajovne, kaviarne
Stav slobodna
Deti - 0
Vaše ťažkosti Mam krcovite bolesti brucha, cez den aj v noci. pocit sťaženého trávenia najmä po jedle, ale bolesti su aj pri nejedeni. tazkosti sa opakujú priblizne 1rok. Vykonané vyšetrenia a prípadne ich výsledky RTG pasaz zaludkom a tenym crevom Zaver spravy: prchave plnenie bulbu, svedci o iritatio bulbi. Ptoza zaludka. Vaša doterajšia liečba (názvy liekov, prípadne ich dávkovanie) zatial ziadna
Iné aktuálne alebo prekonané ochorenia O Čo znamena iritatio bulbi a Ptóza zaludka? Ako sa liecit?
ODPOVEĎ: Je veľmi pravdepodobné, že Vaše ťažkosti sú funkčného charakteru. Ak Vám nepomáha samoliečba (vylúčenie dráždivých jedál, režim stravovania v kľude minimálne 3x denne, v malých množstvách...) ako je popísaná pri uvedenom odkaze, treba stav upraviť liekmi. Akými, to už je úloha pre Vášho gastroenterológa. V prípade Vášho záujmu o vyšetrenie u nás sa stačí objednať. Vysvetlenie pojmov, na ktoré sa pýtate, nájdete v našom gastroenterologickom slovníku.
Číslo otázky: 79/2005-NDG
Predmet: Správna diagnóza - GERD?
Dátum: 20. decembra 2005 22:30
V popise otázky prosím uveďte:
Pohlavie - žena
Vek - 38
Výška / váha 170/49
Zamestnanie - sedavé, stresové
Stav - vydatá
Deti - 2 deti /13 a 8 rokov/ obidve cisárskym rezom
Vaše ťažkosti
Vysoká škola /1986-1990/ zvracanie vždy v skúškovom období - stres
1991-2004 bez problémov
jún - august 2005 časté bolesti hlavy u dcéry spôsobili u mňa stres, následne s vracaním ( cca 1 x mesačne)
september 2005 - dodnes - zvyšovanie stresu v práci opätovne privodili podobné príznaky:
- ťažoba v pažeráku a hornej časti žalúdku s pocitom ťažkého prehĺtania ( niekedy nepretržite aj tri dni, niekedy aj niekoľko dní bez problémov)
- zvracanie ( cca 1-2 x za týždeň )
- schudnutie ( 4 kg/3 mesiace), pôvodná hmotnosť 54 kg, teraz 49 kg
- chuť do jedla - áno
- pálenie záhy/ žalúdočná kyselina - nie
- kŕče nie, v noci prelievanie tekutiny v črevách
- stolica normálna až do 18.12.2005, odvtedy riedka stolica - hnačky
Vykonané vyšetrenia a prípadne ich výsledky
- dňa 28.11.2005 vykonaná abdominálna USG, záver : normálna sonoanatómia sledovaných brušných orgánov
- dňa 12.12.2005 vykonaná ezofagogastroduodenoskopia so záverom: známky GERD s ľahkou ezofagitídou (LA-A), HP negatívny, dolný pažerákový zvierač slabšie doviera, línia Z ostrá, nepravidelná,
jazykovite vybieha nad kardiu v dĺžke 5-7 mm, subkardiálne bez zmien
Vaša doterajšia liečba (názvy liekov, prípadne ich dávkovanie)
- dňa 15.11.2005 pri prvej návšteve ambulancie nasadený Quamatel - neznášanlivosť
- dňa 12.12.2005 po vyšetrení nasadený GANATON, tbl. 40x50 mg, S: 2x1 pol. hod. pred jedlom a Maalox, tbl. 40, S: 3x1 medzi jedlami a na noc
- uvedené problémy naďalej pretrvávajú + pribudla riedka stolica a depresia a strach z ochorenia
Iné aktuálne alebo prekonané ochorenia
- intolerancia mlieka
Pán doktor, prosím o Vaše vyjadrenie k mojej diagnóze a nasledovným otázkam :
- je podľa Vášho názoru uvedená diagnóza správna
- aké sú možnosti liečby podľa Vášho odporúčania ( je daná choroba vyliečiteľná )
- môžu byť črevné problémy spôsobené uvedenými liekmi
- mám pokračovať v užívaní liekov pri črevných problémoch
- môžem kondične športovať Za Vašu skorú odpoveď vopred ďakujem Andrea
ODPOVEĎ: Milá Andrea, správnosť Vašich doterajších diagnóz ani liečebných postupov na stránke nekomentujem. Bolo by to v rozpore s jej etickým kódexom
Vaše ťažkosti sú podľa môjho názoru najskôr funkčného pôvodu. Riedke stolice môžu byť najskôr súčasťou Vášho sprievodného ochorenia (syndrómu dráždivého hrubého čreva), ale zhoršovať ich môže aj súčasná liečba. Z toho teda vyplýva, že rozhodnutie, ako ďalej, či užívať liečbu, ktorá Vám nepomáha, je na Vás. Máte dve možnosti, buď Váš problém prediskutujete so svojim lekárom alebo si nájdete iného. Kondične športovať môžete.
Číslo otázky: 80/2005-NDG
Predmet: zaludok
Dátum: 29. decembra 2005 20:19
Dobry den, vyuzivam tuto moznost, ktoru ste nam pacientom pan doktor ponukli a obraciam sa na Vas s problemom: Som zena, mam 44 rokov, 2 deti rodene normal. sposobom. Asi pre mesiacom sa mi v dolnej casi zaludka zacali objavovat ojedinele bodania smerom vlavo resp. vpravo od zaludka. Postupne sa to zhorsilo a bodania sa zacali castejsie. Bola som Na USG vysetreni a vsetky organy boli diagnostikovane na 100 percent v poriadku. Takisto aj biochemia krvi bola uplne fyziologicka. Pan doktor - obvodny mi dal kvoli mojim problemom Hellicid - vraj do tyzdna budem v poriadku. To bodanie v zaludku uz skoro preslo, ale po konzumacii jedla mam palenie chrbtice v pravo od zaludka a do krizov celodenne. Inac som velmi vykonna chuti mi jest, stolicu mam pravidelnu raz do dna, nemam ziadne palenie zahy ani ziadne nevolnosti. Zdravujem sa celozivotne zdravo, nepijem alkohol nefajcim jem vela zeleniny, celozrn. vyrobkov. Velmi ma trapi to palenie v krizovej oblasti a v pravej casti chrbtice a zase obcasne bodnutie v dolnej casti zaludka. Psychicky ma tieto problemy zatazuju. Vdaka za Vasu odpoved a vsetko najlepsie V Novom roku praje M.
ODPOVEĎ: Pani inžinierka, asi Vás nepoteším, ale bez gastroenterologického vyšetrenia a gastroskopie sa Vaša diagnóza upresniť nedá. Ešte predtým sa však treba zamerať na vylúčenie pôvodu Vašich ťažkostí z chrbtice. Ak sa nájde príčina tam, treba ju liečiť, ak nie, treba hľadať ďalej a naplánovať si už uvedené vyšetrenie. V prípade Vášho záujmu o gastroenterologické vyšetrenie u nás sa stačí objednať.
POZRI:
Ako prebieha gastroenterologické vyšetrenie
Choroby v gastroenterológií
Rady pacientom s doteraz presne nediagnostikovanými ochoreniami tráviaceho traktu
Ak sa Vám článok páčil, pošlite ho ďalej. Ďakujeme.
© 2001-2022 jozef.klucho
Všetky práva vyhradené
